糖尿病伴脂肪肝的超声图像与生化分析

糖尿病对肝代谢最直接的影响是形成脂肪肝，肝脏超声检测脂肪肝较为敏感。为探讨脂肪肝与糖尿病之间的关系，从2000年1月-2004年10月对1256例患者常规行腹部超声及血糖、血脂检查．并对结果进行分析，现报告如下。     

超声检查542例脂肪肝分析

1999年 5、6月份 ,我们对全校教职工的健康状况进行了体查。Ｂ超作为必查项目之一 ,结果发现 ,在超声的常规检查方面 ,脂肪肝的发病率大大提高 ,是 1996年 9.8%的 2 .2倍。由此可见 ,早期发现、早期治疗对预防脂肪肝的进一步发展乃至肝硬化的形成是关键。1　对象与方法被检查者全部为我校教职工 ,男性 135 5人 ,女性 115 4人。检查当天晨起空腹常规探查。所用仪器为日立ＥＵＢ -2 40型 ,岛潭ＳＤＬ - 32型超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨＺ。2　结果2 .1　脂肪肝的发病人数 5 42人 ,其中男 36 8人 ,女 174人 ,总患病率为 2 1.6 % ,男女患病率…     

脂肪肝的超声检查诊断体会

脂肪肝是目前常见的一种肝弥漫性病变,是指肝内脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5%,或在组织学上有30%的肝细胞出现脂肪变性.轻度脂肪肝患者可无症状;较重者可有肝大、肝区疼痛和压痛;严重者可有食欲减退、恶心、黄疸和肝功能异常;长期的脂肪肝可发展成肝硬化.     

超声检查在脂肪肝诊断中的价值

目的:探讨超声检查在脂肪肝诊断中的价值。方法:对群体进行肝脏B超筛查。结果:6024名受检者中,脂肪肝平均患病率14.9%,男性检出率高于女性。结论:B超对脂肪肝的诊断具有一定的优越性,是大范围体检和一般患者的首选。     

超声检查对脂肪肝的诊断

目的分析超声检查对脂肪肝的诊断,根据超声声像图特点,对脂肪肝进行诊断并分型。研究脂肪肝产生的病因,旨在提醒人们注意减少脂肪肝的发病率,提高人们的健康生活水平。方法我院通过14个月对2 106名健康查体人员进行体检,并进行有目的的肝脏超声检查。结果在2 106名体检者中,发现脂肪肝病例446例,其中大多数为轻中度脂肪肝,少数为重度脂肪肝及局限性脂肪肝。通过对所有患者询问病史,再结合其生化检查,发现大多数患者无自觉症状,也缺乏特异性的生化检查。结论脂肪肝是目前常见的弥漫性肝病,它的发生与体型肥胖和长期酗酒有很大的关系。另外,亦可因肝病、糖尿病、蛋白质缺乏及某些药物引起。超声根据声像图特点对脂肪肝作出分型,并注意局限性脂肪肝的鉴别诊断,做到迅速、可靠而无创伤。病人一旦患有脂肪肝,通过合理治疗,去除病因,可明显好转甚至恢复正常。     

脂肪肝患者的超声与实验室诊断结果分析

目的 了解脂肪肝患者的相关实验室诊断指标的变化。方法 对2678人进行健康体检、B超及实验室检查，根据B超及实验室诊断结果进行分析。结果 2678名体检者共检出脂肪肝患者257例，其中转氨酶升高者和正常者检出率分别为8.7％和9.8％，HBsAg阳性和阴性者检出率分别为9.3％和9.6％，血糖升高者和正常者的相应检出率分别为18.7％和8.7％，甘油三酯升高、胆固醇升高者和血脂正常者的相应检出率分别为23.8％、17.4％和6.5％。结论 脂肪肝的发生与高血脂、糖尿病存在密切的关系，而与肝功及HBsAg无明显关系。     

