89 例小细胞肺癌不同化疗方案疗效分析

目的：比较目前常用的 Ｃ Ｅ、 Ｅ Ｐ 化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效。方法：１９９６ 年１ 月～１９９８ 年１０ 月应用小细胞肺癌病人８９ 例,应用 Ｃ Ｅ、 Ｅ Ｐ、 Ｔ Ｐ 方案治疗观察疗效和不良反应。结果：局限期３７ 例（４１６ ％ ） ,广泛期５２ 例（５８４ ％ ） 。初治１９ 例（６６３ ％ ） ,复治３０ 例（３３７ ％ ） 。化疗２ 周以上者作疗效评价,８９ 例中有８４ 例可评价。全组总有效率（ Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ） ７６２ ％ , 其中局限期、广泛期病例分别为８９５ ％ 、６５２ ％ （ Ｐ＜ ００１） ,初、复治病例分别为８３１ ％ 、６００ ％ （ Ｐ＜ ００２５） 。 Ｃ Ｅ、 Ｅ Ｐ、 Ｔ Ｐ 各组疗效分别为７０７ ％ 、７９５ ％ 、７５ ％ （ Ｐ＞ ０１） 。结论：各组化疗方案对小细胞肺癌均有较高的缓解率,特别是局限期或初治病例,但前两组方案对广泛期或复治病例疗效较差。 Ｔａｘｏｌ 联合 Ｄ Ｄ Ｐ 治疗小细胞肺癌疗效较高。     

VIP方案对EP、CE方案化疗失败肺癌病人的补救治疗39例近期疗效分析

 目的：探讨CP、CE方案化疗失败肺癌病人的补救治疗。方法：本文采用由异环磷酰胺、顺铂、鬼臼已叉甙组成的VIP方案治疗了39例接受EP、CE方案化疗后无效或复发的小细胞肺癌患者,平均化疗31周期。结果：完全缓解2例,部分缓解18例,总有效率51.3%。进一步分析表明无效病例的有效率明显高于复发病例,而进展率则明显低于复发病例。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,结论：VIP方案具有较好的耐受性和安全性,在小细胞肺癌的补救治疗中具有一定的应用价值。     

CAP与CE方案治疗非小细胞肺癌的对比观察

ＣＡＰ与ＣＥ方案治疗非小细胞肺癌的对比观察甘志勇张品良王谦自１９９５年３月至１９９７年３月，我们用ＣＡＰ方案和ＣＥ方案治疗中晚期非小细胞肺癌各２５例，现报告如下：１资料和方法１．１一般资料：所有入选研究病例均有病理或细胞学诊断，均为首次化疗...     

89例小细胞肺癌不同化疗方案疗效分析

目的：比较目前常用的ＣＥ、ＥＰ化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效。方法：１９９６年１月￣１９９８年１０月应用小细胞肺癌病人８９例，应用ＣＥ、ＥＰ、ＴＰ方案治疗疗效和不良反应。结果：局限期３７例（４１．６％），广泛期５２例（５８．４％）。初治１９例（６６．３％），复治３０例（３３．７％）。化疗２周以上者作疗效评价，８９例中有８４例可评价。全组总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）７６．２％，其中局限期、广泛期病例分别为８     

VlP与MVP方案治疗非小细胞肺癌的对照研究

目的：通过前瞻性对照研究,比较ＶＩＰ方案与ＭＶＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：共５３例晚期的非小肺癌患者随机入组,治疗应用ＶＩＰ方案（ＶＤＳ＋ＩＦＯ＋ＤＤＰ）,对照组应用ＭＶＰ方案（ＭＭＣ＋ＶＤＳ＋ＤＤＰ）,每例病人至少化疗２疗程。疗效及不良反应评价均按ＷＨＯ标准进行,每例病人随访生存期。结果：治疗组中１例ＣＲ,１５例ＰＲ,８例ＳＤ,１例ＰＤ,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６４．０％;对     

