抢救口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻治疗体会

口服有机磷农药中毒是基层医院内科急诊常见的急危重症之一,早期正确彻底的洗胃及导泻是口服有机磷农药中毒抢救成功的关键之一.2000年7月～2007年7月收治口服有机磷农药中毒患者103人,均给予洗胃和导泻,抢救成功率>97%.现将口服有机磷农药中毒的洗胃和导泻的体会归纳如下.     

回顾性分析抢救口服有机磷农药中毒患者的洗胃和导泻过程

目的探讨两节洗胃和导泻治疗对口服有机磷农药中毒患者的治疗效果。方法回顾性地分析该院从2006年1月—2011年3月所收治的200例口服有机磷农药中毒患者作为临床研究对象,将所有患者按照导泻方式不同分为观察组和对照组两组,两组患者均进行相同的洗胃方式,在彻底洗胃后,保留胃管。观察组患者先注入活性炭20～30g,待几分钟后注入20%甘露醇和NS各250mL;对照组患者注入50%硫酸镁50mL。观察两组患者的首次排便时间、停止排便时间、平均排便量、排便次数和住院天数的差异,以观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者平均住院天数为（11.8±0.9）d,对照组患者平均住院天数为（9.7±0.8）d,两组经比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;排便次数的合格率,观察组为85%,对照组为30%,差异具统计学意义（P〈0.05）。此外,在首次排便时间、停止排便时间和平均排便量的差异,观察组均优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论洗胃与导泻手段是目前抢救口服有机磷农药患者的有效手段。而在导泻手段当中,活性炭＋甘露醇＋NS的效果显著由于注入硫酸镁的对照组患者。能有效缩短住院时间、首次排便时间和停止排便时间,并增加排便量和正常排便率。因此研究认为,使用洗胃并活性炭＋甘露醇＋NS导泻是较值得在临床推广使用的治疗方式。     

抢救口服有机磷农药中毒的洗胃

有机磷农药杀虫剂属有机磷酸脂类化合物，目前广泛应用干农业植物保护，对人畜均有毒性，由于重、中度有机磷农药中毒的患者病情凶险，死亡率高，是急诊常见抢救的重症病之一。统计本院1991年～1995年救治的17例病人，均为自杀口服有机磷农药，且为中、重度中毒，本文就洗胃在救治口服有机磷农药中毒病人中的作用进行讨论。临床资料甲组：12例，男性3例，女性9例，年龄最大67岁，最小19岁，中毒药物为甲胺磷及乐果，均为口服，药量150毫升至50毫升不等，从口服至来院抢救时间最短25分钟，最长8小时。来院时主要症状及体征：昏迷5例；呼吸衰…     

留置胃管间断洗胃联合蒙脱石散在口服有机磷中毒抢救中的应用

目的探讨留置胃管间断洗胃联合蒙脱石散胃管内注入在口服有机磷中毒抢救中的应用效果。方法选择在我院进行抢救的有机磷中毒的患者64例,随机分为研究组和对照组各32例。对照组给予常规治疗,研究组在此基础上采用留置胃管间断洗胃,并配合蒙托石散胃管内注入进行抢救治疗。观察比较两组的临床疗效。结果治疗后12、36、60、84 h研究组的胆碱酯酶活性均明显高于对照组(P<0.01)。研究组阿托品化时间显著短于对照组,ChE恢复到正常的50%时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组反跳的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置胃管间断洗胃联合蒙脱石散胃管内注入用于抢救口服有机磷中毒,可以减少反跳发生率,缩短阿托品化时间和住院时间,减少并发症的发生率,快速恢复胆碱酯酶活性。     

抢救口服有机磷农药中毒的洗胃体会

抢救口服有机磷农药中毒的洗胃体会李仰超，苏良英，薛铁军近９年来我们共收治口服急性有机磷农药中毒病人１２３例，就洗胃问题讨论如下。１抢救措施不力，洗胃不及时对于口服中毒的患者，抢救的关键往往取决于抢救措施是否得力，洗胃是否及时。在现场或基层医疗单位，对...     

中药洗胃加导泻治疗口服有机磷农药中毒的疗效观察

口服有机磷农药中毒发病急、病情变化快、死亡率高，在抢救时，医护人员必须争分夺秒、分秒必争，才能准确、迅速、有效地控制病情发展和预防并发症的发生。几年来我院急诊科对口服有机磷农药中毒患者采取中药洗胃加导泻配合西医治疗，效果满意，现总结如下。     

双胃管洗胃法在口服毒物中毒抢救中的应用

洗胃是救治口服中毒病人的重要措施,能否及时、有效、彻底地清除胃内毒物,是减少并发症、提高抢救成功率的关键。临床传统方法洗胃过程缓慢费时且易因堵管反复插拔胃管增加食管胃粘膜损伤机会。2008年1月～2009年7月,我们在抢救口服毒物中毒病人时应用双管洗胃法收到了满意效果,现介绍如下：     

胃管留置抢救重症口服有机磷农药中毒

抢救急性有机磷农药中毒应迅速使患者阿托品化 ,但有时已使用大量的阿托品仍迟迟达不到有效的阿托品化 ,其可能原因主要为有机磷农药在体内清除不彻底。为了尽可能清除残存农药 ,笔者在抢救 9例重症口服有机磷农药中毒病人 ,采用胃管留置配合间歇性抽吸、生理盐水冲洗取得了满意的效果 ,现报告如下。1 方　　法急性口服有机磷农药中毒入院后经充分洗胃后 ,对轻症或极易阿托品化者无须胃管留置。对于中、重度中毒 ,尤其迟迟不能达到阿托品化的 9例患者给以胃管留置 ,其中女 6例 ,男 3例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 34.6岁。 2例院外病人。 9例…     

