肝硬化食道静脉曲张内窥镜表现与B超测量门Ⅴ、脾Ⅴ的对比分析

肝硬化门脉高压时 ,食道静脉曲张为重要临床病理改变之一。我院内窥镜室自 1 985～ 1 989年 ,对 35例肝硬化病人进行了食道静脉曲张的检查 ,配合B超检查测量脾V与门V ,对肝硬化的诊断和门脉高压轻重程度的判断与予后有重要临床价值。现报告如下。1 .临床资料全组共 35例 ,其中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄在 2 4～ 64岁之间 ,平均年龄 44岁左右。全部病例均为 1 985～ 1 989年五年间我院门诊和住院病人。2 .方法我院胃镜室进行 ,依远藤的分类 (镜下食道曲张静脉分极轻度、轻度、中度和高度 ) ,主要以曲张静脉的大小和病变范围进行分类 ,…     

善得定治疗食道静脉曲张破裂出血30例

食道静脉曲张破裂出血是临床上常见的急性病。发生于门静脉高压的患者 ,死亡率高 ,传统的治疗多采用血管加压素止血 ,其副作用大 ,禁忌症多。天然的生长抑素 (SS)为药物治疗该病提供了新方法。我院运用善得定治疗食道静脉曲张 30例 ,并与 2 4例垂体叶素治疗进行对照 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1.1　病例选择 :确诊为肝炎肝硬化、血吸虫病肝硬化所致的门脉高压食道静脉曲张患者 ,治疗前均经胃镜证实为食道静脉曲张 ,排除其它原因所致的上消化道出血。1.2　一般资料 :本组共 5 4例 ,男 35例 ,女 19例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 8岁 ;食…     

内镜下食管曲张静脉结扎术的护理

食管曲张静脉结扎术（EVL）是一种新的治疗和预防肝硬化门脉高压引起食道静脉曲张破裂出血的有效方法。由于其操作简便、安全有效、副作用少而越来越受重视。现结合我院开展的内镜下食道静脉曲张结扎术，总结护理体会如下。1术前准备1．1常规检查血常规、出血时间、凝血酶原时间、心电图。有严重凝血机制障碍及心功能异常，应慎重或暂不宜作EVL。1．2术前禁用影响凝血药物，可用一些降低肝硬化门脉压力药物或三腔两囊管备用，以防在EVL出现出血时急用。1．3术前禁食4～6小时，术前30分钟服H2受体拮抗剂，以抑制胃酸分泌，防止胃酸反流入…     

肝硬化门脉高压症的B超诊断价值

为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值，笔者自1989年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉，脾静脉内径和脾脏厚度与X钱吞钡检查对比研究，报道如下。1临床资料仪器为国产海鹰SJNZ031B型超声诊断仪，探头为3.5Mhz。本组13O例患者均系我院住院病人，其中男jO7例，女23例，年龄23～68岁，为中晚期肝硬化，临床上主要表现为纳差、腹胀、腹水、上消化道出血、黄疽、腹壁静脉曲张、肝功能受损、血清白／球蛋白倒置等。超声图像参照肝硬化门脉高压症诊断，X线食管吞钡检查参照不同程序的食管静脉曲张表现。2结…     

三腔管气囊压迫止血的护理体会

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血是内科常见急症,来势凶猛,死亡率高,正确及时地使用三腔二囊管压迫止血方法简便,成功率高,是临床上抢救门脉高压,上消化道大出血的有效方法之一,通过多年的临床护理,体会如下。1临床资料我科以收治消化道疾病为主,肝硬化上消化道出血的发病率很高,其中40％病人是食道胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,从1996～1998年3月对20例肝硬化食道胃底曲张静脉破裂出血的患者进行了三腔管气囊压迫止血,男13人,女7人,年龄在ZO～78岁,平均年龄55岁,其中反复出血3例。2护理2．至下三腔管的操作方法：①物…     

内镜下治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血

我们自1994年5月应用立止血和复方五倍子液在内铺下行肝硬化食道静脉曲张硬化疗法。以预防出血复发和减轻静脉曲张程度。现报道如下。1临床资料1．1一般情况：患者6例，均为肝炎后肝硬化。男4例，女2例；年龄48～61岁，平均51．3岁。食道静脉曲张程度均为重度，均有红色征。肝功能按child分级：B级5例，C级1例。主要临床表现为大量呕血和黑便。2例曾有失血性休克。1．2方法：该组病人均经内科综合治疗，出血停止后行择期治疗。首先对病人术前肌注立止血IkU，减少术中出血。然后，在内镜下，采用气囊法．对曲张静脉先以立止血0．5ku静脉内…     