脂肪肝160例超声分析

脂肪肝是以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,目前全球的平均发病率约20％。近年来,随着我国生活水平的提高和饮食习惯与结构的变化,其在人群中的发病率逐年上升,因高龄人口的增加,肥胖、糖尿病、高脂血症等发病率的上升,其大部分是胰岛素抗抵密切相关的非酒精性脂肪肝,所以脂肪肝及与之相关的疾病,越来越成为一个重要的健康问题。     

超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义

目的探讨超声检查在健康体检中诊断脂肪肝的临床意义。方法使用百盛MYLab15彩超仪,腹部实时凸阵探头3.5~5.0 MHz。嘱检查者检查当日空腹,检查者取平卧位和左侧卧位,常规扫查肝脏。结果 2182例受检者中查出脂肪肝708例,占32%,其中男340例,女368例。其中喜吃高脂饮食者359例,占51%,实验室查出血清胆固醇和甘油三酯升高者427人,占60.3%。结论超声检查经济简便、重复性强,便于随访,无创伤,是诊断脂肪肝的首选方法之一。     

超声检查在脂肪肝诊断中的应用意义研究与分析

目的:就超声检查在脂肪肝诊断中的应用意义进行分析.方法:选取2016年3月~2016年8月间50例患者作为本次研究对象,所有患者需行超声检查.跟踪观察患者临床指标的变化情况.结果:经超声检查,50例体检者中共检出47例脂肪肝患者,检出率为94.00%,检出男30例(93.75%),女17例(94.44%),出现肥胖合并脂肪肝患者32例,占68.81%,脑力劳动者中出现脂肪肝者30例,占63.83%,非脑力劳动者中出现脂肪肝者17例,占36.17%,脂肪肝轻度患者检出率与中度、重度相比均明显较高;经比较,男性中脂肪肝检出率明显高于女性,差异具备统计学意义(P<0.05),肥胖患者中脂肪肝检出率明显高于非肥胖体检人员,差异有统计学意义(P<0.05),脑力劳动者脂肪肝检出率明显高于非脑力劳动者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声诊断在脂肪肝的诊断中效果显著,肥胖、男性、脑力劳动者是脂肪肝的高危因素,临床进行体检时,需加强对上述人群脂肪肝检验,以便及早发现病症,及早治疗,提高治疗效果.     

健康体检超声检查对脂肪肝疾病的诊断与分析

目的研究健康体检中脂肪肝的超声特点、发病规律、发展趋势以及与相关疾病的关系,评价超声检查在体检中的重要意义。方法用2.5～5.0 MHz凸阵探头,观察18 588例健康体检人群的肝胆脾腹部超声检查。结果 18 588例中检出脂肪肝4295例,非脂肪肝14 293例。结论超声检查在健康体检中能及时发现脂肪肝,有助于早期诊治,加以预防和保健以提高国民的身体健康状况。     

脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨脂肪肝患者代谢紊乱、胰岛素抵抗的情况及脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。方法　采用病例对照研究 ,2型糖尿病伴有脂肪肝 (DF)组 6 7例 ,2型糖尿病不伴脂肪肝 (NDF)组 33例 ,脂肪肝 (F)组 2 1例 ,正常对照 (C)组 18例。检测 4组患者的体脂参数、血脂、血糖 (空腹和餐后 2h)、胰岛素 (空腹和餐后 2h)及游离脂肪酸 (FFA) ,采用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)评价胰岛素抵抗。结果　DF组与NDF组、F组与C组比较 ,体重指数 (BMI)、腰围 (W 1)、腰臀比 (WHR)、胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、HOMA IR水平明显升高 (P <0 .0 5 )。F组的空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (2hBG)、空腹胰岛素 (FINS)和餐后 2h胰岛素 (2hINS)水平高于C组 (P <0 .0 5 )。DF组中游离脂肪酸 (FFA)水平高于C组 (P <0 .0 5 )。多元逐步回归分析显示 ,FBG、TG、BMI和脂肪肝是脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素。结论　脂肪肝患者普遍存在胰岛素抵抗 ,FBG、TG、BMI和脂肪肝是影响脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素     

