伴高瘦素血症慢性肾衰竭患者瘦素的基因与蛋白表达

【目的】探讨伴有高瘦素血症的慢性肾衰竭患者瘦素基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数之间的相关性。【方法】150名处于不同慢性肾功能衰竭阶段的患者，分别进行血清瘦素水平、肾小球滤过率测定并计算其体质指数。RT—PCR法检测15名终末期肾衰竭患者腹部脂肪的瘦素基因表达；免疫组化法检测其瘦素蛋白的表达。【结果】肾功能损伤患者的血清平均瘦素水平明显高于健康对照组（P〈0．001）。肾脏病患者的血清瘦素水平与体质指数之间呈正相关（r=0．47；P〈0．001），血清瘦素水平与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．26；P〈0．001）。终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于对照组（P〈0．01），而蛋白表达高于对照组（P〈0．01）。血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关（r=-0．55；P〈0．05）。【结论】慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关；体质指数的增加可引起高瘦素血症；高瘦素血症可能通过反馈抑制使终末期肾衰竭患者瘦素基因表达下降；终末期肾衰竭患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰竭高瘦素血症有关。     

慢性肾衰患者瘦素基因表达及蛋白表达与高瘦素血症的相关病因研究

目的：探讨慢性肾衰患者高瘦素血症与瘦素基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数及炎症、空腹胰岛素之间的相关性.方法：检测150例分别处于不同慢性肾功能衰竭阶段患者的血清瘦素水平、肾小球滤过率、同型半胱氨酸、C-反应蛋白、空腹胰岛素的,并计算其体质指数.RT-PCR法检测15例终末期肾衰患者腹部脂肪组织瘦素基因表达;免疫组化法检测其瘦素蛋白表达.结果：肾功能损伤患者血清平均瘦素水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,与体质量指数之间呈正相关（P〈0.01）,与肾小球滤过率呈负相关（P〈0.01）.相关性分析发现血清瘦素与C-反应蛋白、同型半胱氨酸及空腹胰岛素之间呈正相关（P均〈0.05）.终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于健康对照组（P〈0.01）,而蛋白表达高于健康对照组（P〈0.01）.血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关（P〈0.05）.结论：慢性肾衰患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关;终末期肾衰患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰高瘦素血症有关.     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与肾小球滤过率及炎症递质的相关性研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者高瘦素血症与肾小球滤过率(GFR)及炎症之间的相关性。方法对120例不同程度CRF患者进行血清瘦素、GFR、C-反应蛋白(CRP)、IL-6及IL-8检测,观察CRP、IL-6及IL-8与高瘦素血症的相关性。结果不同程度CRF患者与对照者比较,GFR、瘦素、CRP、IL-6及IL-8水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。血清瘦素水平与GFR呈负相关(r=-0.23,P<0.001),与BM I呈正相关(r=0.36,P<0.001),而GFR与BM I之间无相关性(r=4.65,P>0.05)。血清瘦素与CRP、IL-6及IL-8之间均呈正相关(r分别为0.54、0.47和0.51,均P<0.001)。结论 CRF患者血清瘦素水平升高与GFR下降所导致的瘦素清除减少有关,全身微炎症反应也可引起高瘦素血症。     

重组人促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的影响

[目的]观察应用重组人促红细胞生成素对慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素的影响.[方法]实验组:20例慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者,常规透析后皮下注射重组人促红细胞生成素,3 000 U/次,2～3次/周,时间3月,口服多糖铁及叶酸辅助治疗;对照组:15例慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者,常规透析未接受促红细胞生成素治疗,其他治疗同实验组.治疗前后测定所有患者的血常规、体质量指数(BMI)和血清瘦素水平等.[结果]①实验组治疗后血红蛋白从(82.2±4.2)g/L上升到(94.6±4.4)g/L(P＜0.001),红细胞压积从(29.2±1.7)%上升到(34.1±1.8)%(P＜0.001),对照组治疗前后血常规差异无显著性(P＞0.05);②实验组治疗后血清瘦素水平从(11.8±4.9)ng/mL降低到(8.9±3.5)ng/mL(r=0.614,P＜0.001),对照组治疗前后血瘦素水平差异无显著性(P＞0.05);③实验组治疗前血瘦素与BMI呈正相关(P＜0.001),治疗后两者相关性消失(P＞0.05),对照组治疗前后血瘦素与BMI分别呈正相关(P＜0.001).[结论]①重组人促红细胞生成素治疗可降低血液透析病人体内的高瘦素水平;②血液透析病人血瘦素与BMI呈正相关,但重组人促红细胞生成素治疗可使两者相关性消失.     