通精煎治疗精索静脉曲张合并不育症102例临床观察

1985年6月起用自拟活血化瘀方通精煎治疗精索辩脉曲张合并不育症患者102例,报告如下。临床资料本组精索静脉曲张合并不育症的102例患者,年龄27～45岁,平均33.8岁。多数患者在婚后1～4年求诊,占86.3%。102例患者中、轻度(精索静脉曲张需用 Valsalva 方法检查方可扪及)曲张者33例;中度(可以扪及曲张之静脉,但外观不明显)40例;重度(外观即可看见局部有曲张之静脉,可明显扪及蔓状盘曲之静脉团)29例。其中左侧精索静脉曲张者96例,占     

食道静脉曲张破裂大出血内镜下静脉套扎术的护理

<正> 门脉高压症并发食道静脉曲张破裂大出血为临床常见的危重症,其发病率约占上消化道出血的20％～25％。本病的特点是起病急,出血多,病情重,处理难,死亡及再出血发生率高。我院自1992年以来开展了胃镜下食道曲张静脉套扎术,特别是1995年以来开展了活动性出血期内镜下食道曲张静脉的密集套扎术,使得本病的死亡率、再出血率得以下降,下面就此护理体会报告如下。 1 临床资料 本组病例36例,男性26例,女性10例,其中肝炎     

93例门脉高压性胃病胃镜分析

目的：探讨门脉高压性胃病的胃镜下表现及其与性别、年龄、食道静脉曲张程度、肝功分级之间的关系。方法：回顾分析我院10年间收治的104例肝硬化门脉高压患者的胃镜，并以100例非门脉高压患者作对照，从性别、年龄、食道脉曲张程度、肝功分级方面比较分析。结果：门脉高压组并发PHG93倒，对照级仅1例有类似PHG病变，两组有极其显著性差异：门脉高压组男性86例中并发PHG77例，女性18例并发PHG16例，两组的PHG并发率无显著性差异；门脉高压组年龄20—40岁36例，并发PHG32例，41160岁52例，并发PHG47例，大于61岁16例，并发PHG14例。各年龄组PHG并发率无显著性差异；门脉高压组按食道静脉曲张程度分为三类：轻度曲张30例，并发PHG23例；中度曲张40例，并发PHG36例；重度曲张34例，全部并发PHG。各组的PHG发生率与静脉曲张程度有显著性差异；门脉高压组按肝功Child分级分为三类：A级28例，并发PHG25例；B级39例。并发PHG34例；C级37例，并发PHG33例。三组的PHG并发率无显著性差异；门脉高压组并发PHG93例中，PHG病变主要位于胃底者65例，胃体10例，胃窦5例，全胃13例。结论：门脉高压性胃病与门脉压的高低呈正相关，而与门脉高压患者的肝功分级、年龄、性别关系不大；门脉高压性胃病的发生大多位于胃底。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

随着急诊胃镜检查的开展 ,发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加 ,并日益受到临床工作者的重视 ,笔者就 56例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料加以分析。1　临床资料56例肝硬化门脉高压患者均为经临床、实验室、 B超或 CT检查确诊 ,并以呕血和 /或黑便为主诉而行急诊胃镜检查 ,其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 56岁 ,病程 1.5～ 14年 ,平均 10 .2年 ,所有患者均在出血后 2 4～ 4 8h内行胃镜检查 ,确定出血原因。食管胃底静脉曲张采用 级分类法[1] 。2　结　　果内镜所见 56例肝硬化门脉高压…     

手术配合中药治疗精索静脉曲张不育症50例

精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因。自1979年6月～1997年12月，我们采用手术配合中药的方法治疗精索静脉曲张不育症50例，并与单纯手术治疗的58例作对照观察，现报告如下。临床资料108例患者，按入院时的单、双日随机分为两组。治疗组50例，年龄25～36岁，平均29．1岁；病程2～8年，平均3．4年；左侧曲张48例，双侧曲张2例；按Volsalva检查法：轻度曲张4例，中度曲张38例，重度曲张8例。对照组58例，年龄23～35岁，平均28．7岁；病程2～8年，平均3．6年；左侧曲张56例，双侧曲张2例；轻度曲张6例，中度曲张42例，重度曲张10例。两组资…     

善得定治疗22例食道静脉曲张破裂出血

1992年10月～1996年12月,笔者用善得定治疗了22例食道曲张破裂出血病人,并与21例用垂体后叶素加硝酸甘油治疗的病人在临床疗效、副作用等方面作了比较分析。亚临床资料1．至一般资料：43例肝炎后肝硬化食道静脉曲张病人随机分成2组,22例用善得定为治疗组,21例用垂体后叶素加硝酸甘油为对照组,其中男性37例,女性6例,年龄最小者24岁,最大者73岁,平均41岁。所有病例在治疗前均经胃镜证实有活动性食道静脉出血。1．2治疗方法：首先建立两条静脉通道。一条通道积极扩容、补液纠正失血性休克状态。另一通道在证实出血后,治疗组立即用善…     

垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血18例

食道静脉曲张（ＥＶ）是肝硬化门脉高压的主要而特征性表现,静脉曲张破裂出血是门脉高压的主要而危险的并发症。正确处理和治疗食道静脉曲张出血（ＥＶＨ）,对于提高病人生存率具有极其重要的意义。我院采用垂体后叶素和硝酸甘油联合治疗,获得满意疗效,现报道如下。１ 临床资料全部病例均为门脉性肝硬化患者,有呕血和／或解黑便症状,治疗前全部经胃镜检查证实为ＥＶＨ,并排除其它原因所致的上消化道出血。男１１例,女７例,年龄２８～７２岁。根据肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级９例,Ｂ级７例,Ｃ级２例。２ 治疗方法与结果确诊后,放…     

责门血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症24例

肝硬化门静脉高压症并发胃底食管静脉曲张破裂出血的外科治疗仍然是一个难题，目前仍处在不断发展和完善阶段。笔者自1990～1996年7年间采用经胸贲门周围血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血24例，操作容易，断流彻底，止血效果确切，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组24例，男15例，女9例，年龄24～55岁，平均36岁。术前均有2次以上的出血史，钡餐检查均发现食管胃底静脉曲张（其中轻度3例，中度15例，重度6例），所有病例均为肝炎后肝硬化。肝功能按。hila分类：A级4例，B级16例，C级4例。中…     

肝硬化门脉高压症的治疗体会

近几年来，我们通过大量临床观察发现，肝硬化门脉高压症的形成主要是肝脾血瘀。所以在治疗上确定行血止血，化瘀消症，去瘀行水３大法则。临床效果肯定，兹介绍如下。１行血止血此法适用于肝硬化门脉高压之侧支静脉循环建立及开放，食管和胃底静脉曲张，致曲张静脉破裂出...     

中西医结合治疗门脉高压症14例观察

笔者采用中西医结合疗法治疗门脉高压症以降低门脉高压 ,从而预防上消化道出血 ,取得一定疗效 ,现报道如下 :1　材料与方法(1)本组所收治 14例均为我院门诊及住院病例 ,按 1990年全国肝炎会议诊断标准审定。治疗前后均有生化、Ｂ超及纤维内窥镜检查 ,14例中重度食道静脉曲张 5例 ;中度食道静脉曲张 3例 ;轻度食道及胃底静脉曲张 6例。本组病例均有不同程度脾肿大 ,门静脉主干内径超过 1.3ｃｍ ,合并腹水及蛋白倒置者 5例。(2 )方法　本组病例在综合治疗基础上加用。①中医治疗 :自拟以党参、黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、莪术、柴胡等药物…     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和脾静脉的管径、血流量，探讨它们与食管静脉曲张之关系。方法：肝硬化并门静脉高压伴食管静脉曲张患者84例。用多普勒超声分别测定它们的门静脉和脾静脉的静脉径和血流量，同时结合内镜检查的食管静脉曲张进行分析。结果：食管静脉曲张程度与门静脉和脾静脉的扩张程度正相关，与门脾静脉血流量正相关。结论：用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的门脾静脉时，它们与食管静脉曲张程度有正相关。     

门脉高压断流术后胃穿孔1例的护理

20 0 0年 5月 10日 ,我科收治 1例乙肝后肝硬化门脉高压症患者 ,行断流术后第 6天患者突感上腹部疼痛 ,腹腔引流管引流出深棕色液 ,考虑是胃穿孔 ,经穿孔修补及精心护理康复出院 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,37岁。患有乙型肝炎 10余年 ,纳差、乏力近2个月 ,腹胀加重 10余天 ,伴双下肢水肿、腹壁静脉曲张 ,肝未触及。B超示 :肝硬变、脾肿大 ;食管吞钡检查示食管静脉和胃底静脉曲张征象。临床诊断为门脉高压症。行门脉高压断流术以阻断门、奇静脉间的反常血流 ,制止出血。首先切除脾 ,同时结扎切断食管下端 5cm贲门及近胃…     

脾肾静脉分流加门奇静脉断流治疗上消化道大出血护理体会

我院 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 4年 7月采用改良式脾肾静脉分流加门奇静脉断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉破裂大出血患者 12例 ,疗效较好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 38～ 5 2岁 ,平均 4 2 .6岁 ,均为肝炎后肝硬化并食管胃底静脉破     

门脉高压症手术治疗46例体会

我科于 1 986— 2 0 0 0年间共收治了门脉高压症 46例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 46例 ,其中男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 65岁 ,平均 3 8岁。有上消化道出血史者 2 5例 ,无出血史者 2 1例 ;术前有不同程度脾功能亢进者 44例 (另 2例为单纯脾切除术后再出血急诊手术 )。急诊手术者 1 5例 ,择期手术者 3 1例 ;3 1例择期手术者术前全部行Ｘ线检查 ,有明显食管静脉曲张者 2 4例 ,无静脉曲张者 7例。1 2　病因及肝功能分级 :肝炎后肝硬化门脉高压患者40例 ,酒精后肝硬化门脉高压患者 4例 ,肝外门脉栓塞患…