留置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒的应用研究

目的：提高临床重度有机磷农药中毒患者的救治成功率,探讨应用留置胃管反复洗胃方法在重度有机磷农药中毒患者胃肠道净化中应用的效果。方法：86例ASOPP患者在常规洗胃、导泻的基础上,设46例留置胃管反复洗胃为观察组,40例常规治疗为对照组。比较两组患者的疗效、阿托品和氯磷定用量的差异、CHE活力上升速度、患者住院天数、中间综合征和反跳发生率的差异。结果：两组疗效比较,观察组病死率明显低于对照组（P〈0.05）;中间综合征发生率和反跳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者阿托品和氯磷定用量明显少于对照组;CHE上升至30%和50%的时间及住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：留置胃管反复洗胃可及时、有效地清除ASOPP患者胃肠道的毒物,提高疗效,减少阿托品的用量,降低并发症的发生率,明显改善患者预后。     

洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的一个重要环节

我市地处陕西南部，农村人口占总人口的70％，有机磷农药中毒患者大多来自农村，他们往往会受生活的压力、人际关系障碍，不能正确面对人生，战胜心理障碍，而轻视生命，轻率的服用有机磷农药，导致有机磷中毒。通过评价抢救有机磷中毒的全过程，洗胃是抢救过程的一个重要环节。由于护士快速对中毒患者进行反复洗胃，大大提高了抢救成功率和生存率。     

抢救口服中毒洗胃的体会

口服中毒时,尽快清除胃内毒物是抢救成功的关键。清除胃内毒物的方法有引吐,催吐和洗胃,其中以洗胃最为有效和常用。我院急诊室1985年以来洗胃抢救45例口服中毒者体会如下: 一、病历选择45例口服中毒者,安定27例,眠尔通3例,安眠酮3例,食物中毒6例,敌鼠钠盐2例,颠茄类2例,雷米封和去痛片中毒各1例。年龄13～20岁9例,21～49岁36例,男4例,女41例。病情有昏睡,昏迷、休克以及循环和呼吸衰竭等。二、方法采用北京西城区医疗器械三厂产1201型电动洗胃机洗胃。洗胃时采用左侧卧位,头低于腰部,以免液体误入气道而窒息。按常规插入胃管,注意勿误     

留置胃管洗胃治疗口服农药中毒27例临床分析

目的：探讨留置反复胃管洗胃治疗口服农药中毒的疗效。方法：选取本院1999年3月至2005年2月收治的口服农药中毒患者为治疗组,1994年10月至1999年2月收治的口服农药中毒患者为对照组,两组均在入院后立即洗胃,并常规解毒剂治疗。治疗组第一次洗胃完后留置胃管,并在胃管末端接上负压瓶引流胃内容物,必要时进行第二次、第三次洗胃。结果：治疗组在治疗过程中出现“反跳”及并发症者明显少,与对照组之间的差异具有非常显著性（P〈0．01）,同时缩短患者的平均住院时间,治疗组与对照组之间的差异具有显著性（P〈0．05）。结论：留置胃管反复洗胃治疗口服农药中毒疗效显著。     

洗胃法改良抢救口服有机磷农药中毒163例

有机磷农药属有机磷酸脂类化合物,具有杀虫效率高作用,目前在我国农村中广泛应用,但对人畜具有毒性,在生产及使用中不注意防护易发生中毒.口服有机磷农药中毒更是急诊科的常见病,对中毒者彻底清除毒物,最大限度地减少毒物吸收,是抢救成功的关键,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础.洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适以及洗胃的方法更直接影响洗胃效果.临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足,2003年2月～ 2008年2月,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良的洗胃法,收到了良好的效果,现介绍如下:     

口服有机磷农药中毒的洗胃

及早、彻底清除胃内毒物。阻断胃肠牯膜的继续吸收是抢救成败的关键,应提高到病因治疗的角度来看待。一、洗胃液的选择常用的洗胃液有2％苏打水、1:5000高锰酸钾液、生理盐水及温开水。我们目前多用     

口服农药中毒的洗胃方法

1.洗胃的时机 一般胃排空时间约为4小时。不管服药的多少,时间长短,应尽量争取洗胃。实践证明服药时间虽已超过6小时,其至24小时,呕吐物或洗胃液仍可嗅到农药味,所以不应因为服毒时间较长而放弃洗胃。2.洗胃时病人的体位 洗胃时病人应采取左侧卧位,头部要侧向一边。昏迷病人侧卧位,头低于腰部,以免液体误入气道引起窒息。     

有机磷中毒时的催吐、洗胃、导泻

误服有机磷而引起中毒者,由于此类毒药在消化道内吸收迅速,患者病情大多危重,一般用药效果大多不佳,死亡率亦高。遇到这类情况,若能尽快、彻底、正确地进行催吐、洗胃与导泻,就可减少和阻止毒物的再吸收。同时配合特殊解毒剂(乙酰胆碱拮抗剂与胆碱酯酶复活剂)的应用,以及对症(肺、脑水肿,昏迷,惊厥等)处理,可望大大降低死亡率。