腰椎椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

目的 探讨腰椎椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效.方法 2005年1月至2010年3月,第二军医大学长海医院骨科共收治32例强直性脊柱炎后凸畸形患者,均行一期后路经腰椎椎弓根楔形截骨矫形内固定术.其中27例患者行单节段椎弓根楔形截骨术,5例患者行双节段椎弓根截骨术.术前及术后随访时拍摄脊柱全长X线片,测量影像学参数,并填写中文版脊柱侧凸研究学会22项(SRS-22)量表进行患者的健康生存质量评价.结果 手术时间平均为(260±42) min,术中出血平均(1 360±282) mL,平均随访(31±8)个月(24～76个月),均未出现神经系统并发症及假关节.患者颌眉角、全脊柱后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角由术前(65.9±11.6)°、(78.2±15.9)°、(38.9±10.3)°、(14.6±17.3)°分别矫正至术后(11.7±4.7)°、(38.9±10.3)°、(1.3±7.8)°、(26.2±5.6)°;身高和矢状面失平衡距离由术前的(135.4±15.2) cm、(37.2±11.3) cm分别矫正至术后的(166.2±9.6) cm、(12.7±7.7) cm,差异均有统计学意义(P＜0.01).SRS-22评分由术前平均(1.8±0.4)改善至术后(4.0±0.6),疗效满意.结论 腰椎椎弓根楔形截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形安全可靠,可获得满意的临床效果.     

强直性脊柱炎脊柱后凸截骨矫正量的临床研究

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）脊柱后凸截骨矫正限度与脊髓功能的关系，明确临床上脊柱后凸的截骨限度。方法：对118例AS患者脊柱后凸进行多节段截骨术矫形，使脊柱缩短12－24mm，同时对矫正前后X线椎体截骨量进行分析，术中测定截骨量，脊髓变形与椎管关系；用唤醒试验观察脊髓功能变化，并分析脊柱截骨量与脊髓松弛量的差异及其影响因素，结果：脊髓松弛亦可引起脊髓功能障碍，该组患者单节段截骨量存在明显部位差异，单次截骨量：T10－L1段在9－16mm,L2-4段在15－24mm范围内较安全，截骨限度除此之外还受脊柱的稳定性，脊柱脊髓血管分布，术式等条件限制，结论：掌握对AS脊柱后凸行脊柱矫形术的椎体截骨量，并了解其随截骨位，脊髓压迫时间及病理改变而相应调整，是有效地避免脊髓损伤的必要措施。     

脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察

目的 探讨脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察.方法 本实验选取了96例在2009年9月份到2011年5月份在我科室进行治疗的强直性脊柱炎后凸畸形患者为对象进行研究,把所有患者打乱分为48例实验组(脊柱后路截骨内固定理组)和48例对照组(经椎弓根截骨组),后进行统计及比较各组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况.结果 实验组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况明显优于对照组、P＜0.05.有显著性差异.结论 应用脊柱后路截骨内固定方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者的临床效果好,建议在强直性脊柱炎后凸畸形患者中广泛使用.     

经椎弓椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形7例

目的　探讨强直性脊柱炎后凸畸形手术适应症及其与手术相关的问题。方法　将 7例经椎弓椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床资料进行分析。结果　本组病例术后效果满意。结论　 (1)经椎弓椎体截骨手术操作要求高。 (2 )手术效果极佳 ,患者生活质量提高。 (3)手术适应症应严格选择控制     

单节段"蛋壳"椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

目的:探讨单节段"蛋壳"椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形的临床疗效.方法:2001年6月～2008年10月采用单节段"蛋壳"椎体截骨技术治疗34例强直性脊柱炎后凸畸形患者.术前、术后均行胸腰椎X线检查,测量胸椎后凸角、腰椎前凸角、骶骨水平角,评定植骨愈合情况、临床疗效、内固定位置及手术并发症.结果:术后X线示所有患者内固定位置良好,最终随访时植骨愈合满意.3例患者术中硬膜破裂,术后1例发生麻痹性肠梗阻,2例发生下肢疼痛、肌力减弱,均恢复.术前腰椎前凸角与术后相比,平均矫正角度为34.5°,有显著性差异(P<0.05),骶骨水平角的改变与此类似.胸椎后凸角术前、术后改变不明显.患者身高较术前平均增加5.2cm.术后患者腰背症状消失或大部分缓解,均能平视行走及水平仰卧睡眠.结论:单节段"蛋壳"椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎后凸畸形,手术相对安全,矫形效果及临床疗效较理想.     

