不修复韧带的解剖型锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折

目的：探讨应用解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月间收治的9例NeerⅡ锁骨远端骨折患者的临床资料。其中男6例,女3例;年龄为21~61岁,平均43岁。术中所有患者均未修复喙锁韧带,应用解剖型锁定钢板内固定治疗骨折。术后定期X线检查明确骨折愈合情况,按照Neer评分标准进行肩关节功能评分。结果患者手术均顺利完成,术中无血管神经损伤,无感染、骨折不愈合等并发症发生。本组9例患者均获得随访,随访时间为6~18个月,平均12个月。骨折全部愈合,愈合时间为10~16周,平均12周。末次随访根据Neer肩关节功能评分：优5例,良3例,可1例。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法,术后肩关节疼痛及活动受限发生率低,有利于早期功能锻炼。     

锁骨钩锁定加压钢板治疗急性Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的评价AO锁骨钩锁定加压钢板(LCP)治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2012年1月,采用AO锁骨钩LCP固定治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。男16例,女12例;年龄18～57岁,平均38.7岁。术中所有患者均未修复断裂的喙锁韧带。根据美国洛杉矶加州大学(UCLA)肩关节功能评分评定手术前后肩关节功能。结果手术时间为30～60 min(平均45 min)。所有28例患者均获随访6～36个月(平均20个月)。无伤口感染、内固定断裂松动及骨不连等并发症发生,所有骨折于术后3～6个月愈合(平均4.8个月)。2例出现肩峰撞击症状而外展及上举受限,取出内固定物后症状缓解,肩关节活动度改善。UCLA肩关节功能评分显示,优17例,良9例,差2例,优良率为92.9%。所有患者于术后6～8个月取出内固定物,未出现再次骨折及脱位现象。内固定物取出前后UCLA总评分分别为31.34±3.35分和34.40±2.12分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AO锁骨钩LCP内固定是治疗急性NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法之一。对术后肩部有症状患者,取出内固定物有助于改善肩关节功能。     

锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端骨折

2009年11月～2011年5月,我科使用锁骨外侧锁定钢板治疗28例锁骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄22～66岁。左侧12例,右侧16例,均为闭合损伤。1.2治疗方法均采用颈浅丛加臂丛麻醉。取锁骨外端切口。根据骨折情况     

解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折

目的探讨解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用解剖锁定钢板联合锚钉治疗18例NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折患者。末次随访采用Constant-Murley评分标准进行肩关节功能评定。结果患者均获得随访,时间10~27个月。1例术后发生浅表切口感染,经换药及口服抗生素后愈合;其余17例均无切口感染、骨折延迟愈合、内固定松动、断裂及继发骨折等并发症发生。骨折全部愈合,时间10~20周。末次随访时,喙锁间距患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05);Constant-Murley评分为81~98分,其中优14例,良4例。结论解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折,可获得接近解剖的喙锁间距及良好的肩关节功能,且骨折愈合快、并发症少。     

锁扣带袢钛板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的 :对比锁扣带袢钛板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 :自2013年4月至2015年6月,非随机选择42例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,其中男25例,女17例,均为新鲜闭合性骨折。接受锁扣带袢钛板治疗20例(A组),男11例,女9例;年龄16~49岁,平均(33.8±10.7)岁;受伤至手术时间2~5 d,平均(3.5±1.8)d。锁骨钩钢板治疗22例(B组),男14例,女8例;年龄27~53岁,平均(37.7±9.9)岁;受伤至手术时间为2~5 d,平均(3.1±2.0)d。观察并记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况,比较术前及术后1、3、6个月骨折愈合情况,并采用VAS评分和ASES评分系统评定肩关节功能。结果:两组患者均获随访,时间6~12个月,平均7.2个月。所有患者切口Ⅰ级愈合。A组出血量明显少于B组(P0.05);而两组的手术时间、住院时间比较差异无统计学意义。A组术后无肩痛发生,B组有4例出现肩痛,两组比较差异有统计学意义。两组患者骨折愈合时间3~6个月,平均4.3个月。A组在术后1、3、6个月的VAS评分,ASES评分中除了稳定性与B组比较差异无统计学意义,在疼痛、功能和总分上均明显高于B组。结论:相对于锁骨钩钢板,锁扣带袢钛板具有切口短、创伤小,出血少,操作简单的优点,不仅术后并发症少,而且避免了再次手术取出内固定的痛苦,术中肩锁关节的过度复位亦不影响其优越的疗效,是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的更佳选择。     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

2002年2月～2004年10月,我院应用锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折18例,获得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄21～56岁。左侧7例,右侧11例。均属NeerⅡ型锁骨远端骨折。患肩局部肿胀,疼痛,肩锁部隆起,有浮动感,外展、耸肩活动受限。手术于伤后1～10d进行。1.2治疗方法颈丛麻醉或全麻。患者仰卧位。沿患侧锁骨外1/3切口,显露锁骨远端、肩峰、喙突尖,找出断裂的喙锁韧带,然后用可吸收线褥式缝合喙锁韧带,预留线不打结。将骨折复位并用复位固定钳临时固定,依据模板塑形钩钢板,将尖钩插入肩峰后下方,钢板…     

锁定加压钢板在锁骨远端骨折中的应用

目的 探讨锁定加压钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用.方法 2008年1月-2009年2月,对13例Neer II型锁骨远端骨折行切开复位锁定加压钢板内固定术.术后采用Constant评分系统对肩关节功能进行评定.结果 术后11例获得随访,2例失访.随访时间为3～14个月,所有伤口均I期愈合,无内固定并发症,无骨折延迟愈合或不愈合,肩关节功能评分为84～94分,平均90分.结论 锁定加压钢板为锁骨远端骨折治疗提供了一个新方法,有较好的应用前景.     

