利多卡因对硬膜的通透性

方法:成犬20只,体重10 2kg,戊巴比妥钠静脉诱导后气管内插管控制呼吸,L3-4硬膜外穿刺向头侧置管10cm。小脑延髓池留置穿刺针,股动脉插管,股静脉插入Swan-Ganz导管。分组:经硬膜外导管注入2％利多卡因7mg/kg(硬L组),2％利多卡因7mg/kg 肾上腺素2mg(硬L E组),另将相同条件犬6只分为静注利多卡因1mg/kg(静L组);硬膜外注入肾上腺素2mg,静注利多卡因1mg/kg(硬E 静L组)。分别于用药后5～120分钟采集脑脊液(CSF),动、静脉血测定利多卡因浓度,测定参数用统计学方法处理。     

大剂量芬太尼-泮库溴铵麻醉诱导对心脏手术病人心血管的影响

24例心脏手术病人,分为成人和小儿两组。麻醉诱导:芬太尼20μg/kg、泮库溴铵0.15mg/kg。测定药物静注前后、气管插管瞬时、气管插管后5min的HR、MAP、RPP。结果发现成人及小儿两组病人麻醉诱导前     

不同剂量瑞芬太尼对患儿经口气管插管血液动力学反应的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼对患儿经口气管插管血液动力学反应的影响。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术患儿120例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄3～9岁，体重13～35kg，随机分为4组，每组30例，对照组（C组）麻醉诱导时复合应用生理盐水0．2ml／kg，R1组、R2组和R3组麻醉诱导时分别复合应用瑞芬太尼0．75、1、1．25μg/kg。均采用直接喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、麻醉诱导后、气管插管时、气管插管后1、2、3、4、5min时的BP、HR。计算收缩压（SP）与心率（HR）的乘积（RPP），记录各组SP、HR变化幅度高于基础值30％、RPP〉22000的发生情况及气管插管后至SP、HR恢复到插管前的时间。结果与基础值比较，麻醉诱导后4组BP降低，C组、R1组HR升高，R2组、R3组HR及RPP降低，气管插管时4组HR升高，C组、R1组及R2组BP、RPP升高。与C组比较，R1组、R2组及R3组BP、HR及RPP降低（P〈0．05）；与R1组比较，R2组HR和RPP降低，R3组BP、HR和RPP降低（P〈0．05）；R2组和R3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论患儿麻醉诱导时复合应用瑞芬太尼可预防直接喉镜经口气管插管血液动力学反应，瑞芬太尼1μg／kg为推荐剂量。     

静注利多卡因不能改变快速诱导插管引起的血流动力学影响

全麻诱导气管插管常引起心动过速、动脉压增高、左室射血分数(LVEF)降低,这些血流动力学变化对患心血管或脑血管疾病病人有潜在危险。虽然利多卡因表麻或静注可减轻这种反应但效果并不一致。作老选择16例妇女,平均36岁(20～48岁)择期做子宫切除手术。这组病人均无心肺疾患,体检、心电及胸片均正常。手术前2小时口服安定0.3mg/kg,吸纯氧1分钟后,静注本可松0.015mg/kg,2分钟后,按双盲法给半数病人静注利多卡因1.5mg/kg,另半数病人静注生理盐水。1分钟后静注硫贲妥钠5mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg气管插管。同时作各项监测。结果两组病人在喉镜     

丙泊酚对颅内手术麻醉诱导期脑脊液压力的影响

目的　观察丙泊酚对颅内手术病人麻醉诱导时脑脊液压力 (CSFP)、脑灌注压 (CPP)、MAP和HR的影响 ,探讨其在神经外科麻醉中的应用价值。方法　 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级颞叶肿瘤择期手术病人 ,入室后行L3～ 4蛛网膜下隙穿刺置管监测CSFP。麻醉诱导气管内插管后 ,吸入异氟醚维持。持续监测并记录麻醉诱导中、静注芬太尼 2 μg/kg和咪唑安定 0 0 4～ 0 0 5mg/kg、静注丙泊酚2mg/kg后 2分钟、5分钟及追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟、5分钟和 10分钟的CSFP、MAP、HR、SpO2 、PETCO2 。结果　静注丙泊酚 2mg/kg 2分钟后CSFP较麻醉前显著下降 (P <0 0 5 ) ,5分钟和追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟 (气管插管时 )、5分钟时CSFP较麻醉前下降更为显著 (P <0 0 1)。MAP在静注丙泊酚 2mg/kg后 2分钟、5分钟和追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟、5分钟都较麻醉前明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1)。CPP在静注丙泊酚 2mg/kg后 2分钟和 5分钟均较麻醉前显著下降(P <0 0 1和P <0 0 5 )。HR在静注丙泊酚后较麻醉前仅有轻度降低。结论　静注丙泊酚能降低CSFP、MAP和CPP ,抑制插管反应 ,其程度与剂量相关 ,丙泊酚是颅内手术麻醉的较好选择。     

