宫腔镜宫腔粘连分离及宫腔放置节育器94例术后两种剂量雌激素预防再粘连疗效观察

目的 探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)及宫腔放置节育器术后应用两种不同剂量雌激素治疗预防再粘连的临床疗效.方法 回顾性分析我科收治的宫腔粘连94例患者的临床资料,所有患者均行TCRA及宫腔内节育器放置术,术后辅予雌孕激素人工周期治疗,根据不同雌孕激素治疗方式分两组.戊酸雌二醇组:口服戊酸雌二醇3 mg tid(口服至月经第26天)+地屈孕酮10 mg,bid(后7天加用)人工周期治疗.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组:口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(2/10mg)2片,qd,至月经第28天.两组患者均在术后月经来潮3次后行宫腔镜检查及取环,观察两组患者的宫腔恢复情况及再粘连情况,粘连复发者再次宫腔粘连分离术.结果 戊酸雌二醇组有效率91.84％ (45/49),宫腔再粘连率30.61％ (15/49),雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组有效率93.33％ (42/45),宫腔再粘连率28.89％ (13/45),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCRA及宫腔内节育器放置术联合雌孕激素人工周期治疗宫腔粘连效果肯定,但术后再粘连发生率较高,大剂量雌激素相对于常规剂量雌激素治疗效果无明显差异.     

米非司酮加米索前列醇用于中孕引产的疗效分析

中期妊娠与早期妊娠相比,胎盘已成形,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张宫颈,引产比较困难.米非司酮加米索前列醇作为早孕流产药物在中孕引产方面的有效、安全性一直存在质疑.近年来我们中孕引产者110例,采用两种不同方法引产,通过米非司酮加米索前列醇与用依沙吖啶羊膜腔内注射引产比较,证明米非司酮加米索前列醇是一种安全有效的引产方法.     

宫腔镜治疗宫腔粘连105例疗效及安全性分析

目的分析宫腔镜下治疗宫腔粘连的疗效及安全性;术中放置"O"型节育环,术后人工周期防止宫腔再粘连的疗效。方法回顾性分析宫腔镜诊治的105例宫腔粘连患者的临床资料。结果 105例手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔、电解质紊乱、大出血等并发症。术后随访,妊娠率57.6%,经量恢复正常率76.9%,月经恢复率90.0%,腹痛缓解率92.6%。结论宫腔镜手术治疗宫腔粘连是安全有效的方法,术中放置"O"型节育环,术后人工周期治疗能有效防止宫腔再粘连。     

药物流产后宫腔粘连2例

计划生育门诊以米非司酮配伍米索前列醇行药物流产后发生宫腔粘连 ,继发假性闭经 2例 ,现报告如下。1　临床资料2例均为青年妇女 ,已婚早孕 (49天 ) ,要求中止妊娠。口服米非司酮和米索前列醇 3天后 ,均见绒毛完整排出 ,血量少。 2例均给宫缩剂观察 ,其后 1例仍有阴道少量出血 ,常规清洁 ,无出血 ;1例无阴道出血。 3个月后 2例均无周期性阴道出血。闭经复诊 :宫口闭合 ,子宫正常大小 ,轻压痛。双附件区轻压痛。尿 hc G阴性。肌注黄体酮后无撤药出血 ,B超提示 ,宫腔内粘连 ,盆腔积液。经扩张宫颈探查宫腔、分离粘连宫腔 ,宫腔内置入避孕环 ,…     

宫颈妊娠诊治体会

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法 回顾性分析9例宫颈妊娠患者诊治的临床资料.结果 9例宫颈妊娠患者术前嘱口服米非司酮加米索前列醇一份,并用MTX每日20mg,肌内注射共5天后,8例进行清宫术.术中顺利,出血不多,术后送病检符合宫颈妊娠.1例清宫时出现大出血,随行子宫全切术,术后送病检,符合宫颈妊娠.无1例死亡病例.结论 宫颈妊娠不再属于罕见而是少见,术前尽量明确诊断,减少误诊,治疗可采取口服米非司酮加米索前列醇一份,MTX保守治疗进行清宫术,必要时考虑子宫完全切除术.     

