变温毯在小儿外科手术中的应用体会

目的:观察小儿长时间手术期间体温的变化及变温毯对其影响。方法:选择89例择期手术患儿,在手中采用变温毯调节体温,观察体温变化和术后恢复情况。结果:术中采用变温毯后患儿体温明显升高(P<0.01),患儿家属满意度增加(P<0.05)。结论:术中采用变温毯可保持患儿体温的稳定,有利于术后恢复。     

水循环式变温毯在胃肠外科手术中患者体温维持中的效果

目的 探讨水循环式变温毯在胃肠外科手术中患者体温维持中的效果。方法 选取2017年6月至2019年8月空军军医大学第一附属医院外科手术室胃肠外科拟行手术治疗的135例患者,采取随机数字表法将其分为对照组68例和变温组67例。对照组给予常规护理,变温组在对照组的基础上给予水循环式变温毯护理,比较两组术中体温变化情况、清醒时间、拔管时间及输液和冲洗总量。结果 整体分析发现：组间比较、时间点体温比较及交互作用差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较,两组术中各时间点体温比较,差异有统计学意义（P<0.05）;变温组术中30、60、90 min及手术结束时体温高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。变温组清醒时间、拔管时间短于对照组,输液和冲洗总量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃肠外科手术患者术中联合应用凝胶啫喱垫联合水循环变温毯,可在预防压疮基础上,增强核心体温稳定的控制效果,缩短清醒和拔管时间,降低术中输液和冲洗总量,避免术中发生体温变化所致并发症。     

充气式保温毯在老年人全麻手术中的临床应用

目的:探讨充气式保温毯在老年人全麻手术中的临床应用价值。方法:选择年龄>70岁的全麻手术病人50例,随机分为两组,每组25例。保温组在病人术中覆盖上身充气式保温毯,设定充气温度为40～42℃;非保温组采取常规的保温措施,术中上半身覆盖簿被。术中持续监测并比较鼻咽温的变化。结果:两组病人术中体温均有下降,非保暖组鼻咽温各时点均明显低于保暖组。术毕,非保暖组拔管时间、完全清醒时间明显晚于保暖组。结论:充气式保温毯能有效地预防老年病人术中低体温的发生。     

循环水毯在前列腺汽化电切手术中的应用

目的：探讨循环水毯在前列腺汽化电切手术中的应用效果.方法：选择我科收治的前列腺汽化电切手术患者120例,分为对照组与实验组各60例.对照组常规给予室温加热灌洗液保温,实验组在对照组的基础上应用循环水毯保温.结果：两组体温于手术开始及手术30min时无明显差异（P〉0.05）;手术60min及手术完成时实验组体温高于对照组,且对照组相较于手术开始时体温明显降低（P〈0.05）.实验组寒战发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%（P〈0.05）.实验组术后血压情况及术中心率情况均较为平稳,明显优于对照组.结论：循环水毯在前列腺汽化电切手术中应用效果确切,可以有效保证患者体温的稳定,保障手术质量.     

充气式加温毯在手术患者预防压疮中的应用

目的观察充气式加温毯在手术患者预防压疮中的使用效果。方法选择2014年1—6月择期手术时间预期超过3小时的仰卧位手术患者60例,随机分成实验组与对照组各30例,对照组使用常规的预防压疮措施,实验组在对照组基础上使用充气式加温毯覆盖于非手术区域。手术结束后,观察患者受压部位的皮肤情况,是否出现压痕红肿、水泡及皮肤破溃等情况。结果实验组的患者皮肤情况好于对照组患者的皮肤情况。结论充气式加温毯在手术患者预防压疮中取得了较好的效果,降低了手术患者压疮的发生,提高了手术室的护理质量。     

充气加温毯在老年宫颈癌患者手术护理中的应用效果

目的：探讨充气加温毯在老年宫颈癌患者手术护理中的应用效果。方法：收集2018年5月—2019年5月我院收治的老年宫颈癌患者113例,随机分为观察组57例和对照组56例。对照组术中采用常规护理,观察组在对照组基础上采用充气加温毯护理干预。比较两组患者术前、切皮时、手术30min、手术90min、手术120min、手术结束时患者体温、围术期其他指标（手术时间、输液量、拔管时间、完全清醒时间）、低体温发生率及并发症发生率。结果：观察组手术30min、手术90min、手术120min、手术结束时观察组体温分别为（36.65±0.32）℃、（36.54±0.30）℃、（36.50±0.29）℃、（36.58±0.32）℃,均高于对照组同时段体温（P<0.05）;观察组输液量（2 215.36±153.65）mL小于对照组（P <0.05）,观察组拔管时间（18.69±5.21）min、完全清醒时间（29.68±6.35）min,短于对照组的（37.54±6.84）min、（61.54±7.41）min(P<0.05);观察组低体温发生率10.53%,低于对照组的30.36%(P...     