芬太尼-安定麻醉术在二尖瓣狭窄交界分离术中的应用

本文报道我院自1981年11月至1982年5月间,采用芬太尼-安定-潘侃朗宁麻醉于20例二尖瓣狭窄交界分离术,并以同种手术20例采用吗啡-安定-普鲁卡因麻醉进行比较。以芬太尼4～5μg/kg,稀释成20ml,于5分钟内静脉注毕,继而静注安定0.2mg/kg及氯化琥珀胆硷1mg/kg,经口插入气管内导管。插管后静注潘侃朗宁0.08～0.1mg/kg,开胸前酌情追加芬太尼0.05～0.1mg,全程控制呼吸,按需追加1/3首次量肌松药。对照组采用吗啡(0.25mg/kg)稀释进行静脉诱导,10分钟后静注安定0.2mg/kg及氯化琥珀胆碱1mg/kg作气管内插管,以普鲁卡因复合液静脉点滴维持。观察结果表明,芬太尼组,气管插管后RPP变化,均比吗啡-安定组小(P<0.05)。作者认为,芬太尼-安定麻醉术,在二尖瓣狭窄交界分离术病员中,是一种可以施行的安全、可靠、简便、易行的麻醉方法。     

喉罩与气管插管在全麻或复合硬膜外阻滞时的心率和血压改变

目的比较喉罩与气管插管用于全麻或全麻复合硬膜外阻滞患者的HR和BP变化.方法妇科手术80例,随机分为全麻气管插管(T)组、全麻喉罩(L)组、硬膜外阻滞 全麻气管插管(ET)组、硬膜外阻滞 全麻喉罩(EL)组,每组20例.硬膜外阻滞用1%利多卡因 0.15%丁卡因.全麻诱导咪唑安定2 mg、芬太尼0.2 mg、丙泊酚1.5 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg后插气管导管或喉罩.全麻维持50%N2O O2 异氟醚,静注阿曲库铵、芬太尼.于麻醉前(基础,入室静卧10 min后)、插管后1 min、切皮、进腹探查后5 min、拔管后1 min记录MAP、SpO2、HR、PETCO2.结果插管时HR和MAP均低于基础值,而两组喉罩HR低于插气管导管者,硬膜外复合全麻喉罩组MAP低于气管插管组.切皮时两组全麻MAP高于复合硬膜外组.探查时两组复合硬膜外者HR和MAP均低于基础值,且MAP低于单纯全麻者(P＜0.05).拔管时各组HR均显著高于基础值,MAP未复合硬膜外者显著高于基础值.结论(1)插喉罩对BP和HR的影响不如气管导管剧烈;(2)复合硬膜外阻滞时气管插管或喉罩置入应激反应轻,也可减轻探查时的BP波动.     