280例药物流产的观察及护理

目的 探讨口服米非司酮加米索前列醇药物流产的效果和护理体会。方法 选择停经32－49d，无禁忌症患者280例，空腹口服米非司酮50mg,每日1次，连服3d，第四天空腹口服米索前列醇片600μg。结果 药物流产总成功率为96．3％。结论 在医务人员指导、护理下，口服米非司酮加米索前列醇片为一安全、高效的药物终止早孕方法。     

宫腔镜诊治宫腔粘连的临床分析

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果以及术后口服雌激素和宫内放置节育器以防止再粘连患者的临床意义。方法对63例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下进行粘连分离或电切分离宫内粘连,术后予抗生素治疗2d,人工周期及放置IUD治疗3月。结果 63例宫腔粘连完全分离,无并发症发生,术后57例(90.45%)月经恢复正常,6例(9.55%)月经量少。结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法,值得推广应用。     

米索联合吸引套管用于剖宫产术后无痛人流120例的观察

目的探讨米索前列醇联合一次性宫腔吸引管用于剖宫产术后患者无痛人流的临床效果及并发症发生情况。方法选择门诊自愿要求实施无痛人流术的剖宫产术后患者360例,将其随机均分为3组。观察组120例患者术前2h口服米索前列醇600μg,使用一次性宫腔吸引套管进行无痛人流术;同等条件选择120例剖宫产术后患者作为对照组1,对照组1术前不予米索前列醇,采用常规金属吸头施行手术;另随机选择120例剖宫产术后患者作为对照组2,对照组2术前予以米索前列醇600μg口服,手术器械同对照组1。观察3组患者宫颈口扩张情况、镇痛效果及手术并发症情况。结果观察组、对照组2宫颈扩张程度、镇痛效果等指标结果均明显优于对照组1（P〈0.01）。在手术并发症方面,观察组、对照组2宫颈（宫腔）粘连、子宫穿孔、月经失调的发生明显少于对照组1（P〈0.01）,漏吸的发生3组无明显差异（P〉0.05）。观察组子宫穿孔发生明显少于对照组2（P〈0.05）;两组宫腔（宫颈）粘连、月经改变发生情况无明显差异（P〉0.05）。结论无痛人工流产术前2h口服米索前列醇600μg、术中联合采用一次性宫腔吸引管能有效扩张宫颈,增强麻醉效果,降低手术并发症,是一种比较理想的终止剖宫产术后患者早孕的方法。     

Ⅲ度以上宫腔粘连宫腔镜分离术后宫腔再粘连的预防

目的 探讨Ⅲ度以上宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施。方法 对宫腔镜确诊的11例Ⅲ度以上宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术，术后采用宫腔置入节育器、透明质酸钠及人工周期、Hegar扩条扩张宫腔等综合措施预防宫腔再粘连。结果 11例经扩条定期扩张探查宫腔3～36个月，9例宫腔恢复正常未再粘连，其中6例妊娠。1例正在治疗中，1例失访。结论 Hegar扩条扩张宫腔等综合措施预防宫腔再粘连效果确切，尤以扩条扩张探查宫腔最为有效，且简便易行。     

宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用

目的 探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法 回顾性分析经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连患者58例，并在镜下用微型剪进行分离，术后给予抗生素，人工周期、IUD治疗。结果31例Ⅰ、Ⅱ度宫腔粘连分离至宫腔完全恢复正常，21例Ⅲ度宫腔粘连中18例可暴露出患侧输卵管开口，6例Ⅳ、Ⅴ度宫腔粘连中宫腔形状分离至基本正常，但无法暴露输卵管开口。所有病例手术顺利，无1例发生并发症。术后43例月经恢复正常，12例经量较术前明显增多，但仍未正常，3例月经量仍较少。38例痛经者18例术后得到缓解，20例消失。术后妊娠率44％（14／32）。结论 宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连较理想的方法。     

