亚急性甲状腺炎误诊3例报告

例1,女,37岁.因吞咽疼痛伴颈部疼痛、低热3d于1992年7月20日首诊.专科检查见咽黏膜充血,软腭充血,双侧扁桃体1度大,稍充血,无分泌物,双颌下淋巴结不大,甲状腺无明显肿大,局部压疼,诊为急性咽炎.抗炎及抗病毒治疗5d无效.内科会诊后,考虑为亚甲炎.查T3、T4均高于正常,甲状腺[3] Ⅰ摄取量(RAIU)减低.B超示甲状腺有低回声肿块,诊为亚甲炎.用肾上腺皮质激素治疗,静滴地塞米松15mg,以后每5～7d递减5mg,15d后改口服,40d后治愈停药.例2,女,40岁.因吞咽疼痛,下咽困难,右颈前区疼痛2d,于1996年10月3日来诊.     

川畸病误诊8例临床分析

目的 提高对川畸病（KD）临床特征的认识和首诊准确率。方法 从近10年收治的85例KD患儿的临床资料中，筛选并分析首诊于耳鼻咽喉科的15例KD。结果 15例KD患儿因咽喉疼痛、颈淋巴结肿大和发热咳嗽等就诊于耳鼻咽喉科，其中8例被首诊为急性扁桃体炎（3例）、急性颈淋巴结炎（3例）和疱疹性咽峡炎（2例）。首次误诊率达53.3%。结论 KD常首诊于耳鼻咽喉科，耳鼻咽喉科医师应该提高对该病的认识，做到早期诊断和早期治疗，防止并发症发生。     

住院医师施行甲状腺切除术的安全性:186例次分析

[英]／ShindoML…／／Largngo－scope.－1995，105（11）．－1173～1175回顾性地观察了耳鼻咽喉科住院医师施行甲状腺切除术后并发症的发生情况，并与文献报道的结果进行了对比，发现耳鼻咽喉科住院医师施行甲状腺切除术是安全的。手术均在上级医师的严密监视下按正规操作完成。共181例186次手术，其中女性163人，男性18人；年龄18～28岁；已知或可疑恶性甲状腺病变者128例（69％），压迫性甲状腺肿25例（1％），毒性甲状腺肿17例（9％），单纯性甲状腺肿13例（7％），Graves病3例（2％）。手术方式：甲状腺全切术97例（52％），甲状腺大…     

亚急性甲状腺炎误诊为慢性咽炎18例临床分析

目的：探讨亚急性甲状腺炎临床误诊的原因。方法：对18例亚急性甲状腺炎误诊的病人进行回顾性分析。结果：男女之比为1：8，女性多见，且好发于中青年妇女。主要特点为咽喉疼痛，咽部阻塞感及合并1侧或2侧甲状腺肿大，T3，T4明显增高，TSA下降。结论：亚急性甲状腺炎易误诊为慢性咽炎，因该病发病隐匿，症状不典型，耳鼻咽喉科医师对该病的认识不足或疏忽了甲状腺的理化检查。     

彩色多普勒对Graves病治疗前后血流动力学改变观察

应用彩色多普勒血流显像对突眼性甲状腺肿（Graves病）患者治疗前后甲状腺腺内血流状况及甲状腺上下动脉血流状况进行检测观察。并与血清T3、T4免疫检查结果进行对照分析，结果报告如下。l资料与方洁22例Graves病人，男性7例，女性15例，年龄22～49岁。病人临床诊断标准，是根据临床症状及检查血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT。），游离甲状腺素（FT。），促甲状腺激素（TSH）和碘吸收率等检查为确诊依据。仪器选用美国ATL公司的Ultramark’s采色多普勒显像仪，探头为线阵式SMHZ、扫查方法，探头置于甲状腺区扫查，观察甲状腺内部回声…     

