肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析

本文对肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因咳嗽、胸闷1个月余,伴发热2d入院.患者近1个月出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫样,伴右侧胸闷,自服消炎药及在外输注头孢哌酮钠1周,无好转,2d前出现发热,测体温最高37.8℃.于2010-04-15来我院门诊求治,摄胸片示右侧胸腔积液,遂收入院.既往有10a余高血压病史,5a前曾患脑梗死,一直感左下肢无力.     

肺血栓栓塞症并发胸腔积液误诊1例分析

将我科2006—03收治的肺血栓栓塞症并发胸腔积液误诊为结核性胸膜炎1例分析如下。     

多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析

对多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，73岁，于2007-08-14因腰部疼痛2个月，咳嗽、咳痰1个月来诊。患者2007-06出现剧烈咳嗽伴腰痛，口服非甾体类抗炎药，疼痛无明显缓解。2007-07开始出现咳嗽、咯白色黏痰伴胸闷。     

肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析如下。1病历摘要女,58岁。主诉胸闷、气短,不能右侧卧1个月。伴咳嗽,无痰,无盗汗,食欲可。查体:神清,消瘦,左锁骨上胸锁乳突肌内缘可触及淋巴结约花生米大小,位置深,质硬,活动度稍差,余淋巴结无肿大,右下肺呼吸音低,双下肢轻度水肿,余(-)。CT示:纵隔内多个淋巴结肿大钙化,右胸腔见中等量积液;右肺门增大,气管壁增厚,边界毛糙,内见点状钙化,病变远端肺内见斑片状及条索状高密度影;双肺胸膜下多个类圆形高密度结节,边界模糊,右下胸膜局部增厚。增强CT示:右肺门肿块明显强化,余无强化。CT诊断:(1)中央型肺癌伴阻塞性肺炎;(2)纵隔及右肺门淋巴结肿大钙化;(3)双肺多发结节,考虑转移;(4)右胸腔积液。支气管镜:黏膜上皮细胞无异常。三次胸水镜检无癌细胞。胸水结核杆菌PCR(-),抗酸杆菌染色(-),PPD(-),左锁骨上淋巴结两次穿刺无癌细胞,考虑:结核性胸膜炎,右胸腔积液。予抗痨治疗45 d无好转,期间先后5次于右胸腔内抽出黄色略浑浊液体共3 600 m l。会诊考虑中央型肺癌伴胸膜转移,建议取病理,停抗痨药,化疗。于右胸腔内注入顺铂20 m g,英特康欣100万IU,后因...     

肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并胸腔积液误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，45岁。以气短0．5a为主诉入院，无发热及咳嗽咳痰。查体：神清，消瘦，左锁骨上窝可触及直径约0．6cm的淋巴结，质硬，活动度良好。右下肺听诊呼吸音弱，余查体未见异常。辅助检查：肺功能：FVC68％，FEV1 46％，     

肺栓塞并胸腔积液1例分析

对肺栓塞并胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.主因左侧胸痛4 d入院.于4 d前无明显诱因出现左侧剧烈胸痛,呈持续性.不伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗,无呼吸困难,无头晕、晕厥及心悸等.次日就诊于贵阳医学院附属医院,疑诊冠心病、急性冠脉综合征,并收入院.入院后检查心肌酶谱(包括肌钙蛋白)未见异常,心电图无ST-T动态改变,排除急性冠脉综合征.     

肺栓塞误诊26例分析

现将我院2005年以来首诊被误诊的肺栓塞26例分析如下。     

肝硬化并发胸腔积液误诊25例分析

我院2002-05～2004—09收治肝性胸水误诊25例分析如下。     

胸腔积液致球形肺不张误诊23例分析

对我院2001-10～2003-10胸腔积液致球形肺不张误诊23例分析如下.     

多浆膜腔积液误诊26例分析

目的：对多浆膜腔积液的误诊情况进行分析,并总结避免误诊的措施。方法：回顾性分析2003/2007年间外院误诊为结核性多浆膜腔积液而转入我所的26例临床资料。结果：26例均明确诊断,排除结核。结论：多浆膜腔积液的病因很多,诊断时开阔思路,详细检查,并联合新的检测项目可避免误诊。     

高龄结核性胸腔积液误诊35例分析

目的：探讨高龄结核性胸腔积液在临床上的鉴别诊断方法。方法：35例高龄胸腔积液患者抽出胸腔积液进行常规、生化、细菌学、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）、抗酸杆菌、细胞学等检查,部分患者行纤维支气管镜及胸膜活检。结果：27例胸膜活检为结核改变,占77.14%;6例纤维支气管镜找到抗酸杆菌,占17.14%。痰检查抗酸杆菌2例,占5.71%。35例均确诊为结核性胸膜炎。误诊为癌性PE者24例,心、肾功能衰竭6例,胶原性疾病3例,化脓性胸膜炎2例。结论：病理学和病原学诊断是胸腔积液的确诊手段,胸膜活检操作简单实用,创伤较小,阳性率高,适合于基层医院对高龄胸腔积液患者开展。     