米非司酮配伍米索前列醇在人工流产钳刮术中的应用

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已广泛应用于临床，但对于晚期流产者有流产不全、失血过多、胎盘滞留时间过长、无效等缺点。传统的钳刮手术，宫颈扩张不充分，胎盘和胎儿不易钳出，术中出血多，手术时间长，术后并发宫腔粘连、瘢痕，导致闭经及月经稀发，有报道发生率约84％，主要原因是宫颈扩张不充分，手术时间长，吸刮过度所致。现将米非司酮配伍米索前列醇在人工流产钳刮术中的应用体会报道如下。     

宫腔粘连术后放置避孕环联合口服戊酸雌二醇研究

目的评价宫腔粘连宫腔镜粘连分离术后放置＂O＂型宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连,预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法 25例均有宫腔操作史致宫腔粘连,月经过少甚至闭经（经检查均为子宫性闭经患者,其中17例并不育）。25例均行宫腔镜检查和宫腔粘连分离术后,给予抗生素预防感染3d。手术结束时根据宫深放置相应型号的＂O＂型宫内避孕环,术后第2天开始口服戊酸雌二醇6mg/d,连用3个月后加用黄体酮撤血;定期随诊,治疗结束后复查肝功、动态复查B超了解子宫内膜厚度,观察月经量,月经恢复正常后3～6个月有生育要求者取出宫内避孕环,无生育要求者可继续放置;必要时同时行第2次宫腔镜检查。结果 25例患者术后随访6～36个月,所有患者均无明显的胃肠道副反应,复查肝功正常;12例患者行第2次宫腔镜检查,未见粘连带。有效率达100.00%,月经恢复率96.0%,17例不育患者术后至今有9例妊娠。结论在宫腔镜下行宫腔粘连分离术后,放置宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇对治疗宫腔粘连及内膜损伤及预防宫腔再粘连有效,值得推广。     

宫腔镜电切术后球囊放置术联合宫内IUD治疗重度宫腔粘连效果分析

目的探讨宫腔镜电切治疗重度宫腔粘连术后球囊放置术联合宫内IUD放置术,对预防宫腔再次粘连及子宫内膜生长的效果评价。方法对2013年1月至2013年12月在广东省妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊46例重度宫腔粘连患者随机分为两组,对照组：行宫腔镜粘连电切及宫腔重建后,宫内节育器放置组术中放置金属圆环1枚,观察组：术中宫腔留置球囊3天后取出球囊同时放置金属网环1枚。两组均术后第2天开始口服雌孕激素,放置1个月后均行宫腔镜检查＋换环术,3个月后再次行宫腔镜检查＋取环术。结果23例观察组组术后恢复月经量21例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连6例,3个月后宫腔镜检查再次粘连3例。23例观察术后恢复月经量15例,1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连13例,3个月后宫腔镜检查再次粘连8例。两组比较术后月经恢复率,术后再次宫腔粘连率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜粘连电切术后联合放置球囊术及宫内节育器放置术,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善及恢复重度宫腔粘连患者月经,并能较好预防宫腔再次粘连。     

应用戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的探讨

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后应用戊酸雌二醇(补佳乐)联合安宫黄体酮治疗宫腔粘连的治疗效果。方法宫腔镜下行宫腔粘连分离术后患者60例,术后患者放置宫内节育环后随机分为A组、B组、C组各30例。A组患者术后加用戊酸雌二醇6 mg/d,联合黄体酮胶囊100mg/d序贯治疗3个周期。B组加用戊酸雌二醇2mg/d,联合黄体酮胶囊100mg/d序贯治疗3个周期。C组未加服药物。比较各组术后3个月宫颈、宫腔粘连情况。结果 C组宫腔粘连发生率明显高于A、B组(P<0.05),差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫内放置节育器,同时口服大剂量戊酸雌二醇是防止宫腔粘连复发的有效方法。     