自体输血在外科手术中的应用探讨

目的对外科围手术期患者、稀有血型患者／大出血患者实施自体储血式输血。方法患者术前3d以上采用一次性或“蛙跳式”采血法采集血液，置4℃贮血冰箱内保存。术中或术后使用。结果138例患者手术中或手术输注自体储存血，手术后Hb、Hct轻微下降。结论自体储血式输血只要掌握好适应证，对手术患者具有安全、经济实用、疗效好的价值，而且可以节约血源，值得推广。     

围手术期自体血回输在心脏手术中的应用

对３４ 例心脏手术患者麻醉后经中心静脉导管采集自体血,经稀释及体外循环转流后回输入体内,并将体外循环机内余血超滤回输,以达到减少失血血细胞压积,提高微循环灌注及搭桥血管再通,并能有效减少术后出血,避免大量输入同种异体血制品的诸多并发症。     

加速康复外科在妇科肿瘤中的应用

加速康复外科(ERAS)的核心是通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理,达到使患者快速康复的目的。经过20 a的推广应用,ERAS理念已深入到外科各领域,但其在妇科尚未受到足够重视。因此,为更好理解与应用ERAS,现将其在妇科肿瘤中的应用做一综述。     

快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在胃癌根治术(D2根治)患者中的安全性和有效性。方法:将48例拟接受择期胃癌手术患者分为快速康复组和传统治疗组,每组24例。快速康复组围手术期接受快速康复方案处理,传统治疗组接受传统的围手术期处理。比较两组患者在术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症方面的情况。结果:两组患者均痊愈出院。快速康复组患者与传统手术相比,首次排气时间提前、术后的住院时间缩短、住院总费用减少(P<0.05)。术后并发症发生率未增加(P>0.05)。结论:快速康复外科模式在接受择期手术的胃癌患者中安全、可行,加快了患者术后康复,缩短了术后住院时间。     

ERAS理念在胃癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在胃癌根治术中的临床应用效果。方法回顾性选取我院普外科2014年3月～2017年6月收治的采取根治性全胃切除的胃癌患者84例,根据围术期处理方式的不同分为ERAS组(n=41)和传统组(n=43),记录并比较两组患者围术期情况和并发症发生率。结果 ERAS组和传统组相比,肛门排气时间缩短,术后下床活动时间和术后首次进食流质时间显著提前,术后住院时间缩短(均P0.05);术后总的并发症发生率,ERAS组显著低于传统组(9.8%比34.9%,P0.05);两组患者均无肿瘤复发及死亡,吻合口狭窄和十二指肠残端瘘两组均未发生。结论胃癌根治术围手术期采用加速康复外科(ERAS)理念,安全有效,可以使患者更快的康复,并减少术后并发症的发生。     

快速康复外科在喉癌围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（fasttracksurgery,FTS）在喉癌围手术期护理中的应用效果。方法：选取扬州大学附属医院2016年7月至2019年12月收治的77例喉癌手术患者,征得患者同意,按随机分配原则将患者分为对照组（38例）和观察组（39例）,对照组给予常规护理方法;观察组采用FTS围手术期护理方法。比较2组患者住院期间术后并发症、营养指标、术后平均住院天数、平均住院费用、患者满意度及焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分结果等护理指标。结果：观察组术后总并发症发生率为5.12%,明显低于对照组的14.91%,术后并发症的发生率差异有统计学意义（χ2=10.970,P=0.001）;出院前观察组患者血红蛋白、血清蛋白值明显高于对照组（P<0.05）;观察组术后平均住院天数为（10.00±1.05）d、平均住院费用为（36943.00±2101.90）元,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度调查得分明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;手术前后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用FTS对喉癌手术患者实施围手术期护理,可降低患者应激反应和术后并发症发生率,手术后患者身心恢复快、住院时间短。FTS围手术期护理方法是一种安全高效的新型护理模式,值得在临床护理工作中推广运用。     

快速康复外科理念在妇科手术中的应用

快速康复外科(FTS)是为达到快速康复的目的,而采取的一系列围术期多学科技术综合运用措施,主要包括快速通道麻醉、微创技术及强有力的术后护理(术后早期进食、下床活动)。FTS的内容涉及多学科领域,并非外科学的独立分支,而是对传统外科学的重要补充与完善。FTS是一种新的外科理念,其实质是利用现有手段将围术期各种常规治疗措施进行优化、组合,正被广泛应用于外科各领域。经循证医学证实FTS在降低术后并发症的发生率、加快术后恢复、缩短住院时间、减少医疗费用等方面较传统方法有明显的优势。     

