有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折共 2 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 61岁 ,平均 32 2岁 ;致伤原因 :车祸 1 2例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 2例 ;骨折根据Ruedi和Allgower分型[1 ] ,Ⅱ型 1 3例 ,Ⅲ型 8例。治疗方法 :先用钢板固定腓骨 ,恢复腓骨的高度 ,然后安装外固定支架 ,其近端螺纹钉固定在胫骨上 ,远端螺纹针固定在距骨或跟骨上 ,撑开恢复胫骨长度。直视下整复胫骨关节面 ,用克氏针或螺钉固定骨块。有骨缺损者用髂骨植骨。术后外…     

单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比

胫骨骨折是全身骨折中最常见的一种,主要以胫骨干单骨折多见,其次是胫腓骨干双折,最少见为腓骨干单骨折。胫骨作为连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,中下1／3处易于骨折。临床上通常采用加压钢板内固定治疗方案,术后切口感染、畸形愈合等并发症较多,骨折愈合效果较差。近几年,采用单侧多功能外固定支架固定方案治疗胫骨骨折综合效果良好。本文就单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定在胫骨骨折治疗中的疗效进行对比研究,报告如下。     

支具外固定在骨科护理中的应用

我科自2001年起对下肢骨折病人支具外固定护理，经临床观察，效果明显优于石膏外固定。现介绍如下。 1对象与方法 1．1对象 选取2001年—2005年我科下肢骨折外固定病人160例，其中，男96例，女64例；102例采用支具外固定，58例采用石膏外固定。[第一段]     

切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探究切开复位内固定、有限内固定结合外固定对胫骨Pilon骨折治疗的临床疗效。方法:选取2015年2月~2016年8月我院接诊的90例胫骨Pilon骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。对照组行切开复位内固定治疗,观察组行有限内固定结合外固定治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效显著,具有创伤小、并发症少、安全性高等优势,患者骨折愈合和踝关节功能恢复快,值得临床推广应用。     

动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效.方法 2002年7月至2007年7月采用动力型外固定支架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折18例,术后6～8周拆除外固定支架,开始腕关节功能锻炼.结果 18例患者均获随访,随访时间8～24个月,均获骨性愈合,关节功能优9例,良7例,一般1例,差1例,优良率88.9%.结论 动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠,效果满意.     

单臂外固定支架结合腓骨内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

自1998年8月至2001年8月,作者采用外固定支架结合腓骨内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折34例,取得良好疗效.现报道如下.     

掌侧入路切开复位钢板内固定和闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的优劣差异

目的:分析固定方式对桡骨远端骨折疗效的影响。方法:选取桡骨远端骨折患者50例为研究对象,随机分为内固定组26例与外固定组24例。内固定组采用掌侧入路切开复位钢板内固定术治疗,外固定组采用闭合复位外固定支架固定术治疗。术后分别对两组患者行患侧腕关节正侧位X线片检查,测量两组患者患侧掌倾角、桡骨尺偏角和尺桡骨高度差,以分析在桡骨骨折的治疗上内固定方式和外固定方式对治疗效果的影响。结果:术后两组患者的X线片显示,两组患者的桡骨尺偏角和尺桡骨高度差短缩距离均达到复位标准,两组差异无统计学意义(P0.05);外固定组桡骨掌倾角达到复位标准,内固定组桡骨掌倾角基本能达到复位标准,外固定组优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:钢板内固定和外固定支架固定治疗桡骨远端骨折均能达到复位标准,但在桡骨掌倾角的恢复上外固定优于内固定。     

外固定支架和手法复位小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效比较

目的：探讨外固定支架和手法复位小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效比较。方法：选用60例伸直型桡骨远端骨折患者，30例采用动力性外固定支架治疗（治疗组），30例采用手法复位小夹板外固定治疗（对照组）。结果：术后均随访1年，外固定支架组的复位评分及功能评分均明显优于手法复位小夹板外固定组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：治疗组的复位及功能的恢复均明显优于对照组（P〈0．05），治疗期间对照组骨折位置再失位程度也明显高于治疗组。是治疗伸直型桡骨远端骨折的好方法。     

