超重可能是急性高山病的危险因素:一项Meta分析

目的 超重也许是急性高山病（acute mountain sickness,AMS）的危险因素,但仍存在很多争议。因此,进行Meta分析研究超重在AMS发生中的作用。方法 利用电子数据库系统检索研究超重与AMS相关性的文献（截至2018年2月28日）。利用Mantel-Haenszel随机效应模型进行数据整合。纳入文献的异质性由I²的值表示。以P<0.05为具有显著性差异。用Revman 5.0软件处理和分析数据,结果以95%置信区间森林图的形式表示。结果 纳入研究的566名超重志愿者中有300名患AMS（53%）,而1 006名非超重志愿者中只有338名患AMS（34%）,超重志愿者患AMS的危险比率（risk ratio,RR）为2.02（95% CI 1.08~3.76,Z=2.21,P=0.03）。结果表明超重是AMS发生的一项危险因素。结论 虽然需要进一步深入的研究来确认超重在AMS发生中的作用,但根据有限的研究提示,超重也许是AMS发生的危险因素。因此,超重个体在进入高海拔地区前,应当做好充分的预防措施来避免AMS的发生。     

亚急性高山病

对于高山病的临床分型,国内外目前尚未臻一致。国内多仍沿用60年代分类法即:急性高原病三型:1、急性高原反应;2、高原肺水肿;3、高原昏迷(高原脑水肿)。慢性高原病五型:1、慢性高原反应;2、高原心脏病;3、高原红细胞增多症;4、高原高血压;5、高原低血压。国外一般分为急性高原病和慢性高原病,前者分为:1、急性高山病;2、高原肺水肿     

化学药防治急性高原病研究进展

急性高原病是因高原地区特有的低氧、低压、寒冷等因素引发的疾病,随着高原旅游业和高原经济建设等的发展,进入高原后发生急性高原病的人数不断增加,利用药物防治急性高原病是一条有效的途径。该文就化学药及其复方制剂在防治急性高原病的研究方面作一综述,为急性高原病防治药物的进一步研究提供参考。     

补气类单味中药及其提取物防治急性肾损伤研究进展

急性肾损伤( AKI)是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征. 临床表现为肾功能急剧减退、水钠潴留、容量超负荷,可伴有高血钾症、酸中毒等. 其病因包括药物、感染、脱水及肾小球疾病等多种因素,致病机制与药物的肾毒性损害、缺血-再灌注损伤、氧化应激损伤、肾细胞凋亡等多种作用有关. 既往研究表明,人参、黄芪、甘草等补气类中药及其提取物对多种原因导致的AKI具有防治作用,现就其研究进展综述如下.     

急性脑梗死后应激性高血糖的研究进展

糖尿病高血糖为导致脑梗死的独立危险因素,同时非糖尿病患者急性脑梗死后可能出现应激性血糖升高,发生率高,对脑梗死的预后有重要影响。本文就急性脑梗死后出现的应激性高血糖的概念、发病机理、高血糖对脑梗死预后的影响以及防治措施加以综述。     

抗结核药所致急性肝坏死临床观察及防治措施

抗结核药对肝脏的损害已引起人们的普遍警惕 ,而抗结核药物引起急性肝坏死甚至暴发性肝衰竭却少有报道。急性肝坏死常导致暴发性肝衰竭并发全身性微循环障碍、电解质紊乱、多脏器功能衰竭 ,其预后严重 ,死亡率高。现将2 0 a来因抗结核药所致急性肝坏死 17例进行临床观察分析 ,以探讨其防治措施。1　临床资料抗结核药引起急性肝坏死 17例 [1 ,2 ] ,男性 10例 ,女性7例。年龄 10～ 74岁 ,平均 48岁。患结核病类型 :浸润型 10例 ,浸润型并胸膜炎 1例 ,慢性纤维空洞型 1例 ,肺门淋巴结结核 1例 ,急性血行播散型并胸膜炎 1例 ,结核性胸膜炎3例。…     