快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念较传统护理在胃肠外科手术围手术期治疗效果的优越性。方法选取项城市中医院2015年6月至2016年9月收治的80例直肠癌患者,均行腹腔镜直肠癌根治术,观察组运用快速康复外科理念进行护理指导,对照组采取传统普通护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、排便时间、术后下床活动时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在胃肠外科手术中运用快速康复外科理念进行临床护理干预安全有效,缩短患者住院时间,加快康复速度,减少围手术期并发症发生率。     

围手术期快速康复外科在退行性腰椎手术中的应用进展

快速康复外科(FTS)是一种多学科的合作模式,旨在通过术前、术中和术后干预优化术后康复过程.目前,在退行性腰椎手术中,FTS理念正在迅速崛起,术前管理涉及综合宣教、合并症的评估与优化;传统的术前禁食常引起患者应激反应,故改良术前禁食管理备受关注;镇痛药物的使用是疼痛管理的关键环节,且已从单一模式向多模式转变.应用氨甲环...     

尿激酶在恶性肿瘤患者深静脉留置导管堵塞中的应用和护理观察

目前，深静脉置管在恶性肿瘤的化学治疗中已得到广泛应用。由于恶性肿瘤病人本身血液存在高凝状态，经化学治疗后大量的肿瘤细胞死亡，血液黏滞度增高。易在导管内壁形成沉积物及纤维素血栓形成物而堵塞导管，故除感染外，导管留置过程中最常见的并发症是导管堵塞。更换导管会带来额外的风险和费用，应采用不同的纤溶激活剂有效地恢复导管通畅，减少再次插管的痛苦。近年来我科对20例堵塞的深静脉置管患者采用尿激酶溶栓治疗，效果显著。现报告如下。     

快速康复理念在手术治疗多发性肋骨骨折中的应用

目的:探讨快速康复理念在手术治疗多发性肋骨骨折中应用的可行性和安全性。方法:选取收治的96例行手术治疗的多发性肋骨骨折患者,随机分成快速康复组和传统手术组,两组分别采用不同的围手术期治疗措施,比较并分析两组患者术后24 h疼痛程度,术后并发症发生率、平均住院时间(术后住院时间)、患者满意度等。结果:两组患者均痊愈出院。快速康复组术后24 h疼痛程度评分较传统手术组低,差异有统计学意义(P<0.05),快速康复组术后并发症(肺不张、肺部感染)发生率低于传统手术组、快速康复组术后平均住院日低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术治疗多发性肋骨骨折中,应用快速康复外科的理念,能有效减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率和术后平均住院日。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在老年人骨科手术中的应用

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压在老年人骨科手术中的节约用血效果及安全性。方法 将30例ASAⅠ～Ⅱ级的骨科择期手术病人随机分为2组，每组15例。Ⅰ组病人于切皮前经静脉快速输入羟乙基淀粉（6％贺斯）15ml／kg，速度50ml／min，术中行控制性降压；Ⅱ组为对照组。记录术中失血量、输血量；观察手术前后Hb、Hct、PLC、PT、TT、APTT和Fib变化。结果 Ⅰ组术中失血量、平均输血量以及输血例数比Ⅱ组要少（P〈0．01）。所有病人术毕、术后1d及术后7d的Hb和Hct均明显低于术前水平（P〈0．01），但两组间同期比较差异无显著性意义。两组术后第7d PLC均比术前显著增高（P〈0．05，P〈0．01）。两组术后第1d和第7d Fib均较术前显著增高（P〈0．01）。结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压可减少骨科手术中的失血量和异体血输入量，对血流动力学及凝血功能等均无明显不良影响。     

快速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在胰十二指肠切除术围手术期中的应用。方法前瞻性分析2012年2月至2015年6月河南省人民医院肝胆外科收治的120名接受胰十二指肠切除术患者的临床资料。随机将患者分为FTS组(60例)与对照组(60例),FTS组接受FTS理念管理下的围手术期管理,对照组接受传统的围手术期管理。结果与对照组相比较,FTS组患者拔除腹腔引流管时间、通气时间及住院时间短,术后并发症总发生率更低,术后3、7 d血清C反应蛋白水平更低,术后血总蛋白、清蛋白及前清蛋白更高(P均<0.05)。结论快速康复外科理念能够降低患者术后应激,减少术后并发症,加速患者康复。