HB-H-7血浆灌流树脂清除血液内毒素和炎性细胞因子实验研究

目的研制一种新型血浆灌流树脂,探讨同时清除内毒素和炎性细胞因子有效性。方法自制HB-H-7血浆灌流树脂(苯乙烯-二乙烯基苯大孔树脂)。对内毒素水溶液、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8]水溶液进行吸附研究。在此基础上,采用大肠杆菌和内毒素标准品两种物质刺激新鲜血液,模拟内毒素血症产生过程,采用最佳刺激方式处理样本后进行血浆吸附,研究该树脂对内毒素和炎性细胞因子吸附的有效性和安全性。结果 HBH-7树脂对血浆内内毒素和炎性细胞因子(TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8)比水溶液内的吸附率低,分别为(52.8±2.3)%、(45.1±3.4)%、(8.2±2.6)%、(36.5±3.7)%和(16.1±2.9)%;对红细胞、血小板和白细胞的吸附率分别为(5.3±3.2)%、(1.9±1.7)%和(38.1±4.3)%;对血浆总蛋白、白蛋白和球蛋白吸附率分别为(13.6±2.9)%、(11.2±2.3)%和(17.5±3.1)%,对血浆电解质吸附率较小。结论 HB-H-7血浆灌流树脂能有效吸附内毒素和炎性细胞因子,有望用于治疗内毒素血症。     

用HB-H-6树脂血浆灌流清除细胞因子治疗银屑病的临床研究

目的观察血液灌流治疗严重银屑病患者细胞因子的变化及与临床疗效的关系。方法选择5例银屑病患者,其中男性4例,女性1例,平均年龄32.1岁。均伴有重型肝炎或药物性肝损伤。在常规药物治疗基础上进行血浆灌流治疗,灌流前后分别取患者血浆,测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）,检测其他相关生物化学、临床指标并观察记录临床表现情况。结果血液灌流前后比较,TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著下降（P〈0.05）,血浆胆红素显著下降（P〈0.05）,其他生物化学及临床指标变化不明显,患者临床治疗效果明显。结论血液灌流能吸附严重银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8,能明显改善临床症状,可以成为严重银屑病的新的治疗手段。     

用血液灌流治疗内毒素血症的研究进展

内毒素血症是由于血中细菌或病灶释放出大量内毒素至血液,或输入大量内毒素污染的液体而引起,它可促进全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征的发生、发展,早期诊断并及时阻断,对于阻止细菌感染的进一步加剧、防治脓毒症等并发症具有积极意义。近年来,用血液灌流方法治疗内毒素血症已取得一些进展。通过直接吸附清除血液中的内毒素和炎性细胞因子,可使其浓度迅速降低,既减弱了其本身的活性,又抑制了其它有害因子的释放,从而改善感染症状。迄今为止,具有临床应用价值的特异性高效亲和吸附剂仍处于探索阶段,这些吸附材料对内毒素血症患者的治疗虽然取得了一定疗效．但仍需讲行深入的研究．以便更好地确定临床入诜标准,获得更满意的疗效。     

HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸初步临床研究

目的研究HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对重度黄疸的治疗效果。方法重度黄疸患者76例,其中男性61例,女性15例,年龄41～75岁,平均59岁。均为急慢性肝功能衰竭、重型肝炎造成的肝细胞性黄疸和肿瘤、结石等阻塞胆管而造成的梗阻性黄疸,其中肝细胞性黄疸70例,梗阻性黄疸6例。总胆红素(TBiL)(359±138)μmol/L,直接胆红素(I鄄BiL)(132±76)μmol/L,间接胆红素(DBiL)(227±97)μmol/L;总蛋白(TP)(64±12)g/L,白蛋白(Alb)(28±11)g/L,球蛋白(Glb)(36±13)g/L。采用一次性使用HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流器进行治疗。分别于灌流前、灌流120min取血测定血浆胆红素、蛋白质、电解质、血常规,定时观察患者血压、心率、体温和呼吸变化。结果灌流至2h结束,总胆红素下降29%,直接胆红素下降27%,间接胆红素下降30%;总蛋白下降11%,白蛋白下降14%,球蛋白下降8%;灌流对血浆电解质钾、钠、氯、钙、镁和磷均无明显影响(P>0.05)。灌流前后相比,白细胞升高2%,红细胞下降1%,血小板降低6%(P>0.05)。灌流过程中,患者心率、血压、体温和呼吸等生命指标均无明显变化。结论HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸是一种安全、有效的方法,其血浆灌流器很有发展前途。     

