髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法：本组共4例患者，男3例，女1例，年龄17～63岁，平均年龄为43．6岁。均为闭合性骨折。髋臼骨折3例行重建钢板内固定，1例行拉力螺丝钉内固定；股骨颈骨折2例行空心螺钉内固定，1例行动力加压螺纹钉内固定，1例行全髋关节置换术。结果：4例患者随访14～67个月，平均39．3个月。优3例，良1例。结论：髋臼骨折合并股骨颈骨折为少见、复杂而严重损伤，常合并多部位、多系统损伤。应尽早行手术治疗，并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。手术治疗髋臼骨折合并股骨颈骨折是纠正移位、稳定骨折和改善关节功能的有效方法。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方式探讨

目的探索髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法 2007年3月~2010年3月,收治髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折7例,男5例,女2例;年龄28~53岁。采用髋臼后外侧入路,髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定。结果术后随访8~24个月,平均12.5个月。1例发生股骨头缺血性坏死,行关节置换;其余髋臼骨折和股骨颈骨折均获解剖复位并达骨性愈合,X线片未发现股骨头坏死。结论一期早期采用重建钢板内固定+空心螺钉内固定治疗髋臼骨折及股骨颈骨折,可以获得满意的效果。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法2004年6月至2008年3月收治髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折5例,男3例,女2例;年龄27-46岁。髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定。结果5例患者随访8～44个月,平均13．5个月,优2例,良2例,差1例。结论髋臼骨折合并股骨颈骨折是复杂而严重的损伤,应尽早行手术治疗,并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方法及其疗效。方法2005年1月至2010年1月,本院收治5例髋日骨折合并同侧股骨颈骨折患者,4例男性,1例女性,平均年龄38岁。所有患者均先试闭合复位内固定股骨颈,闭合复位失败再根据髋臼骨折类型采用前路或后路或联合人路先复位固定股骨颈骨折再复位固定髋臼骨折。术后按照Matta标准和Haidukewych标准分别评价髋臼复位和股骨颈复位。结果术后随访18．74个月,平均35个月。髋臼骨折4例解剖复位,1例满意复位;股骨颈骨折均复位优,所有患者均骨折愈合。2例患者伴脱位,进行延期切开复位内固定,术后患者出现股骨头坏死,行全髋置换,术后患者对功能满意,余3例患者未出现股骨头坏死,对术后功能满意。结论髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折采用切开复位内固定可以恢复髋关节良好功能,髋臼的解剖复位对术后髋关节功能起很大作用。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的处理

目的 分析同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点和诊断要点，探讨不同治疗方法的疗效。方法 1998年3月－2001年6月收治的18例19个同侧股骨干合并股骨颈骨折病人中，早期诊断12例，2例用多针固定。2例行缝匠肌带肌蒂植骨，3例行带旋髂深血管植骨术。结果 术后随访8－40个月，平均16个月。股骨干骨折除1例钢板固定不愈合外其余均愈合。股骨颈骨折1例不愈合，其余均愈合。结论 对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期推荐使用逆行带锁髓内钉和空心螺钉固定，对漏诊病例使用多针在股骨髓内钉前方固定股骨颈是一种有效的补救方法，晚期漏诊采用带肌蒂、血管蒂植骨术仍可取得较高愈合率。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法选择2000年2月至2006年4月,14例经手术复位内固定治疗的同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中股骨颈骨折漏诊4例,采用股骨重建髓内钉固定4例,股骨逆行交锁髓内钉及空心螺钉固定5例,股骨交锁髓内钉结合空心螺钉固定2例,股骨干骨折加压钢板及空心钉固定3例。结果本组14例均获随防,随访时间为12~48个月,平均27个月。14例股骨干骨折均在术后7个月内获得愈合,股骨颈骨折在6个月内愈合。无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生。所有患者髋关节功能的恢复无活动障碍,膝关节活动受限1例。结论同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无移位或轻度移位,其漏诊率高,在骨折治疗的微创理念指导下,运用医生熟练掌握的内固定方法,经过合理的术后功能锻炼,可获得满意的临床疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊疗分析

