腹腔镜下经胆囊管及其汇入部切开胆总管探查术的应用

目的 探讨腹腔镜联合下经胆囊管及其汇入部切开胆总管探查的应用价值.方法 对2004年10月至2009年12月在腹腔镜下行胆道探查的64例临床资料进行回顾性分析,其中施行经胆囊管或汇入部切开2～3mm,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗16例,探查完成后不放置T管,直接一期缝合胆囊管及汇入部微切口.结果 本组腹腔镜下经胆囊管胆道探查6例,经胆囊管汇入部微切开进行探查10例,取石28枚.术后无1例胆瘘发生,住院时间5～8天,随访12个月均未见胆管结石再发及狭窄.结论 经胆囊管及其汇入部微切开途径的腹腔镜胆道探查术更符合微创外科治疗理念,可达到良好的治疗效果.     

腹腔镜下多脏器联合手术15例分析

腹腔镜下多脏器联合手术能有效地处理腹腔内多个病灶 ,减少传统联合手术中需延长切口或多切口引起的创伤 ,充分体现了腹腔镜手术的优越性[1]。我院2001年11月至2003年1月共完成腹腔镜多脏器联合手术15例 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组15例均为女性 ,年龄30～65岁 ,平均40岁。术前由本院妇科医师和外科医师共同明确诊断的有准备手术13例 ,其中胆囊结石合并子宫肌瘤11例 ,合并子宫肌腺病和左侧卵巢囊肿各1例 ,行胆囊切除加子宫全切除11例 ,胆囊切除加子宫肌瘤摘除1例 ,胆囊切除加左卵巢囊肿切除1例。术中探查发现新病灶的手术2例 ,即…     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术130例体会

胆囊良性病变是常见病和多发病 ,目前治疗胆囊良性病最有效的方法是胆囊切除术。我院自2 0 0 0年 9月开展腹腔镜胆囊切除术 ( LC)以来共完成三孔操作胆囊切除术 1 3 0例 ,现就操作体会总结如下。临床资料1　一般资料　本组 L C 1 3 0例 ,男 56例 ,女74例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 46. 1岁 ,其中慢性胆囊结石 90例 ,胆囊息肉 3 0例 ,急性胆囊炎发作1 0例。伴发高血压 41例 ,冠心病 1 0例 ,各型糖尿病 1 5例。2　方　法　全麻气管内插管麻醉 ,建立气腹。第 1操作孔于脐上或脐下 0 .5cm置入腹腔镜 ,第 2操作孔位于剑突下偏右为主操作孔 ,置入…     

小切口胆囊切除术有关问题探讨

<正> 我们在腹腔镜胆囊切除术和经皮胆囊切开胆镜取石术的启发下,施行小切口剖腹胆囊切除52例,疗效满意,报告如下。 1 一般资料 本组52例,男性14例,女38例;年龄18—67岁。其中胆囊结石38例,胆囊隆起样病变11例,胆囊结石伴胆总管结石3例。49例单纯胆囊切除,3例胆切+胆总管引流。切口长度4—6cm,其中肋缘下横切口7例,肋缘下斜切口13例,右上腹直肌切口9     

小切口胆囊切除术并发症的防治

我院外科自 1997年 3月以来 ,至今已开展小切口胆囊切除术 (MC) 4 84例 ,占同期胆道手术的 80 % ,其中并发症 :术中发现胆总管损伤 1例 ,术后腹腔内出血1例 ,术后胆道出血 1例 ,切口下积液 3例 ,胆道残余结石 2例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 84例 ,男 91例 ,女 393例。年龄19～ 78岁 ,平均 4 3岁。其中胆囊结石 4 17例 ,胆囊结石伴胆总管结石 4 8例 ,胆囊息肉 19例。1 2　手术方法 :单纯胆囊切除 4 2 1例 ,胆囊切除加胆总管切开探查、取石、引流 6 3例。切口长度 2 5～6cm ,其中 2 5～ 3cm 96例 ,3 1～ 6cm 388例。…     

胆道损伤88例诊断处理体会

<正>资料与方法1一般资料本组88例,其中男37例,女51例。年龄18~78岁,平均55.5岁。胆囊、胆道手术83例,占94.3%;其他手术5例,占5.7%。开腹胆囊35例,占39.8%;腹腔镜胆囊手术37例,占43.2%;胆囊切除合并胆总管探查10例,占11.36%;其他手术6例,占6.8%。     

腹腔镜胆囊切除术226例临床分析

目的:总结腹腔镜下胆囊切除术经验。方法:总结2001年5月-2008年7月226例胆囊切除术患者的临床资料。结果:本组221例完全腹腔镜下胆囊切除,术中中转开腹5例(2.2%);术后钛夹脱落出现胆漏而再行胆道探查1例;术后无切口感染发生。全组均未置引流。手术时间30~100min,平均40min,术后住院2~12d,平均3.8d。住院费用3 350~5 100元,平均3 900元。结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦轻、恢复快,是胆囊切除术的首选方式。行LC术要重视胆囊三角解剖,明辨胆囊管,严防损伤胆管,适时中转开腹。     

