新辅助化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效观察

目的 观察早期巨块型宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效.方法 82例Ⅰb2～Ⅱa期经病理学确诊的巨块型宫颈癌作为研究对象,其中42例在手术前行新辅助化疗1～2疗程(A组),40例直接行根治性手术(B组),比较两组的化疗疗效、毒副反应及手术疗效.结果 新辅助化疗的总有效率85.7%,毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,A组与B组的术中浸润深层间质发生率、脉管癌栓发生率及盆腔淋巴结转移阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,可缩小瘤体,提高手术切除率,减少肿瘤浸润,降低脉管癌栓、盆腔淋巴结转移率.     

巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌术前放化疗224例临床分析

目的：探讨新辅助化疗对巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌的近期疗效和预后影响。方法：回顾性分析了224例新辅助化疗配合腔内后装放疗（治疗组）及100例单独腔内后装放疗（对照组）后再行手术的巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌的近期疗效和远期疗效。结果：对照组总有效率84.0%,5年生存率60.0%;治疗组总有效率91.1%,5年生存率为68.0%,两组总有效率和5年生存率的差异显著（P〈0.05）。治疗组中新辅助化疗的方案对近期疗效无影响（P〉0.05）。结论：巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌术前行新辅助化疗配合腔内后装放射治疗,可能是更好的治疗选择。     

早期巨块型宫颈癌术前静脉化疗临床观察

[目的]探讨辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效。[方法]对该院妇科自1998年3月至2002年8月收治的21例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前予以含顺铂的联合方案化疗1～2个疗程,后行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后局部肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫颈浸润深度及标本切缘肿瘤浸润情况,并与相同期别的57例直接行根治手术的巨块型宫颈癌和84例非巨块型者相比较。术后续予化疗1～2个疗程,随访治疗后生存状况。[结果]治疗组21例术前化疗后,宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小,15例临床有效(71.43%)。且术中出血量(352.35±19.01)ml明显低于未行化疗的巨块型宫颈癌者[(619.05±35.58)ml,P<0.01]及84例非巨块型者[(568.07±45.23)ml,P<0.05]。78例巨块型宫颈癌的盆腔淋巴转移率(9/78)显著高于非巨块型者(3/84,P<0.05);宫颈深层浸润率(8/78)也高于后者(2/84),但无显著性差异(P>0.05)。3组病例术后标本病理均示无切缘浸润;78例巨块型宫颈癌患者中,术前化疗者宫颈深层浸润率(1/21)和盆腔淋巴阳性率(2/21)均低于直接手术者(7/57和7/57),但无显著差异(P>0.05)。[结论]早期巨块型宫颈癌术前辅助化疗可明显缩小原发灶以利手术,减少术中出血。但仅以手术联合化疗能否有效早期控制淋巴或脉管的微小转移灶和亚临床病     

早期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗不同给药途径临床比较观察

目的 比较观察早期巨块型宫颈癌新辅助化疗中静脉给药途径和动脉给药途径的疗效和毒副反应.方法 人组19例Ib2期宫颈癌行新辅助化疗患者,比较观察行静脉化疗(11例)和动脉化疗(8例)患者在疗效和毒副反应上的差异.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但静脉化疗组总有效率稍低于动脉化疗组.2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但静脉化疗组局部疼痛发生率稍低于动脉化疗组.结论 对于早期巨块型宫颈癌,新辅助化疗经静脉给药和经动脉途径给药均可有效缩小肿瘤体积,经静脉途径给药简便,易行,安全,对防止盆腔淋巴结及远处转移更有效;经动脉给药需血管介入技术,费用略高,理论上总有效率优于静脉给药,是一种很好的给药方式.     

Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前不同治疗方法的疗效观察

背景与目的:Ⅰb2期巨块型宫颈癌行手术治疗时,因肿瘤体积大,术前多采取多种辅助治疗措施缩小瘤体,哪种方案更为安全有效目前尚无统一意见。本研究比较术前新辅助化疗、新辅助放化疗及直接手术3种不同治疗方法的疗效,为Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前辅助治疗方案选择提供依据。方法:回顾分析2006年4月—2010年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的133例术前新辅助化疗(49例)、新辅助放化疗(40例)及直接手术(44例)的Ⅰb2期巨块型宫颈癌患者的临床资料。结果:新辅助化疗组、新辅助放化疗组近期有效率为91.8%、92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后肿瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术标本病理有效率为95.56%、97.30%,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助放化疗组出血量明显高于其它2组,差异有统计学意义(158.9±50.7 vs 116.8±45.5,123.1±30.2,P<0.05),直接手术组术后感染率明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组、新辅助放化疗组、直接手术组平均手术时间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗组与直接手术组出血量比较、新辅助化疗组与新辅助放化疗组术后感染比较、3组术后临近脏器损伤及盆腔淋巴囊肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理组织学检查,直接手术组脉管受侵,与其它2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较3组阴道切缘、淋巴结转移情况、脉管受侵程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组3年总生存率、无瘤生存率比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰb2期宫颈癌患者术前行新辅助化疗能有效缩小肿块,在提高手术切除率、降低术后切缘阳性率及术后感染方面优于单一手术或术前放化疗。新辅助放化疗比单一术前新辅助化疗能提高病理完全缓解率,但不能降低复发率,因此,对于Ⅰb2期宫颈癌患者建议可在新辅助化疗后选择手术。放化疗联合与新辅助化疗对预后影响有待长期随访或进行大样本的随机对照试验后进行评价。     

新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗在巨块型宫颈癌Ⅰb期～Ⅱb期辅助治疗中的临床效果。方法随机选择56例未接受过任何治疗、经病理确诊Ⅰ临床分期为Ⅰb期～Ⅱb期的巨块型宫颈癌患者作为研究对象,给予羟基喜树碱、顺铂、博来霉素化疗1～2个疗程,随后进行根治性手术,通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果临床近期有效率达78．6％,手术切除率达100％。化疗期间未发现不能耐受的毒副反应。术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率。结论术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的治疗是安全有效的。可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗宫颈癌的一种新手段。     

术前化疗对巨块型宫颈癌IB-IIB期的疗效评价

目的：探讨巨块型官颈癌IB-IIB期术前应用口服氟铁龙及区域性化疗的临床意义。方法：22例宫颈肿瘤大于5cm的stageIB-IIB宫颈癌患者均接受术前口服5’-DFUR 800mg／m^2／天&;#215;14天为一疗程第29天再重复。介入化疗，导管超选择至于宫动脉，注入顺铂30mg／m^2／例，表阿霉素25mg／m^2／例，第2周为一疔程，共2～3疗程。然后全组病人均行宫颈癌根治术。结果:经术前化疗后官颈局部肿瘤明显缩小，PR为100%，为彻底手术奠定基础，并使原不能手术者亦成为手术可能。结论：术前化疗对巨块型宫颈癌疗效明显。     

术前化疗对巨块型宫颈癌ⅠB-ⅡB期的疗效评价

目的:探讨巨块型宫颈癌IB-IIB期术前应用口服氟铁龙及区域性化疗的临床意义.方法:22例宫颈肿瘤大于5cm的stageIB-IIB宫颈癌患者均接受术前口服5’-DFUR 800mg/m~2/天×14天为一疗程第29天再重复.介入化疗,导管超选择至子宫动脉,注入顺铂30mg/m~2/例,表阿霉素25mg/m~ 2/例,第2周为一疗程,共2～3疗程.然后全组病人均行宫颈癌根治术.结果:经术前化疗后宫颈局部肿瘤明显缩小,PR为100%,为彻底手术奠定基础,并使原不能手术者亦成为手术可能.结论:术前化疗对巨块型宫颈癌疗效明显.     

早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗与单纯放疗的近期疗效对比分析

目的：探讨较早期巨块型宫颈癌术前配合同步放化疗与单纯放疗的治疗效果。方法：将60例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者随机分为两组，同步放化疗组30例，单纯放疗组30例，两组放疗方法相同，同步放化疗组放疗期间配合小剂量化疗，即DDP30mg／m^2一日化疗，每周1次，共2次～3次。分析两组近期疗效及毒副反应。结果：术前放化疗组比放疗组肿瘤退缩明显，总有效率（CR＋PR）％分别为90．0％和76．7％，差异有显著性（P〈0．05）；术后病理宫颈浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润、脉管浸润的发生率同步放化疗组均低于单纯放疗组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；淋巴结转移率分别为13．3％和16．7％，差异无显著性（P〉0．05）。两组手术时间、术中出血量及毒副反应无显著差异。结论：Ⅰb2--Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前行同步放化疗比术前单纯放疗治疗效果好。     

