关键部位梗死致痴呆1例

<正>1病历介绍患者,男,59岁,主因睡眠增多、醒后胡言乱语2 d入院。患者于2011年8月22日下午无明显诱因出现睡眠较前增多,午睡醒后胡言乱语,伴有低热,最高达37.6℃,无头痛、头晕症状,无明显肢体力弱表现,无饮水呛咳、吞咽困难等症。于2011年8月24日就诊于我院急诊科,行脑CT检查示:颅脑垂体瘤术后改变,右侧额叶、左侧基底节区软化灶。患者于     

脑梗死性痴呆143例护理分析

2002年6月至2004年6月，我科共收治脑梗死后不同程度痴呆143例，经精心治疗与护理，均取得良好疗效。现将护理体会报告如下：     

多梗死性痴呆护理体会

多梗死性痴呆是一种常见的智能障碍综合征,患者认知、情感、人格及语言障碍,记忆力、计算力、判断力、识别力明显减退,目前尚无有效的治疗方法。护理是治疗多梗死性痴呆的重要措施之一,通过对患者的饮食起居调养、心理疏导、行为照料、智能训练等多方面护理,对延缓病情,维持认知及社会生活能力,提高生活质量起到积极作用。2003-05-2008-03,笔者对60例中、重度住院的多梗死性痴呆患者,在复聪饮（佛手、香附、柴胡、石菖蒲、郁金、半夏、茯苓、苍术、川芎、礞石、冰片）等药物治疗的同时,配合精心护理。现将护理体会总结如下。     

针刺治疗多梗死性痴呆54例分析

多梗死性痴呆 (MID)是因脑血管缺血性疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。目的 :观察针刺治疗多梗死性痴呆 (MID)的临床疗效。方法 :采用针刺治疗MID2 7例 ,并与单纯药物治疗 2 7例进行对照 ,比较分析临床疗效。结果 :观察组与对照组疗效及治疗前后MMSE、ADL积分在明显差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :将针刺与药物配合MID可明显提高疗效。从MMSE积分值变化情况看 ,两组患者治疗后智能有明显改善 ,观察组尤为显著。从临床症状分析表来看 ,所有症状均有不同程度的好转 ,尤以反应迟钝、运动障碍、语言障碍改善明显。     

中西医结合治疗脑梗死后痴呆35例

目的 :观察中西医结合治疗脑梗死后痴呆的疗效。方法 :69例脑梗死后痴呆患者分为2组 ,治疗组35例采用中西医结合的治疗方法 ,对照组34例采用单纯西医治疗 ,观察2组治疗前后的长谷川简易智能检查及得分情况。结果 :治疗组的治愈率与总有效率分别为42 85 %与97 18 % ,疗效优于对照组(P<0 01)。结论 :中西医结合治疗脑梗死后痴呆有较好疗效     

洗心汤加味配合奥拉西坦治疗梗死性血管性痴呆患者的临床观察

目的:观察洗心汤加味联合奥拉西坦对梗死性血管性痴呆患者认知功能状态的干预作用。方法:将76例梗死后血管性痴呆痰浊蒙窍证患者随机分为治疗组与对照组各38例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予洗心汤加味治疗,2组治疗3个月后观察综合疗效及MMSE、ADL评分。结果:总有效率治疗组为73.7%,对照组为55.3%,2组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。2组治疗后MMSE、ADL评分与同组治疗前比较,差异亦有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗后2组间比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论:洗心汤加味联合奥拉西坦可改善梗死性血管性痴呆患者认知功能状态。     

30例多发脑梗死性痴呆患者的护理体会

多发脑梗死性痴呆是由于反复多次脑缺血发作或脑梗死引起的智能衰退，表现为进行性痴呆，包括记忆力减退、智能迟钝、定向力障碍、判断力差及缺乏自知力，反复多次脑缺血发作引起局灶性神经体征，全身性动脉粥样硬化改变。我院2003年1月-2005年1月共收治30例本病患者，经过精心护理，取得了很好的疗效，现总结如下。     