自制疔疮散治疗急性外耳道炎1513例

急性外耳道炎是耳鼻咽喉科的常见病，临床上可分为急性局限性外耳道炎及急住弥漫性外耳道炎．我科自1980年1月至1995年9月使用本科名者中医林立开医师自制的疗疮散治疗急性外耳道炎1513例（1513耳），临床疗效满意．报告如下：临床资料全部病例均为我科门诊确认的急性外耳道炎病人，共1513例（1513耳，其中局限性外耳道炎9OI例（901耳）；弥挺住外耳道炎612例（612耳），男983例，女530例，年龄l～65岁，其中1～20岁832例，21～40岁501例，41～65岁180例；病程1～6天，平均28天；两清均以耳痛为主要症状，部分患者有畏寒、发热症状．局限性…     

良性阵发性位置性眩晕与甲状腺自身免疫相关性初步研究

目的　探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）与甲状腺功能及自身抗体的相关性。方法　收集2016年1～6月在温州医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科收治的BPPV患者40例为实验组,选取40例无眩晕健康体检人员为对照组。两组均收集血管相关危险因素（高血压、糖尿病、冠心病等）,并测定甲状腺功能5项、甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,两组对比分析。结果　实验组和对照组在既往血管相关危险因素（高血压、糖尿病、冠心病）差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组甲状腺相关指标T3、T4、FT3、FT4与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组TSH与对照组比较差异有统计学意义;实验组甲状腺自身抗体总阳性率22.5%,对照组2.5%,差异有统计学意义。其中TPOAb阳性1例,两组比较差异无统计学意义,但TGAb阳性8例,与对照组比较差 异有统计学意义,全部TGAb阳性的BPPV患者均为女性。结论　BPPV与甲状腺自身免疫可能存在一定相关性。女性BPPV患者应注意甲状腺相关指标检测。     

甲状腺机能减退患者的耳鼻咽喉科表现

甲状腺机能减退（以下简称甲减）可有多系统的临床表现。其在耳鼻咽喉科的表现发展缓慢，而且隐匿，常为人们所忽略，以至影响和延误对其正确的治疗。本文分析58例甲减患者的临床资料，试就甲减的程度与其耳鼻咽喉科表现的关系作一探讨。1临床资料58例中，男16例，女42例；年龄16～65岁，平均47岁。分为两组：有耳鼻咽喉症状为ENT组，32例；无耳鼻咽喉症状为一般组，26例。58例的临床表现为：自觉疲乏无力、精神差、行动迟缓及嗜睡19例（32．8％）；食欲减退、腹胀27例（46．6％）；粘液水肿面容34例（58．6％）；心悸气短、心包积液9例（…     

放射线对鼻腔人工骨植入术后的影响(摘要)

我院自1987年10月起，用羟基磷灰石（hydrox－yapatite，HA）致密多晶微粒人工骨，对萎缩性鼻炎患者975例作了粘骨膜下植入术，其中8例为鼻腔恶性肿瘤术后患者，8例中3例（鼻腔低分化癌1例，中线恶网2例）术后半年接受放疗2次，追踪观察4年以上，3例患者鼻腔人工骨无外露，无脱出，鼻腔形态稳定，无不良反应。放射线对鼻腔人工骨植入术后的影响(摘要)@安会明$华西医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科!成都，610041@梁传余$华西医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科!成都，610041@吕瑁$华西医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科!成都，610041…     

鼻窦炎伴眶并发症42例临床分析

鼻窦炎伴眶并发症常就诊眼科 ,一般需耳鼻咽喉科医生与眼科医生合作处理。为进一步提高对本病的认识 ,探讨有效的诊疗方法 ,现对我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 42例鼻窦炎伴眶并发症患者的临床资料作一分析。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 42例 ,男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 2 5 .6岁。急性鼻窦炎 2 6例 ,慢性鼻窦炎急性发作 1 2例 ,慢性鼻窦炎 4例 ;全鼻窦炎 6例 ,额窦炎 1 2例 ,蝶窦炎 2例 ,筛窦炎 1 8例 ,上颌窦炎 4例。眶并发症 :眶周蜂窝组织炎 2 4例 ,眶蜂窝组织炎 3例 ,眶骨膜炎 8例 ,眶骨膜下脓肿 4例 ,球后视神…     

