暖肝煎临床验案举隅

主治肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等。余自临证以来,偶以前方加减治疗几例疾病,收效甚佳。择录于此。1 左胁痛案 李×,女,54岁,1990—7—5诊,左胁肋部疼痛两年余,疼痛呈隐痛,绵绵不止,其它伴有症状不明显,曾以胃痛多方诊治,收效甚微。诊见畏寒喜暖,舌质淡;脉沉。此属左胁痛之证,良由寒凝肝脉,气不达所而然。宜暖肝散寒,行气止痛,佐以活血行气之味。拟暖肝煎加减。     

金铃泻肝汤的临床应用

金铃泻肝汤是清末名医张锡纯《医学衷中参西录》中专设治疗胁下掀疼验方。笔者在临床上应用此方治肝癌、胆囊炎之胁痛 2 5例 ,均收到满意止痛效果。本文结合病例就其临床应用谈一谈个人体会。[例 1]患者张某 ,男性 ,5 5岁 ,教师 ,以反复右胁下疼痛10余年 ,加剧 3d为主诉 ,于 2 0 0 0年 8月 10日就诊中医科。患者 10余年来 ,反复右胁下疼痛 ,曾就诊市某医院 ,诊断胆囊炎 ,经治疗病情缓解 ,但病情反复发作。 3 d来因劳累 ,过食油腻之品而诱发。刻诊 :右胁下剧痛 ,坐卧不安 ,疼痛放射至右肩胛部 ,胆囊区疼痛拒按 ,同时伴有畏寒 ,发热 ,恶心 ,呕…     

中医治疗肝郁胃痛(胆石症)一例介绍

胆石症是现代医学的一个病名。其主要症状为右季肋部或心窝右侧作痛,向腹部、胸部、右肩部放散,同时伴有胃症状,如呕吐食物粘液和胆汁等。发作剧烈时,右肋及胃部如刀割锥刺,疼痛欲死。此病在中医文献中,有名之谓"肝著"、"肝痹"、或"胆胀"者。如"灵枢"胀论篇云:"胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。"然考之大多数的中医文献,都是把此病包括在"胁痛"或"胃痛"二门中。关于"胁     

加味香砂四逆散在治疗胃痛肝气犯胃证中的疗效观察

胃痛肝气犯胃证属胃痛实证,是胃痛的临床常见证型,而中医认为实证的病理基础从广义来理解不外瘀滞。本证其发生与肝、脾有关,胃气郁滞、失于和降贯穿于肝气犯胃证之始终。临证多出现胃脘胀痛、攻撑作痛、脘痛连胁等。治宜疏肝理气,和胃止痛为主。四逆散出自张仲景《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、炙甘草4味药组成,具有调和肝脾,透邪解郁,疏肝理脾之功效,配伍砂仁下气止痛、开胃;佛手舒肝健脾和胃;木香行气止痛,健脾消食。诸药共奏疏肝理气,和胃止痛之效。结论:加味香砂四逆散对胃痛肝气犯胃证有明显的治疗效果。     

中西医结合治疗血色病一例

朱××,女,40岁,已婚,营业员,湖南临湘县人。住院号:13269。患者于1972年11月27日因全身无力,右胁下隐痛三年多而入院。1969年4月初,患者感到面目发黄,右胁下隐痛,在当地县医院治疗无效,但仍坚持轻工作。同年7月来长沙诊治,经某医院检查诊断为“肝硬化”,     

大柴胡汤加味治愈胆总管梗阻

葛××,男,51岁。1984岁2月12日突发胃脘剧痛,当晚缓解。次日9时胃痛复发,继之出现右胁下持续性疼痛,伴发热,自汗。急送某医院治疗半月,疼痛不减,反时有加重,遂转本院外科。经B超检查,诊断为肝内结石、胆总管梗阻。患者曾因胆结石于1965年3月在本院行胆囊切除术。现患者胃脘及右胁下隐     

浅述调营敛肝法治疗慢性胃炎

用调营敛肝法治疗肝血虚型之慢性胃炎,鲜见报道。兹就这一治法的适应证及共机理作一浅探。慢性胃炎辨证为肝血虚,气逆脘痛者,有以下特征: ①胃脘多隐痛、隐胀不适,疼痛与进食无关。每遇烦劳过度或失眠,隐痛明显增重。②易疲劳、易激怒,情绪不快时,伴胸胁不适,打呃,睡眠不宁,懊依嘈杂。但无泛酸、烧心、口苦之象。③妇女在月经后胃脘、胁肋隐痛增     

