儿童过敏性紫癜肾炎的临床治疗分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜肾炎的临床特点和治疗.方法:选择本院50例过敏性紫癜肾炎患儿,分析其临床表现、临床分型.给予抗组胺药、盐酸贝那普利及维生素C、维生素E、钙剂、双密达莫等综合治疗,同时给予肾上腺皮质激素和复方丹参注射液治疗.结果:50例患儿治疗后,总的有效率为96％(48/50).结论:儿童过敏性紫癜肾炎的治疗复杂,需综合分析病情,制定合理的治疗方案,联合应用丹参注射液及肾上腺皮质激素能够提高儿童过敏性紫癜肾炎的治疗效果.     

腺性膀胱炎的诊疗研究进展

腺性膀胱炎是起源于膀胱黏膜的增生性疾病,由于临床较少见,尚无统--的诊治规范。腺性膀胱炎的病因及发病机制至今不明,可根据临床表现、实验室及辅助检查进行诊断,病理是诊断腺性膀胱炎的金标准。该病具有一定的癌变倾向。腺性膀胱炎的临床治疗方式包括非手术治疗、手术治疗及手术联合药物治疗,但不同分型的治疗方法不同,多数患者采用手术联合药物蒲注的治疗方法。本文将对腺体膀胱炎的诊疗研究进展作一综述。     

EC、FISH及BTA联合在肾盂癌鉴别诊断中的应用价值

目的观察脱落细胞学检查(EC)、荧光原位杂交技术(FISH)及膀胱肿瘤抗原(BTA)3种方法联合诊断肾盂癌的临床价值。方法回顾性分析保定市第二医院泌尿外科120例疑似肾盂癌患者临床病历资料,记录所有患者EC、FISH及BTA结果,以病理活检结果为金标准,分析单一或联合采用3种检查方法诊断肾盂癌的准确性,并绘制受试者工作曲线(ROC),比较单一或联合采用3种检查方法的价值。结果 EC+FISH+BTA诊断肾盂癌的灵敏度显著高于单一及EC+FISH和EC+BTA联合诊断方法,差异均有统计学意义(P0.05)。EC+FISH+BTA诊断肾盂癌的准确度显著高于其他单一和联合诊断方法,阴性预测值高于单一检测,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC分析显示EC、FISH及BTA单一检测的AUC分别为0.721、0.637及0.687,EC+FISH、EC+BTA、FISH+BT及EC+FISH+BTA联合诊断的AUC分别为0.739、0.787、0.721及0.876。结论EC+FISH+BTA 3种方法联合诊断较单一或两项联合诊断肾盂癌的准确性更高。     

肾脏炎性假瘤(附10例报告)

目的　提高对肾脏炎性假瘤的认识和诊治水平。　方法　报告 10例肾脏炎性假瘤的诊治情况 ,结合文献就其诊治问题进行讨论。　结果　肾脏炎性假瘤的主要临床表现为发热、腰痛及血尿。影像学检查无特异性。 10例患者 6例误诊为肾癌而行肾切除术 ;4例经活检确诊为炎症 ,以抗炎治疗治愈 ,随访 1～ 5年 ,未见复发。　结论　此病诊断应以临床症状为主 ,结合动态影像学检查 ,特别是抗生素治疗前后的对比。当怀疑本病时 ,B超引导下穿刺活检是确诊的主要依据。     

儿童嗜酸性膀胱炎的诊断和治疗（附2例报告）

目的：探讨儿童嗜酸性膀胱炎的鉴别诊断和治疗方法方法：回顾性分析2例儿童嗜酸性膀胱炎患者临床资料：2例患儿均以膀胱下尿路刺激症状就诊,超声及CT检查可见膀胱壁增厚。膀胱镜检查并活检确诊为嗜酸性膀胱炎。1例经电切后静脉点滴甲泼尼龙及口服酮替芬,1例静脉点滴青霉素、甲泼尼龙及口服西替利嗪。结果：2例患者均治愈。随访12个月未见复发。结论：嗜酸性膀胱炎的确诊需依靠膀胱镜检查并组织活检。治疗上需消除病因,联合应用抗组胺药、皮质类固醇激素和抗生素的治疗方法。     