复聪饮治疗多发梗死性痴呆125例临床观察

多发梗死性痴呆是指脑动脉硬化影响大脑血液供应,尤其是反复发作的脑血管意外所致的认知功能障碍综合征。包括多梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆,是血管性痴呆的常见类型。2003-05—2007-12,我们采用复聪饮治疗多发梗死性痴呆125例,并与尼莫地平合脑复康治疗105例对照观察,现报     

痴呆治疗体会

10多年来,笔者以化痰、祛瘀、补肾为法治疗痴呆,取得了较好疗效,现选录如下。 1 多发性脑梗死致痴呆 案例1:李某,女,62岁,农民,1994年6月4日初诊。半年前因患多发性脑梗死,经治疗肢体功能恢复正常。但表情呆滞,两目无神,沉默不语,失认失算,不思饮食,秽洁不分,动作呆板,面色晦黯无泽,舌质黯有瘀点,苔白,脉弦细。头部CT示:①多发性脑梗死;②脑萎缩。辨证为血瘀气滞,脑脉不通,元神失养。治以活血化瘀、理气通脉,佐以补肾。药用:当归、川芎各12g,丹参20g,郁金15g,石菖蒲12g,远志、红花、天麻各10g,半夏12g,枸杞子15g,何首乌20g,珍珠粉3g(…     

脑梗死后并发痴呆的论治

现代医学研究认为脑梗死后并发痴呆直接原因是一次或多次脑梗死造成的足够脑组织损害，脑梗死是其发生的疾病基础，临床上脑梗死患者气虚血瘀证占７３％以上，气虚血瘀是重要的病因病机，治疗亦以益气活血为主，由于脑梗死后并发痴呆特殊的病理基础，气虚血瘀自然也是其主要的病因病机。气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是精神思维活动的基础。痴呆的发生是由于脑络阻塞，脑髓失去正常气血濡养所致，故针对脑梗死后并     

益气活血法治疗多发性梗死性痴呆30例临床研究

目的:观察消栓益智胶囊对多发性梗死性痴呆(MID)的临床疗效.方法:将符合中西医诊断标准的50例MID患者随机分为消栓益智胶囊治疗组与喜得镇对照组,分别观察症状,长谷川痴呆量表(HDS)、简易智能量表(MMSE)积分,血脂,血液流变学,红细胞超氧化物歧化酶(SOD),血浆过氧化脂质(LPO).结果:消栓益智胶囊治疗MID的总有效率达90%,该药不仅能改善症状,提高HDS、MMSE积分,而且能调节血脂,降低血流变指标,改善SOD、LPO.结论:消栓益智胶囊疗效优于喜得镇.     

大鼠脑多梗死性栓塞痴呆模型的建立

 目的建立大鼠脑多梗死性痴呆(MID)模型及观察指标,评价药物对该模型的作用。方法采用从颈外动脉逆行注入微血栓颗粒的方法,制备MID模型,通过对术后大鼠的苏醒时间测定、倾斜板实验、神经症状评分3个方面评价动物的一般状态;采用大鼠穿梭箱实验、水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力;并测定脑中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,考察MID大鼠的行为学异常以及其作用机制。结果MID大鼠与正常组、假手术组比较,苏醒时间明显延长,在倾斜板上停留的时间显著变短,神经症状评分有显著差异;穿梭箱实验中电击时间明显延长,水迷宫实验学习记忆潜伏期延长;同时脑组织中MDA含量明显升高,SOD活力显著降低。给予药物氢化麦角碱(商品名:喜得镇)治疗后症状有所改善。结论该造模方法能显著造成大鼠脑多梗死性痴呆的多项体征,符合临床病理过程,为进一步判定一些药物是否具有治疗MID的前景打下基础。     

补气活血方治疗多发性梗死性痴呆的临床研究

目的:观察补气活血方治疗多发性梗死性痴呆的临床疗效及安全性。方法:将30例多发性梗死性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用补气活血方治疗,对照组采用脑复康治疗。分别于治疗前、后8周采用简易智能量表(MMSE)、修订的长谷川智力量表(HDS)、韦氏记忆量表(WMS)和日常生活自理能力量表(ADL)评定智能,观察治疗前后安全性、中医证候及脑血流动力学变化情况。结果:治疗8周后,两组患者各项评分均优于治疗前(P0.05,P0.01),中医证候及脑血管平均血流速度较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:补气活血方,治疗多发性梗死性痴呆安全有效、疗效显著。     

