腰椎峡部裂的CT征象总结及漏诊、误诊原因分析

目的 分析椎弓峡部裂在常规CT轴位扫描中的表现及特点,探讨减少漏诊及误诊的征象与办法.方法 对30例椎弓峡部裂患者行常规CT扫描和全椎弓薄层扫描.通过三维重建图像确诊,对常规CT轴位扫描图像的特异性征象进行回顾性分析.结果 30例腰椎峡部裂的CT表现多为直接征象"裂隙征"或间接征象"假性椎间盘膨出征"等,对腰椎序列较好、未见滑脱而定位片或椎间盘层面有可疑间接征象者,可加层扫描,均可获得提示诊断的峡部改变;或薄建重组,进行确诊.结论 腰椎椎弓峡部裂的常规CT图像具有较明显的特征性表现,多种方法结合可避免漏诊、误诊.多数直接征象和多角度重建图像具有确诊意义.     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT分析

目的：为了提高腰椎峡部裂并脊柱滑脱的电子计算机体层扫描（CT）诊断水平，方法：回顾分析了26例腰椎峡部裂的CT表现。结果：腰椎峡部裂为关节突间的骨性缺损，易导致脊柱滑脱，椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎间盘变形，椎小关节退变等。结论：CT能客观地提示腰椎峡部裂并脊柱滑脱的一系列病理变化。     

腰椎峡部裂并脊椎滑脱的CT征象及诊断价值

目的探讨腰椎峡部裂并脊椎滑脱的CT表现及其诊断价值。方法对20例腰椎峡部裂并脊椎滑脱患者行CT扫描,对其CT征象进行分析、总结。结果20例峡部裂中发生于L5双侧15例,L4双侧4例,L5单侧1例,所有病例均合并有脊椎滑脱。结论裂隙征是腰椎峡部裂的特征性CT表现,CT对于腰椎峡部裂并脊椎滑脱有重要的诊断价值。     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT诊断

目的分析腰椎峡部裂并脊柱滑脱患者的CT表现,加深认识。方法回顾腰椎峡部裂（62例）并脊柱滑脱（44例）患者的CT平扫资料。结果腰椎峡部裂并脊柱滑脱患者的CT表现：①关节突间部的骨性缺损;②椎管狭窄;③侧隐窝狭窄;④椎间盘变形。结论腰椎峡部裂并脊柱滑脱CT平扫有一定特征性表现。     

螺旋CT后处理重建技术在腰椎峡部裂诊断中的应用

腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis)又称为腰椎椎弓崩裂,为椎弓上下关节突之间的狭细部分的断裂,是引起腰椎真性滑移,椎体滑脱症的主要病因之一.此部位解剖结构特殊,对固定上下关节突起重要作用.以前对腰椎峡部裂的诊断主要依靠腰椎双斜位X线片,但双斜位片受技师投照技术及医师阅片熟练程度的影响较大,因此对其诊断有较高的假阴性率和假阳性率.无腰椎滑脱的腰椎峡部裂,常规椎间盘CT扫描有时不能显示峡部裂,可导致漏诊.现通过CT平扫+后处理重建技术,可以极大地提高诊断率.2008年1月-2011年2月,笔者采用螺旋CT三维重建后处理技术对33例椎弓峡部裂患者进行影像学诊断,现报道如下.     

64层螺旋CT容积扫描各种后处理技术在腰椎峡部裂诊断中临床价值分析

目的探索64层螺旋CT容积扫描的各种后处理技术在腰椎峡部裂诊断中的临床意义。方法应用64层螺旋CT对38例腰椎峡部裂患者进行容积扫描,对获得的图像进行多平面重建(MPR)、容积显示技术(VR)及曲面重建(CRP)等后处理技术,观察腰椎峡部裂显示情况以及椎体的滑脱情况,计算各种检查方式的显示率,筛选出最佳的重建方式。结果对38例患者腰椎的容积扫描图像及后处理图像进行分析,共发现腰椎峡部裂74处,其中Ⅰ度滑脱28例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑,1例,无滑脱3例;在各种后处理技术中,薄层最大密度投影CPR对腰椎峡部裂以及腰椎滑脱的显示率最高,为100%。结论64层螺旋CT容积扫描及后处理技术在腰椎峡部裂以及腰椎滑脱诊断中具有较高的应用价值,薄层最大密度投影CPR重建诊断价值最高。     