目的分析同侧股骨干骨折并股骨颈骨折的诊断及治疗。方法回顾性分析36例同侧股骨干骨折并股骨颈骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因。结果随访10个月~2年,骨折均愈合,按Friedman评定标准,优良率94.4%。延迟诊断9例,与入院时未重视髋部损伤及X线片未包括髋关节等有关,但经过术前常规摄骨盆正位片均得以确诊。结论股骨干骨折并同侧股骨颈骨折为高能量损伤,提高对此类损伤的注意,并行相应的查体及常规行骨盆正位片检查,可以避免股骨颈骨折的漏诊。在治疗上,对股骨干骨折位于中上段者采用股骨重建钉同时固定股骨颈及股骨干骨折,骨折位于股骨下段者采用逆行交锁髓内钉结合空心拉力螺钉分别固定股骨干及股骨颈骨折,均可获得满意的治疗效果。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析

目的 探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊的原因及最佳诊治方法。方法 对18例该种骨折的诊疗方法和效果进行回顾分析。按股骨颈骨折的确诊时间分为A组(伤后3周内)，B组(伤后3周以上)。结果 A组疗效优于B组。结论 及时诊断，科学的治疗可取得良好的效果。     

重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的评价股骨重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效。方法对2006年10月至2009年10月有完整临床资料的11例采用重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析。其中男9例,女2例;年龄19～65岁,平均38岁。结果 11例患者平均随访18个月,全部股骨干和股骨颈骨折均获得骨性愈合,股骨干骨折平均愈合时间6.4个月,股骨颈骨折平均愈合时间5.8个月,术后未出现股骨头缺血性坏死。无髓内针及锁钉断裂、松动或感染等并发症,采用Sanders髋关节创伤后功能评分,10例优秀,1例良好。结论采用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,效果可靠,并发症少,疗效满意。     

髋臼合并同侧股骨颈骨折的手术治疗与预后

目的 探讨髋臼合并同侧股骨颈骨折的手术方法与预后.方法 1990年10月至2008年1月共收治7例髋臼合并同侧股骨颈骨折患者,其中男5例,女2例;年龄22～55岁(平均38.6岁).髋臼骨折按Letournel分类:后壁骨折2例,后柱伴后壁骨折1例,横行伴后壁骨折2例,双柱骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅲ型2例,Ⅳ型5例.其中X线片和CT片示股骨颈骨折合并股骨头游离脱位于髋臼后上方者5例,仅显示股骨颈骨折而无脱位者2例.结果切开复位内固定术后X线片示5例移位髋臼骨折患者获解剖复位,2例获满意复位.股骨颈骨折均获满意复位和固定.7例患者术后获1～18年(平均8.6年)随访,X线片示5例合并股骨头脱位者日后均出现股骨头缺血性坏死,坏死率高达100%(5/5),髋关节功能恢复均为差,于内固定术后2～4年改行全髋关节置换术.而2例股骨头未脱位者至今X线片上仍未显示任何股骨头坏死迹象,也无创伤后关节炎表现,髋关节功能恢复均为优.结论 髋臼合并同侧股骨颈骨折患者,如同时合并股骨头脱位,因股骨头坏死率高,应首选全髋关节置换术治疗.如未合并股骨头脱位,可以考虑首选切开复位内固定.     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

股骨颈骨折内固定治疗的探讨

目的：探讨股骨颈骨折4种内固定方法的效果。方法：回顾性分析107例股骨颈骨折。分别采用三翼钉，加压螺钉，多针固定，肌蒂骨瓣移植加固定4种方法，对比骨折愈合率，髋关节功能恢复，股骨头坏死发生率。结果：三翼钉固定21例。加压螺钉固定25例。多针固定35例。带肌蒂骨瓣移植加内固定26例。骨折愈合89例（83.1%)。髋关节功能优良75例（84.2%)。差11例（12.3%)。骨折不愈合18例（16.9%)。股骨头坏死21例（19.5%)。结论：内固定手术对股骨颈骨折有意义。70岁以下的患者均可应用。三翼钉的骨折愈合率低，股骨头坏死发生率高，不宜采用；加压螺钉操作简单，，固定牢固，但股骨头坏死率较高，不宜作为首选方法；多针内固定操作简单，骨折愈合率高，可作首选内固定；肌蒂骨瓣移植加内固定治疗骨折愈合率高。但手术操作复杂，不适合老年患者。     