单纯性肥胖患者血清脂联素、血清瘦素与肾损伤的相关性分析

目的:研究单纯性肥胖患者血清脂联素、血清瘦素与尿白蛋白、肾小球滤过率相关性及两种脂肪因子对肾脏的作用。方法:选取单纯肥胖患者（肥胖组）60例;同期健康人（对照组）40例,测定两组人群血清脂联素、血清瘦素、身高、体质量、肾功能及尿白蛋白等,计算两组人群瘦素与脂联素比值、体质量指数（BMI）及肾小球滤过率（GFR）。结果:肥胖组血清脂联素明显低于对照组（P<0.001）;肥胖组血清瘦素明显高于对照组（P<0.001）;肥胖组较对照组尿白蛋白差异明显（P=0.004）;肥胖组血清瘦素/脂联素与对照组差异明显（P<0.001）;脂联素与BMI、尿白蛋白为负相关（r分别为:-0.421、-0.245;P分别为<0.001、0.029）;血清瘦素与BMI正相关(r=0.650,P<0.001),与GFR负相关（r=-0.227,P=0.043）;瘦素/脂联素与BMI正相关（r=0.511,P<0.001）;GFR与BMI正相关（r=0.376,P=0.001）;瘦素、瘦素/脂联素、BMI与尿白蛋白无相关性;脂联素、瘦素/脂联素与GFR无相关性。结论:单纯性肥胖患者血清脂联素水平下降,血清瘦素、尿白蛋白水平升高。瘦素/脂联素比值可能是单纯性肥胖患者肾损伤预后的预测因子。     

瘦素与非酒精性脂肪肝的关系

目的：探讨非酒精性脂肪肝患者（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）皮下、大网膜脂肪组织瘦素mRNA表达水平与血浆瘦素、三酰甘油、体重指数、腰臀比（WHR）的相关性。方法：用SYBR Green I实时定量RT—PCR方法检测NAFLD患者脂肪组织瘦素mRNA的表达水平，用ELISA方法测定血浆瘦素水平。结果：NAFLD各组皮下及网膜脂肪组织瘦素基因表达和血浆瘦素浓度较对照各组显著升高（P〈0.05），瘦素基因表达和血浆瘦素浓度（r=0.69，P〈0．05）与三酰甘油（r=0.32，P〈0．05）、体重指数（r=0.57，P〈0．05）、腰臀比（r=0.50，P〈0.05）相关。结论：肥胖和非肥胖的NAFLD患者存在高瘦素血症及脂肪组织瘦素mRNA高表达，提示NAFLD患者存在瘦素抵抗。     

两种血液净化方式对透析患者血清瘦素的影响

目的: 比较血液透析和血液透析滤过这两种血液净化方式对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者血清瘦素(leptin)的影响.方法: 慢性肾衰竭维持性血液透析患者40例,分成2组: 血液透析(HD)组, 血液透析滤过(HDF)组.另正常对照组20例.采用放射免疫法检测治疗前后及对照组血清瘦素水平.结果: 慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素水平明显高于健康对照组.血液透析对血清瘦素水平无明显影响,HDF可以显著降低血清瘦素水平.结论: HDF可以较好的清除血清瘦素,改善患者营养状况.     