腹腔镜下治疗复杂性阑尾炎89例

<正>我院自2009年4月至2011年5月对复杂性阑尾炎(化脓性阑尾炎或坏疽性及穿孔性阑尾炎)行阑尾切除术89例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组89例,男52例,女37例,年龄10～65岁,平均29岁,病史6～72h,既往腹部手术史6例,妇科手术史11例,高血压、冠心病、糖尿病病史21例。2方法全组病例采用全麻,分别于脐左缘及平其右侧腹直肌外缘各1cm切口,左下腹腹直肌外缘一0.5cm切口。行人工气腹,气腹压力控制在10～14mmHg,置入腹腔镜,监视器下分别于左下腹、左下腹切口各做置入套管,用腹腔镜探查。术中进一步明确诊断后用电凝钩将阑尾与阑尾系膜离断,根据     

电视腹腔镜胆囊切除术的体会

我院自1995年3月至1995年7月,共施行电视腹腔胆囊切除术19例。现将手术体会报告如下。1 临床资料 本组男性3例,女性16例。年龄24～67岁,慢性胆囊炎5例,胆囊结石12例,胆囊结石嵌顿2例。 手术方法:气管内麻下于脐部弧形切口,长约1cm。用气腹针穿刺施行CO_2气腹,压力13mmHg,置入直径1cm套管并放入腹腔镜,检查腹腔内有无出血及意外损伤。检查胆囊位置,有无变异,有无粘连。在直视下于剑突下相当于胆囊颈水平线置入直径1cm套管,于右锁骨中线肋弓下2cm,右腋前线     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理干预

随着微创技术的推广应用,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比,具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择[1]。我院自2007年8月~2008年8月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术32例,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2007年8月~2008年8月,我院泌尿外科共施行后腹腔镜治疗肾囊肿手术32例,其中男21例,女11例,年龄34~69岁,平均年龄48岁。右肾囊肿18例,左肾囊肿10例,双肾囊肿4例;囊肿位于肾上极11,中极18例,下极3例。囊肿直径4.0~10.2cm,平均6 cm。本组患者中,9例以腹部隐痛不适就诊,其余患者无症状,均为体检时B超检查发现,病史2周~13年。所有患者均行B超、CT等检查确诊。术前排除囊肿与肾集合系统相通。住院时间5~10天,平均9.1天。1.2手术方法全麻下,侧卧位,腰部抬高,消毒铺巾,腋中线髂骨上1 cm穿孔置入光源,第12肋缘下腋前后线穿孔置入操作件,游离腹腔后间隙,建立二氧化碳气腹。沿腰大肌向上游离至肾上缘,打开Geota筋膜,暴露肾包膜,充分显露肾囊肿,约5 cm×5 cm大小,余无特殊。囊肿内有淡黄色囊液,吸净,电...     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

微创器械小切口胆囊切除术76例体会

小切口胆囊切除术(M C)是近年微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一。我院自2003~2005年6月,采用直视下微创器械辅助,对76例病例行小切口胆囊切除术,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男33例,女43例,年龄20~78岁,平均50岁,病程1~20a。全组病例术前均     

小切口胆囊切除术52例临床分析

施行小切口胆囊切除术具有腹壁损伤小,并发症少,恢复快的优点。我院1996年1月～1999年6月开展小切口胆囊切除术52例,取得满意效果,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男23例,女29例,年龄在20～76岁。病种:胆囊结石39例,胆囊息肉6例,胆总管结石3例,胆囊胆总管结石4例。手术方式:胆囊切除45例,胆总管探查3例,胆囊切除加胆总管探查4例。手术时间:30～60min。切口长度4～6cm。1.2　操作方法　在硬膜外麻醉或全麻下手术,取右肋缘下,做斜或横或纵行切口,切口长度视患者体质及术野暴露而定,一般4～6cm,为了使切口接近胆囊部位,最好术前…     

医源性胆管损伤原因分析和防治对策

我院 1976～ 1996年 2 0年间发生医源性胆管损伤 9例 ,结合文献资料和近 5年来胆道手术体会 ,就医源性胆管损伤原因、预防对策分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 9例 ,其中男 8例 ,女 1例。年龄 3 4～74岁 ,平均 48.6岁。造成胆管损伤的手术 :开腹单纯胆囊切除6例 ,腹腔镜胆囊切除 1例 ,胆囊切除加胆总管探查 1例 ,胃癌切除术 1例。术中发现 5例 ,术后 3天发现 3例 ,术后 1周发现1例。术中及术后探查发现胆管损伤的部位及类型见表 1。表 1　胆管损伤部位及例数损伤部位例数肝总管横断伤 1肝总管侧壁损伤 3胆囊管与胆总管交界处损…     