血液灌流治疗内毒素血症的现状

内毒素的本质为脂多糖，其分子中的磷酸基团和２－酮－３－脱氧－Ｄ甘露醇－辛酮糖携带大量负电荷，能与阳离子基因吸附剂发生强烈吸附，基于此原理，目前多数学者研究认为，带阳离子基团修饰的吸附剂，如聚乙烯酰胺，二乙烯二胺以及带氨基的氨化聚球形吸附剂，对内毒素具有较强的吸附能力，而且血液相容性好，在血液灌流治疗的内毒素血症方面都可能具有巨大的潜能和意义。     

血液灌流治疗内毒素血症的现状

内毒素的本质为脂多糖，其分子中的磷酸基团和２—酮—３—脱氧—Ｄ甘露醇—辛酮糖携带大量负电荷，能与阳离子基因吸附剂发生强烈吸附，基于此原理，目前多数学者研究认为，带阳离子基团修饰的吸附剂，如聚乙烯酰胺、二乙烯二胺以及带氨基的氨化聚球形吸附剂，对内毒素具有较强的吸附能力，而且血液相容性好，在血液灌流治疗内毒素血症方面可能具有巨大的潜能和意义     

HB-H-6树脂吸附特异性的研究

目的 考察HB-H-6树脂对不同相对分子质量蛋白质和不同结构化学物质的吸附性能,进而研究其吸附特异性.方法 采用经过处理后的HB-H-6树脂对5种不同相对分子质量的蛋白质和不同结构的化学物质蛋白质、糖类、脂类（人体血浆中的蛋白质、糖类、脂类和人血清白蛋白（HAS）、右旋糖酐（Dextran）2部分吸附实验）进行体外静态吸附实验,计算吸附率并进行比较.结果 体外静态吸附实验结果表明,HB-H-6树脂对5种不同相对分子质量的蛋白质肌红蛋白（Myo,16700）、鸡卵清蛋白（OVA,44000）、人血清白蛋白（HAS,66 200）、β-半乳糖苷酶（β-gal,130 000）、免疫球蛋白G（IgG,150 000）的平均吸附率分别为（0.00±.0.33）％、（8.02±1.23）％、（43.19±2.31）％、（34.25±1.07）％、（0.00±0.69）％.HB-H-6树脂对血浆中不同结构的化学物质总蛋白、白蛋白、球蛋白、葡萄糖、甘油三酯及胆固醇的平均吸附率分别为（11.18±0.72）％、（10.74±0.66）％、（11.74±1.22）％、（7.17±0.12）％、（1.06±1.04）％、（3.05±0.65）％.HB-H-6树脂对右旋糖酐（Dextran,70 000）体外静态吸附实验的平均吸附率为（5.44±1.46）％,明显低于对HAS的平均吸附率（（43.19±2.31）％）.结论 HB-H-6树脂对不同相对分子质量的蛋白质的吸附率差异明显,对相对分子质量在6×104～1×105之间的蛋白质的吸附率较高.HB-H-6树脂对不同结构的化学物质蛋白质、糖类及脂类的吸附率也有明显不同.其中,HB-H-6树脂对血浆中蛋白质的吸附率高于糖类和脂类;另外,HB-H-6树脂对不同结构的化学物质HAS和Dextran的吸附率也差异明显.由此表明,HB-H-6对不同相对分子质量蛋白质和不同结构化学物质的吸附有吸附特异性.     

HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗慢性肝病重度黄疸适用范围

目的进一步评价HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流在治疗慢性肝病重度黄疸中的价值及最佳适用范围。方法选择2006年10月～2010年7月天津市第三中心医院94例不同病因慢性肝病重度黄疸患者,其中男性68例,女性26例;年龄29～76岁,中位年龄57岁。接受HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗,比较单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前后血清胆红素变化;并探讨不同初始胆红素水平及初始凝血酶原活动度(PTA)水平对HB-H-6树脂吸附胆红素能力的影响。结果单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)分别为(387.80±183.08)、(238.66±103.52)、(127.23±62.00)μmol/L;治疗后分别为(291.80±135.58)、(183.10±76.29)、(92.85±54.25)μmol/L,血浆灌流治疗能显著降低治疗后血清TBiL、DBiL及IBiL的水平(P<0.01);单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗对TBiL、DBiL及IBiL的清除率分别为23.68%±9.14%、21.54%±9.90%及27.09%±16.84%,HB-H-6树脂对IBiL的吸附能力略强于TBiL及DBiL(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对不同层次的初始TBiL水平均有效,均能引起治疗后胆红素水平的显著降低(P<0.01);初始TBiL水平越高,HB-H-6树脂清除胆红素的绝对值越高(P<0.01);对初始TBiL水平在200μmol/L以上HB-H-6树脂吸附能力明显高于初始TBiL水平在200μmol/L以下时(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素的能力不受初始PTA影响;无明显不良反应。结论 HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流作为黄疸的人工肝治疗方法之一,安全有效,且适用于TBiL浓度200μmol/L以上的重度黄疸患者。     

血液灌流清除体内免疫复合物的实验研究

本文从5种亲和吸剂（Affinity Absorbent,AA)中筛选出对病理性循环免疫复合物（Cycle Immune Complex,CIC)具有特异性吸附的吸附剂AA3,测定其孔结构参数,讨论了不同吸附条件对吸附性能的影响。用纯种大白兔作为实验动物,建立高特环免疫动物模型,用AA3吸附剂对运动模型进行血液灌流实验,观察该吸附剂血灌流清除血中CIC的功效。考察了AA3吸附剂的血液相容性及对蛋白的影响。实验结果表明AA3吸附剂对血中CIC的吸附率达41.７％,动物模型血灌流对ＣＩＣ的吸附率达３８.4%。     

用HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流器治疗76例重度黄疸的临床报告

笔者于2004年至2006年使用天津市紫波公司生产的一次性使用HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流器(以下简称灌流器)用于治疗重度黄疸76例,取得良好疗效,现总结如下。材料和方法患者76例,其中男61例,女15例,年龄41～75岁,均为药物中毒等致急慢性肝功能衰竭及重型肝炎造成的肝细胞性黄疸和肿瘤、结石等阻塞胆管而造成的梗阻性黄疸患者。灌流器使用紫波公司生产的一次性使用HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流器,灌流器内填充树脂330 ml±10 ml。灌流方法采用血浆灌流,全血流速为150～200 ml／min,血浆流速为20-25 ml／min,肝素总用量为40～55 mg,灌流结束前静脉推入鱼精蛋白50 mg。     

HB-H-8树脂吸附低密度脂蛋白的体外实验研究

目的 目前,用于降低血液中低密度脂蛋白(LDL)的吸附分离材料尚存在需要改进的地方.HB-H-8树脂在吸附LDL方面尚无应用,本研究对HB-H-8树脂的吸附性能进行了初步评价.方法 首先实验室制备HB-H-8树脂,经过处理后用其对LDL高于正常范围的患者血清标本进行体外动态和静态吸附实验.结果 体外动态吸附结果表明,HB-H-8树脂对LDL的吸附饱和时间为2h,最适吸附温度为恒温37℃,体外静态吸附结果显示HB-H-8树脂对LDL平均吸附率为63.2％,而对高密度脂蛋白(HDL)的平均吸附率为1.9％.结论 HB-H-8树脂对LDL具有良好的特异性吸附性能,有望开发为一种低密度脂蛋白的血液净化医用吸附材料.     

DAC包囊树脂血液灌流对阿霉素的吸附研究

本文探讨二乙酰化甲壳素包囊树脂(DAC包囊树脂)血液灌流对阿霉素的清除作用。实验分为体内及体外两部分。体外动态吸附试验比较了包括DAC包囊树脂在内的四种吸附剂对阿霉素的吸附性能,结果显示DAC包囊树脂吸附效果最佳。体内实验资料同样显示DAC包囊树脂对阿霉素的良好吸附性,大鼠经肠系膜静脉一次性注射阿霉素(5mg/kg)后。在血液流速为1ml/min的灌流条件下,经吸附2、30、60 min时,其阿霉素的廓清率分别达0.99、0.82、0.73 ml/mim。     

大孔X-5树脂血液灌流清除双肾切除后大鼠血液内的中分子量物质

尿毒症的部分症状与分子量在350—5000道尔顿间的中分子量物质积聚有关。在双肾切除后,大鼠血液内的中分子量物质明显增高。本文研究表明,应用南开大学化学系制备的大孔x-5树脂在进行血液灌流时,能清除尿毒症的动物模型体内的中分子量物质,其廓清值接近裸碳。因此,根据病情的需要,应用大孔x-5树脂同时吸附脂溶性物质及水溶性中分子量物质,可以起到预期的解毒作用。     

