多内口肛瘘的治疗体会

目的探讨多内口肛瘘的治疗方法。方法对26例多内口肛瘘患者进行切开旷置或切开部分缝合或切开挂线术以及术后用0.5%甲硝唑液冲洗伤口、紫草油纱或康复新液纱条换药,观察治疗效果。结果 26例患者均一次性治愈,术后随访1～2 a,无肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁及排便困难等后遗症。结论对多内口肛瘘采用切开旷置或切开部分缝合或切开挂线术以及术后用0.5%甲硝唑液冲洗伤口、紫草油纱或康复新液纱条换药的方法治疗疗效显著。     

旷置切开挂线术治疗复杂性肛瘘30例临床观察

目的观察旷置切开挂线术对复杂性肛瘘的治疗效果。方法将56例患者随机分为治疗组（旷置切开挂线术）与对照组（切开挂线术），比较两组疗效。结果两组间疼痛持续时间、伤口愈合时间均有显著差异，且治疗组在保护肛门形态和功能方面作用亦优于对照组。结论旷置切开挂线术在治疗复杂性肛瘘方面有较好疗效。     

远位肛瘘治疗体会

瘘管外口距离肛门5cm以上的远位肛瘘，由于距离远、瘘道长，单纯切开会造成伤口过大，生长愈合时间延长，感染概率高．形成大的疤痕导致肛门移位变形，严重者会造成深层括约肌损伤。单纯挂线则治疗时间长，伤口愈合后会形成大的豁口，容易发生肛液外溢，损伤皮肤、派生它病。运用瘘管切除后远端缝合、近端旷置或挂线治疗的手术方法取得一定疗效，现介绍如下。     

复杂性肛瘘的微创治疗研究进展

文章系统全面地介绍了复杂性肛瘘微创手术的各种方法,提出肛瘘的手术方法分为括约肌切断术和括约肌保留术两大类,分别总结介绍了各种手术方式的适应症及操作方法,并提出临床上常采用综合方法治疗复杂性肛瘘,如切开挂线、旷置挂线、开窗引流、腔内置管冲洗、部分缝合等方法相结合,复杂性肛瘘治疗的关键在于把握肛瘘根治与保全括约肌功能之间的平衡,减少肛门缺损畸形、肛门狭窄、肛门失禁等后遗症或并发症的发生。     

切除挂线旷置术治疗高位肛瘘53例

目的　观察切除挂线旷置术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法　 1 0 5例高位肛瘘患者随机分为 2组 ,治疗组 5 3例采用切除挂线旷置术 ,对照组 5 2例采用传统切开挂线术 ,2组患者术后大便后均用中药换药。结果　治疗组 2例未愈 ,总有效率 96.2 3% ,对照组 1 2例未愈 ,总有效率 76.92 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而且治疗组患者术后肛门节制功能明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　切除挂线旷置术治疗高位肛瘘可彻底清除病变可疑组织 ,明显提高肛门节制功能 ,术后配合中药换药 ,可防止感染 ,促进创面愈合。     

Clinical observation of high complex anal fistula treated by combmation of window contra drainage and herbal treatment

目的 观察开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 将73例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组.治疗组36例用开窗对口引流术,术后结合中药伤口换药;对照组37例采用传统低位切开高位挂线术,术后用优锁尔纱条伤口换药,至创面愈合.期间观察记录手术时间、术后伤口疼痛、渗液量、便血、尿潴溜、伤口愈合时间及术后肛门功能等指标.结果 治疗组在取得同等疗效的情况下,在减轻术后疼痛,减少渗液量、便血量,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面均优于对照组(P＜0.05).在手术持续时间和术后尿潴溜发生方面无统计学意义(P＞0.05).结论 用开窗时口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘时在减轻术后伤口疼痛,减少渗液、出血,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面有明显的优势.     

连栀矾溶液联合康复新液对41例肛漏术后换药的疗效观察

目的 观察连栀矾溶液联合康复新液对肛漏术后换药创面愈合的疗效.方法 将82例患者随机分成治疗组与对照组各41例.治疗组在拆除浮线前常规给予连栀矾溶液和康复新液冲洗切口,冲洗后切口置连栀矾溶液浸润的纱条填塞切口,对照组使用甲硝唑液常规冲洗切口,冲洗完后切口用盐水纱条填塞.结果 治疗组伤口愈合时间（18±8.42）d,对照组伤口愈合时间（20±9.34）d,术后未见肛门失禁、肛门变形,术后半年复发率：治疗组为2.4%,对照组为3.6%,伤口愈合时间超过30 d者：对照组有2例,治疗组有1例（P〈0.05）.结论 采用连栀矾溶液联合康复新液治疗肛漏能明显促进创面生长与愈合,减轻患者痛苦,避免切口假性愈合,明显减少切口分泌物,缩短疗程.     