扁桃体摘除术大出血观察

出血在扁桃体摘除术并发症中占居首位 ,有时危及患者生命。出血率为 0 .1%～ 8% ,理所当然 ,耳鼻咽喉科医生对此一直非常关注。患儿男 ,5岁 ,1999年 10月 5日因慢性扁桃体炎住进蒂比里斯市国立儿童医院耳鼻咽喉科。既往史罹患咽峡炎每年 2～ 3次。平时身体虚弱 ,易疲倦。患儿全身状态良好 ,内脏各器官未见异常 ,腭扁桃体肿大达 度 ,质松软 ,隐窝伴稀脓。局部淋巴结轻度肿大 ,无痛。耳鼻咽喉其它器官未发现病变。血、尿化验结果均属正常。儿科会诊结果 :无扁桃体手术禁忌证。1999年 10月 5日进行手术 ,术前肌注 0 .1%硫酸阿托品 0 .2 ml和 1…     

问与答

问：血清甲状腺球蛋白测定有何意义？（高密市人民医院耳鼻咽喉科王涛主治医师） 答：约5％～20％的分化型甲状腺癌发生局部复发，1O％～18％发生远隔转移。复发大多发生在术后2～3年，包括局部复发和远隔转移。少数病例的转移发生在术后多年，所以需要终生随访。     

一般问题

3引493耳鼻咽喉科误诊病例探讨/魁秉礼 尹临床误诊误治一1993,6(i)一45~46 报导耳鼻咽喉科误诊病例,鼻腔异物误诊 为鼻炎、鼻前庭炎、甚至恶性肿瘤。扁桃体癌 误诊为扁桃体炎。咽后壁脓肿误诊为气管支气管炎。声门下痰痴异物误诊为急性喉炎。疮病性失声误诊为慢性喉炎。提醒注意,单侧鼻阻流脓涕,有臭味,或继发鼻前庭炎(特别是小JL),大多为异物所致。鼻腔结石少见,存留20余年则罕见。扁桃体癌早期症状与一般炎症有共同点,遇久治不愈,一般性炎性疾病不能解释的特殊临床症状时应提高警惕,必要时活检确诊。声门下痰痴异物阻塞酷似急性喉炎,遇先…     

咽科学

970110多发性鳃裂畸形1例/王振民…//耳鼻咽喉一头颈外科一1996,3(3)一154970111舌根异位甲状腺误诊1例/廖庆华…//重庆医学一1996,25(2)一125970112多发节段性甲舌囊肿1例/刘惠云…//临床耳鼻咽喉科杂志一1996,10(1)一62970113奸症术前咽腔的内镜观察/贾文波…//中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志一1996,4(1)一30 1991年一1995年对行愕咽成形术(UPPP)的84例黔症患者术前行纤维鼻咽内窥镜咽腔观察;另对非黔症80例作对照。方法:平卧位表麻,内镜自鼻孔导入咽部至软愕后缘,并用自制“内径测量器”(双股钦丝制),从内镜孔中插入自镜前端伸出“呈八…     

头颈外科

920005抢救颈总动脉颈内静脉甲状腺上动脉外伤破裂一例//张呼和…//临床耳鼻咽喉科杂志。-1991., 5(3)。一180 920006肩胛舌骨肌综合征误诊一例//何德刚//临床耳鼻咽喉科杂志一1991, 5(3) 一188 920007颈外动脉结扎术切口的改进/杨桂~~头颈外科~~     