桡骨远端“T”形钢板结合缝合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折

目的:比较桡骨远端“T”形钢板结合缝合锚钉与锁骨远端解剖锁定钢板联合缝合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾分析自2014年6月至2018年6月收治42例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为桡骨远端“T”形钢板结合缝合锚钉组(观察组)及锁骨远端解剖锁定钢板联合缝合锚钉(对照组)。其中观察组22例,男13例,女9例;年龄22~70(45.78±14.44)岁;左侧12例,右侧10例;车祸伤8例,摔倒14例。对照组20例中,男12例,女8例;年龄24~66(44.17±15.58)岁;左侧13例,右侧7例;车祸伤6例,摔倒14例。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并采用Constant-Murley评分评定肩关节功能。结果:两组患者术后均获得随访,时间18~24(20.96±2.02)个月,两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,末次随访时两组病例骨折端均骨性愈合。两组患者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面比较差异均无统计学意义(P0.05);术后3个月两组肩关节功能比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折均可获得满意的疗效,尤其适用于锁骨远端粉碎性骨折或骨质疏松患者;应用桡骨远端“T”形钢板结合缝合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折临床效果满意,给临床提供了另外一种可行的治疗方案。     

锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

2001年3月～2004年4月,我院应用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男14例,女11例,年龄13～65岁。左侧9例,右侧16例;横形13例,斜形12例。均为NeerⅡ型新鲜骨折,其中ⅡB型骨折7例。受伤至入院时间30min～6d。X线片显示均为锁骨外1/3骨折。1.2治疗方法颈丛麻醉,采用改良Herry手术切口。行骨折复位,用锁骨钩钢板的钩端钩住肩峰后下方,外展及上举肩关节使骨折端紧密嵌合,钛板塑形预弯后紧贴锁骨上方的骨皮质,用松质骨和皮质骨螺钉分别固定远近骨折端,重叠缝合三角肌及斜方肌纤维脚。对ⅡB型喙锁…     

锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的 探讨采用锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 采用锁骨外侧解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折17例.结果 本组获随访6～18个月,骨折均愈合满意,疗效评定结果:优14例,良2例,一般1例.结论 锁骨外侧解剖型镇定钢板设计合理,符合锁骨远端解剖生理特点,固定可靠,疗效良好.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

目的 探讨AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法 2001年5月～2003年5月，采用AO锁骨钩钢板治疗14例急性锁骨远端骨折（NeerⅡ型)的患者。结果 14例患者均取得满意的效果，无切口感染、内固定失效、骨折不愈合等并发症。结论 AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的较理想的方法。     

锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效分析

[目的]探讨锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年3月~2013年8月采用锁骨远端前外侧lateral compression plate(LCP)治疗15例NeerⅡb型锁骨远端骨折的资料,男9例,女6例;年龄22~64岁,平均42.1岁;左侧5例,右侧10例。采用锁骨上方横行切口,复位骨折后使用锁定钢板内固定,对于钢板固定后肩锁关节仍不稳定的,采用喙突置入带线锚钉修复喙锁韧带。术后定期摄X线片,采用Constant、SF-36评分系统分别对术后肩关节功能及全身功能进行评定。[结果]15例锁骨远端骨折患者均获随访,随访时间14~26个月,平均20.5个月。X线片显示锁骨骨折均在4~6个月内愈合,平均骨折愈合时间4.5个月。Constant肩关节功能评分,优11例,良4例,优良率100%。与健侧肩关节的功能评分接近。SF-36评分为85.5~100分,平均94.6分。末次随访时,无1例发生钢板断裂、钢板周围骨折和肩袖损伤等并发症。[结论]切开复位锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折能取得良好的临床疗效,具有肩关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗锁骨远端骨折较好的内固定方法。     