二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者血清nesfatin-1及肝脂肪变的影响

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病(DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血清nesfatin-1及肝脂肪变的影响。方法选取2型DM合并NAFLD患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予饮食及运动治疗;观察组在饮食及运动治疗基础上加用二甲双胍,疗程为12周。比较2组治疗前及治疗12周后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、TC、TG、LDL-C、HDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、nesfatin-1等指标变化。治疗前及治疗12周后,所有患者进行肝脏CT检查,评价肝脂肪变的程度。结果与治疗前比较,治疗12周后观察组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、TC、nesfatin-1均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、TC略下降,FIN、nesfatin-1、HDL-C、LDL-C无明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组BMI、FPG、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、TC、nesfatin-1均改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组总有效率为71.43%,高于对照组的35.71%(P<0.05)。观察组肝脂肪变的程度与BMI、HOMA-IR、TG、TC呈正相关(r=0.396、0.369、0.347、0.428,P均<0.05),与nesfatin-1呈负相关(r=-7.37,P<0.05)。结论二甲双胍可以改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢紊乱、减少肝脏脂肪变程度。而nesfatin-1可调节胰岛素的分泌和肝糖合成,可能是二甲双胍调节糖脂代谢、改善肝脏胰岛素抵抗的作用位点之一,有望成为2型DM合并NAFLD治疗的新靶点。     

肝X受体的激活对小鼠糖尿病肝脏脂肪酸合成酶表达的调节

目的 探讨肝X受体(LXR)对糖尿病肝脏脂肪酸合成酶(FAS)表达的影响及机制.方法 将16周龄、雄性、C57BL/6背景下瘦素受体基因缺陷的db/db小鼠和对照的db/m小鼠,分别予以LXR激动剂TO901317(TO)(3 mg·kg-1·d-1)或DMSO灌胃处理7 d;TO(10 μmol/L)刺激人肝癌细胞系HepG2细胞24 h.此外,HepG2细胞转染小鼠FAS启动子报告基因表达质粒,同时转染pcDNA3.1表达载体或LXR或活化型固醇调节元件结合蛋白(SREBP-1c)表达质粒12 h;采用免疫组织化学方法检测FAS蛋白在肝脏上的表达,实时荧光定量PCR和蛋白印迹方法分别在mRNA和蛋白水平检测FAS和SREBP-1的表达及TO对其表达的影响,荧光素酶报告基因方法检测LXR激动剂和SREBP-1c对小鼠FAS启动子活性的影响.结果 免疫组化结果显示FAS蛋白在肝脏广泛表达,主要位于肝细胞胞质内.TO可显著降低db/db小鼠空腹血糖水平[由(12.00±1.06)mmol/L下降到(7.73±0.69)mmool/L,P＜0.01]和糖化血红蛋白水平(由5.67%±0.10%下降到4.87%±0.08%,P＜0.01).db/db小鼠肝脏FAS mRNA水平明显高于db/m小鼠,约为5.5倍(P＜0.01);在蛋白水平,db/db小鼠肝脏上的FAS也明显高于db/m小鼠.TO处理可使db/m小鼠肝脏FAS mRNA表达升高约3.5倍(P＜0.05),可使db/db小鼠肝脏FAS mRNA升高约1.7倍(P＜0.05);TO处理可使db/m小鼠肝脏SREBP-1 mRNA升高约2.4倍(P＜0.05),使db/db小鼠肝脏SREBP-1 mRNA升高约2.1倍(P＜0.01).TO能够上调HepG2细胞FAS的mRNA表达水平,升高约1.9倍(P＜0.05);LXR的激活还能显著增加HepG2细胞中FAS基因启动子活性,约为对照组的1.5倍;过表达LXR或SREBP-1c也能增加HepG2细胞FAS基因启动子活性,分别为对照组的1.9倍和1.6倍(均P＜0.01).结论 LXR可能通过其本身的直接作用和SREBP-1C的间接作用上调肝脏FAS的表达,LXR可能介导了糖尿病肝脏的脂质生成过程.     