李柏年关于高位肛瘘术式选择的临床经验

高位肛瘘的瘘管位于肛管直肠环以上 ,穿越外括约肌深部 ,深者可穿过坐骨直肠间隙达骨盆直肠间隙 ,尤其是年久的高位复杂性肛瘘 ,因为炎症的蔓延可形成多个无规律可循的支管 ,位置较高且潜在 ,穿过的组织多 ,增加了诊断和治疗的难度 ,如手术方法选择不当 ,极易产生肛门失禁、畸形等后遗症 ,且容易复发。李柏年教授近 5 0年来根据不同管道情况采取切开挂线、切开旷置、部分缝合等综合方法治疗高位复杂性肛瘘 ,有效地避免了术后后遗症的发生 ,取得较好疗效。1　切开挂线术切开挂线术为高位肛瘘较常用的术式 ,适用于内口明确且高于肛管直肠环的…     

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性多中心临床研究

目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性。方法采用随机对照、多中心平行试验的设计方法,将240例复杂性肛瘘患者随机分为2组:试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗,对照组120例采用切开挂线术治疗,比较2组肛门直肠结构和功能改善情况。结果术后试验组肛门失禁和肛门狭窄、移位、变形等发生率低;肛管直肠压力、直肠容量感觉功能和直肠肛管反射强度降低幅度对照组明显大于试验组。结论分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘可控性与安全性好,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用。     

开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘73例临床观察

目的观察开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将73例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组。治疗组36例用开窗对口引流术,术后结合中药伤口换药;对照组37例采用传统低位切开高位挂线术,术后用优锁尔纱条伤口换药,至创面愈合。期间观察记录手术时间、术后伤口疼痛、渗液量、便血、尿潴溜、伤口愈合时间及术后肛门功能等指标。结果治疗组在取得同等疗效的情况下,在减轻术后疼痛,减少渗液量、便血量,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面均优于对照组(P<0.05)。在手术持续时间和术后尿潴溜发生方面无统计学意义(P>0.05)。结论用开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘时在减轻术后伤口疼痛,减少渗液、出血,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面有明显的优势。     

治疗89例复杂性肛瘘的体会

复杂性肛瘘是指有一个或多个外口，除主管道外，还有支管，管道弯曲；其主管或支管可在会阴部，肛门周围，臀部，阴囊附近的皮肤穿出。我院自1990年以来收治复杂性肛瘘89例，分别采用切开挂线引流术，开窗断桥，切开挂线术，加压旷置引流术治疗，取得满意疗效。1临床资料本组患者89例，其中男性73例，女性16例；年龄在20～72岁之间，病程6个月至10年，疗程21～62天。高位复杂性肛瘘26例，低位复杂性肛瘘42例，马蹄型瘘21例。2治疗方法及疗效患者取侧卧位，常规消毒，腰俞麻醉，然后用亚甲兰着色寻找内口。2.1对于低位复杂性肛瘘采取分段切开…     

多内口复杂性肛瘘切开挂线加支管外移旷置法手术治疗32例临床分析

多内口复杂性肛瘘即主、支管呈＂V＂形分布,瘘管内口是两个或两个以上且共同开口于一个外口的肛瘘,由于处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门畸形、完全或不完全性肛门失禁、假性愈合迁延不愈,有时需作二期手术,给患者带来痛苦。我科对此型复杂性肛瘘采取切开挂线加支管外移旷置法手术治疗取得良好疗效。     

中西医结合治疗复杂性肛瘘60例

目的探讨中西医结合方法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法采用中药内服外用药捻配合低位切开高位挂线、瘘道部分旷置引流术治疗复杂性肛瘘60例。结果60例全部治愈,肛门功能良好;术后随访1～2年,未见复发。结论中药内服外用药捻配合低位切开高位挂线,瘘道部分旷置引流术治疗复杂性肛瘘疗效满意。     