经关节突"V"形截骨矫治强直性脊柱炎后凸畸形

强直性脊柱炎(aJlkylosing spondylitis,As)若得不到及时治疗,晚期可使脊柱旁的关节突关节和椎间组织等结构融合硬化,导致脊柱过度后凸畸形,破坏身体矢状面上的平衡,影响患者日常活动、心理、交际[1,2].     

单节段脊柱去松质骨截骨与双节段经椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形有效性的比较

目的：分析双节段经椎弓根截骨与单节段脊柱去松质骨截骨矫正治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有效性。方法：该院收治的38例强直性脊柱炎后凸畸形患者随机分为 A 组17例（单节段脊柱去松质骨截骨矫正治疗）,B 组21例（双节段经椎弓根截骨矫正治疗）,比较 A、B 两组患者的手术治疗效果。结果：A 组术后 TK 术中出血量、手术时间分别为（51.1±13.2）°、（1200±600）ml、（4.2±0.9）h,B 组分别为（48.2±17.9）°、（1730±850） ml、（7.1±1.2）h,两组对比具有统计学差异（P ＜0.05）。结论：双节段经椎弓根截骨与单节段脊柱去松质骨截骨矫正治疗的效果相当,但后者在重建矢状面平衡、减少术中出血、缩短手术时间等方面具有显著特点,值得临床推广和运用。     

腰3椎体截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形14例疗效分析

目的：探讨经腰3椎体截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月该科采用经腰3椎体截骨矫形术治疗14例强直性脊柱炎后凸畸形患者。术前、术后均行站立位全脊柱正侧位 X 线检查,并测量整体矢状位平衡数据,评定植骨愈合情况、临床疗效、矢状位矫正程度及手术并发症。结果术后 X 线片示所有患者内固定位置良好,最终随访时植骨愈合满意。术中均未出现脊髓损伤、神经根断裂、大血管损伤及脑脊液漏等并发症,术后1例患者出现股神经牵拉症状,6周后缓解。术后患者伤口均Ⅰ期愈合。术前髂肋距2~5 cm,术后8~11 cm。术前矢状位失衡数据：颈7椎体铅垂线距离骶骨后上角距离术前为12~35 cm,术后为3~8 cm,术前、术后对比差异有统计学意义(P <0.05)。所有患者佩戴胸腰部支具3个月,随访期间无后凸畸形加重及内固定失效、断裂。结论经后路腰3椎体截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形,手术安全有效,矫形效果及临床疗效理想。     

单节段椎板截骨治疗脊柱后凸畸形

单节段椎板截骨治疗脊柱后凸畸形赵廷宝，刘晓平，周银，吕金柱（济南军区总医院骨病科，济南市２５００３１）关键词脊柱；椎板；椎板截骨；脊柱后凸；矫形治疗１临床资料本组２１例，男１９例，女２例，年龄１６～４１岁，平均２６．３岁。强直性脊柱炎为病因者１８例，...     

两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎轻中度后凸畸形的疗效对比

目的探讨双阶段椎间关节截骨(S-P截骨)与后方楔形椎体截骨术(PSO)治疗强直性脊柱炎轻中度后凸畸形的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年12月郑州大学第一附属医院收治的强直性脊柱炎后凸畸形手术患者共32例,根据手术方式不同分为两组,其中20例施行"双阶段椎间关节截骨术"(A组),即S-P截骨,12例施行"单椎体后方楔形截骨术"(B组),即PSO,手术均采用椎弓根钉内固定系统。通过测量患者术前和术后身高、出血量、下颌眉弓角、截骨平面Cobb角对比评价手术疗效。结果两组患者下颌眉弓角均获得显著改善,A组与B组下颌眉弓角矫正及截骨Cobb角矫正率差异无统计学意义(P>0.05),在术后身高增加值、出血量上A组明显优于B组(P<0.01)。结论对于强直性脊柱炎合并轻度脊柱后凸畸形患者,双阶段S-P截骨及单阶段PSO截骨均可获得明显的矫正效果,双阶段S-P截骨固定阶段多、出血量少,PSO截骨适应证广泛,固定阶段相对较少,但出血量多,手术风险相对较大。     