The value of image reconstruction technique of 64-slice spiral CT in diagnosing lumbar spondyloschisis

目的 探索 64层螺旋CT容积扫描的各种后处理技术在腰椎峡部裂诊断中的临床意义.方法 应用 64层螺旋CT对38例腰椎峡部裂患者进行容积扫描,对获得的图像进行多平面重建(MPR)、容积显示技术(VR)及曲面重建(CRP)等后处理技术,观察腰椎峡部裂显示情况以及椎体的滑脱情况,计算各种检查方式的显示率,筛选出最佳的重建方式.结果 对38例患者腰椎的容积扫描图像及后处理图像进行分析,共发现腰椎峡部裂74处,其中Ⅰ度滑脱28例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑,1例,无滑脱3例;在各种后处理技术中,薄层最大密度投影CPR对腰椎峡部裂以及腰椎滑脱的显示率最高,为100%.结论 64层螺旋CT容积扫描及后处理技术在腰椎峡部裂以及腰椎滑脱诊断中具有较高的应用价值,薄层最大密度投影CPR重建诊断价值最高.     

反角度CT扫描诊断腰椎椎弓峡部裂的临床价值

目的：探讨反角度CT扫描（RGACT）诊断腰椎椎弓峡部裂的临床价值。方法选择2001年2月—2014年5月我院收治的180例患者,所有患者均经常规腰椎X线侧位片检查确诊为椎体滑脱且疑诊为腰椎椎弓峡部裂,回顾分析180例患者的椎间盘常规CT扫描、椎弓RGACT检查结果。结果椎间盘常规CT扫描侧位定位像结果显示125例患者存在腰椎椎弓峡部裂,检出率为69.44%;椎弓RGACT检查结果显示146例患者腰椎椎弓峡部裂,检出率为81.11%,椎弓RGACT诊断腰椎椎弓峡部裂的检出率显著高于椎间盘常规CT扫描（P<0.05）。结论椎弓RGACT诊断腰椎椎弓峡部裂具有检出率高、指导治疗方案制订、可鉴别陈旧性或创伤性椎弓峡部裂等优点。     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT诊断

目的：探讨CT对腰椎峡部裂并脊柱滑脱的诊断价值。方法：对64例经CT诊断为腰椎峡部裂患者的CT图像进行分析研究。结果：腰部峡部裂并脊魔王滑脱有以下CT表现为关节间隙 的骨性缺损；椎管狭窄；侧隐窝狭窄；神经孔畸形；椎间盘变形。结论：CT对腰椎峡部裂并脊柱滑脱具有很重要的诊断价值。     

64层螺旋CT容积扫描对腰椎峡部裂的诊断价值

目的探讨CT容积扫描对腰椎峡部裂的诊断价值。方法应用PHILIPS Brilliance64层螺旋CT对328例腰腿痛患者行全腰椎CT容积扫描及MPR、VR和CPR等图像后处理,观察腰椎峡部裂的显示情况。结果 328例中发现腰椎峡部裂26例,占8.0%。共检出50处腰椎峡部裂,斜矢状位、曲面重建、容积再现、MPR均可清晰显示腰椎峡部裂的直接征象,椎弓关节间部的骨性缺损,包括椎弓峡部骨质增生和碎骨片等继发改变。而轴位发现峡部裂仅21例(80.8%)。结论螺旋CT容积扫描及重建技术的运用能明显提高腰椎峡部裂的检出率。     

苏肯内固定器械治疗腰椎滑脱18例临床分析

目的 探讨苏肯椎弓根地钉系统器械治疗腰椎滑脱的疗效。方法 对18例腰椎滑脱患者行后路苏肯椎弓银钉系统内固定加后路植骨融合术，比较手术前后临床症状、体征和X片。结果 16例达到解剖复位，临床综合疗效优15例、良3例，无术中、术后并发症。结论 苏肯内固定是一种治疗腰椎滑脱的理想方法。     