乙肝验案4则

案1刘振祥,男,52岁,1998-3月初诊。患乙肝8年,长期治疗无效,遂来诊。症见肝区隐痛,肝叩击痛,右胁下压痛,全身乏力,食少纳呆,口淡无味,大便溏泻,1日3次,舌质紫暗有瘀斑,苔薄白。化验ALT 112u,乙肝三系大三阳,B超示脾厚45mm。     

温散解表法治胃痛

胃痛因外寒所致者不少,故在辨证基础上配合温散解表法治疗胃痛,每能取得较好的疗效。常用方法有: 1.温散理气法:此为辛温解表药与理气止痛药配合使用,外散肌表风寒之邪,内理肝胃壅滞之气。用于内有气滞,复因寒邪诱发致使胃脘胀痛较甚者。症见胃脘胀满窜痛,牵引胁肋,痛甚恶寒,呕吐酸水,舌苔白,脉浮紧等证。方选香苏散加生姜、建曲等。 2.温散补虚法:此用温散解表药合健脾补胃之品,治疗脾胃素虚易感寒邪,引起胃脘疼痛复发的患者。外用发散风寒之味,内选健补脾胃之品。其辨证要点为原有脾胃虚弱病史,胃脘隐痛初发,呕吐清     

柴胡疏肝散应用心得

柴胡疏肝散乃《景岳全书》为治疗肝气郁结 ,胁肋疼痛 ,寒热往来之胁痛、胃痛等证而设 ,笔者在多年的临床实践中灵活应用本方治疗肝郁诸证取得良好效果 ,现举例如下。1　神经性头痛　徐某 ,男 ,41岁 ,教师。 1 998年 4月 1 7日初诊 ,自述平素业务繁忙 ,精神紧张 ,睡眠欠佳 ,近 1     

转移性肝癌治验1例

<正> 唐某,女,44岁,已婚。患者于1985年3月行“结肠癌切除术”,病理报告为:“结肠低分化腺癌”。1986年12月起感右胁肋隐痛、腹胀纳差、口干不欲饮、手足心热、头昏目眩、大便微结、小便黄、身体逐渐消瘦。经B超查示:“右肝内3个分别为50mm×32mm、45mm×44mm、43mm×24mm大小的肿块,考虑为转移性肝癌。”随后于1987年2月6日转湖南医科大学某附院经“CT"检查,报告为:“右肝内一约140mm×85mm大小肿块,肝门向左移,局部肝边缘向外凸出,考虑为肝癌。”未做处理而于1987年2月10日转入我院。入院时右胁肋胀痛     

浅谈“左肝右肺”

“左肝右肺”的说法来源于《内经》。《素问·刺禁论》曰：“肝生于左，肺藏于右。”后世医家继承了这一观点，如《难经》曰：“肝之积名曰肥气，在左胁下……肺之积名曰息贲，在右胁下。”《景岳全书》曰：“胁痛者，左右气血之辨，其在诸家之说，有谓肝位于左而藏血，肺位于右而藏气，故病在左者为血积，病在右者为气郁。脾亦系于右，故湿疾流注者亦在右。”至清代王清任及西医从解剖学观点出发，谓肝实在右而不在左，肺则左右两侧均有之，且右三叶左二叶，从而对中医“左肝右肺”的说法，每有讥诮言语。笔者认为，从现代医学解剖学观点出…     

蓝苔治验

<正> 李某,女,39岁,1993年8月25日初诊。患者胃痛5年余,经钡餐拍片及胃镜检查诊为“慢性胃炎”、“慢性十二指肠炎”,经多次中西药物治疗,未见好转。近1年来,因与其丈夫失和,情志抑郁,胃痛加重,1日偶然发现舌苔发蓝故来诊。 现症:胃脘痛如针刺,牵引两胁;脘痞胸闷,暖气不舒,食少纳差;面色萎黄无华,心悸气短,手脸觉胀,右大腿麻木酸痛,夜间抽搐难眠;舌质淡、舌苔稍厚呈深蓝色布满舌面,揩之不去,     