腹膜透析患者血清瘦素清除情况分析

目的:探讨腹膜透析对血清瘦素的清除作用.方法:采用放免法测定20例腹膜透析患者血清、24 h尿、24 h腹透液标本中的瘦素浓度.同时测定腹膜透析充分性指标和其它生化指标.结果:患者组血清瘦素浓度为(20.03±10.12)μg·L-1,明显高于正常对照组(P<0.01).腹膜透析液的瘦素浓度为(5.68±4.72)μg·L-1,与血清瘦素浓度呈正相关(r=0.821,P<0.001).24 h腹膜透析对瘦素的清除量为(41.95±32.89)μg,亦与血清瘦素浓度呈正相关(r=0.795,P<0.001).而腹膜透析的每周瘦素清除率与血瘦素水平无明显相关性(r=0.122,P>0.05).患者有低白蛋白血症[(33.03±5.28)g·L-1],但无明显血脂异常.结论:腹膜透析患者中存在低白蛋白血症和高瘦素血症;腹膜透析可以清除瘦素,其清除量与血瘦素浓度呈正相关.     

缬沙坦及苯那普利对5/6肾切除大鼠血清瘦素水平及肾小球硬化的影响

目的:观察缬沙坦及苯那普利对5/6肾切除大鼠血清瘦素(leptin)水平及其肾小球硬化的影响,探讨其作用机制。方法:选用SD雄性大鼠30只,其中24只通过5/6肾切除法制造慢性肾功能衰竭(CRF)模型,术后2周随机分为模型组、缬沙坦组及苯那普利组,另6只为假手术组。术后第6周末各组大鼠进行肾功能(Scr、BUN)及血清瘦素的测定;处死大鼠,取出肾脏进行病理组织形态学观察,测定肾小球硬化指数(GSI),采用免疫组织化学方法检测肾脏转化生长因子β_1(TGF-β_1)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)及纤维连接蛋白(FN)表达。结果:模型组瘦素明显升高,与GSI、TGF-β_1、ColⅣ及FN呈正相关(r值分别为0.871、0.951、0.919、0.913)。与模型组相比,缬沙坦组及苯那普利组血清瘦素水平明显降低,肾功能及GSI明显改善,肾脏转化生长因子TGF-β_1、ColⅣ及FN表达减少(P<0.01)。结论:慢性肾衰存在高瘦素血症,阻断RAS可通过降低瘦素水平改善肾小球硬化。     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素、胰岛素样生长因子-1水平的测定及其相关分析

目的研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(1eptin)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的变化及二者的关系.方法采用放射免疫(Radioimmunoassay)法测定56例慢性肾功能衰竭患者,其中A组氮质血症期(16例);B组肾衰竭期(21例);C组尿毒症期(19例)和20例健康对照组血清瘦素与胰岛素样生长因子-1的水平,并分析它们是否相关.结果(1)CRF时血清瘦素与胰岛素样生长因子-1呈显著负相关(r=-0.3756P＜0.01);(2)肾衰竭期和尿毒症期患者血清瘦素水平较正常对照组显著升高(P＜0.01);而氮质血症期患者血清瘦素水平虽高于对照组,但无统计学差别(P＞0.05);(3)CRF患者血清IGF-1水平与对照组比较无明显统计学差异(P＞0.05);(4)血清瘦素与体重指数(BMI)呈显著正相关(r=0.5072P＜0.01).结论CRF时血清瘦素与胰岛素样生长因子-1呈高度负相关;而在对照组中二者之间无明显相关性.     

肾苏饮对慢性肾衰竭临床疗效及血清瘦素的影响

目的观察肾苏饮方治疗血瘀证慢性肾衰竭患者的疗效及其对血清瘦素影响。方法 60例患者分为治疗组和对照组,分别给予肾苏饮方+西药对症治疗和单纯西药对症治疗。观察2组治疗前后血清瘦素、肾功能、血脂、中医临床症候积分等指标变化。结果治疗组降低瘦素效果优于对照组(P<0.01);治疗组肾功能、血脂水平治疗前后比较有显著性降低(均P<0.01),肌酐清除率有显著性升高(P<0.01),而对照组无显著性差异(均P>0.05);治疗组中医症候疗效、中医证候积分改善程度均优于对照组(均P<0.05)。结论肾苏饮方具有降低血瘀证慢性肾衰竭患者血清瘦素水平、改善肾功能、降低血脂、改善临床症状的作用。     

