生大黄对降低急性胰腺炎腹腔内压作用的探讨

目的:研究生大黄降低急性胰腺炎腹腔内压的作用。方法:将55例急性胰腺炎患者随机分为两组,在禁食、胃肠减压、补液、抗炎、PPI制酸等常规治疗下,治疗组加用生大黄浸出液胃管内注入,比较两组腹腔内压。结果:治疗组较对照组能早期降低腹腔内压。结论:生大黄能早期降低急性胰腺炎患者腹腔内压,利于机体恢复。     

膀胱内压监测在重症胰腺炎患者中的应用与护理

重症胰腺炎（SPA）并发腹腔室隔综合征（ACS）时,病情凶险复杂,病死率高达66.7%[1].诊断腹腔间隙综合征的主要依据之一是腹腔内高压（IAH）,因此监测腹腔压力至关重要,目前膀胱压的测定已成为腹腔压力监测的金标准[2].我院ICU病房自2010年1月~2012年12月共收治SPA患者61例,常规给予监测膀胱内压,对及时了解是否并发腹腔室隔综合征取得了较好的效果.     

早期腹腔灌注加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情凶险 ,易发展成多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。我院在 1998年 2月～2 0 0 2年 6月分别对 15例ＳＡＰ患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗 ,取得了较理想的疗效。1　临床资料1.1　病例　 15例患者中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 36～70岁 ,平均 (5 1.67± 10 .4 7)岁。主要病因 :胆石症 7例 ,慢性胆囊炎 1例 ,酗酒 4例 ,暴食 2例 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)术后 1例。疾病发生至入院时间 5～ 36ｈ ,平均时间 (2 1.33± 9.80 )ｈ。确诊ＳＡＰ至腹腔灌洗治疗时间 5～ 38ｈ ,平均 (2 0 .…     

早期腹腔灌洗加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,易发展成多脏器功能障碍综合征(MODS).我院在1998年2月～2002年6月分别对15例SAP患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗,取得了较理想的疗效.     

卵巢癌腹腔内化疗对腹膜后淋巴结的作用初探

为探讨腹腔内给药治疗对腹膜后淋巴结的影响,采用顺铁腹腔内小剂量短期重复给药方式,观察３０例卵巢癌患者术前４８小时腹腔内化疗（单次注药给,１５例）及术前９６小时,４８小时腹腔内化疗（重复注药组,１５例）后,腹膜后淋巴结,周围结缔组织及腹膜中顺铂的浓度。结果显示,单次注药组和重复注药组腹后淋巴结内药物浓度是周围结缔组织的２．０６倍和１．９１倍,差异有高度显著性（ｐ〈０．００５）。单次和重复注药组腹膜中     

腹腔内压与重症急性胰腺炎患者预后的相关性研究

目的：探讨腹腔内压(IAP)与重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的相关性。方法：纳入2020年1月—2021年6月我院收治的105例SAP患者,入院24h内对患者检测IAP及急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ);观察预后指标(院内死亡率、开腹手术发生率、ICU住院时间、总住院时间);采用Spearson相关系数分析IAP、APACHEⅡ评分与预后指标的相关性,采用ROC曲线分析IAP与APACHEⅡ评分对开腹手术发生率及院内死亡率的预测价值。结果：105例SAP患者IAP为(17.35±2.80)mmHg, APACHEⅡ评分为(14.22±1.75)分;28例(26.67%)患者进行开腹手术,40例(38.10%)患者于院内死亡;ICU住院时间为(30.49±6.15)d,总住院时间为(39.55±7.20)d; IAP、APACHEⅡ评分与ICU住院时间及总住院时间无明显相关性(P>0.05),IAP、APACHEⅡ评分与开腹手术发生率及院内死亡率呈明显正相关(P<0.05);IAP预测院内死亡率的敏感度明显高于APACHEⅡ评分(P<0.05)。结论：S...     