腹腔镜治疗米勒管永存综合征1例并家系调查

目的:探讨米勒管永存综合征(PMDS)的临床特征、诊治方法及发病原因.方法:根据临床表现、超声、实验室检查及前期手术诊断1例3岁PMDS患儿,对患儿及家系成员进行遗传学检测,腹腔镜下楔形切除幼稚子宫,活检并下降双侧睾丸,双侧内环口结扎;结合相关文献报道进行回顾性分析.结果:手术顺利,性腺活检为睾丸组织,术中所见和相关检...     

小儿脐尿管囊肿伴感染误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例初步经验并文献复习

目的探讨小儿脐尿管囊肿伴感染的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗方案。 方法回顾性分析1例脐尿管囊肿伴感染表现为卵巢囊肿蒂扭转患儿的临床表现、影像学特征、治疗方案及病理,对脐尿管畸形进行相关的探讨及文献复习。 结果患儿行腹腔镜探查术,明确诊断,于腹腔镜下完整切除病灶。 结论小儿脐尿管囊肿伴感染诊断困难,对于临床表现不典型患者,易误诊、漏诊,诊断性腹腔镜可减少误诊的发生并可行相应的微创外科治疗。     

M受体阻滞剂联合抗组胺药物治疗CP/CPPS的近期疗效分析

目的:评估联合应用M受体拮抗剂(酒石酸托特罗定缓释片)和抗组胺药物(盐酸氯雷他定片)联合治疗α1受体阻滞剂(哈乐)无效的慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)近期疗效与安全性。方法:2011年9月~2013年5月,排除包茎、尿道炎、前列腺增生和尿道狭窄等病例,我院泌尿外科门诊诊治α1受体阻滞剂(哈乐)治疗无效的ⅢB CP/CPPS患者75例,随机分为3组,分别给予抗组胺药物(盐酸氯雷他定片)、M受体阻滞剂(酒石酸托特罗定缓释片)和联合治疗组(盐酸氯雷他定片+酒石酸托特罗定缓释片),持续治疗6周后门诊复查。记录治疗期间药物的不良反应,对比观察治疗前后前列腺按摩液白细胞计数和NIH-CPSI评分,评估治疗的有效性。结果:3组患者治疗前一般情况无显著差异。治疗6周后,联合治疗组患者的NIH-CPSI评分和前列腺按摩液白细胞计数均较治疗前显著下降,与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05)。χ2检验结果表明,联合治疗组的治疗有效率明显优于单一抗组胺组和单一M受体阻滞剂组(P0.05)。治疗期间3组患者均未发现明显药物不良反应。结论:抗组胺药物联合M受体阻滞剂治疗能够显著地改善α1受体阻滞剂无效CP/CPPS的临床症状,减少前列腺按摩液白细胞计数。相对于单一抗组胺药物或单一M受体阻滞剂,联合治疗近期疗效更佳,可在临床推广。     

延迟性脾破裂12例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析12例延迟性脾破裂的诊断、检查和治疗情况。结果 11例行脾切除手术,1例非手术治疗,均痊愈出院。结论延迟性脾破裂临床表现较为隐蔽,容易造成延误诊治,对本病首先要有警惕性,应重视腹腔穿刺、B超和CT的检查,行脾切除手术治疗较为安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤的诊治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后假性动脉瘤的诊治方法。方法:对4例LC术后假性动脉瘤患者的临床资料进行分析,对其诊治要点及预防措施进行探讨。结果:4例患者主要临床表现包括右上腹痛、上消化道出血、黄疸等,彩色多普勒超声检查提示诊断,选择性血管造影明确诊断并同时行栓塞治疗成功,均治愈。结论:彩色多普勒超声和选择性血管造影是本病的主要诊断方法。介入栓塞治疗应作为假性动脉瘤治疗的首选方法。假性动脉瘤的形成与手术操作有关,应重在预防。     