糖尿病合并脂肪肝的临床特征分析

目的探讨糖尿病合并脂肪肝临床特征,寻找相关危险因素。方法 2006年11月至2011年2月在我院门诊及住院治疗的108例2型糖尿病患者分为两组,其中合并非酒精性脂肪肝组(NAFL组)52例,不合并非酒精性脂肪肝组(非NAFL组)56例,检测体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、血胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等相关因素并组间比较,NAFL与各种影响因素间相关性检验用Logistic多因素逐步回归分析。结果 NAFL组BMI、腰围、FBG、FINS、GHbA1c、UA、TC、TG、HDL及LDL水平与非NAFL组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);BMI、腰围、TG及LDL与NAFL发生密切相关。结论 BMI、腰围、TG及LDL是发生2型糖尿病合并NAFL的高危因素。     

2型糖尿病患者脂肪肝患病率调查及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFL）的患病率及主要危险因素。方法1335例住院2型糖尿病患者根据B超检查结果分为NAFL组和对照组,并进行体脂参数、血压、血糖、血脂谱：C肽、C反应蛋白（CRP）等检查。代谢综合征（MS）采用中华医学会糖尿病分会的诊断标准。结果（1）住院2型糖尿病患者NAFL的患病率为42．1％,50岁前男性NAFL患病率高于女性,50岁以后则低于女性（P〈0．05～0．01）。（2）NAFL组超重／肥胖、血脂紊乱、高血压及MS的患病率分别为59．4％、66．4％、57．7％、71．7％,显著高于对照组（P〈0．01）;同时随着代谢异常数目的增加,NAFL患病风险逐渐增加（趋势P〈0．01）,其中4种代谢异常者较单纯糖尿病患者,其NAFL患病风险增加幅度为：男性11．1倍、女性10．6倍。（3）NAFL组体重指数、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、CRP、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、1．谷氨酰转移酶、血尿酸及C肽水平均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇、AST／ALT则低于对照组（P〈0．05—0．01）;多元回归分析显示甘油三酯、体重指数、CRP、餐后30minC肽水平以及空腹血糖与NAFL独立正相关。（4）2型糖尿病患者中伴CRP水平升高（男性CRP≥2．11mg／L、女性CRPI〉2．22mg／L）的比例为：男性29．1％、女性33．8％;与不伴CRP水平升高者相比,NAFL患病率显著升高（54．4％比35．3％,62．0％比38．4％,均P〈0．01）。结论（1）住院2型糖尿病患者约2／5合并NAFL,后者与MS关系密切。（2）除了肥胖、糖、脂代谢紊乱及餐后C肽水平升高外,CRP水平升高与NAFL的发病也密切相关。     

绝经后2型糖尿病合并脂肪肝患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的研究绝经后妇女2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者血清性激素水平变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法检测28例绝经后妇女T2DM合并脂肪肝患者(A组)的血清雌二醇(E2)、睾酮、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)、胆固醇及高密度脂蛋白(HDL)水平,并与32例绝经后妇女T2DM未合并脂肪肝患者(B组)作对照。结果A组与B组相比较,体重指数、TG、FINS均升高(P<0.05或P<0.01),E2、ISI、HDL均降低(P<0.05或P<0.01)。线性相关分析显示,E2与FINS、TG显著负相关,与ISI、HDL显著正相关(P<0.01)。结论绝经后妇女T2DM合并脂肪肝患者存在严重的性激素失调,且与IR并存,可能参与了绝经后妇女T2DM脂肪肝的发生和发展。     