后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨

目的探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸可行性。方法选择锦州市传染病医院、北京胸科医院收治的陈旧性结核性脊柱后凸患者30例的临床资料,其中后凸角度〈70°12例患者（A组）给予截骨＋闭合矫形治疗,后凸角度〉70°多椎体融合18例（B组）行后凸融合节段截骨＋双轴旋转矫形＋前柱重建,患者术后每6个月随访1次,均完成2年随访。观察患者脊柱后凸角度改变情况及脊柱矢状位平衡情况,采用Frankel分级评定患者脊髓神经功能,功能障碍指数（ODI）评定患者生活质量,采用满意指数（PSI）评价患者满意度。结果术后随访显示全部患者脊柱后凸角度和腰椎前凸角均较治疗前明显改善,前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）：脊柱总体矢状位平衡者较术前明显增加（P〈0．05）,患者Frankel分级及ODI评分较术前明显好转（P〈0．05）。患者对治疗总体满意度为93．3％。A、B组后凸矫正率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论陈旧结核性脊柱后凸患者根据后凸程度不同选择后路截骨矫形手术效果良好,矫正率高,可有效改善生活功能障碍情况及神经功能．临床可行。     

后路脊柱截骨矫形治疗重度僵硬后凸型脊柱侧凸

目的:评价应用后路脊柱截骨矫形治疗重度僵硬后凸型脊柱侧凸的效果 .方法:回顾性分析北京大学第一医院骨科自2005年3月至2006年9月应用后路脊柱截骨矫形治疗重度脊柱僵硬后凸型侧凸11例(平均年龄11.2岁),其中神经纤维瘤病3例,先天性脊柱侧弯5例,脊髓灰质炎1例,特发性脊柱侧凸2例.11例患者的Bending像脊柱活动度均小于25%.平均随访时间1.3年(0.5～2年).结果:术中1节段后柱楔形截骨3例,2节段后柱楔形截骨2例,3节段后柱楔形截骨2例,经椎弓根截骨2例,椎体切除+后柱切除2例.术前后凸畸形平均108°(87°～135°),侧凸畸形平均97°(65°～135°),术后后凸畸形平均矫正至49°(改善率55%),侧凸平均矫正至37°(改善率66%).术后身高平均增加4.7 cm.11例矫形手术无神经系统并发症发生. 结论:应用后路脊柱截骨矫形治疗重度僵硬后凸型脊柱侧凸是一种较为有效的手术方法.     

强直性脊柱炎的X线与CT表现分析

目的探讨强直性脊柱炎(AS)的X线与CT表现特点,以提高早期诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析18例我院明确诊断为强直性脊柱炎患者的X线与CT表现、临床资料。结果本组18例中,Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。结论实践证明,X线、CT表现与临床结合可大大提高强直性脊柱炎的诊断率。     

强直性脊柱炎重度后凸矫形的围手术期护理

目的探讨强直性脊柱炎重度后凸矫形的围手术期护理。方法对24例强直性脊柱炎重度后凸畸形患者,施行单纯后路蛋壳截骨后凸矫形术,术前进行心理护理、营养支持、呼吸功能训练等护理干预,术后监测生命体征、观察脊髓神经功能、防止各种并发症和加强康复训练。结果术后患者达到70%的矫形效果,肺活量明显增加,未出现严重并发症。结论有效的围手术期护理有助于降低重度脊柱后凸矫形术后并发症的发生,提高临床治疗效果。     

祛强汤治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的：探讨祛强汤治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：将102例AS患者随机分为治疗组52例和对照组50例,对照组应用醋氯芬酸肠溶片与甲氨蝶呤治疗;治疗组在对照组基础上加用祛强汤并静脉滴注盐酸川芎嗪注射液。观察两组患者临床疗效及临床、实验室指标。结果：两组治疗前各项指标均有明显异常,治疗后治疗组各项指标均有明显改善（P〈0.01或〈0.05）,治疗组总有效率（96%）高于对照组（70%）,且不良反应发生率（21.6%）明显低于对照组（34%）。结论：祛强汤治疗强直性脊柱炎可明显提高疗效,减少不良反应,便于临床推广使用。     