不同静脉麻醉药对听觉诱发电位指数的影响

目的　研究丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠、氯胺酮麻醉时听觉诱发电位指数 (AEPI)的变化规律。方法　 4 8例择期手术拟行全身麻醉、无听力障碍和严重神经疾患、非颅脑手术病人 ,随机分为四组。Ⅰ组 (14例 )静注丙泊酚 2mg/kg ;Ⅱ组 (13例 )静注咪唑安定 0 2mg/kg ;Ⅲ组 (11例 )静注硫喷妥钠 5mg/kg ;Ⅳ组 (10例 )静注氯胺酮 2mg/kg。随后芬太尼 5 μg/kg、维库溴铵 0 15mg/kg静注 ,肌松满意后气管插管。记录麻醉诱导前、诱导中、诱导后插管前、插管后的HR、BP、SpO2 ,观察整个诱导期AEPI的变化规律。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人用药后AEPI进行性降低至 30以下。降到 30以下的平均时间分别为Ⅰ组 (6 2± 2 5 )分钟、Ⅱ组 (3 2± 1 9)分钟、Ⅲ组 (5 1± 2 6 )分钟 ;Ⅳ组病人AEPI无明显下降。插管后AEPI有上升趋势 ,吸入异氟醚后 (呼出气浓度 >0 8Vol% )能维持AEPI30以下 ;Ⅳ组病人插管后AEPI不稳定。结论　丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠降低AEPI,而氯胺酮对AEPI无明显影响。AEPI在丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠麻醉中可作为麻醉深度监测的指标之一。     

美托洛尔预防气管插管反应

目的 观察全麻诱导时美托洛尔对气管插管反应的预防作用。方法 30例全麻病人随机分为实验组和对照组,各15例。实验组在全麻诱导时静注美托洛尔0.05 mg/kg。记录诱导前、诱导后、插管后1、3、5分钟的HR、SBP、RPP值。结果 实验组插管时及插管后以上指标相对稳定,而对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论 诱导时静注美托洛尔能有效地预防气管插管时的心血管副反应。     

曲马多和芬太尼减轻拔除气管导管心血管反应的对照研究

目的 观察芬太尼、曲马多用于减轻麻醉苏醒期及拔除气管导管时心血管反应的作用。方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行上腹部手术患者随机分为 A、B、C三组,每组 10例,接受气管插管、静吸复合全麻。缝合腹膜时三组患者分别静注生理盐水10 ml、芬太尼1 μg/kg和曲马多 1 mg/kg。术毕待达到可接受的拔管标准时拔除气管导管。拔管前1分钟记录MAP、HR;拔管后每隔1分钟记录MAP、HR,直至技管后5分钟;静注干预药物至拔管时间。结果 拔管后数分钟内,A组MAP、HR较拔管前显著升高(P<0.05),之后又下降;B、C两组MAP、HR无显著变化(P>0.05),而与A组相比,有显著性差异(P<0.05)。A、B和C三组静注干预药物至拔管时间,后两者明显较前者长(P<0.05)。结论 在上腹部手术,缝合腹膜时静注芬太尼1μg/kg或曲马多1 mg/kg,均可显著减轻麻醉苏醒期及拔除气管导管时的心血管反应,但应注意对呼吸功能的影响。     

静注硫酸镁抑制气管插管时儿茶酚胺的释放

为了了解气管插管前静注硫酸镁(MgSO_4)能否减轻气管插管引起的心血管反应和抑制气管插引起的儿茶酚胺的释放,作者选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ的抑期外科手术的男性病人(年龄15～51岁)术前口服安定10mg。用硫喷妥钠行麻醉诱导,再随机将病人分为MgSO_4组,静注50%MgSO_460mg/kg(15例)和对照组,静注相同容量的生理盐水(15例)。然后均静注琥珀胆碱1 mg/kg,注入琥珀胆碱后60秒钟,气管插管。按计划抽取中心静脉血测定血镁和血浆儿茶酚胺浓度,并连续监测血压和心电图。     

不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响。方法 60例(ASAI—Ⅱ级)择期气管内插管全麻手术患者随机分为A、B、C3组,全麻诱导均采用地塞米松10mg,咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg,A组使用芬太尼3μg/kg,B组使用舒芬太尼0.3μg/kg,C组使用舒芬太尼0.5μg/kg。分别观察3组患者于T0、T1、T2、T3和T4各个时间点SBP、MAP、HR和RPP。并比较3组患者SBP、MAP、HR和RPP。结果气管插管后均出现不同程度心血管应激反应,T2、T3、T4各时点SBP、MAP、HR和RPP等应激反应指标均高于T1时点指标(P0.05);A组和B组T2、T3时点SBP、MAP、HR和RPP等应激反应指标高于C组(P0.05)。结论 0.5μg/kg舒芬太尼全麻诱导比传统芬太尼3μg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg插管时血流动力学更稳定,可以获得较理想的抑制气管插管反应的效果。     