T型锁定加压接骨板与远端万向锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的 比较使用T型锁定加压接骨板和远端万向锁定加压接骨板在治疗桡骨远端骨折时的手术疗效.方法 回顾性分析2011年12月-2015年11月于首都医科大学附属北京友谊医院骨科分别采用T型锁定加压接骨板与远端万向锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的118例患者病例资料.T型锁定加压接骨板组60例;按AO/OTA分型,其中A3型3例,B2型5例,B3型7例,C1型10例,C2型20例,C3型15例.远端万向锁定加压双柱接骨板组58例;按AO/OTA分型,其中A3型1例,B2型2例,B3型4例,C1型15例,C2型18例,C3型18例.分析对比两组术后影像学参数、功能恢复情况.随访以门诊随访进行.掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋前、旋后角度以及Gartland-Werley功能评分用均数±标准差((x)±s)表示,组间比较行￡检验.结果 所有患者术后均得到随访,T型锁定加压接骨板组平均随访时间26.5个月,远端万向锁定加压双柱接骨板组平均随访时间25.6个月.结果显示,在尺偏角、桡骨高度、桡偏角度以及Gartland-Werley功能评分方面两组间差异无统计学意义,在掌倾角、腕关节背伸、掌屈、尺偏、旋前、旋后角度方面两组间差异有统计学意义,远端万向锁定加压接骨板具有优势.结论 采用两种内固定手术方式治疗桡骨远端骨折均获得满意的临床疗效,远端万向锁定加压接骨板更具有优势,临床手术应用可根据患者具体情况选择相应的内固定方式.     

带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的总结带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板治疗锁骨远端骨折的方法和疗效。方法对21例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位,带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定。结果本组获随访10~18个月,21例骨折均愈合,术后6个月肩关节Constant评分平均95.2分。结论带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板因其具有固定可靠、分散减少钢板螺钉应力、不干扰肩锁关节组织结构、方便早期功能锻炼的特点,成为锁骨远端骨折理想的内固定器械。     

锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折的适应证及临床效果。方法2008年6月～2011年12月对32例桡骨远端骨折采用掌、背侧入路或掌背侧双入路切开复位,锁定加压板内固定治疗。结果 32例患者均获随访,平均9.5(6～24)个月。骨折全部愈合。根据Dienst腕关节功能评价:优19例,良10例,可3例,优良率90.6%。结论采用掌背侧入路切开复位,锁定加压板固定治疗桡骨远端骨折能最大限度地达到骨折的解剖复位,恢复腕关节功能。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

2004年6月～2006年12月,笔者采用锁骨钩钢板治疗15例急性锁骨远端骨折,疗效满意。     

锁骨远端解剖型锁定钢板微创内固定治疗锁骨中外1/3骨折

目的:探讨锁骨远端解剖型锁定钢板闭合复位、微创内固定治疗锁骨中外1/3骨折的临床疗效。方法:自2016年2月至2017年3月,采用锁骨远端解剖锁定钢板闭合复位、微创内固定治疗锁骨中外1/3骨折患者32例,其中男24例,女8例;年龄22～68(42.3±12.7)岁;根据Robinson分型:2A2型6例,2B1型18例,2B2型8例。术前均无血管、神经损伤。受伤至手术时间0～6(3.1±1.4) d。对比手术前后双侧锁骨长度以评价骨折复位情况,并于术后6个月采用Constant评分评价患肩功能恢复情况。结果:30例患者获得随访,时间11～18(13.3±2.2)个月。术后无血管、神经损伤、内固定失效、骨折端延迟愈合、不愈合等并发症出现。创面均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间8～12(10.2±1.1)周。锁骨短缩长度由术前的(11.2±3.6)%减少至术后2 d的(0.4±0.3)%。10例患者于术后8个月行内固定拆除,术后无再骨折发生。Constant评分由术前的23.53±5.21提高至术后6个月的94.30±5.60,其中优26例,良4例。患者对术后瘢痕美观程度及患肩功能均表示非常满意。结论:采用锁骨远端解剖型锁定钢板闭合复位、微创内固定治疗锁骨中外1/3骨折,可取得良好的手术疗效,具有创伤小、术后恢复快,瘢痕小、不影响美观等优势。     

解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折初步报告

目的探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法 15例锁骨骨折的患者,其中男9例,女6例;年龄21～55岁,平均42岁。均采用切开复位,锁骨上方置入解剖锁定钢板。结果所有病例均获得随访,随访时间7～15月,参照Constant-Murley评分：优11例,良3例,可1例。结论利用解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折是一种比较好的固定方法,与锁骨钩钢板相比具有创伤小、操作简单、术后功能恢复好等优点。     

锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果分析

目的分析锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法对34例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者实施锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例患者的手术时间为(46.60±10.32)min,术中出血量为(65.60±15.20)mL。出院后均获10～12个月随访,骨折愈合良好。其间出现并发症3例(8.82%),其中钢板螺钉拔出2例,肩关节外展受限伴疼痛1例。未出现内固定物周围骨折、肩峰融合等并发症。出院后3个月及6个月随访时肩关节模拟视觉(VAS)评分分别为(1.7±0.4)分和(1.5±0.3)分,Constant-Murley肩关节评分分别为(87.2±7.1)分和(91.4±8.03)分。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,微创性好,术后并发症少,缩短术后骨折愈合时间,肩关节功能恢复效果好。     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折

2007年10月～2011年6月,我科应用锁定加压钢板治疗28例股骨远端骨折患者,效果满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组28例,男20例,女8例,年龄22～70岁.闭合骨折26例,开放骨折2例.15例有合并伤:颅脑外伤4例,胸部外伤4例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折1例,锁骨骨折2例,多发软组织损伤1例.骨折按AO分类:A型10例,B型4例,C1型7例,C2型5例,C3型2例.