血液灌流研究现状

血液灌流目前主要限于吸附作用,故也有人称之为血液吸附(Hemosorption)。被吸附物质可力外原性毒物、内原性代谢产物、化学或生物性(包括免疫性)产物、过量用药或意向性治疗用药。 血液灌流并非仅限于治疗自服药物中毒。由于有关疾病的机制及检测方法目前尚欠完     

直接中性树脂血液灌流早期辅助治疗脓毒症

评价采用中性大孔径吸附树脂的直接血液灌流(DHP)早期辅助治疗脓毒症的临床疗效及安全性。方法 72例脓毒症患者随机分为DHP组与对照组,最终69例完成本研究。入选患者均予脓毒症集束化治疗,DHP组患者在入组后即予DHP治疗。采用美国Baxter床旁连续性血液净化机和HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,每次治疗2.5 h,每隔24h治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗后第3、7、14、28天监测急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、C反应蛋白(CRp)、血清IL-6和IL-10水平、白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(PLT),并观察患者28 d病死率、多巴胺用量、机械通气时间、连续性肾替代治疗(CRRT)治疗时间及并发症情况。结果 入选患者均能耐受DHP治疗,无并发症发生。DHP组28 d病死率低于对照组[48.6％ (17/35)比73.5％ (25/34),P＜0.05],且ICU停留时间[(13.8±3.7)d比(19.3±4.2)d]、机械通气时间[(141.7±67.0)h比(180.4±86.8)h]、CRRT治疗时间[(73.3±17.0)h比(90.9±18.0) h]也低于对照组(均为P＜0.05)。治疗后3d、7d,DHP组的APACHEⅡ评分、多巴胺用量、CRP及血清IL-6水平均低于对照组(P＜0.05),而OI和MAP高于对照组(P＜0.05),但血清IL-10水平、WBC、Hb及PLT比较差异均无统计学意义。治疗后14d、28d,两组间APACHEⅡ评分、OI、MAP、CRP、血清IL-6和IL-10水平、WBC、Hb和PLT比较差异均无统计学意义。结论 DHP早期辅助治疗脓毒症患者可降低28 d病死率,缩短ICU停留时间,减少机械通气及RRT治疗时间,并可降低循环中炎性介质水平,有效改善脏器功能,有利于脓毒症患者预后。     

NK-107树脂血液灌流治疗重症急性胰腺炎犬的实验研究

目的　用NK - 10 7树脂进行血液灌流清除重症急性胰腺炎 (SAP)犬血中的炎性介质 ,观察犬的全身反应 ;方法　选犬 2 8条 ,采用Aho方法制作SAP模型 2 1条 ,分为血液灌流组、盐水腹腔灌洗组、SAP模型组 ,另外 7条为假手术组 ;血液灌流组用NK - 10 7树脂进行血液灌流 ,盐水腹腔灌洗组用生理盐水进行腹腔灌洗 ,每天 1次 ,共 5次 ;对 4组分别检测血清TNF -α、IL - 1、IL - 6 ,观察动物的一般状态和生存情况及胰腺组织学改变 ;结果　血液灌流组IL -1、IL - 6及TNF -α血清水平明显高于假手术组 ,但低于盐水腹腔灌洗组和SAP模型组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;血液灌流组临床生存情况较盐水腹腔灌洗组和SAP模型组好 ;结论　血液灌流可有效地降低重症胰腺炎犬血液中细胞因子 ,减轻炎症反应 ,从而缩短胰腺炎的病程 ,降低其病死率     

血液微循环灌流特征的研究

血液微循环的灌流方式是血液流变学和生物力学研究的重要内容之一。近年来有的学者提出的“海涛式”灌注方式是值得进一步探讨的。因为血液是具有微结构的流体,在流场尺度大于1毫米的范围内流动时,其有形成份中的红细胞及白细胞     

血液灌流用日本球体活性炭的吸附性能

本文研究了目前国内临床应用的血液灌流吸附剂－－日本体活性炭的吸附性能，比较了包膜与未包膜的吸附效果，并与树脂吸附剂ＸＡＤ－４作了比较，此外还对吸附特性进行了理论探讨。