全麻诱导插管期间脑电双频指数和血液动力学变化的研究

目的 探讨常用静脉复合全麻围诱导期脑电双频指数(BIS)和心血管反应变化规律。方法 选择45例ASAⅠ～Ⅱ级非心脑外科全麻择期手术患者,分别于麻醉诱导前(T_o)、诱导后气管插管前(T_b)、气管插管时(T_i)、气管插管后1 min(T_1)、2min(T_2)、3 min(T_3)、4min(T_4)及5 min(T_5),记录BIS、BP、HR,并计算心率-收缩压乘积(RPP)。结果 (1)T_b BIS为57.6±9.8,诱导前基础T_o(86.0±9.4),T_i各项指标均较T_b增高,至T_5恢复;(2)围诱导期BP、HR和RPP的变化趋势与BIS一致;(3)术后随访未发现对插管操作有不良记忆的病例。结论 常用的静脉复合全麻,诱导方法和用药量尚不能消除气管插管心血管不良反应。BIS对判断全麻诱导期血液动力学变化有一定意义。     

氯普鲁卡因对经鼻气管插管心血管应激反应的影响

目的观察氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响。方法选择需经鼻气管插管行颌面手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,于气管插管前分别静注生理盐水(C组)、利多卡因1.5mg/kg(L组)和氯普鲁卡因3mg/kg(P组)。采用靶控输注丙泊酚(血浆浓度4μg/ml)全麻诱导及维持,静注0.1mg/kg维库溴铵4min后进行气管插管。监测插管前及插管后1、2、3和5min时的血流动力学变化,并测定血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素NE)的含量。结果插管后1、2、3min,三组HR都明显增快,但P组明显慢于C组(P<0.05);P、组MAP显著低于C组(P<0.05);P、L组的E含量均显著低于C组(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。插管后1minP组NE含量显著低于L组和C组(P<0.05)。插管后2、3minP、L组E含量均显著低于C组(P<0.05),但P、L两组间差异无统计学意义。结论经鼻气管插管前静脉注射3mg/kg氯普鲁卡因能有效减轻气管插管所致心血管应激反应。     

小剂量瑞芬太尼和芬太尼预防小儿经口气管插管血液动力学反应的比较

目的 比较小剂量瑞芬太尼和芬太尼对小儿经口气管插管血液动力学反应的影响。方法 择期在全身麻醉下行整形外科手术患儿90例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄3-9岁，随机分为3组（n=30）：对照组（C组）、芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）。气管插管前5min行麻醉诱导，C组和F组分别静脉注射生理盐水0．2ml／kg或芬太尼2μg／kg，插管前2min三组均静脉注射维库溴铵0．1mg/kg和异丙酚2．5mg／kg，插管前1．5minR组在30s内静脉输注瑞芬太尼1μg/kg。采用直接喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管时和插管后1、2、3、4、5min时的血压和心率（HR），计算各对应时点HR和收缩压（SBP）的乘积（RPP）。记录插管时间、从插管操作开始至出现SBP和HR最大值的时间（TMAX-SBP和TMMAX-HR）以及从插管操作完成至SBP和HR恢复至诱导后即刻值的时间（TR-SHP和TRR-HR）。结果 与基础值相比，诱导后即刻各组血压均降低，F组和R组降低较C组明显（P〈0．05），C组HR增快（P〈0．05），F组和R组HR保持稳定；气管插管致各组血压、HR和RPP升高（P〈0．05），以C组最为明显，R组最轻；R组TMNAX-SBP和TMMAX-HR长于C组和F组，THR-SBP和TR-HR短于C组和F组（P〈0．05）。结论 与小剂量芬太尼相比，小剂量瑞芬太尼可更有效地抑制小儿经口气管插管的血液动力学反应。     