肛周脓肿术后紫草油纱条联合康复新液创面换药效果观察

目的:观察肛周脓肿术后应用紫草油纱条联合康复新液的效果。方法:96例随机分为观察组和对照组各48例。两组均用相同的术后抗感染及支持治疗。观察组加用紫草油纱条联合康复新液换药,对照组单用紫草油纱条换药。结果:观察组肛周创面疼痛VAS评分、创面分泌物评分低于对照组(P<0.05),观察组术后第7、14、21天肉芽生长积分及创面愈合率均高于对照组(P<0.05),观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:紫草油纱条联合康复新液可减轻肛周脓肿术后创面疼痛程度,减少伤口分泌物渗出,促进肉芽生长,缩短创面愈合时间。     

综合治疗复杂性肛瘘106例

目的：观察用切开、挂线、旷置、缝合等综合手术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法：采用切开、挂线、旷置、缝合等综合手术治疗复杂性肛瘘106例。结果：1次手术治愈96例（占90.38%）,2次手术治愈10例（占9.62%）,治愈率100%,均随访6个月无复发,并发症发生率10例（占9.62%）,平均疗程32 d。结论：用切开、挂线、旷置、缝合等综合手术治疗复杂性肛瘘的临床疗效显著。     

祛瘀生肌方对高位复杂肛瘘挂线术后肛门功能恢复的影响

目的:观察祛瘀生肌方对高位复杂肛瘘挂线术后肛门功能恢复的影响。方法:选取高位复杂肛瘘患者191例,按照随机数字表法分为观察组96例和对照组95例。对照组患者术后给予生理盐水冲洗清洁伤口,碘伏消毒,康复新液纱条填塞处理,观察组患者在对照组治疗的基础上加用自制祛瘀生肌方熏洗治疗。结果:观察组术后肛门功能恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论:祛瘀生肌方能促进高位复杂肛瘘术后肛门功能恢复。     

肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘61例

目的:观察肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法:61例采用直肠指诊、美兰试验、探针探查等方法查清内口,以切开挂线切除缝合术清除病灶。结果:61例患者一次性治愈55例,复发6例。复发的6例均二次手术治愈。平均住院时间24.7天。随访半年至2年,无1例复发及肛门失禁。与正常人比较,肛门压力无显著差异(P>0.05)。结论:肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘有较好疗效。     

中药内服、外洗干预高位复杂性肛瘘切开挂线术后临床效果分析

简版：目的：观察中药内服、外洗干预高位复杂性肛瘘切开挂线术后患者的临床效果。方法：采用随机数字表法将80例湿热下注型高位复杂性肛瘘切开挂线术后患者分为对照组和观察组各40例。2组患者均于术后常规静脉给予抗生素治疗3天,常规换药,以康复新液冲洗创面,再以消炎止痛膏配合油纱条覆盖创面,用消毒纱布包扎。观察组给予消毒止痛饮内服和洗痔散外洗。2组均连续治疗14天。于术后当天和术后3、7、14天评价创面疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]与创面渗液、创面肉芽、创面水肿、创面面积评分,记录创面愈合时间,统计2组的创面愈合率。……     

高位肛周脓肿低位切开高位挂线术与低位开窗旷置术疗效比较

目的比较高位肛周脓肿低位切开高位挂线术与低位开窗旷置术的临床疗效。方法将46例高位肛周脓肿患者分为2组,挂线组20例采用低位切开高位挂线术,旷置组26例采用低位开窗旷置术,比较2组患者治愈率、创面愈合时间、肛门功能及术后复发率。结果挂线组治愈率85.0%,旷置组61.5%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);旷置组创面愈合时间较挂线组明显缩短(P0.05);挂线组肛门不完全失禁发生率高于旷置组(P0.05),术后复发率低于旷置组(P0.05)。结论 2种术式用于治疗高位肛周脓肿均是有效的。低位切开高位挂线术优势在于减少了术后复发率,低位开窗旷置术更倾向对于患者肛门功能的保护、缩短创面愈合时间。     

后马蹄型肛瘘、肛周脓肿200例治疗体会

肛瘘、肛周脓肿是肛肠科常见病、多发病，其手术方法多为剖开术、挂线术，术后伤口多为敞开创面，愈合时间长，病人痛苦大，术后肛门功能影响大。黄石市中医医院肛肠科2011年9月-2012年9月间收治了200余例后马蹄型肛瘘、肛周脓肿患者，采用病灶开放、内口结扎、皮桥旷置的手术治疗方法，取得了较好的疗效，现报道如下。