急性放射性皮炎防治研究进展

急性放射性皮炎是一种由肿瘤放射治疗、职业性或意外事故以及战时核辐射等大剂量射线照射后引起的皮肤损伤,常发生于辐射后数天至数月内。急性放射性皮炎发病机制未完全阐明,目前主要认为与放射线直接或间接诱导细胞DNA损伤,引起细胞凋亡、坏死相关。现代医学对急性放射性皮炎有效防治尚无统一共识。本文旨在将近年来针对急性放射性皮炎药物和物理防治研究作一综述,以期为今后的临床治疗和学术研究提供科学参考和研究方向。     

一起急性出血性结膜炎暴发防治报告

2003年7月福建武警某部开赴闽北某地抗洪救灾，期间“红眼病”暴发，经采取综合防治措施后，疫情得到控制。现报道如下。     

急性牙髓炎64例临床观察

目的探讨急性牙髓炎的病因、临床表现、诊断要点及防治措施。方法对我院近年来口腔门诊诊治的64例急性牙髓炎患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组随诊3-6个月后成功58例，占90．6％，失败6例，占9．4％。58例成功患者牙髓活力正常，无自发痛，X线示根尖周组织正常，远期效果良好。结论龋齿是引起急性牙髓炎最常见的原因一，最有效的应急治疗措施是开髓减压，明确病因、合理选择治疗方法、及时随访观察是提高疗效的重要措施。     

Advances in the available non-biological pharmacotherapy prevention and treatment of acute mountain sickness and high altitude cerebral and pulmonary oedema

ABSTRACT

Introduction: The physiological responses on exposure to high altitude are relatively well known, but new discoveries are still being made, and novel prevention and treatment strategies may arise. Basic information has changed little since our previous review in this journal 10 years ago, but considerable more detail on standard therapies, and promising new approaches are now available.

Areas covered: Herein, the authors review the role of pharmacological agents in preventing and treating high-altitude illnesses. The authors have drawn on their own experience and that of international experts in this field. The literature search was concluded in March 2018.

Expert opinion: Slow ascent remains the primary prevention strategy, with rapid descent for the management of serious altitude illnesses. Pharmacological agents are particularly helpful when rapid ascent cannot be avoided or when rapid descent is not possible. Acetazolamide remains the drug of choice for prophylaxis of acute mountain sickness. However, evidence indicates that reduced dosage schemes compared to the current recommendations are warranted. Calcium channel blockers and phosphodiesterase inhibitors remain the drugs of choice for the management of high-altitude pulmonary edema. Dexamethasone should be reserved for the treatment of more severe cases of altitude illnesses such as cerebral edema.     

晕动病防治研究进展

晕动病是指人体在外界异常运动的刺激下,机体的一系列生理反应。随着科技的发展,越来越多的人选择乘坐快速运动的交通工具出行,因此晕动病的发生越来越多。目前已有大量药物及非药物干预手段应用于晕动病的治疗。该文对已经报道的晕动病的预防和治疗方法进行综述,以期为此类药物研发提供新思路。     

醒脑静注射液治疗急性高原病的临床疗效分析

目的:探讨醒脑静注射液治疗急性高原病的临床疗效。方法:将78例急性高原病患者随机分为对照组(n=38例)和醒脑静组(n=40例)。对照组采用常规治疗,醒脑静组在常规治疗的基础上静脉滴注醒脑静注射液20 ml/d,静脉点滴5 d。分别观察两组治疗前后3 d、5 d相关症状并综合评分,比较两组疗效。结果:醒脑静组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗急性高原病有良好的临床疗效。     

西地那非应用于高原病的研究进展

本文综述了西地那非对高原人体生理的作用及其用于防治高原肺动脉高压、高原肺水肿、高原低氧血症，提高运动能力方面的研究进展。     

肾素系统对急性高原病的影响

对16例高原肺水肿（HAPE）、9例急性高原反应（HAAR）患者治疗前、后及14例刚入高原健康人用放射免疫分析法测定了血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）浓度，发现二者在HAPE和HAAR时均有不同程度增高，而PaO2低于6．665kPa（50mmHg）以下，碱中毒及心力衰竭时可使其明显增高，认为肾素系统在HAAR、HAPE的发生发展中可能起重要作用。     

