无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症临床研究

目的探讨无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症的临床疗效。方法回顾分析COPD合并重症高碳酸血症应用无创正压通气治疗前后的pH值、PaCO2、PaO2资料进行比较。结果31例患者中治疗前pH7.25±0.08、PaCO293.5±10.4mmHg、PaO232.3±6.2mmHg,治疗后pH7.35±0.04、PaCO266.3±6.9mmHg、PaO248.5±7.0mmHg治疗前后P值均小于0.01,其中26例好转,5例恶化,有效率83.9%。结论无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症疗效安全可靠。     

慢性肺心病患者D-二聚体水平及其与血气分析的相关性研究

目的研究慢性肺源性心脏病患者血液D-二聚体（D-dimer）的水平及其与二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）的相关性。方法选择慢性肺心病患者50例,测定血浆中D-dimer的含量及血气分析中PaCO2、PaO2,同时对D-dimer水平与PaCO2、PaO2进行相关性分析;并与健康组作对照。结果患者组血浆D-dimer的含量显著高于正常对照组（P〈0.05）,且患者组D-dimer与PaCO2呈显著正相关,与PaO2呈显著负相关。结论肺心病患者存在血液凝血状态异常,高碳酸血症与缺氧是参与血液凝血状态异常的因素。对慢性肺心病患者进行监测D-dimer水平,有助于采取有效的防治措施,可控制病情的发展,改善疾病的预后。     

慢性心力衰竭老年患者医院感染的相关因素分析及其对策

目的:分析慢性心力衰竭老年患者医院感染的相关因素及其对策。方法:选取2015年2月—2017年2月期间收治的慢性心力衰竭老年患者200例病历资料,统计医院感染的发生率,分析医院感染发生的因素,并探讨相关应对措施。结果:200例慢性心力衰竭老年患者,发生医院感染者30例,其感染的发生率为15.00%;其中15例呼吸道感染,7例泌尿系统感染,4例消化系统感染,2例口腔感染,2例皮肤黏膜感染;经单因素分析,结果示医院感染与患者年龄、病程、住院时间、心功能分级、合并肺部疾病、合并糖尿病、侵入性操作等因素具有相关性(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,结果示患者年龄>70岁、住院时间>14 d、合并糖尿病和有侵入性操作是医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响慢性心力衰竭老年患者医院感染的因素较多,临床应制订针对性防治措施,以降低医院感染率,提高治疗效果。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床应用时机探讨

目的分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将应用无创通气治疗时PaCO2≤90mmHg、PaO2≥40mmHg的21例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为试验组,将应用通气治疗时PaCO2>90mmHg、PaO2<40mmHg的21例患者作为对照组,比较两组临床效果。结果试验组患者呼吸频率、辅助呼吸肌动用评分、并发症发生率及机械住院天数等情况均显著优于对照组,且治疗后pH值、PaCO2及PaO2等各项血气指标均显著优于对照组,P<0.05。结论应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭发作患者,在PaCO2≤90mmHg、PaO2≥40mmHg时间内临床疗效较好,患者痛苦较少,恢复较快,并发症较少。     

老年肺心病患者并发心律失常相关危险因素分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者并发心律失常的相关因素,为合理防治提供依据.方法 回颐性调查我院108例老年肺心病患者,对80例并发心律失常病例（观察组）与28例未并发心律失常病例（对照组）进行Logistic回归分析.结果 108例患者中,合并心律失常80例,发生率74.3%.房性心律失常最多,占41.2% 其次是窦性心动过速,占26.2% 第3是室性心律失常,占8.8%.单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和/或高血压疾患、低氧血症、心力衰竭、肺部感染、酸碱失衡、电解质紊乱对并发心律失常的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 加强老年肺心病患者并发心律失常的监控,针对危险因素早期预防和治疗.     