腹腔镜胆囊切除围手术期护理

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 7月共行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 86例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 2 8岁～ 70岁 ,平均 4 9岁 ,其中胆囊息肉 32例 ,慢性胆囊炎 2 6例 ,胆囊结石 2 8例 ,住院日期 3d～ 6d ,平均 3.2d。2　治疗方法腹腔镜胆囊切除术 (简称LC) ,是在电视腹腔镜监视下 ,利用特殊器械 ,通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除术。是一种不用开刀 ,创伤小、痛苦少、恢复快、疗程短的手术 ,术后 2d～ 3d即可出院。3　结果本组 86例中 ,除 1例出现剑突下穿刺孔感染外 ,余无任…     

直视微创胆道手术220例临床报告

目的 在直视下，微创化胆道手术。方法 利用冷光源系列器械，完成胆道手术220例，合并胆总管探查25例。结果 胆总管探查患者切口长约3～3．5cm，胆囊切除切口长约2．50cm左右，平均住院时间为3天，术后微痛。结论 与腹腔镜胆囊切除术比较，不需全麻、气腹、插胃管和尿管，直视下操作，简便安全，特别适于基层医院推广应用。社会、经济效益很好。     

胆囊切除术后残留胆道结石22例临床分析

<正>胆囊切除术已非常普及,我院从1999年4月~2009年4月共行胆囊切除术8344例,腹腔镜胆囊切除4864例,常规开腹胆囊切除术1240例,小切口胆囊切除术2240例,术后发生残余胆道结石22例,需行ERCP或二次胆道手术,现报道如下。1临床资料1.1一般资料1999年4月~2009年4月,我科共收治22例。其中男6例,女16例,年龄21~70岁(平均45.5岁)。初次均为急慢性胆囊炎、胆石症行胆囊切除     

术中经胆囊管造影胆总管探查术29例体会

长期以来对于有胆总管探查指征病例 ,常规采用胆总管切开 ,探查肝外胆管后置入T形管引流。但胆总管切开探查术常可导致较多并发症。我们于 1 999年 9月至 2 0 0 1年 1 1月对有胆总管探查指征的胆囊手术患者 ,采用胆囊切除后经胆囊管造影或 和经胆囊管插入纤维胆道镜探查肝外胆管、取石、一次缝扎胆囊管取代传统的胆总管切开探查术 ,疗效满意 ,报道如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 9例中 ,男性 1 1例 ,女性 1 8例 ,年龄34～ 76岁 ,平均 54岁 ,均有胆结石病史 6月至 1 2年。 4例有黄疸史 ,2例术前有轻度黄疸 ,3例有胰腺炎病史。术…     

胆囊切除术后是否腹腔引流的临床体会

我院自1996年至1999年间共行单纯胆囊切除术476例,其中264例术后置腹腔引流,212例术后未置腹腔引流。现将临床体会报告如下。资料与方法1　一般资料　本组共476例,其中男性160例,女性316例。年龄最大86岁,最小18岁,平均55岁。择期手术381例,急诊手术95例。结石性胆囊炎462例,单纯性胆囊炎2例,胆囊息肉12例。全部行单纯胆囊切除术,包括坏疽性胆囊炎及胆囊积脓共24例,胆囊穿孔1例。全组无死亡病例。2　治疗方法与结果　①置腹腔引流管组共264例,其中急诊手术33例,均在右肋缘下,切口旁5ｃｍ处作一1.5ｃｍ小切口,置入多孔橡皮引流管,平均引流时…     

腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法:采取回顾性方法对我院2006年1月~2013年6月间腹腔镜胆囊切术治疗的314例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果:314例患者有304例患者顺利的完成腹腔镜胆囊切除术,另6例患者因为病情变化中转开腹手术治疗。腹腔镜手术患者的手术治疗时间为78~122min,平均手术时间为(98.3±23.4)min。术中出血量为43.3~177.4mL,平均出血量为(65.3±12.3)ml。患者术后胃肠功能恢复时间为11~74h,平均时间为(22.3±2.4)h。患者的住院时间为4~15天,平均住院时间为(9.3±1.2)天。腹腔镜手术患者的308例患者无1例发生切口感染和皮下组织坏死的情况发生。中转开腹的6例有2例发生切口感染,1例皮下积液。术后3个月的随访观察,本组的患者均未见有复发和结石残留的情况发生。结论:腹腔镜胆囊切除术在临床中具有重要的应用价值,创伤小,术后恢复快,并发症也较少。应合理的掌握手术适应症,并规范手术治疗过程,从而提高临床治疗总体效果。