模拟高原缺氧环境对大鼠心、脑组织损伤的研究

目的 采用大型低压低氧动物实验舱模拟海拔6 000 m低氧低温环境,探讨不同暴露时间对大鼠心、脑组织损伤的程度,为建立大鼠急性高原病模型及其相关机制研究奠定基础。方法 32只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组及低氧低温1、3、5 d组,每组8只。正常对照组大鼠饲养于当地海拔高度（1 500 m）,不予处理;其余3组根据不同暴露时间置于低压氧舱模拟海拔6 000 m高原进行低氧低温处理。HE染色观察心、脑组织病理改变,并检测相关生化指标的变化,评价不同暴露时间对大鼠心、脑组织的损伤情况。结果 HE染色结果显示,低氧低温引起大鼠心、脑组织不同程度的损伤,其中心肌组织在上述实验条件下随暴露时间的延长损伤加重,而脑组织在3 d时损伤最为严重;与正常对照组相比,各组心肌组织丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量、乳酸（lactid acid,LD）含量随时间延长而明显增加（P<0.05或P<0.01）,还原型谷胱甘肽（reduced glutathione,GSH）含量、总超氧化物歧化酶（total superoxide dismutase,T-SOD）、Na⁺K⁺-ATPase活力随时间延长而明显降低（P<0.05或P<0.01）;脑组织MDA含量在1 d及3 d时有显著升高（P<0.05或P<0.01）,LD含量随时间延长而明显升高（P<0.05）,GSH含量、T-SOD及Na⁺K⁺-ATP酶活力仅在3 d时降低最为明显（P<0.05）。结论 模拟海拔6 000 m高原环境对大鼠心、脑组织造成明显损伤,且损伤程度与暴露于低氧低温的时间有关,机体抗氧化能力降低、自由基增加和能量代谢障碍是导致其损伤的重要因素。     

急性高原病的动物模型研究现状

急性高原病是指急进海拔高于2500 m的低压低氧的高原地区后,机体在短期内产生的各种生理病理反应,主要有急性高原反应(AMS)、高原肺水肿(HAPE)、高原脑水肿(HACE),严重影响急进高原人群的健康水平,甚至危及生命。建立复现性好、评价体系健全的急性高原病动物模型是急性高原病的研究基础。急性高原病主要由高原低氧条件所致,因此,急性高原病动物模型可以在高原环境模拟舱或高原实地建立,采用单纯饲养或动物跑台辅助运动训练的方法来建立,指示模型建立成功的指标常用血气、炎症因子、组织含水量以及病理切片等。该文将从建模环境、建模方法和评价指标等方面综述近年来在相关研究中建立应用的急性高原病动物模型。     

不同海拔高度慢性高原病患者睡眠质量比较

目的 探讨海拔高度对慢性高原病（CMS）患者睡眠及病情的影响。方法 武警青海总队医院2013年5~8月对海拔3780 m地区长期居住的10名CMS患者进行多导睡眠监测,患者移居到海拔2260 m 2周后再重复睡眠监测。结果 CMS患者在3780 m地区主要以浅睡眠为主,2260 m地区以深睡眠为主。海拔3780 m呼吸暂停低通气指数显著高于海拔2260 m,差异有统计学意义（P<0.05）;海拔3780 m平均动脉血氧饱和度（SaO₂）、最低SaO₂显著低于海拔2260 m,差异有统计学意义（P<0.05）;从海拔3780 m移到2260 m地区2周后,CMS评分、血红蛋白均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高原地区睡眠紊乱引起的夜间低氧血症是CMS发病和发展的重要因素。     

急性高原反应,高原肺水肿患者支气管肺泡灌洗液的研究

为了探讨急性高原病的发病机理，本文观察了急性高原反应、高原肺水肿及同海拔健康者各10名支气管肺泡灌洗液的改变，发现肺水肿患者肺泡灌洗液中含有大量的蛋白质，红细胞及白细胞，同时也含有大量的免疫球蛋白（IgC、IgA、IgM）和补体C3、C4；而急性高原反应患者肺泡灌洗液改变同高原健康人相比无异常发现，提示高原肺水肿患者肺循环有“漏孔”存在，高原肺水肿是一种高渗性肺水肿。而急性高原反应发病中未有肺泡腔渗漏发现。