中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆35例

目的：观察中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效。方法：将70例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组使用中西医结合的方法,对照组患者使用常规治疗方法,比较两组患者疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效显著。     

针刺治疗多发性梗死性痴呆疗效观察

目的观察针刺治疗多发性梗死性痴呆(MID)的临床疗效。方法将40例MID患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用针刺治疗,对照组采用药物治疗。分别在治疗前后进行简易智能状态检查修正表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分及全面衰退量表(GDS)分级评估,对比评价临床疗效。结果治疗组总有效率为75.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMSE和ADL评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后MMSE和ADL评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论针刺是一种治疗多发性梗死性痴呆的有效方法。     

加减地黄饮子治疗多发性梗死性痴呆36例临床研究

目的：观察加减地黄饮子对多发性梗死性痴呆（MID）的临床疗效。方法：将符合中西医诊断标准的56例MID患者随机分为加减地黄饮子治疗组与喜得镇对照组,分别观察症状,长谷川痴呆量表（HDS）、简易智能量表（MMSE）积分。结果：加味地黄饮子治疗MID的总有效率达91．7％,该药能改善症状,提高HDS、MMSE积分。结论：加味地黄饮子治疗多发性梗死性痴呆疗效优于喜得镇。     

辨证治疗脑梗死后血管性痴呆临床观察

目的研究采用益肾健脾汤辨证治疗脑梗死后血管性痴呆的方法及临床效果。方法回顾性分析我院近年收治的脑梗死后血管性痴呆患者110例,根据治疗方法分为西医组(常规西医治疗)和中医组(益肾健脾汤)各55例,应用MMSE法评定并比较组别间患者的精神状况。结果 MMSE得分上,中医组治疗后MMSE得分显著高于西医组(P<0.01)。组别间治疗后患者精神状况上,中医组显效率(47.3%)、总有效率(80.0%)显著高于西医组,无效率(20.0%)显著低于西医组(P<0.01)。结论在常规西医治疗的基础上,配合以益肾健脾汤进行中医辨证治疗能够显著改善患者精神状况,提高患者生活自理能力,促进患者恢复。     

中风后痴呆伴厥证验案分析1则并文献复习

脑血管意外导致恢复期痴呆的病例屡见不鲜,基于中风患病率的攀升,血管性痴呆的发病率也居高不下,这其中存在部分患者并发心系疾病,即现代医学的心脏器质性或神经功能性的改变。迷走神经性晕厥是自主神经功能障碍引起的一过性血压下降,心率下降,短暂意识丧失的病症,这与中医之“厥证”释意相符,此文通过1例脑梗死恢复期伴痴呆患者发作性晕厥的病因病机分析,总结该患者发病过程中的气血阴阳变化,根据《晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)》和《2019年中国血管性认知障碍诊治指南》,制定中西医结合治疗方法,剖析不同证候的病因病机,为之后类似病例的治疗提出意见及建议。     

多发梗死痴呆动物模型的改进与评价

[目的]对栓子注入法造成多发梗死痴呆(MID)模型加以改进并进行评价。[方法]颈外动脉逆行插管注入血栓建立MID大鼠模型,观察大鼠大脑皮质及海马的病理形态变化,同时应用Morris水迷宫检测MID大鼠的空间学习记忆的变化。[结果]1)病理形态学显示:MID大鼠局部脑区可见多发软化坏死灶,大脑皮质变薄,细胞数目减少,海马区存在广泛的细胞脱失现象,细胞排列稀疏、紊乱。2)行为学检测显示:MID大鼠学习记忆的获得、保持及再学习的能力存在严重障碍,学习记忆的过程延长。[结论]经行为学及形态学的检测,证实了栓子注入法造成多发梗死痴呆模型的可靠性和可重复性。