腹腔镜早期诊治急性肠系膜静脉血栓的价值

目的 :探讨腹腔镜对急性肠系膜静脉血栓 (MVT)的早期诊治价值。方法 :分析在诊断性腹腔镜检查中获得早期诊治MVT 5例的临床资料 ,判断价值。结果 :5例MVT全部确诊并获得及时治疗。结论 :诊断性腹腔镜检查可以提高MVT早期确诊率 ,避免和减少肠管的坏死和切除     

布氏杆菌性附睾睾丸炎11例诊治体会

目的探讨布鲁氏杆菌性附睾睾丸炎的临床表现及诊疗方法,提高诊断及治愈率。方法延安大学附属医院收治的11例布鲁氏杆菌性附睾睾丸炎患者,常规行血、尿常规、超敏C反应蛋白检测和B超检查,行血清虎红平板凝集试验(RBPT)及试管凝集试验(SAT)。确诊后使用多西环素联合利福平的综合治疗。结果 11例患者在接受治疗后,症状均在24~48h内得到有效控制,无手术切除附睾睾丸病例及复发病例。结论布鲁氏杆菌性附睾睾丸炎的诊断需要综合疫畜接触史、临床表现、实验室检查及B超表现,并及时行RBPT和SAT试验确诊布鲁氏杆菌感染,使用多西环素联合利福平的综合治疗疗效确切。     

胰腺囊性病变的诊断与治疗(附40例报告)

目的探讨胰腺囊性病变诊断与治疗的有效方法。方法总结我科１９９２～１９９７年收治的经手术和病理证实的４０例胰腺囊性病变的诊治经验。结果患者主要临床表现为上腹部胀痛、腹部包块,Ｂ超、ＣＴ扫描见胰腺囊性肿块。但定性诊断仅靠临床表现、影像学检查较困难,特别难以鉴别假性囊肿与囊性肿瘤。结论胰腺囊性病变的确诊需病理诊断,正确的诊断决定治疗方式的选择。     

肾脏炎性假瘤5例诊治体会

目的提高对肾脏炎性假瘤的认识和诊治水平。方法报告5例肾脏炎性假瘤的诊治情况，结合文献就其诊治问题进行讨论。结果肾脏炎性假瘤的主要临床表现为腰痛、发热和患肾区叩击痛，影像学检查无特异性。5例患者中有2例用诊断性抗感染治疗治愈；有2例患者在B超引导下行穿刺活检确诊为炎症，予抗感染治疗治愈；另1例经探查及冰冻活检确诊为炎性假瘤，行肾部分切除术治愈。随访2～10年，未见复发。结论肾脏炎性假瘤的诊断应以临床表现为主，结合动态影像学检查，特别是抗生素治疗前后的对比。抗感染治疗有效。B超引导下穿刺活检是确诊的主要方法。术中冰冻活检可避免不必要的肾切除术。     

31例主动脉夹层患者诊断及治疗分析

目的:探讨主动脉夹层患者的临床特点及影像学诊断诊断线索,达到尽早诊断及治疗.方法:通过回顾分析31例主动脉夹层患者的临床表现、辅助检查及治疗方法等特点,并结合文献,对主动脉夹层的误诊误治原因、早期诊断、影像学诊断方法及治疗原则做了初步探讨.结果:31例主动夹层临床表现各异,典型撕裂样疼痛24例(77.4%),影像学检查可以确诊.主动夹层的临床表现复杂,误诊率32.2%.结论:主动脉夹层患者病情凶险,病死率高,需仔细完整采集病史,明确鉴别诊断,完善相关检查.急诊超声心动图、CT及MRI对该疾病具有极高诊断价值.     