常规椎间盘CT扫描在腰椎滑脱诊断中的价值分析

目的 探讨腰椎间盘CT扫描对腰椎滑脱的诊断价值.方法 对21例确诊的腰椎滑脱患者的椎间盘CT扫描图像进行回顾性分析.结果 均见假性椎间盘膨出征,少数见双边征;椎弓崩裂并滑脱者椎管矢状径于滑椎下缘层面拉长,椎小关节多正常,部分可见椎弓峡部裂隙征;退变性滑脱者椎管矢状径于滑椎下位椎体上缘层面可不同程度变小,椎小关节均见矢状改变、半脱位及退行性变.结论 腰椎间盘CT扫描可初步诊断腰椎滑脱及其类型.     

自体骨椎间融合术腰椎滑脱症的临床疗效

目的 探讨自体骨后路椎间融合术腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年6月来安徽省市第一人民医院就诊的腰椎滑脱症患者21例, 采用自体骨后路椎间融合术治疗, 治疗前后观察患者的影像学资料、临床症状体征, 术后随访观察滑椎复位情况及椎间植骨是否融合.结果 12例优, 8例良, 1例可, 优良率为95.2%;影像学检查结果显示滑脱椎体全部复位;812月后椎间植骨基本融合;术后1周、3个月及1a腰椎滑脱率均显著低于术前 (P<0.05) ;椎间隙高度均显著高于术前 (P<0.05) ;滑脱角度均显著低于术前 (P<0.05) .结论 自体骨后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症临床效果满意, 值得推广.     

腰椎退变性疾病的手术治疗

目的 探讨腰椎退变性疾病手术治疗的相关问题，进一步提高手术效果。方法 回顾总结我院自2000年初-2006年底收治的508例腰椎退变性疾病患者的临床资料，其中腰椎间盘突出症240例，行单纯摘除术，腰椎管狭窄症150例，行单纯椎管扩大术，腰椎退变性滑脱，不稳定，侧弯118例，行椎管扩大，椎弓根螺钉内固定，后外侧植骨融合术。观察手术前后腰及下肢疼痛，间歇性跛行的改善率。结果 随访卜7年，平均4年，术后患者的症状、体征均有明显改善，疼痛改善率为91、2％，间歇性跛行的改善率为9．3．4％，仅1例术后本节段间盘复发，无医源性滑脱，无相邻节段退变，无内固定物松脱折断。结论 手术治疗腰椎退变性疾病，术前、术中、术后相关治疗适当，会得到满意的临床效果。     

椎小关节变性与腰椎滑脱CT分析

目的 观察椎小关节变性及不稳与腰椎滑脱之间的关系。方法 分析25例腰椎滑脱而未见椎弓峡部断裂患者的腰椎CT,主要观察滑脱椎体小关节的情况。结果 椎小关节不同程度的退行性变,表现有关节突增生硬化、肥大及碎裂,椎小关节面毛糙、间隙狭窄、消失,小关节半脱位等。结论部分腰椎滑脱仅与椎小关节变性不稳定变有关,CT可以清晰显示。     

椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨采用经后路椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的效果。方法29例腰椎滑脱症患者,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱14例,Ⅲ度滑脱3例;退变性腰椎滑脱10例,峡部裂性腰椎滑脱19例。经后路采用椎间融合器结合椎弓根内固定进行减压融合手术治疗,比较手术前后临床症状、体征及影像学资料。术后随访24～41个月(平均38个月)。结果术后3个月内,优20例,良8例,可1例,优良率96.6%。23例滑脱解剖复位,仅有6例留有Ⅰ～Ⅱ度滑脱。术后第4个月起至末次随访,全部病例症状无复发,固定节段的椎体间复位无丢失,椎间高度无丢失。全部病例椎弓根螺钉及cage位置良好,无椎弓根螺钉松动、断钉、断棒,无cage塌陷、松动、移位。结论采用经后路椎间融合器结合椎弓根内固定能使腰椎滑脱症状改善明显,复位满意,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。     