腹腔填塞在腹膜后肿瘤切除术中的作用

目的评价腹膜后肿瘤切除术中腹腔填塞的效果及安全性。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2011年1月-2012年12月间16例腹膜后肿瘤切除术中采用腹腔填塞患者的临床资料。结果 15例患者临床痊愈出院,1例术后合并脑血管病变死亡。结论腹腔填塞是腹膜后肿瘤切除术中出血控制困难时的一种有效止血方法,它具有较高的安全性并能减少输血。     

以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎诊治分析

目的探讨以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎特点及治疗方法。方法搜集38例以累及腹膜后间隙表现为主的急性胰腺炎病人,依据个体化治疗方法,分析临床特点、治疗方法、结果等。结果 38例病人均以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎,通过手术,CT定位穿刺引流,血液滤过等治疗,治愈25例,并发胰腺假性囊肿5例,好转出院5例,并发慢性胰腺炎3例。结论以累及腹膜后间隙表现为主的急性胰腺炎,个体化治疗主张综合治疗的基础上,重点放在局部并发症的处理与预防上。     

急性重症胰腺炎中腹内压监测的临床意义

目的：探讨腹内压监测对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者治疗和预后的影响。方法：将2009年6月-2013年12月间收治的78例SAP成年患者根据腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)水平分为高IAP组(≥15 mmHg)和对照组(＜15 mmHg),比较分析两组间急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA 评分)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)等发生情况及28、60 d 死亡率。结果：高 IAP 组患者APACHEⅡ评分和SOFA分值较对照组高(P<0.05),高IAP组患者的急性肾损伤发生例数及持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement trerapy,CRRT)治疗例次均较对照组高(P<0.05)。两组患者的28 d及60 d死亡率差异均有统计学意义(P<0.05),高IAP组患者死亡率高。结论：腹内压监测有助于评估SAP患者发生急性肾损伤的风险,可用于预测患者预后。     

腹腔灌洗在重症急性胰腺炎早期治疗作用

重症急性胰腺炎（SAP）的治疗目前以加强监护为主的保守治疗占据主要地位，辅以血滤、腹腔灌洗及手术等治疗，自1997年以来，笔者把腹腔灌洗应用于SAP的早期治疗中，收到良好的效果，现报告如下。     

重症胰腺炎腹腔内出血的诊治

重症胰腺炎 (SAP)术后腹腔内出血是其较少见的并发症 ,而一旦有出血情况发生又可多次反复发作 ,因此是临床上较难处理的一种情况。我院近 5a收治重症胰腺炎 1 7例 ,其中 3例发生SAP术后腹腔内出血 ,现报告如下。1　临床资料3例出血病人均为男性 ,年龄在 36～ 4 8岁之间 ,发病原因为大量饮酒。手术依据 :1例因发病早期出现休克伴肾衰 ,另 2例因腹腔积液多、腹胀明显而手术。手术方法 :坏死组织清除、腹腔灌洗引流术。出血发生时间为术后 1周～ 3个月 ,出血次数 3～ 2 0次 ,每次出血量为 5 0～ 80 0mL。2　治疗和结果出血后立即给予止血药…     

大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压及腹腔隔室综合征发生率的影响

[目的]探讨大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压的影响。[方法]60例患者随机分为两组,观察组给予常规治疗外加用大承气汤保留灌肠7d,对照组给予常规治疗加生理盐水灌肠。于入院当日及治疗期间检测两组患者膀胱内压(ICP)值以评价腹腔内压变化。参照文献制定腹腔隔室综合征(ACS)诊断标准,评估两组治疗期间ACS发生率。[结果]观察组ICP值于治疗期第4、5天时较对照组低;观察组治疗第3天ICP值开始下降,对照组第5天开始出现ICP值下降。两组ACS发生率无差异。[结论]大承气汤有降低急性胰腺炎患者腹腔内压的作用。     

腹腔内灌注压对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的了解腹腔内灌注压变化对重症急性胰腺炎患者预后的影响,并比较腹内压、腹腔灌注压及APACHE-Ⅱ评分对重症急性胰腺炎患者死亡率的评价作用。方法选取2007年12月-2009年6月入住我院急诊重症监护室的36例重症急性胰腺炎（SAP）患者,每日监测腹内压（IAP）,计算腹腔内灌注压（APP）并记录临床数据进行APACHE-Ⅱ评分。结果36例患者中23例（64%）存在腹内高压（IAH）,IAH患者具有更高的院内死亡率（56.5%）,APP〈7.98kPa的患者死亡率高于APP≥7.98kPa的患者（90.9%vs12%,P〈0.01）。IAP与APACHE-Ⅱ评分存在正相关（r=0.938,P〈0.01）,而APP与IAP及APACHE-Ⅱ评分存在明显负相关（r=-0.972,-0.906,P〈0.01）。通过受试者工作特征曲线比较,APP指标ROC曲线下面积最大（94.5%）。结论SAP患者入院时存在IAH或APP〈7.98kPa死亡率明显增高。APP作为独立指标对SAP患者预后的评价优于APACHE-Ⅱ评分及IAP。     