中药复方对糖尿病合并脂肪肝大鼠氧化应激的影响

目的：观察糖肝康对实验性2型糖尿病合并脂肪肝大鼠氧化应激的影响。方法：采用SD大鼠链脲佐菌素（STZ）25 mg/kg腹腔注射建立2型糖尿病模型,尾静脉血糖证实造模大鼠血糖异常后,改为高脂饲料喂养,制造45只2型糖尿病合并脂肪肝大鼠模型,将其随机分为5组,进行药物灌胃。糖肝康组给予糖肝康颗粒用蒸馏水溶解为适当浓度悬浊液（3.0 g/kg）,二甲双胍组给予二甲双胍粉末蒸馏水悬浊液（0.08%）,血脂康组予血脂康胶囊蒸馏水悬浊液（2.4 g/kg）,每天每只大鼠灌胃4 ml,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃。7周后,检测实验性2型糖尿病合并脂肪肝大鼠空腹血糖、胰岛素、血脂及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：糖肝康能显著降低实验性2型糖尿病合并脂肪肝大鼠空腹血糖、血脂水平,同时能提高抗氧化相关酶的活性,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖肝康对2型糖尿病合并脂肪肝大鼠有降低血糖、调节血脂、抗氧化的作用。     

2型糖尿病合并脂肪肝的相关因素及与慢性并发症的关系探讨

对2010年12月至2011年5月住院的365例2型糖尿病患者临床资料进行回顾分析。合并脂肪肝者130例（35．6％）,未合并脂肪肝者235例,两者的性别、年龄、病程相似（P〉0．05）;合并脂肪肝者的BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、TC、TG、LDL—C水平及大血管并发症、微血管并发症发生率,高于未合并脂肪肝者（均P〈0．01）,而周围神经病变发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。提示,2型糖尿病合并脂肪肝者的血脂异常、BMI、HbA1c,合并高血压与慢性并发症的比例,均较无脂肪肝者高。     

2型糖尿病并脂肪肝的临床分析

目的分析2型糖尿病患者发生脂肪肝的相关危险因素。方法2型糖尿病伴脂肪肝患者153例,2型糖尿病非脂肪肝患者63例作为对照组。对两组的相关变量进行Logistic回归分析,比较两组临床和肝功能等指标。结果2型糖尿病脂肪肝组,肥胖和高脂血症患者的比例明显高于对照组。体重指数和规则使用胰岛素治疗与2型搪尿病脂肪肝呈正相关,胰岛素敏感性指数规则使用胰岛素治疗与2型糖尿病脂肪肝呈负相关。2型糖尿病脂肪肝组天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST/ALT〈1和Y-谷氨酞转移酶（GGT）的异常率分别为16．0％、25．2％、52．8％和31．9％，对照组分别为3．2％、6．4％、36．5％和11．1％，x^2值分别为6．833、10．075、4．807和10．181，P值均〈0．05。结论肥胖和胰岛素抵抗的2型糖尿病患者是脂肪肝的独立危险因素。2型糖尿病脂肪肝患者易发生血脂紊乱和肝功能损害。     

B超诊断脂肪肝严重程度和血脂增高的关系

目的:探讨B超诊断脂肪肝严重程度和血脂增高之间的关系。方法:3 960例常规体检者,B超显示脂肪肝分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),检验血液中三酰甘油、胆固醇的含量,采取统计学方法分析脂肪肝及其分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)与三酰甘油、胆固醇的关系。结果:3 960例常规体检者中,B超诊断脂肪肝患者三酰甘油、胆固醇含量增高明显高于正常者(P<0.01),B超诊断脂肪肝Ⅱ型患者三酰甘油、胆固醇含量增高明显高于脂肪肝Ⅰ型患者(P<0.01)。结论:脂肪肝的发生与血脂增高有密切关系,脂肪肝Ⅱ型患者血脂增高更为显著。