老年人肺心病并发多器官功能衰竭46例报告

老年多器官功能衰竭(MOFE)是一个有别于一般多器官功能衰竭(MOF)的独立的临床综合征。老年人肺心病的病死率高,与其并发MOFE有关,本文155例老年人肺心病患者中,并发MOFE者46例。其特征是慢性肺心病病程长,以支气管肺部感染为诱发因素,MOFE的衰竭器官的首发顺序为心肺两器官,病死率随受累器官的数目增加而上升,年龄亦影响病死率。因此,老年人肺心病并发MOFE的发生具有一定的可预测性,关键在于尽早识别和预防性治疗。     

探讨应用BiPAP通气治疗老年慢性肺心病患者合并急性左心衰竭的临床作用

目的 研究临床应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗老年慢性肺心病患者合并急性左心衰竭的作用.方法 将52例患有慢性肺心病合并急性左心衰竭的老年患者随机分为两组,对照组26例,采用常规治疗;治疗组26例,在常规治疗的基础上给予BiPAP经面(鼻)罩机械通气治疗,观察分析动脉血气、呼吸频率、心率、血压、心脏功能.结果 治疗组pH、SaO2、PaCO2、HR、RR等在治疗1 h后较治疗前均有明显改善,治疗组治疗后3h的改善明显优于对照组(P＜0.01);在纠正低PaO2方面,治疗组早期即表现出优越性(P＜0.05).3d后治疗组总有效率95.2%,而对照组为72.7%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).结论 BiPAP经面(鼻)罩机械通气治疗能够改善老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者的通气血流比例失调,缓解呼吸肌疲劳,减轻心脏负荷,改善心脏功能,纠正低氧血症和高碳酸血症.     

老年肺心病合并心律失常29例临床分析

目的探讨老年肺心病合并心律失常临床特点,为肺心病合并心律失常的防治提供临床经验。方法回顾性分析2009年5月-2014年5月我院收治的61例老年肺心病患者临床资料,统计心律失常发生率及各种类型心律失常分布构成比,观察心律失常与心功能和电解质紊乱的关系。结果 61例老年肺心病患者中合并心律失常29例,心律失常发生率为47.54%。心律失常类型主要为房性早搏10例,占34.48%;29例肺心病合并心律失常患者中心功能分级为Ⅰ级2例,占6.9%;Ⅱ级4例,占13.79%;Ⅲ级11例,占37.93%;Ⅳ级12例,占44.82%。29例肺心病合并心律失常患者中发生失代偿性酸中毒11例,占37.93%;低钾血症10例,占34.48%;低钠血症8例,占27.58%。结论老年肺心病患者发生心律失常风险较大,肺心病合并心律失常与低氧血症、心功能和电解质紊乱密切相关,临床应该采取综合措施进行治疗。     

慢性肺心病合并上消化道出血43例

目的 探讨慢性肺心病合并上消化道出血的发病机制、临床特点及出血的危险因素。方法 对43例患者的临床表现、发病诱因及血气结果进行回顾性分析。结果 临床治愈28例，占65％，病情恶化自动出院8例，死亡7例。结论 肺心病并发上消化道出血的主要原因是Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析结果显示：出血组pH值明显低于非出血组，二者差异显著(P＜0．01)，PaO2及PaCO2，差异不大(P＞0．05)。另外，代谢紊乱、严重感染、胃肠道瘀血、应激反应及临床应用肾上腺皮质激素都是引起消化道出血的危险因素。     

老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素

目的 探析老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素.方法 选取本院2010 年12 月~2012 年12 月收治的50 例老年高血压合并高脂血症患者作为观察对象,为观察组,另选50 例老年高血压患者作为对照组,观察并记录两组患者的生活习惯、糖尿病史及血清超敏C 反应蛋白、心电图等指标,探析缺血性心脏病发生的危险因素.结果 观察组患者缺血性心脏病发生率为52%,较对照组28% 的发生率高,两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,将调查因素进行多元回归分析,结果显示其发生与患者的年龄、生活习惯、高水平超敏C 反应蛋白、高胆固醇血症等等因素有关.结论 年龄、生活习惯、高水平超敏C 反应蛋白、高胆固醇血症等都是缺血性心脏病发生的危险因素.     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症的临床观察