肺癌合并肺栓塞误诊1例分析

对肺癌合并肺栓塞误诊1例分析如下。1病历摘要女,68岁。主因胸闷、气短20d余,加重6d入院。患者20d余前无明显诱因出现胸闷、气短,为阵发性,尤以活动后明显,伴有咳嗽、咳白色痰液,带有血丝,左上肢胀痛,当地给予口服药物治疗（具体不详）,症状时轻时重,6d前上述症状加重,     

肺间质纤维化合并肺栓塞误诊1例分析

现就我科收治的肺间质纤维化合并肺栓塞误诊1例分析如下。1病历摘要女,76岁。既往有原发性血小板增多症,给予羟基尿及干扰素治疗近5个月,现患者血小板计数在正常范围内。此次因咳嗽、咳痰并呼吸困难、气短10 d余入院。于2010-12下旬出现咳嗽、咳痰及突发呼吸困难、气短,不能平卧,就诊门诊查胸片示:支气管肺炎改变,双下肺可见多发斑片影。即收入院。查体     

胸腔积液237例分析

目的：探讨胸腔积液的病因分布及临床特点。方法：回顾性分析237例胸腔积液的临床资料。结果：确诊良性胸水159例（67．1％），结核性占117例（73．6％）；恶性胸水64例（27．0％），原发性支气管肺癌占39例（60．9％）。结核性胸水治疗效果好，恶性胸水疗效较差。结论：结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因，早期诊断，可提高治愈率，提高患者的生活质量。     

突入胸腔畸胎瘤误诊为包裹性胸腔积液1例分析

对突入胸腔畸胎瘤误诊为包裹性胸腔积液1例分析如下。1病历摘要女,33岁。推自行车行走时被出租车反光镜撞左侧胸部,摔倒在地,感左胸痛剧烈,立即被送至我院急诊科,常规化验:WBC 13.2×109/L,余均正常。胸正位片示左侧小量气胸,左下肺野高密度影,左侧心缘及膈面、肋膈角被掩盖,未见明确气液面。腹部超声未见异常,胸腔超声见左侧腋前线至腋后线液性暗区,最大前后径7 cm。急查胸CT:左胸腔带状水样密度影,有包膜包裹。查体左侧第7肋软骨处压痛、挤压痛明显,左下胸部叩诊呈浊音,左侧呼吸音较弱,右侧呼吸音清晰,双侧未闻及口罗音。急诊行左腋前线6、7肋间行胸腔闭式引流,引出少量气体及约400 m l淡红色混浊液体。急查胸液常规:立凡它试验阳性,细胞总数800×106/L,N 0.76,L 0.16,单核0.08。入院后禁食、水,行抗炎、补液等治疗。观察至第2天晨共引流500 m l上述液体,第3日起引流逐渐减少,胸液多次行乳糜试验均为阳性,细菌培养为阴性。予口服含美兰牛奶后胸腔无任何引流,恢复正常进食后亦无引流增多,拔除引流管。后复查胸片仍见左胸类圆形致密影,行胸腔穿刺抽液并注粘连剂,效果不佳,建议行手术探查、治疗,患...     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎53例分析

结核胸膜炎是最常见的胸膜疾病之一,近年来,随着恶性肿瘤发病率的上升,恶性胸腔积液的比例有上升趋势,但是一部分恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎而延误诊治。本文总结我院2004-2009年收治的53例恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的患者进行分析,以提高对胸腔积液的诊治水平。     

脚气病误诊为胸腔积液2例分析

脚气病（beriberi）也称维生索B，缺乏症、硫胺索缺乏症（thiamine deficiency），早期无特征性表现，容易误诊．笔在临床中遇到2例误诊为胸腔积液，分析如下。     

胸腔积液106例的病因误诊分析

胸腔积液是临床常见病症之一 ,由于其原因多种多样故常造成误诊。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治胸腔积液 6 5 2例 ,其中 10 6例因病因不明一度误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,希望对临床诊治有所帮助。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 73例 ,女 33例 ;年龄 19～ 82岁 ,平均 5 2 6 2岁。主要症状有胸痛、胸闷、发热等。1 2　误诊情况　入院时均以B超和X线胸片或胸部CT所见为诊断依据。诊断为结核性胸膜炎 6 7例 ,恶性胸腔积液 34例 ,待诊 5例 ,其中右侧胸水 4 9例 ,左侧胸水 4 3例 ,双侧胸水 14例。误诊时间自第 1次就诊起 19…