加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的力学测试和临床应用

作者设计一种新型治疗股骨颈骨折的加压螺纹钉。将其固定于股骨颈骨折标本,在ZDM—500型试验机上行静力学测定,其骨折部3mm张开移位时载荷及最大载荷为2641与3072N,经临床应用80例,27例采用闭合复位电视X线透视下穿钉内固定术;53例行开放复位加压螺纹钉内固定与股外侧肌骨瓣移植术;64例得到随访,随访时间平均5年8个月。骨折愈合率为93.8％,股骨头缺血坏死率为6.2％。结果显示,自制加压螺纹钉设计合理,具有自攻能力,固定可靠,操作简单,符合生物力学原理。     

儿童股骨颈骨折

目的Ｌ为提高儿童股骨颈骨折疗效,分析其并发症产生的原因。方法：对１３例儿童股骨颈骨折中无移位者采用髋人字石膏固定,有移位者牵引手法闭合复侠后采用经皮克氏针内固定术。结果;经最短８个月,最长１２年的随访,骨折无移位者无并发症,骨折有移位者股骨头缺血性坏死１例,髋内翻２例,颈短缩畸形１例。结论：儿童股骨颈骨折秒见,但并发症发生率高,及早诊断和正确治疗尤显得重要。     

中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折

目的　研制一种新型股骨颈骨折内固定器械 -中空滑动母子钉 ,介绍其在临床上的应用。方法　应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共 5 3例 ,平均随访 2 7年。结果　非移位型股骨颈骨折全部愈合 ,移位型股骨颈骨折有 2例未愈合 (3 8% ) ,5例股骨头缺血坏死 (9 4 3% )。结论　中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠 ,手术创伤小 ,尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折。     

急诊复位三翼钉内固定治疗股骨颈骨折远期疗效观察(附58例报告)

本文介绍1976年以来,采用急诊复位传统的闭式三翼钉内固定方法治疗伤后72h以内股骨颈骨折58例.随访时间4～18年(平均11年),不愈合2例,占3.4%;股骨头缺血坏死3例,占5.2%;髋关节功能恢复满意率91.4%.结果表明,对股骨颈骨折的治疗在伤后48h以内效果较好.     

空心钉治疗老年股骨颈骨折中远期疗效观察

目的 评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性.方法 空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折52例,男17例;女35例.年龄60～89岁,平均70.75岁,无移位骨折（GardenⅠ型、Ⅱ型）15例;移位骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）37例,随访时间：12～58个月,平均31.40个月.观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与年龄的关系.结果 无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占8.11%（3/37）和5.41%（2/37）.伤后至手术时间超过3周,骨折不愈合的发生率增高至66.67%（2/3）.结论 如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好.     

股骨颈骨折内固定治疗的选择

对多种内固定治疗股骨颈骨折效果进行评价。105例新鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、滑槽加压螺钉加接骨板以及经皮多钉内固定进行治疗。对手术及住院时间、术中失血量、早期并发症以及骨折不愈合和头坏死发生率进行分析比较。结果显示经皮多钉内固定组的骨折不愈合和头坏死发生率为10％,功能优良率93％;三翼钉和滑槽加压螺钉加接骨板内固定组的骨折不愈合和头坏死发生率分别为35％、31％,功能优良率分别为73％、79％;此外,经皮多钉内定的术中出血、手术时间及住院时间等均少于另外两组。认为经皮多钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、疗效好以及安全、简便等优点。     

高龄股骨颈骨折的手术治疗（附74例报告）

本文报告74例经手术治疗的70岁以上的股骨颈骨折,其中采用多枚克氏针内固定13例,加压螺纹钉内固定30例,人工股骨头置换31例。随访1至5年,优良率82.43％,无切口感染及早期死亡。作者认为老年病人手术应权衡手术的作用和危险性,对考虑要手术的病人应详细检查,全面评价,术式选择要根据骨折类型及病人耐受情况而定,术中监护是安全手术的保证。     

多螺纹针内固定加带血管骨瓣植入治疗股骨颈骨折44例分析

从1982年起对44例股骨颈骨折采用多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂骨瓣、多蒂髂骨瓣、多血管束植入（或含肌骨瓣）等手术治疗。44例中有42例骨连接,骨愈合率95％。随访2年以上35例,有3例发生骨连接后迟发性股骨头塌陷,坏死率占8.5％。