单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折疗效对比分析

目的对比单侧多功能外固定支架治疗与内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取我院2009年3月～2010年3月收治的114例胫骨骨折患者为治疗组,采用切开复位单侧多功能外固定支架治疗,设同期收的采用加压钢板内固定治疗63例为对照组,对比2组患者手术时间、手术切口长度,术后骨愈合情及术后并发症发生情况。结果2组患者随访4～18月,治疗组手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、并发症均低于对照组,组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论单侧多功能外固定架治疗胫腓骨新鲜骨折疗效显著,临床应推广应用。     

有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折的疗效。方法对38例不稳定性胫腓骨骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗进行回顾性分析。结果37例病人正常愈合,1例开放性粉碎性骨折发生延迟愈合。6例针眼处渗出,经换药抗炎治疗后愈合。功能评价按Johner-W ruhs评分标准:优30例,良7例,可1例。骨性愈合时间为13周至10个月,平均4个月,无再次骨折。骨折愈合率100%。结论有限内固定结合外固定支架治疗不稳定胫腓骨骨折方法简便、安全、效果满意。     

桡骨远端骨折外支架固定与钢板内固定临床疗效分析

将我院2014年1月~2015年6月桡骨远端骨折患者60例分两组,钢板固定组采用钢板内固定;外支架组采用外支架固定。就两组患者手术所需的时间、术后骨折愈合的时间、手术中出血情况、术后腕关节功能评分和骨折复位效果、术后并发症率进行比较。结果外支架组骨折复位效果明显高于钢板固定组,术后并发症率明显低于钢板固定组(P<0.05)。外支架组患者手术所需的时间、术后骨折愈合的时间、手术中出血情况、术后腕关节功能评分均明显优于钢板固定组(P<0.05)。桡骨远端骨折外支架固定与钢板内固定临床疗效有差异,其中,外支架固定治疗手术时间比较短,出血也比较少,且可牢靠固定,促进骨折愈合,减少并发症,加速关节功能恢复,值得推广应用。     

单侧外固定支架对股骨骨折外固定的力学缺陷

目的观察单侧外固定支架在股骨骨折应用中存在的力学缺陷。方法回顾性分析深圳市人民医院1999-01／2003—12应用单侧外固定支架治疗四肢骨折的59例患者，计算各部位骨折再移位比例，观察外固定支架固定后各部位再移位情况。结果：按意向处理分析，59例均进入结果分析。单侧外固定支架在股骨骨折再移位比例明显高于胫腓骨和上肢[33％（4／12）,5％（2／40），0（0／7）。P〈0．01]。结论：单侧外固定支架在股骨骨折应用中存在明显的力学缺陷：成人不足以对抗大腿肌肉力量，小儿存在严重的应力遮挡。     

外固定支架结合有限内固定治疗手部骨折的护理

对32例手部骨折应用外固定支架结合有限内固定治疗病人给予手术前后的精心护理及功能锻炼,结果优12例,良17例,可2例,差1例,优良率90.6%。认为外固定支架结合有限内固定治疗手部骨折,做好手术前后的护理及功能锻炼至关重要,可减少并发症的发生,满足病人对手部功能的需求。     

有限切开内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折20例疗效观察

目的探讨有限内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折的临床疗效。方法对20例严重粉碎Pi-lon骨折患者采用钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折,胫骨采用小切口复位,不做内固定,术后石膏外固定。结果术后20例患者均获得随访,随访时间4~18个月,平均13个月。临床疗效满意,其中优6例,良10例,可3例,差1例,优良率80.0%。无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。结论有限内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折,具有创伤小、愈合快、减少甚至避免软组织感染和骨不连等优点。     