目的 观察冠状动脉旁路移植术后低氧血症的发生率,探讨术后低氧血症的相关危险因素,总结术后低氧血症的有效防治措施.方法 对2006-2012年在该院以及阜外心血管病医院进修期间行冠状动脉旁路移植术的128例患者的术前、术中、术后资料进行回顾性分析.在机械通气（FiO2＞45%）或面罩加鼻导管供氧（氧流量6 L·min^-1）条件下,冠状动脉旁路移植术后PaO2低于[102-（0.33×年龄）mmHg]者,确诊为低氧血症.结果 128例冠状动脉旁路移植术（CABG）患者,术后共发生不同程度的低氧血症35例,发生率为27.34%（35/128）.术后低氧血症的发生率随着患者年龄的增大而逐渐增高.低氧血症大多发生在术后第 1 天.患者为急诊手术、有吸烟史、合并高血压、合并肺部疾病、有急性心肌梗死史及有主动脉阻断与术后低氧血症的发生有显著相关（P＜0.05）.结论 预防低氧血症的发生和及时纠正低氧血症可提高冠状动脉旁路移植术成功率.     

56例慢性支气管炎急性发作血气分析变化

目的对收治的56例慢性支气管炎急性发作期患者进行动脉血气分析,提升慢性支气管炎急性发作的诊疗水平。方法选取慢性支气管炎急性发作患者56例,对患者急性发作期间的血气主要指标变化进行分析。结果缓解后PaCO2降低组25例,所占比例为44.64%,PaCO2升高组为31例,所占比例为55.36%。PaCO2明显升高的患者21例,PaCO2值升高幅度<3mmHg的患者共10例。降低组患者所占比例较低,病情缓解后PaCO2降低超过3mmHg的患者21例,仅4例患者降低<3mmHg。结论慢性支气管炎急性发作缓解后存在PaO2升高的现象,pH值均恢复正常;部分患者存在PaCO2升高现象,为合并有哮喘或哮喘样发作。     

老年慢性肺心病急性加重期合并多器官功能障碍综合征的原因分析及护理对策

目的 了解老年慢性肺心病急性加重期合并多器官功能障碍综合征(MODS)的原因,探讨临床防护对策.方法 分析本院126例老年慢性肺心病急性加重期的临床资料.结果 老年慢性肺心病急性加重期随着年龄增大,抵抗力下降,出现肺部难以控制的感染,长期低氧血症和高碳酸血症,导致肺、心、脑、肾、消化道、肝等多脏器功能障碍或衰竭及DIC,增加病死率.结论 老年慢性肺心病急性加重期,应加强监测各重要脏器的功能变化,对合并MODS患者,关键在于早发现、早诊断、早治疗,同时,切实做好各种相应的治疗和护理,可提高老年慢性肺心病急性加重期合并MODS的防治效果,减少病死率.     

老年2型糖尿病患者医院感染的危险因素分析

目的研究老年2型糖尿病患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月1日~2017年12月31日期间在住院治疗的200例老年2型糖尿病患者临床资料,根据是否发生医院感染分成非感染组174例、感染组26例,分析医院感染的危险因素。结果老年2型糖尿病患者的医院感染发生率为13.00%,以呼吸道感染比例最高;年龄、病程、血糖控制、合并并发症、合并基础疾病、侵入性操作、住院时间是导致老年2型糖尿病患者发生医院感染的危险因素。结论多种因素会导致老年2型糖尿病患者发生医院感染,临床应根据危险因素对高危患者加强干预,通过针对性干预措施的实施降低医院感染发生率。     

肺心病高粘血症与血气的相关性分析

对60例慢性肺心病急性发作期患者（BB型37例，PP型23例）进行血液流变学和血气的相关研究，并探讨了肝素钙的治疗作用。结果显示：1．肺心病急性发作期（BB型和PP型）血液均处于高粘滞状态。2．低氧血症与红细胞电泳率呈正相关，与全血粘度和血球压积呈负相关，酸中毒时pH与全血粘度呈负相关，PaCO2与全血粘度呈正相关，提示缺氧、酸中毒促使并加剧肺心病的高粘血症。3．肝素钙对肺心病高粘血症有治疗作用，值得临床采用。     