赤芍煎剂对重症急性胰腺炎腹腔内高压的影响

目的：探讨赤芍煎剂对重症急性胰腺炎（SAP）相关腹腔内高压（IAH）的疗效及其抗炎机制。方法：完全随机将39例重症急性胰腺炎患者分为常规治疗组（19例）和赤芍煎剂治疗组（20例）,观察两组患者治疗前后（0、1、7、14d）腹腔内压力（IAP）、血清TNF-α及IL-6的变化。结果：两组治疗后IAP、血清TNF．仪及IL-6水平较入院时下降,其中以赤芍煎剂治疗组下降最明显（P〈0．05）;结论：赤芍煎剂可能通过清除血清炎性介质而明显降低SAP患者腹腔内压力。     

腹腔灌洗引流术在重症胰腺炎治疗中的探讨

目的：临床研究应用腹腔灌洗引流术在治疗重症胰腺炎的效果。方法：对４８例重症胰腺炎病员早期（全身反应期）行剖腹腹腔灌洗引流术。结果：早期行重症胰腺炎腹腔灌洗引流术的４８例病员中,３７例腹腔渗液多,腹胀严重,已有肠功能障碍、呼吸及肾功能损害的病员得到明显缓解并痊愈。１１例已发生ＭＯＦ和ＡＲＤＳ的病员无效。结论：早期行剖腹腹腔灌洗引流术,对腹腔渗液多,腹胀明显,已有肠功能障碍、呼吸及肾功能损害的重症胰腺     

卵巢癌腹腔内化疗对腹膜后淋巴结的作用初探

为探讨腹腔内给药治疗对腹膜后淋巴结的影响,采用顺铂腹腔内小剂量短期重复给药方式,观察30例卵巢癌患者术前48小时腹腔内化疗(单次注药组,15例)及术前96小时,48小时腹腔内化疗(重复注药组,15例)后,腹膜后淋巴结,周围结缔组织及腹膜中顺铂的浓度.结果显示,单次注药组和重复注药组腹膜后淋巴结内药物浓度是周围结缔组织的2.06倍和1.91倍,差异有高度显著性(P＜0.005).单次和重复注药组腹膜中顺铂浓度分别是淋巴结的4.14和2.5倍,差异有高度显著性(P＜0.005).重复给药组髂、闭孔、腹主淋巴结药物浓度是单次给药组的2.27倍、2.75倍、2.54倍,差异也有高度显著性( P＜0.005).光镜下可见,重复给药组淋巴结内转移的癌组织出现液化性坏死,单次给药组仅见淋巴结有反应性增生.提示,顺铂腹腔内小剂量短期重复给药,可达药物积累效应, 从而产生高效低毒结果,有可能成为治疗卵巢癌淋巴结转移的方法之一.     

腹膜透析在抢救重症急性出血坏死性胰腺炎中的作用探讨

急性出血坏死性胰腺炎是临床常见的急腹症 ,其临床过程凶险 ,并发症多 ,一般治疗方法难以奏效。死亡率高达 30～ 10 0 % ,因此此病被认为是当前医学领域的难题 ,近两年我院采取腹膜透析配合其他保守治疗 ,抢救了 8例急性出血坏死性胰腺炎 ,现报道如下 ,旨在探讨治疗出血坏死性胰腺炎的有效方法。1　资料和方法1.1　诊断标准 :突发性上腹剧痛、恶心呕吐、腹胀伴腹膜刺激征 ,并经检查排除胃肠穿孔等其它急腹症且具备下列 4项中的 2项即可诊断为急性胰腺炎。①血清、尿淀粉酶增高 (12 8或 2 5 6温氏单位或大于 5 0 0苏氏单位 ) ,或突然下降到正…     

腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)又称急性坏死性胰腺炎.其起病急、进展快、病情复杂、并发症多,是一种凶险的危重症,治疗十分棘手,病死率高达1.36%～50%以上[1,2],早期手术治疗,结果并不理想,现多主张非手术治疗[3～5].近年研究证实:炎性介质介导的瀑布样全身炎症反应综合征,及由此导致多脏器功能衰竭是SAP死亡的主要原因.