不同血液净化方法与慢性肾衰患者血清瘦素水平的相关性分析

目的探讨不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清瘦素的影响。方法选择安阳市人民医院血液净化中心的维持性血液透析(MHD)患者120例,分成3组:血液透析(HD)组,血液滤过(HF)组,血液灌流(HP)组。各组血液净化前后应用均相竞争放射免疫分析法检测各组血清leptin水平。结果无论是MHD组还是非血液净化组,慢性肾衰患者血清leptin水平均明显升高,显著高于健康对照组。正常对照组和慢性肾衰竭患者的清瘦素水平与其体重指数均呈正相关,而与其血清肌配、尿素氮、白蛋白、总蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无显著相关(P>0.05)。结论HP和HF可以较好地清除血清瘦素,改善患者营养状态。     

慢性心力衰竭血清瘦素及其与胰岛素抵抗的关系

[目的]探讨慢性心力衰竭患者血清瘦素水平改变及其与胰岛素抵抗、胰岛素水平之间的关系.[方法]观察60例慢性心力衰竭患者及30例正常对照组血清瘦素水平变化,分析血清瘦素与胰岛素抵抗(以ⅠAI表示)、胰岛素水平之间的关系.[结果]慢性心力衰竭组血清瘦素水平较正常对照组明显升高(12.0±3.4)ng/mLvs(6.3±2.0)ng/mL,P＜0.01.与对照组相比,慢性心力衰竭组胰岛素浓度升高(24.1±5.5)×10-3U/Lvs(13.9±3.1)×10-3U/L,P＜0.01,有更高的IAI(4.7±0.6)vs(4.1±0.8),P＜0.01.血清瘦素与胰岛素水平及胰岛素抵抗程度(IAI)显著正相关(r=0.832,P＜0.01;r=0.755,P＜0.01).[结论]慢性心力衰竭患者血清瘦素水平较正常对照组升高.慢性心力衰竭患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.血清瘦素与血胰岛素浓度和IAI呈正相关,提示胰岛素-瘦素内分泌轴可能与慢性心衰的高能量消耗状态有关.     

妊娠期糖尿病患者脐血瘦素/母血瘦素水平及新生儿出生体重的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM )患者母血瘦素、脐血瘦素水平及其与新生儿体重的关系.方法 采用酶联免疫法测定40例GDM患者(GDM组)与40例正常孕妇(对照组)血清、脐静脉血清瘦素、胰岛素水平,同时测身高、体重计算体重指数,记录新生儿出生体重.结果 GDM组患者母血瘦素及胰岛素水平均高于对照组(P<0.01,P<0.05);并且GDM组母血瘦素与其胰岛素呈正相关(r=0.57,P<0.01).GDM 患者和对照组母血瘦素水平明显高于脐血瘦素,但两者无相关关系;GDM组患者脐血瘦素、胰岛素水平明显高于对照组(P<0.01,P<0.05);GDM组脐血瘦素与胰岛素水平、新生儿出生体重呈正相关(r＝0.39,P<0.05;r＝0.49,P<0.01).本研究未发现孕妇血瘦素与新生儿出生体重有相关关系.结论 妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症,高瘦素状态与其发病有重要关系.     