慢性肺心病患者冠脉病变的影响因素

目的 研究慢性肺心病患者冠脉病变的影响因素.方法 回顾性分析2019年3月-2020年5月于漯河市第二人民医院治疗的87例慢性肺心病患者临床资料,统计所有患者入院时冠脉病变情况和基线资料,经单因素和多因素分析慢性肺心病患者冠脉病变的影响因素.结果 87例慢性肺心病患者中,冠脉病变27例,占比31.03％,未发生冠脉病变60例,占比68.97％;发生冠脉病变的慢性肺心病患者中有抽烟史、有抽烟史、合并低氧血症、合并糖尿病、合并高血压、心功能Ⅳ级、呼吸功能Ⅳ级的占比高于未发生冠脉病变患者,病程长于未发生冠脉病变的患者,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析,提示有抽烟史、合并低氧血症、合并糖尿病、合并高血压、心功能Ⅳ级、呼吸功能Ⅳ级以及病程较长是慢性肺心病患者发生冠脉病变的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论 有抽烟史、有抽烟史、合并低氧血症、合并糖尿病、合并高血压、心功能Ⅳ级、呼吸功能Ⅳ级以及病程较长是慢性肺心病患者发生冠脉病变的影响因素.     

米力农治疗慢性肺心病合并心衰临床疗效观察

目的:分析米力农治疗慢性肺心病合并心衰的临床疗效.方法:将78例慢性肺心病合并心衰患者随机分为两组各39例,在常规治疗基础上对照组给予酚妥拉明,观察组给予米力农,比较两组疗效及不良反应.结果:经治疗观察组各项血气分析指标(PH、PaO2、PaCO2)、治疗后总有效率均明显优于对照组,治疗期间不良反应明显少于对照组(P<0.05).结论:米力农的应用不仅能提高慢性肺心病合并心衰的治疗效果,还可改善血气情况,不良反应发生风险低,值得推广.     

老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素

目的　分析老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素。方法　同期老年食管癌病人分为实验组(合并糖尿病 )及对照组 (无糖尿病 ) ,均行手术治疗。观察两组术前、术后心血管疾病发生率及肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果　实验组术前、术后心血管疾病发生率分别为 33 33% (8/ 2 4 )、4 5 83% (11/ 2 4 ) ,术后肺部感染发生率 2 5 % (6 / 2 4 ) ,吻合口瘘发生率 12 5 % (3/ 2 4 ) ,与对照组比较明显升高 (P <0 0 5 )。结论　老年食管癌合并糖尿病病人手术危险明显增加 ;老年食管癌合并糖尿病病人心血管疾病发生率明显升高 ,是增加手术危险的重要因素之一。     

32例慢性肺心病合并多脏器功能衰竭死亡原因分析

目的探讨慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭(MOF)死亡的影响因素及其预后,并提出防治建议,以降低肺心病的病死率,提高患者生命质量。方法回顾性分析绵阳市人民医院近五年收治的慢性肺心病合并MOF死亡病例的临床资料。结果 MOF的预后与慢性肺源性心脏病的病程、年龄、所受累器官数量呈正相关。病程10年以上,年龄70岁以上,受累器官3个以上是病死率偏高的主要危险因素。结论严密监测患者各重要脏器功能的变化,早期积极有效地控制感染是防治MOF的关键。     

68例肺心病呼吸衰竭死亡患者的血气分析

目的:通过对肺心病呼吸衰竭患者治愈组及死亡组血气的分析,探讨pH、PaCO2、PaO2三项指标对其预后的影响。方法:死亡组68例与同期治愈组60例作为对照,分析两组pH值、PaCO2、PaO2值。结果:死亡组三项指标分别为:pH值7.178±0.12,PaCO2(130±50)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaO2(60±25)mm Hg,对照组三项指标分别为:pH值7.284±0.74、PaCO2(100±25)mm Hg,PaO2(65±20)mm Hg,经过统计学处理,两组pH、PaCO2差异有显著性(P<0.01),PaO2差异无显著性(P>0.05)。结论:pH、PaCO2是影响肺心病呼吸衰竭患者预后的主要因素,PaCO2并非是影响预后的主要因素。