卡介菌多糖核酸和抗组胺药物联合治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效观察

目的:探讨免疫调节剂卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物对慢性特发性荨麻疹的治疗效果,分析治疗机理,为慢性荨麻疹的临床治疗提供参考。方法:将220例慢性特发性荨麻疹患者随机分为观察组(卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物治疗)和对照组(抗组胺药物治疗),比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(92.7%vs 78.2%),两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。治疗后随访3个月,观察组荨麻疹患者皮肤点刺试验阳性率均低于对照组,两组比较,P<0.05。结论:卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物治疗慢性特发性荨麻疹可对患者机体致敏原的耐受性进行较好的调节,降低患者机体对致敏原的敏感性,缓解患者的主客观症状。     

肾脏孤立性纤维瘤2例报告并文献复习

目的:探讨肾脏孤立性纤维瘤的临床表现、诊断方法、误诊原因、治疗方法,以减少其误诊率,提高治愈率。方法:回顾性分析2例肾脏孤立性纤维瘤患者的临床资料,行腹腔镜下左肾根治性切除术。并结合文献分析该病病因、临床表现、影像学检查资料、病理学特征、鉴别诊断及治疗情况。结果:男女各1例,年龄45、59岁,临床及影像学检查诊断为肾癌。病理检查考虑为(左肾)孤立性纤维性肿瘤和梭形细胞肿瘤。免疫组织化学染色结合HE切片,倾向于孤立性纤维性肿瘤(其中例1倾向为恶性)。1例术后随访3个月,未见肿瘤复发。1例刚出院,未行随访。结论:肾孤立性纤维瘤是一种罕见肿瘤。肾脏孤立性纤维瘤缺乏特异性临床症状及影像学表现,术前很难确诊,需依赖病理学及免疫组织化学检查确诊。主要治疗方式为肾脏根治术,良性病变预后好。     

小儿睾丸及睾丸附件扭转的诊治（附65例报告）

目的提高小儿睾丸及睾丸附件扭转的临床诊治水平。方法回顾分析我院近10年间65例小儿睾丸及睾丸附件扭转患者的临床表现、辅助检查以及诊断治疗方法。结果65例患儿中，睾丸扭转33例，睾丸附件扭转32例，58例（89％）患儿存在阴囊肿胀或疼痛表现，7例伴有恶心、发热等症状。63例进行手术治疗，行睾丸或睾丸附件切除54例（86％）。结论小儿睾丸及睾丸附件扭转是儿外科急症，早期正确的诊断和及时的手术治疗是保存睾丸的关键。     

嗜酸性膀胱炎合并髂静脉血栓一例报告并文献复习

目的探讨嗜酸性膀胱炎（EC）的临床表现、病理特征和诊治方法及其与深静脉血栓形成间的关联。 方法回顾性分析一例嗜酸性膀胱炎合并髂静脉血栓患者的临床、影像、病理及随访资料。患者,女,54岁,MR提示膀胱右后壁广泛不规则增厚,并呈结节状突向膀胱内,右输尿管扩张,右侧髂外静脉及髂内静脉见条状充盈缺损。总结近10年关于EC的相关文献。 结果膀胱镜见膀胱右侧壁黏膜广泛增厚、水肿、充血,红斑形成并可见团块状隆起。活检提示膀胱黏膜层及黏膜下层广泛嗜酸性粒细胞浸润,符合嗜酸性膀胱炎。予口服抗组胺药、糖皮质激素及利伐沙班治疗3个月,复查MR及膀胱镜提示膀胱壁黏膜光滑,原右髂静脉内血栓消失,双输尿管未见扩张。随访1年未见症状及影像学复发。 结论嗜酸性膀胱炎为少见的膀胱炎性疾病,临床特征有其特异性,并可能通过过敏或炎症介导的高凝和血小板活化诱发深静脉血栓形成,具体机制仍待研究。     

肾包虫病的诊断及治疗(附28例报告)

目的 探讨肾包虫病的诊治方法。方法 对１９８５年２月至１９９９年１月收治的肾包虫病２８例资料进行分析。结果 ２８例病人均有疫区接触史,患侧肾区痛和腹部包块为主要临床表现,包虫三项试验和Ｂ超诊断符合率分别为８７％和８９％。２８例中２５例术前诊断明确。经手术治疗。１例硬化剂注射治疗。２例外伤破裂,经抗过敏、、抗感染、抗包虫治疗好转。术后４例复发。结论 流行病学检查。免疫学检查及Ｂ超检查是诊断肾包虫病的