十二指肠乳头MSCT不同图像后处理技术对比研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）不同图像后处理技术在十二指肠乳头检测方面的临床应用价值。资料与方法：健康志愿者30例,行MSCT检查,然后进行MPR、VR、Raysum、CTVE重建,测量十二指肠乳头大小并进行对比。结果：CTVE切线位重建图像测量十二指肠乳头直径为（0.84±0.17）cm,轴位图像测量其直径为（0.77±0.11）cm,还不能认为两者差别有统计学意义（P=0.061）。MPR、VR、Raysum、CTVE测量十二指肠乳头纵向直径分别为（1.27±0.31）cm、（1.27±0.31）cm、（1.27±0.29）cm、（0.82±0.18）cm,组间差别有统计学意义（P=0.000）。CTVE测量十二指肠乳头横、纵向直径比较,还不能认为两者差别有统计学意义（P=0.468）。结论：利用MPR、VR、Raysum、CTVE重建图像可以观察十二指肠乳头并测量其大小,但利用轴位图像和CTVE切线位重建图像测量结果较准确。     

MSCT仿真内镜技术在胃间质瘤诊断中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT仿真内窥镜技术（CTVE）在胃间质瘤诊断方面的临床应用价值。资料与方法：20例经胃镜诊断胃间质瘤,术前行MSCT扫描并进行CTVE重建,手术后病理结果与胃镜及CTVE诊断结果对照。结果：18例术后病理结果证实为胃间质瘤,其中腔内型12例,腔外型6例。1例为异位胰腺,1例为慢性胆囊炎伴胃窦受压。结论：内生型胃间质瘤具有相对特征性CTVE表现,但外生型胃间质瘤的CTVE表现无特异性,需要结合轴位图像及其它重建方法。     

128层CT评价壁冠状动脉压缩程度与肌桥长度和厚度的相关性临床价值研究

目的：探讨128层SCT评价壁冠状动脉（MCA）收缩期压缩程度与心肌桥（MB）长度和厚度的相关性。方法：分析冠状动脉MSCT血管成像（MSCTCA）患者580例,观察各支冠状动脉有无MB-MCA发生及位置、发生率。以左前降支（LAD）为研究对象,测量MB长度、厚度及MCA收缩期狭窄程度,且分为轻、中、重度狭窄组,比较各组MB-MCA长度和厚度有无差异。结果：580例中MB-MCA 140例,检出率24.14%,LAD中段104例（74.3％）,LAD远段16例（11.4%）,钝缘支8例（5.7%）,第1对角支7例（5.0%）,中间支3例（2.1%）,右冠状动脉后降支2例（1.5%）。LAD中MB长度范围8～46 mm,厚度0.7～4.4 mm,平均长度（21.80±5.98） mm,平均厚度（2.15±0.74） mm,平均压缩程度（38.5±19.6）%。MB长度不同组间无差异（P＞0.05）,MB厚度不同组间有差异（P＜0.05）;MCA收缩期压缩程度与肌桥厚度呈线性正相关（r=0.408,P＜0.05）,与肌桥长度无相关性（r=0.076,P＞0.05）。结论：128层SCTCA能准确显示MCA与心肌的解剖关系,是诊断MB-MCA的首选方法,且能评价MCA收缩期压缩程度与MB长度和厚度的相关性,为临床提供依据。     

磁共振扩散加权成像在膀胱病变鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在膀胱病变鉴别诊断中的应用价值。方法：以53例膀胱癌及12例良性膀胱病变作为病例组,11例正常膀胱壁作为对照组。分析病例组及对照组的DWI并测量病变及正常膀胱壁的ADC值。结果：所有53例膀胱癌表现为扩散受限。12例良性病变中,2例轻度扩散受限,余10例无扩散受限。DWI上检出膀胱癌的敏感度为100%,特异度为83.3%,准确度为96.9%。膀胱癌的平均ADC值为（0.76±0.17）×10-3 mm2/s,显著低于良性病变的（1.21±0.20）×10-3 mm2/s,并显著低于对照组的（1.55±0.15）×10-3 mm2/s（F=89.04,P<0.001）。结论：DWI和ADC在膀胱良恶性病变的鉴别诊断中具有较好的应用价值。     

16层CT冠状动脉造影用于心肌桥-壁冠状动脉诊断的临床观察

目的：探讨16层CT血管造影（CTA）对心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的诊断价值。方法：对114例患者行冠状动脉CTA检查．所有数据传至工作站进行重组和后处理，记录MB—MCA位置，测量心肌桥（MB）厚度、壁冠状动脉（MCA）长度、心肌包绕情况以及MCA两端成角情况，计算MCA狭窄率，分析MB厚度、MCA长度、狭窄率间相关性。结果：114例患者中诊断33例、36处MB—MCA，位于左冠状前降支25例，MCA平均长度为（20．0±12．3）mm，MB平均厚度为（2．1±0．7）mm，MCA平均狭窄率为（19．7±12．1）％，MCA长度、狭窄率、MB厚度间没相关性。结论：冠状动脉CTA可以准确显示MB-MCA。并可测量其长度，厚度，并评价MB—MCA冠脉的形态。[著者文摘]     