一贯煎加味治疗阴虚胃痛

一贯煎载《柳州医话》,由沙参、麦冬、枸杞、生地、当归、川楝组成。主治:肝肾阴虚,胸肋不适,头昏腰痛等。余临床加味治疗阴虚胃痛有立竿见影之效。胃脘痛有虚实之分,寒热之别。阴虚胃痛常见于中年脑力劳动者,女性较多,一般体形消瘦,证具胸肋不适,胃脘隐痛,有烧灼感,食欲不振,大便不     

吴茱萸汤临证偶拾

吴茱萸汤(《伤寒论方》),由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成,具有温中补虚、降逆止呕、疏肝暖肾之效。笔者在临证实践时宗仲师之旨,用本方加味治疗多种内科杂证,疗效满意。现择3例报道如下:(一)虚寒胃痛董某,男,60岁。工人。1986年3月15日初诊。患胃痛8年,逢冬春加剧,中西药治疗不效,经某院胃镜检查诊为“慢性萎缩性胃炎”。审视胃冯绵绵,痛连两胁,胸腹胀满,呃逆频     

《临证指南医案》从肝论治胃痛医案的证治分析

《临证指南医案》中有关胃痛的医案丰富,叶天士认为胃痛多与肝有关,提出"肝为起病之源,胃为传病之所"。分析胃痛医案可归纳出下列5种证型:肝气犯胃、肝郁化火犯胃、肝犯胃兼痰饮胸痹、郁伤脾胃阳虚、肝风犯胃液虚,从肝论治胃痛是其特色。探究叶桂从肝论治胃痛的病因病机、治法及用药对当今临床胃痛的诊治具有启迪意义。     

四逆散临床应用近况

四逆散源于《伤寒论》,张仲景本为治郁热所致“热厥”而设,由柴胡、芍药、枳实、炙甘草组成。具有疏肝理脾、透达郁热、和中缓急之功。本方药少而精,治效快捷,是古今常用之效方。临床应用颇为广泛,涉及诸科多种疾病。笔者从1985～1992年对四逆散应用近况综述如下。 1 肋间神经痛肝居胁下,其经脉布于两胁,若情志不遂,肝失条达,疏泄无权,胁络郁阻而致胁痛,可用本方加减。余氏认为:此病多属“肝气”为病,治以四逆散,或加醋制香附、红花等药。王氏报告其证属肝脾不和,治宜疏肝理气,调和肝脾,药用柴胡9g,枳实9g,白芍9g,川楝子9g,白术9g,炙甘草5g。若服药胁痛消失,脘胀减轻,唯饮食仍少,原方去川楝子加茯苓12g,以图巩固。李氏曾治本病1例,症见右胸胁部疼痛隐隐,时轻时重,游走不定,牵及腰背,胃脘部痞     

胃脘痛的中医辨证诊治简述

胃痛又称胃脘痛,是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证.其疼痛性质有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛,或痛连胁背等.常伴有胃脘胀满,嗳气或反酸,恶心呕吐,纳呆,便秘或便溏,神疲乏力,面黄消瘦,甚至呕血,便血等.胃痛是临床上最常见病症之一.     

再生障碍性贫血从肝论治1例

<正> 郑某,女,24岁,1986年4月18日诊。主诉:4年来每年春节后,右胁胀痛,齿鼻出血不止。发作前数日,自觉情绪急躁不安,右胁作胀不适,纳食呆滞,睡寐不稳。发作时右胁如有物堵,胀痛难忍,2天后出现齿鼻出血。此后右胁转为隐痛,齿鼻衄不止,心烦不寐,头晕目眩、倦怠乏力、手足心热,大便秘结,口中干燥。如此已发作过4次,前3次均经输血等治疗后,才逐渐好转,但此次发作,亦曾经输血等治疗,而病情不见有大的     

治癌2则

例1 王某,女,50岁,长春汽车厂工人。1981年5月28日来我院就诊。化验:HBsAg(+)、AFP(+)、B超检查肝右叶有3.5cm×4.2cm大小肿物。CT、X线显示右横膈抬高,运动受限,局限性隆起。提示肝右叶有3.5cm×4.2cm大小肿瘤。患者肝区疼痛,早期为右胁钝痛、胀痛、压痛已3个月,近1周疼痛剧烈。右上腹和右侧季胁部疼痛,有时疼痛放射到右肩和后背。肝肿大,表面有大小不等的结节,肝脏边缘钝而不齐,触之坚硬如岩石,肝界上移。皮肤和目睛均发黄。不规则发热、低热。腹胀如臌、