巨块型Ⅰb、Ⅱa宫颈癌的术前处理方式探讨

目的探讨术前处理巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌和再行手术治疗最为恰当的方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间经手术治疗的巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌288例。66例术前后装放疗;50例术前新辅助化疗;172例术前化疗同步后装放射治疗。比较术前不同方式处理后肿瘤退缩情况,肿瘤术后病理,手术时间,手术出血,并发症等情况。结果化疗同步后装放射治疗组局部控制率、病理缓解率均好于单独后装放疗或新辅助化疗组,差异有显著性（P〈0．05）。单独后装放疗组手术时间及术中出血少于新辅助化疗组和化疗同步后装放射治疗组,差异有显著性（P〈0．05）。化疗同步后装放射治疗组并发症发生率高于单独后装放疗或新辅助化疗组,但是无统计学差异（P〉0．05）。结论术前同步放化疗是治疗巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的有效治疗手段,但是应严密防止术中、术后并发症的发生。     

新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效

目的：观察新辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床治疗效果.方法：收集我院收治的巨块型宫颈癌患者55例,“PF96h”方案（顺铂75mg/m2,氟尿嘧啶4000mg/m2连续泵入96h）对其进行新辅助化疗.通过肉眼观察、血管造影及病理检查观察其临床疗效.结果：新辅助化疗后肿块直径较化疗前出现了不同程度的缩小,统计学差异明显（P＜0.05）.总有效率80％,其中Ⅰb期疗效达88％,宫颈癌临床分期越晚,新辅助化疗的有效率逐渐下降,但Ⅱb-Ⅳa期有效率仍可达50％以上.不同期宫颈癌患者化疗后局部血流均明显减少.术后大体标本切缘病理切片均未见癌细胞.结论：新辅助化疗能明显降低巨块型宫颈癌的直径,增加手术机会,提高手术几率,为根治手术创造条件.     

ⅠB2-ⅡA期局部巨块型宫颈癌的新辅助化疗

背景与目的宫颈癌是一种严重未写妇女健康的疾病,目前手术仍是早期宫颈癌的主要治疗方法,但局部巨块型宫颈癌患者单纯手术疗效差,顺铂为基础的联合化疗用于局部晚期宫颈癌患者,可提高疗效和生存率.本研究的目的是探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效.方法对2001年9月至2002年2月收治的102例ⅠB2-ⅡA期局部巨块型宫颈癌患者分为两组,即术前化疗组和单纯手术对照组,各51例,术前化疗组术前给予PVB方案化疗1个疗程,化疗后10 d左右行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后局部肿瘤体积的变化,并比较两组盆腔淋巴结转移、宫颈肌层浸润深度、脉管癌栓、宫旁及阴道切缘肿瘤浸润情况.结果术前化疗组停药后10 d进行评价,无完全缓解病例,部分缓解率为41.2%,淋巴结转移率(11/51)、脉管癌栓(5/51)及宫颈深肌层浸润率(13/51)均低于单纯手术对照组(22/51、16/51、24/51)(P＜0.05);术中出血量(116.82±45.50)ml, 明显低于未单纯手术对照组(158.93±50.69)ml(P＜0.01).3年无瘤生存率术前化疗组为80.4%,单纯手术对照组为60.8%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论早期巨块型宫颈癌术前化疗可缩小局部病灶以利手术,可降低淋巴结转移率,提高无瘤生存率,并不增加手术并发症.     

Comparison of chemotherapy alone versus chemotherapy and radiation therapy of extensive small cell carcinoma of the lung

In a randomized study 145 patients with extensive small cell carcinoma of the lung were treated with chemotherapy alone (Cytoxan, CCNU, methotrexate) or with the same drug regimen and with radiation therapy to the brain, chest, and abdomen. One hundred eighteen of these patients were evaluable. Those patients receiving radiation had a better response rate (55% vs 31%, P = .016) but significantly greater toxicity. There was no significant difference in rates of complete response (7% vs 8%) or in survival (median 18.4 vs 15.3 weeks) between the two groups overall. The median survival of those patients with a partial response to therapy was 18 weeks; for those achieving a complete response it was 46 weeks. However, a clear difference in survival comparing responders with non-responders was evident only for patients who were assigned to chemotherapy alone. Partial regressions have little, if any, correlation with improvement in survival. Therapy in this disease must be oriented toward inducing complete response.     