64层CT仿真内窥镜及其它后处理对肠道病变的价值

目的：探讨64层螺旋CT仿真内窥镜（CTVE）及其它后处理技术对肠道病变的诊断价值。方法：对75例临床怀疑肠道病变的病人进行了空气充盈法64层CT增强扫描,在ADW 4.4工作站进行重建,包括CTVE、MPR、VR、VD、MIP像。以手术、病理或随访结果作为参考标准,分析64层CT对肠道病变的诊断价值。结果：75例受检病人中,经临床综合诊断49例为器质性病变;64层CT检出病变45例,漏诊5例,假阳性1例,敏感度89.9%,特异度96.2%,阳性预测值97.8%,阴性预测值83.3%,准确性92%。CTVE对于黏膜面的细微病变及形态改变显示良好,但需与其他后处理方法相互结合才能做出正确诊断。结论：64层CTVE及其它后处理技术对肠道病变的诊断具有较高的临床价值。     

听骨链CT仿真内镜的临床应用

目的 探讨听骨链CT仿真内镜（CTVE）的临床应用价值限度。方法 使用准直1.0mm、螺距1.0扫描,骨算法、视野9.6cm、间隔0.1mm重建对40例临床怀疑中耳病变（30例手术）的患者进行CTVE成像,并与轴位HRCT、MPR图像及手术结果对照分析。结果 CTVE诊断听小骨破坏的准确性为92.6%,明显高于轴位HRCT（84%）和MPR（77%）图像,CTVE也能清楚地显示听骨链发育异常和术后的善。结论 CTVE能显示听骨链的立体影像,有利于听骨链病变的显示和诊断。     

VCT冠状动脉成像对壁冠状动脉的诊断价值

目的：探讨VCT冠状动脉成像对壁冠状动脉的诊断价值。方法：121例可疑冠心病患者行VCT冠状动脉成像，回顾性分析VCT确诊的33例壁冠状动脉的CTA表现。结果：33例共59段壁冠状动脉，发生率为27%。其中前降支占40%，对角支和钝缘支分别占27%和22.3%，回旋支为6.7%，右冠（后降支）5.0%。壁冠状动脉长度为5～49mm，平均（22±11）mm，心肌桥深度为1.2～5mm，平均（2.3±1.0）mm。CTA表现为壁冠状动脉轻度平直，管腔光滑，未见明显狭窄，两端亦未见软硬斑块。结论：64排VCT是确诊壁冠状动脉的首选方法，但不能评价其收缩期的血流变化。壁冠状动脉与动脉硬化无明显关系。有典型心绞痛症状和心电图改变的心肌桥患者，应及时接受CAG检查。     

利用CT三维重建分析肝硬化伴胆囊窝积液对胆囊壁超声成像的影响

目的：探讨肝硬化伴胆囊窝积液病者胆囊壁超声与CT三维重建在影像成像以及胆囊壁厚度测量的方面上对比差异。方法：对比39例患者于空腹状态同时行超声以及多层螺旋CT检查的影像图像, B超和CT测量胆囊厚度情况,绘制散点图,并进行Pearson相关性分析,应用配对样本t检验比较胆囊壁厚度情况。结果：①与CT三维重建图像对比,发现其中31例出现胆囊窝积液超声漏诊情况,并且发现胆囊壁厚度的超声测量值,存在高估情况的16例,低估情况2例。②B超与CT胆囊壁厚度的测量值相关系数为0.648（P<0.000）。③B超测量胆囊壁厚度（（6.2±2.6）mm）较CT测量胆囊壁厚度（（4.5±2.0）mm）平均值更大,测量差异具有统计学意义（t=4.465,P<0.000）,变异系数分别为0.42、0.44。结论：局限性胆囊窝积液在CT检查中检出率较超声高, 对肝硬化患者胆囊壁增厚与局限性胆囊窝积液能够更准确地进行鉴别诊断。     

彩色多普勒超声鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的临床价值。方法 回顾性分析我院2019年1月-2022年1月收治的78例甲状腺疾病患者临床资料,将病理诊断为甲状腺腺瘤的38例患者设为观察组,病理诊断为结节性甲状腺肿的40例患者设为对照组。所有患者均行彩色多普勒超声检查,比较两组超声影像学特点、血流信号分级、血流动力学指标,并以病理检查为金标准,将甲状腺腺瘤作为阳性,分析彩色多普勒超声鉴别诊断价值。结果 两组甲状腺肿大、结节数目、包膜及晕环特点相比,有统计学差异（P＜0.05）;观察组血流信号分级高于对照组,有统计学差异（P＜0.05）;观察组舒张末期最低流速（Vmin）[（3.25±0.42）cm/s]、阻力指数（RI）[（0.41±0.09）]低于对照组[（3.78±0.45）cm/s、（0.65±0.11）],收缩期峰值流速（Vmax）[（6.79±1.02）cm/s]高于对照组[（6.13±0.89）cm/s],差异有统计学意义（P＜0.05）;彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤灵敏度为94.74%（36/38）,特异度为97.50%（39/40）,准确度为96.15（75/78）,阳性预测值为97.30%（36/37）,阴性预测值为95.12%（39/41）;kappa检验显示,彩色多普勒超声检查与病理检查一致性极好（kappa值=0.923,P=0.000）。结论 彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤鉴别诊断中应用价值高,能够准确鉴别疾病,为临床早期治疗工作开展提供指导。