三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌病例的比较

目的 比较３组不同联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性,统计分析用ＩＶＰ方案、ＭＶＰ方案及ＣＡＰ方案治疗的９３例晚期非小细胞肺癌病例的临床资料。结果 ＩＶＰ组有效率为４８．４％,其中完全缓解２例;ＭＶＰ组有效率为４０．０％,ＣＡＰ组有效率为２８．１％,毒副反应主要为骨髓抑制及脱发。结论 以长春地辛为主的ＩＶＰ及ＭＶＰ方案为治疗晚期非小细胞肺癌较为有效而较为安全的化疗方案。     

几种肺癌化疗方案的比较及其疗效评价

通过对８６例无手术指征的肺癌患者联合化疗观察认为：在加强支持治疗的同时，早期正规地联合化疗是提高生存率的关键，化疗持续时间越长，其有效率越高。化疗药物剂量宜取安全范围内的极值，因剂量相对越大，疗效越好，对于小细胞肺癌，当推选ＶＰＡ及ＥＣＨＯ方案，对非小细胞肺癌则以ＥＰ及ＣＩＥ为首远。     

几种肺癌化疗方案的比较及其疗效评价

通过对８６例无手术指征的肺癌患者联合化疗观察认为：在加强支持治疗的同时，早期正规地联合化疗是提高生存率的关键，化疗持续时间越长，其有效率越高。化疗药物剂量宜安全范围内的极值，因剂量相对越大，疗效越好，对于小细胞肺癌，当推选ＶＰＡ及ＥＣＨＯ方案，对非小细胞肺癌则以ＥＰ及ＣＩＥ首选。     

两组以顺铂为主的联合方案治疗Ⅳ期肺癌的疗效初探

目的探讨、比较以顺铂为主的两组联合方案治疗Ⅳ期肺癌的疗效。方法选用无手术指征的５７例Ⅳ期肺癌进行化疗,其中２７例采用ＢＯＰ方案,３０例使用ＭＥＰ方案化疗。结果ＢＯＰ组缓解率为３７％,中位生存期１３个月。ＭＥＰ组缓解率为４３３％,中位生存期１６个月。显示ＢＯＰ组易致发热,ＭＥＰ组无发热及肺损害,有效率和生存期略高于ＢＯＰ组。结论ＭＥＰ方案不失为目前治疗晚期非小细胞肺癌的有效组合方案。     

康莱特注射液联合CEP方案治疗晚期肺癌临床观察

目的　比较单用康莱特注射液（ Ｋ Ｌ Ｔ）、 Ｃ Ｅ Ｐ（ Ｃ Ｔ Ｘ＋ Ｅ Ｐ Ｉ＋ Ｄ Ｄ Ｐ）化疗方案以及 Ｋ Ｌ Ｔ 加 Ｃ Ｅ Ｐ方案治疗晚期肺癌的疗效。方法　７３ 例晚期肺癌随机分成３ 组, Ｋ Ｌ Ｔ 单药组２５ 例, Ｃ Ｅ Ｐ方案化疗组２６ 例, Ｋ Ｌ Ｔ 加 Ｃ Ｅ Ｐ方案联合化疗组 ２２ 例。结果　显示 Ｋ Ｌ Ｔ、 Ｃ Ｅ Ｐ 方案化疗以及 Ｋ Ｌ Ｔ＋ Ｃ Ｅ Ｐ方案联合治疗有效率分别为 ２８．０％ 、３４．６％ 和５４．５％ , Ｃ Ｅ Ｐ方案主要毒副反应是骨髓抑制,其发生率为 ６１．５％ ,较其他两组严重（ Ｐ＜ ０．０１）。结论　 Ｋ Ｌ Ｔ 加 Ｃ Ｅ Ｐ方案治疗晚期肺癌有增效减毒作用,可能是治疗晚期肺癌较好的方案之一     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.