头颈部恶性淋巴瘤临床分析

头颈部恶性淋巴瘤在耳鼻咽喉科临床并非少见。该肿瘤临床特征常不典型,专科医生对此病又缺乏认识,易出现漏诊、误诊现象。现就本科近20年来收治的23例头颈部恶性淋巴瘤作一临床分析,报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组23例,男17例,女6例;年龄11～67（平均47．3）岁。23例均经病理证实。非霍奇金淋巴瘤22例,霍奇金淋巴瘤1例。T细胞淋巴瘤12例,B细胞淋巴瘤8例,未报告淋巴细胞来源3例（均为80年代初病例,当时本院病理科尚未开展免疫组化检查,未注明细胞来源）。病变部位：扁桃体5例,扁桃体、颈淋巴结6例,鼻腔2例,鼻腔、鼻窦…     

更正启示

由于本人失误，《听力学及言语疾病杂志》2014年第3期第277～281页刊登的《硫酸卡那霉素联合呋塞米快速致聋大鼠模型的研究》一文中第2作者邢蔚的单位应更正为“兰州军区临潼疗养院第二疗养区耳鼻咽喉科”，并删除“2新疆生产建设兵团医院（石河子大学医学院第二附属医院）耳鼻咽喉科”，将“3兰州军区临潼疗养院第二疗养区耳鼻咽喉科”改为“2兰州军区临潼疗养院第二疗养区耳鼻咽喉科”。     

气管食管科学

991882支气管塑料笔帽异物手术失败2例原因分析/王海涛…//临床耳鼻咽喉科杂志一1 999,13(3)一134991883用钦镍记忆合金撑模治疗气管狭窄1例/梁莺…//耳鼻咽喉一头颈外科一1999,6(2)一106991884幼儿食管异物误为气管异物3例/李昭坤//福建医药杂志一1999,21(2)一138991885高位食管对称性憩室误诊为食管异物1例/倪木兰…//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(3)一126991886食管异物并主动脉食管痰3例/李仁济…//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(3),91887食管上段异物并发颈深脓肿2例/黄小林…//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(3)一l()3991888带囊导管扩张…     

颈部异位甲状腺临床分析

目的探讨颈部异位甲状腺的诊治方法,提高对颈部异位甲状腺的认识,避免误诊、误治。方法收集我院1999～2007年10例颈部异位甲状腺住院患者的临床资料,其中5例表现为舌根包块(迷走甲状腺),3例为甲状舌管囊肿(2例副甲状腺,1例迷走甲状腺),1例会厌巨大囊肿(迷走甲状腺),1例为咽旁肿块(副甲状腺)。10例患者7例经颈部彩超检查初步诊断为异位甲状腺,其中4例未探及正常的甲状腺(迷走甲状腺),3例探及正常的甲状腺(副甲状腺);3例行核素扫描初步诊断为异位甲状腺,提示核素在包块处显影,正常甲状腺部位不显影(迷走甲状腺)。结果10例患者均行手术治疗,5例全切(3例为副甲状腺,1例癌变的迷走甲状腺,1例误诊为会厌巨大囊肿的迷走甲状腺),4例次全切(迷走甲状腺),1例在行甲状舌管囊肿手术中冰冻切片证实为迷走甲状腺未作切除。随访6～12个月,除1例甲状腺癌患者和1例全切患者需终生服甲状腺素外均恢复正常,无复发。结论对颈部肿块仔细的术前检查,包括超声、CT和~(131)I扫描以及细针穿刺活检对异位甲状腺确诊至关重要,正确处理异位甲状腺,避免给患者造成严重后果。     

HIV携带者的耳鼻咽喉科手术疗效观察

目的：探讨人类免疫缺陷病毒艾滋病病毒(HIV)携带者的耳鼻咽喉科手术的可能性。方法：给19例HIV携带者而各项检查均在正常范围内的患者施行耳鼻咽喉科手术。结果：2例因急症手术当日死亡，1例术后3个月因艾滋病并发症死亡，其余均存活，并且术后症状及生活质量均有明显好转。结论：对于HIV携带者处于潜伏期的患者，如果各项检查均正常，在严格掌握适应证的情况下可以施行手术，以提高患者的生活自信心和生存率。