SHORT－TIME ANALYSIS FOR ADJUVANT CHEMOTHERAPY IN PATIENTS WITH EARLY－STAGE BULKY CERVICAL CARCINOMA

Bulky early-stage cervical cancer is defined as stage I~IIa cervical carcinoma with the diameter of enlarged cervix reaching 4 centimeters or more. These patients have higher recurrence rate and poor prognosis compared to those with smaller tumors at the same stage[1-3]. In or study, 21 patients with early-stage bulky cervical cancer were assigned to receive the addition of cisplatin-based chemotherapy for 1~2 courses followed by radical hysterectomy and the effect was analyzed. MATERIS…     

DEK原癌基因在新辅助化疗前后宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的:检测DEK原癌基因在新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)前后宫颈癌组织中表达的差异,为宫颈癌新辅助化疗寻找新的评价化疗疗效及预测敏感性的指标。方法:采用免疫组织化学方法检测DEK在30例Ⅰb2-Ⅱa期患者宫颈鳞癌组织中的表达,其中新辅助化疗前宫颈鳞癌组织30例,同一患者新辅助化疗后组织30例。结果:30例宫颈鳞癌组织中23例对NACT有反应,其中5例为临床完全缓解(5/30,16.7%),18例为部分缓解(18/30,60.0%),总有效率为(23/30,76.7%),7例为病情进展或稳定的无效病例(7/30,23.3%)。宫颈癌患者化疗后DEK在组织中的表达低于化疗前,差异有统计学意义(P=0.021)。NACT有效者DEK的表达强于无效者,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:DEK与化疗疗效及敏感性显著相关,可作为评价化疗疗效和预测化疗敏感性的指标。     

早期宫颈癌患者术前炎性指标与预后相关性的研究

目的：探讨早期宫颈癌患者术前炎性标志物与疾病进展和预后的关系。方法根据疾病进展情况,将68例接受手术治疗的早期宫颈癌患者分为疾病稳定（stable disease,SD）组（n=56）和疾病进展（progres-sive disease,PD）组（n=12）,比较两组患者术前的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平、中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet-lymphocyte ratio,PLR）,并对具有统计学意义（P＜0.05）的指标进行分析,以明确其对疾病无进展生存时间（progression-free survival,PFS）的影响。结果三个炎性指标中仅NLR与疾病进展具有相关性（P＜0.05）,中位NLR值为3.2（0.25～43.3）。NLR＜3.2组患者及NLR≥3.2组患者的中位PFS分别为68个月和43个月,差异具有统计学意义（P=0.015）。结论早期宫颈癌患者的术前NLR升高提示患者的PFS较短,预后较差;术前NLR作为患者的预后指标具有一定的临床意义。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前辅助化疗、放疗的疗效分析

目的 :探讨术前新辅助化疗、放疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效。方法 :选择Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者 (巨块型、分化差、未分化或腺癌 ) ,分术前化疗组、术前放疗组、以及同期治疗直接行根治性子宫切除加盆淋清扫术为对照组。结果 :①新辅助化疗组 4 0例 ,盆腔淋巴转移 2例 ,与单手术组 (46 / 2 30 )比较盆腔淋巴转移显著减少 (P <0 .0 2 )。化疗敏感者 (33/ 4 0 )的盆腔淋巴转移危险降低 (P =0 .0 2 7)。②术前腔内放疗 16例可以缩小肿瘤病灶但对盆腔淋巴转移作用不大 (P >0 .0 5 )。结论 :术前化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效 ,可以提高手术切除率 ,消除淋巴结转移和亚临床病灶 ,改善长期存活 ,减少术后辅助放疗机率 ,为提高生存质量带来益处。化疗不敏感者可能预后不良。术前腔内放疗可提高手术切除率 ,但对预后可能影响不大。