强直性脊柱炎的腰椎CT表现

目的探讨强直性脊柱炎（AS）腰椎CT表现特点,减少AS的漏诊率,协助临床诊断。方法56例以腰间盘突出复查二次以上的患者行16排螺旋CT检查,主要观察腰椎椎小关节CT影像改变,8例可疑AS患者行人体组织相容性抗原（HLA—B27）、类风湿因子等项检查,并均行骶髂关节CT对比。结果通过对腰椎CT图像细致分析,56例患者中6例腰间盘轻度突出,2例腰间盘重度突出;发现8例AS,人体组织相容性抗原（HLA—B27）5例为阳性;类风湿因子阴性,且2例腰椎CT椎小关节改变重于骶髂关节。结论AS主要以累及骶髂关节为主．但合并腰间盘突出病人或首诊腰椎CT检查并未引起重视,常常漏诊。本文主要探讨多层螺旋CT对腰椎AS影像分析．减少AS的误诊及漏诊,对临床治疗有重要指导意义。     

强直性脊柱炎证型与HLA-B27及免疫炎症指标相关性研究

目的探讨强直性脊柱炎（AS）证型与HLA～B27及免疫炎症指标间的相关性。方法随机选取2010年3月～2012年3月于本院及协作医院中医科、骨科、内科和康复科进行治疗的的AS患者60例,其中肾虚湿热痹阻型、肾阴虚型、肾阳虚型各20例。比较三种证型患者在HLA—B27表达、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、免疫球蛋白水平等的差异。结果肾虚湿热痹阻型、肾阴虚型、肾阳虚型的强直性脊柱炎的HLA—B27的阳性率分别为95％、55％、35％,肾虚湿热痹阻型强直性脊柱炎患者的ESR、CRP、PLT水平与肾阴虚型和。肾阳虚型比较,均明显高于后二者的水平（P〈0．05）,但三种证型间免疫球蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论强直性脊柱炎证型与HLA—B27、ESR、CRP、PLT间具有一定的相关性。     

强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形术后近端交界性后凸发生的临床因素分析及其预防

目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰段后凸畸形矫形术后近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的发生率、危险因素和预防方法.方法 回顾性分析2007-2013年在解放军总医院行胸腰段截骨矫形手术的强直性脊柱炎患者,观察其矢状面参数及近端交界区后凸角度的变化,观察时间点包括术前、术后2周、术后6个月和末次随访.结果 所有54例患者平均随访2年,其中4例(7.4％)发生近端交界性后凸.其余大部分病例在随访期间,近端交界区后凸角度均有增大趋势.在末次随访中,PJK组近端交界区后凸角度为(23.7°±4.3°),非PJK组为(10.4°±5.1 °),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前胸椎后凸角度、术前近端交界区后凸角度及截骨角度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形术后近端交界性后凸的发生率为7.4％,其相关危险因素包括术前TK较大,术前PJA大于10°以及矫形手术需较大的截骨角度.     

强直性脊柱炎男性患者的血清泌乳素水平的研究

目的:了解强直性脊柱炎(AS)男性患者的血清泌乳素(PRL)水平是否升高。方法:纳入2009-2011年我院初诊时AS男性患者60例,测量这些患者与60位年龄相配的健康对照者的血清泌乳素水平。结果:初治的60例AS男性患者的血清泌乳素水平[(21.22±6.12)ng/ml]与健康对照组[(10.52±8.28)ng/ml]相比有显著差异(P<0.05),不同年龄组的男性AS患者血清泌乳素水平无显著性差异,不同骶髂关节病变分级的男性AS患者血清泌乳素水平也无显著性差异。结论:强直性脊柱炎男性患者的血清泌乳素水平升高,这可能是AS男性发病倾向的根本原因。     

强直性脊柱炎后凸畸形的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效.方法 选择我院骨科收治的强直性脊柱炎后凸畸形患者38例,按照患者意愿分为两组,多节段截骨组行多节段楔形截骨,单椎体截骨组行稚弓根V型截骨,术后随诊1～3年,观察所有患者的近期疗效.结果 多节段截骨组平均增高（7.4±1.2）cm,手术时间平均（4.2±0.5）h,术中出血平均（2108±106）mL,明显优于单椎体截骨组;随访所有患者均达到骨性融合,无一例感染、瘫痪、死亡等.结论 多节段截骨手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形疗效确切,可有效改善后凸畸形.