有限内固定结合外固定支具治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折的治疗效果。方法我院2004年3月至2009年1月治疗高能量胫骨Pilon骨折39例。年龄25～69岁,平均40.3岁。其中合并腓骨骨折25例,开放性骨折21例。39例均以克氏针和螺钉有限内固定胫骨骨折端,术后外支具固定2～3个月。结果所有病例均获随访,无一例出现伤口感染、皮肤坏死和内固定物外露,所有骨折均愈合良好。根据Mazur踝关节评分标准,本组39例,优13例,良18例,可6例,差2例。结论有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折可取得良好的治疗效果,是治疗高能量Pilon骨折较满意的方法。     

桡骨远端不稳定骨折的治疗：内固定还是外固定

目的回顾桡骨远端不稳定骨折行切开复位内固定和闭合复位外固定治疗的临床效果。方法 2005年9月至2008年2月本科同一术者收治的桡骨远端不稳定骨折患者共44例,平均年龄61.5岁;按照AO分型,A型11例,B型9例,C型24例。外固定（external fixation,EF）21例,切开复位内固定（open reduction and internal fixation,ORIF）23例,EF组行闭合复位、跨腕关节外固定架固定,ORIF组行切开复位、掌侧钢板内固定。手术均由同一术者完成,记录手术时间、出血量。术后3个月、1年、2年随访,测量桡骨长度、尺偏角和掌倾角,评估Gartland-Wertley（GW）腕关节评分、腕关节活动度和握力。记录所有并发症。结果术后3个月44例患者均获随访,1和2年获得随访患者分别为40和36例。ORIF组有愈合延迟1例,螺钉断裂1例;EF组有愈合延迟1例,针道感染1例。EF组手术时间、出血量小于ORIF组。术后3个月随访,ORIF组GW评分、腕关节掌屈活动度、背伸活动度和握力均好于EF组;1年随访,ORIF组腕关节掌屈活动度和握力好于EF组;2年随访,ORIF组腕关节掌屈活动度好于EF组。影像学指标两组无明显差异。结论对于桡骨远端不稳定骨折,外固定手术创伤较小,而内固定术后2年内临床效果更好。     

有限内固定加微型外固定支架外固定在第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折治疗中的应用

目的探讨第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折治疗中行有限内固定加微型外固定支架治疗的疗效。方法 9例第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折均行切开复位克氏针有限内固定加微型外固定支架外固定治疗,术后早期进行功能锻炼。结果均进行6个月到1年的随访,骨折全部愈合,均未出现钉道感染和外固定架松动、切口感染等并发症。9例患者中疗效优8例,良1例。结论有限内固定加微型外固定支架外固定治疗第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,其复位理想、固定稳定、调节方便且疗效确切。     

有限内固定结合外固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折，常由高能量损伤所致，约占下肢骨折19／5。因其治疗难度大，并发症多，预后不良，病残率高，是临床上的难题之一。本院自1996年以来收治Pilon骨折58例，其中采用开放复位，有限内固定结合外固定治疗23例，经过平均1年11个月的随访，取得较好疗效，报道如下。     

外固定架固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折

目的：探讨骨质疏松型桡骨远端骨折治疗方法。方法：采用外固定架固定及结合有限内固定治疗骨质疏松型桡骨远端粉碎性骨折28例,其中9例单纯手法牵引复位后行外固定架固定,19例经皮钢针撬拨复位克氏针固定加外固定架固定。结果：术后随访6～18个月,关节功能疗效按Garland与werley评分标准,优9例,良16例,可3例,全部病例均无针道感染、神经血管损伤等并发症。结论：外固定架固定结合有限内固定是治疗骨质疏松性桡骨远端骨折合理有效的一种方法。     

外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法选择30例高能量Pilon骨折患者,随机分为对照组(采用经典的切开复位钢板内固定治疗)和观察组(采用有限内固定结合外固定支架治疗),每组各15例,对其病例进行回顾性分析。结果对照组15例,影像学达解剖复位7例;踝关节功能优3例,良5例,优良率为53.3%。观察组15例,影像学达解剖复位11例,踝关节功能优5例,良6例,优良率为73.3%。结论对于高能量Pilon骨折患者,外固定支架结合有限内固定治疗,可减少术后并发症,是一种行之有效的治疗方法。