宫腔镜检查中宫颈阻滞麻醉并阴道后穹隆放置米索前列醇的临床观察

目的:观察宫腔镜检查宫颈阻滞麻醉合并使用米索前列醇扩张宫颈的效果。方法 :对30例患者于术前10～12小时于阴道后穹隆放置米索前列醇400μg,术时再行宫颈阻滞麻醉 ;对照组28例于术时行单纯宫颈阻滞麻醉。结果 :米索前列醇组在检查术前宫颈扩张情况、引发腹痛情况、心脑综合征发生率等指标与对照组比较差异均有显著性。结论 :宫腔镜检查术前经阴道给予米索前列醇进行宫颈扩张是一种方便、安全、有效的方法     

米索前列醇在宫腔镜检查中的作用及其评价

目的 :观察米索前列醇在宫腔镜检查时软化宫颈及镇痛的效果。方法 :将宫腔镜检查的 10 7例病人随机分为 2组 :米索前列醇组 6 3例 ,检查前 1h口服米索前列醇 2 0 0 μg,对照组 4 4例不施任何药物。结果 :宫腔镜检查米索前列醇组宫口扩张直径、术中出血、人工流产综合症 (PAAS)发生率及腹痛程度均明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :宫腔镜检查前 1h口服米索前列醇 2 0 0 μg 为方便、有效软化宫颈的理想方法 ,可缓解有创检查性疼痛 ,减少手术操作 ,减少术中出血 ,降低PAAS的发生 ,值得临床推广应用。     

米非司酮配伍米索前列醇用于10+～16-周终止妊娠的432例疗效分析

目的 探讨药物流产的疗效及方法,减少钳刮和利凡诺尔引产术的不良后果,减轻患者痛苦.方法 对432例妊娠10 ～16-周不同的妇女给予口服米非司酮及米索前列醇,观察宫内流出物时间、量,并行清宫术.结果 米非司酮配伍米索前列醇用于晚期流产,使宫口扩张充分,出血量少,手术时间短,痛苦小,肌体损伤小,宫腔内手术操作简单.结论 米非司酮配伍米索前列醇使宫颈軟化,扩张充分,易于宫腔内容物排出,终止妊娠成功率高.     

宫腔镜术后联合雌激素治疗宫腔粘连60例疗效分析

目的评价戊酸雌二醇用于预防宫腔粘连术后复发的效果。方法 60例中、重度IUA患者均成功行宫腔镜下宫腔粘连分离术,同时放置宫内节育环,随机分为3组,连用雌激素3月组。治疗3月后宫腔镜复查及取环。结果未使用雌激素组子宫内膜最薄,治疗有效率最低达20%,连用雌激素3月组子宫内膜最厚,治疗有效率最高达80%,雌孕激素周期治疗3月组子宫内膜厚度、治疗有效率居中,达55%。3组分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后联合应用戊酸雌二醇可有效防止宫腔粘连,每日口服9mg,连用3个月效果最佳,而副反应无明显增加。     

宫腔镜在人流术后月经异常诊治中的应用

目的 探讨宫腔镜在人流术后月经减少或继发性闭经中宫腔粘连的诊治价值.方法 2003年1月～2004年12月经宫腔镜检查人流术后月经减少或继发性闭经的患者有46例宫腔粘连,并行粘连分离术.结果 单纯性宫颈内口粘连3例,宫腔粘连36例,宫颈内口加宫腔内粘连7例.在宫腔镜下行宫腔粘连完全分离率96.7%,随诊月经恢复率83.5%.结论 宫腔镜能提高人流术后月经异常中宫腔粘连的诊断及治疗率.     

米非司酮配伍米索前列醇治疗妊娠中期流产的疗效观察

目的米非司酮配伍米索前列醇治疗妊娠中期流产的疗效观察。方法将300例孕龄11～20周的孕妇随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组常规行宫腔插管、钳刮,观察组口服米非司酮配伍米索前列醇片。结果观察组口服米非司酮配伍米索前列醇片孕妇宫颈较软,扩张好,宫颈松弛,胎盘组织剥离完整。手术时间短,术中出血量小,患者痛苦小。结论米非司酮配伍米索前列醇片用于11～20周大月份流产对患者机体损伤较轻,恢复快,患者易于接受,在基层医院应用较为广泛。