后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱的临床研究

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年1月收治人院的30例腰椎滑脱症患者临床资料,所有病例均为Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱。患者均采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗,观察手术前后临床症状及滑脱恢复情况、术后复位、疗效评价、材料生物相容性、术后椎间隙高度及BFS评分。结果30例患者术前均为Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱,其中,19例行椎管、神经根管减压、复位固定、植骨融合治疗,11例只行复位固定、植骨融合治疗。获得随访30例,均超过12个月。30例椎间植骨全部融合,融合率为100％。BFS评分优良率达90．0％。结论后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱,操作简便、固定可靠,是临床治疗中的一种值得推广的方法。     

腰椎多裂肌MRI参数改变应用于诊断分析峡部断裂型腰椎滑脱

目的 探讨峡部断裂型腰椎滑脱的患者多裂肌MRI影像学改变,并与退变型腰椎滑脱及正常体检健康者比较,发现其中规律,探讨临床价值.方法 研究对象分为3组:峡部裂型组患者60例,其中L3滑脱3例、L4滑脱35例(Ⅰ度15例,Ⅱ度20例)、L5滑脱22例;退变型组患者60例,其中L3滑脱4例、L4滑脱32例(Ⅰ度20例,Ⅱ度12例)、L5滑脱24例;体检资料健康者60例为对照组.所测对象的年龄及体重指数(BMI)进行比较,并对所有患者行功能障碍指数评分(ODI).应用Image J软件测量所纳入对象的L3/4、L4/5、L5/S1 椎间隙水平层面多裂肌净横截面面积占多裂肌区域横截面面积(LCSA/GCSA)的比值.数据间的显著性差异利用单因素方差分析(one-way ANOVA)或Student′t检验.结果 峡部裂型组患者3个不同层面数据与退变型组相应节段滑脱患者及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),峡部裂型组L4不同程度滑脱患者3个不同层面数据与退变型组L4相应程度滑脱患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 峡部裂型组与退变型组及对照组相比,其多裂肌退变明显,可考虑其作为腰椎滑脱的诊断参考指标.     

微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效

目的 探讨微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。 方法 选择新疆医科大学第六附属医院于2012年3月—2015年3月期间收治的腰椎滑脱症患者98例,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组49例。观察组中,男性患者31例,女性患者18例;其中腰椎峡部裂性滑脱29例,腰椎退行性滑脱20例;按照Meyerding分度标准:Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱26例。对照组49例中,男性患者30例,女性患者19例;其中腰椎峡部裂性滑脱30例,腰椎退行性滑脱19例;按照Meyerding分度标准:Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱27例。对照组采用开放经椎间孔椎间融合术治疗,观察组采用微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗。 结果 观察组术中出血量、术后下床活动时间及术后引流量均优于对照组(P<0.05);观察组优良率(89.80%)高于对照组(63.26%),P<0.05;观察组术后1、3、6、12个月视觉模拟评分(VAS)评分低于同期对照组(P<0.05);观察组术后1、3、6、12个月腰椎评分标准(JOA)高于同期对照组(P<0.05);观察组术后1、3、6、12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评价高于同期对照组(P<0.05)。 结论 微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效显著,具有重要研究意义。      

DRFS内固定复位加植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的　总结脊柱滑动撑开复位固定系统 (DRFS)内固定在腰椎滑脱中的治疗体会。方法　对 3 2例行DRFS内固定的腰椎滑脱术前、术后的X线变化及其功能恢复情况进行观察和分析。结果　滑脱椎体复位理想 ,9例Ⅰ度滑脱全部恢复正常 ,2 0例Ⅱ度滑脱中 18例恢复正常 ,2例恢复到 0～Ⅰ度。 3例Ⅲ度滑脱中有 2例恢复正常 ,1例恢复到 0～Ⅰ度。全部植骨融合成功。没有发现感染、神经损伤、断钉等并发症。结论　DRFS后路短节段经椎弓根内固定治疗腰椎滑脱 ,操作简单、易于安装 ,并能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度 ,为脊柱的结构重建和功能恢复提供了一个坚强而稳定的基础。