快速静注利多卡因对呼吸的影响

作者选择10例体质良好择期做下腹部或下肢手术的病人,重点观察快速静注利多卡因对呼吸的影响。麻醉前60分钟肌注羟嗪1mg/kg,阿托品0.5mg/kg。先在腰3～4作硬膜外穿刺置管后注入2％利多卡因10～12ml,麻醉范围为胸10～骶2。然后静注硫喷妥钠4mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg插入气管导管,吸入4％O_2-60％N_2O-0.5％氟烷维持麻醉,平稳后静注利多卡因1mg/kg,过20～30分钟再注2mg/kg,同时用红外线流量计连续记录呼吸进行观察。静注利多卡因后无中枢神经中毒症状也无循环抑制。手术顺利,及时苏醒经过平稳。快速静注利多卡因1mg/kg和2mg/kg后,30秒内即出现呼吸抑制,在25秒左右最明显,以后逐渐     

异搏定预防气管插管时心血管副反应的效果

本文对15例择期手术病人于静注硫喷妥钠后静注异搏定10mg,监测插管时其抑制心血管系统副反应效果.结果:窥视、插管时除HR有所增快外(P<0.05),SBP、MAP、RPP与插管前比较均无差异,未见心律失常病例。5min后HR、SBP下降明显(P<0.01)。这可能与异搏定的负性传导、负性变时以及扩张血管等作用有关。     

不同剂量雷米芬太尼对全麻诱导期血液动力学和血浆皮质醇浓度的影响

目的观察不同剂量雷米芬太尼诱导插管对血液动力学和血浆皮质醇浓度的影响。方法40例全麻病人随机均分为四组:芬太尼组(Ⅰ组,芬太尼2μg/kg)和不同剂量雷米芬太尼组(Ⅱ组0·5μg/kg,Ⅲ组1·0μg/kg,Ⅳ组1·25μg/kg)。诱导使用咪唑安定0·025mg/kg、芬太尼2μg/kg或雷米芬太尼0·5、1·0、1·25μg/kg、丙泊酚1·5mg/kg和罗库溴铵0·7mg/kg。分别于麻醉诱导前1min、诱导后1min及插管后3min内每隔1分钟记录SBP、DBP、HR,分别在诱导前5min、插管后4、6min测血浆皮质醇浓度。结果各组在诱导后SBP、DBP均明显下降,其中Ⅲ、Ⅳ组下降更明显。插管后,Ⅰ、Ⅱ组SBP、DBP明显上升,HR增快。Ⅲ、Ⅳ组SBP分别在插管后2、1min下降。各时点Ⅲ、Ⅳ组SBP、DBP、HR与Ⅰ组相比显著下降。Ⅰ、Ⅱ组血浆皮质醇浓度在插管后4min明显上升。结论雷米芬太尼1·0、1·25μg/kg虽可以有效抑制气管插管引起的心血管不良反应,但诱导期间低血压和呼吸抑制的发生率较高。     

右美托咪啶预防全麻气管插管和拔管心血管反应的临床观察

目的 观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法 选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1ug/kg,15min泵注完;C组则静脉泵注等量的生理盐水。两组诱导用药均为丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼3μg/kg及顺式阿曲库铵0.2mg/kg。记录并比较下列各时间点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）的变化：①注药前（基础值）,DEX或生理盐水输注后5、10、15min;②插管前1min,插管即刻,插管后1、3、5min;③拔管前5min,拔管即刻,拔管后3、5、10min。记录两组插管和拔管期间RPP＞12000的发生情况。结果 D组注药后10、15、插管前1min的HR较基础值下降（P＜0.05）。D组插管即刻、插管后1min、拔管时的MAP和HR均明显低于C组（P＜0.05）。注药后15min至拔管后各时间点D组患者的RPP均低于C组（P＜0.05）。D组在插管和拔管期间RPP＞12000的发生率明显小于C组（P＜0.05）。两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异无统计学意义。结论 右美托咪啶能显著减轻气管插管和拔管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定,同时对麻醉恢复期没有影响。     

芬太尼、维库溴铵、γ-OH复合用于气管内插管全麻(附40例报告)

我院应用芬太尼、维库溴铵、γ-OH三种药物静脉复合气管插管全麻施行颅、颈、胸、腹、口腔手术40例。诱导先静滴γ-OH 60～80mg/kg,10min后缓慢静注6～10μg/kg芬太尼的1/2量、维库溴铵0.015mg/kg,面罩吸氧去氮2min,再给芬太尼0.1mg/kg,1～2min内气管内喷注2%利多卡因2ml后置入导管,插管后将余下的1/2量芬