肝硬化患者血清瘦素水平与营养状态的关系

目的　研究肝硬化患者血清瘦素水平的变化及其与营养状态的关系。方法　选择肝硬化患者 35例 (男 2 7例 ,女 9例 )及健康人 30例 (男 2 0例 ,女 10例 ) ,于清晨空腹取血 ,应用放射免疫分析法测定血清瘦素水平 ;同时检测受试者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、身高、体重和肱三头肌皮褶厚度等 ,按体重 (kg) / [身高 (m) ]2 计算体质指数。结果　肝硬化患者血清瘦素水平 [(6 .5 6± 3.32 )ng/ml]明显高于对照组 [(4.39± 2 .11)ng/ml],并有性别依赖性 ;当所有参试者一起评估时 ,血清瘦素水平与BMI、TSF呈显著相关 (r =0 .38,P =0 .0 15 ;r =0 .5 9,P =0 .0 31) ,血清瘦素水平与总蛋白、白蛋白、前白蛋白无相关性 (P >0 .0 5 )。但肝硬化组单独评估时 ,血清瘦素水平与TSF显著相关 (r =0 .6 1,P =0 .0 2 7) ,血清瘦素水平与BMI则无显著相关性 (r =0 .34,P =0 .11) ,血清瘦素水平与总蛋白、白蛋白、前白蛋白均无显著相关性 (P >0 .0 5 )。结论　肝硬化患者血清瘦素水平明显升高 ,女性的瘦素水平高于男性 ,其浓度与TSF呈正相关 ,血清瘦素含量可以反映肝硬化患者的营养状况 ,尤其是脂肪营养状况。     

健脾益肾方对慢性肾功能衰竭大鼠营养状态的影响

[目的]研究健脾益肾方对慢性肾功能衰竭大鼠营养状态的影响。[方法]采用5/6肾切除慢性肾功能衰竭大鼠模型,检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、尿Cr和外周血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)、体块指数(ABW)及肾脏组织病理学。[结果]与模型组比,健脾益肾方各组均能明显增加大鼠外周血Hb的水平、增加大鼠体块指数(P<0.01),降低血清Cr水平、降低大鼠血清BUN水平、增加尿Cr清除、增加GF指数(P<0.01或P<0.05),高剂量组能明显降低大鼠血清CRP水平(P<0.05),能明显减轻肾脏损害。[结论]健脾益肾方能明显改善慢性肾功能衰竭大鼠的营养状态。     

不同血液净化慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与营养关系的研究

目的 探讨不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(leptin)与营养状态的影响.方法 选择CRF患者非透析治疗(NHD)、血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、腹膜透析(PD)各40例及正常对照40例,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平,常规生化方法 测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)和血红蛋白(Hb),计算体重指数(BMI, kg/m2).结果 CRF患者的血清瘦素浓度明显高于正常对照组(P<0.01);NHD、HD和PD对血清瘦素水平无明显影响,HDF可以明显降低CRF患者血清瘦素水平(P<0.05).CRF患者血清瘦素浓度与BMI呈明显正相关(P<0.05),与BUN、Cr、Alb、TC、Hb相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF可以较好地清除血清瘦素,改善CRF患者营养状态.     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与营养不良的关系

目的 :探讨慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure,CRF)患者血清瘦素水平与营养不良的关系 .方法 :84例CRF患者分为 3组 :非血液透析组 2 8例 (I组 ) ,常规血液透析组 31例 (II组 ) ,高通量血液透析滤过组 2 5例 (III组 ) .2 9例健康志愿者作为对照组 .测定其血清生化指标 ,ELISA法测定其血清瘦素水平 .同时对患者进行营养状况评估 .结果 :3组CRF患者血清瘦素水平均较对照组显著增高 (P <0 .0 5 ) ,I ,II组分别较III组血清瘦素水平显著增高 (P <0 .0 1 ) .3组CRF患者的体脂百分比均与其血清瘦素水平显著正相关 (r=0 .341 5 ,0 .2 0 31和 0 .2 1 6 3,P <0 .0 1 ,<0 .0 5和 <0 .0 5 ) .3组客观营养指标之间无显著差异 ,II组和III组血清瘦素水平分别与其血清白蛋白显著负相关 (r =- 0 .2 1 6 9和 - 0 .1 986 ,P <0 .0 5 ) .SGA评估表明CRF患者存在明显的营养不良 ,其营养状况越差 ,血清瘦素水平越高 (P <0 .0 1 ) .III组SGA积分明显高于其他两组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) .结论 :CRF患者存在高瘦素血症 ,其增高与CRF患者的营养不良有关 .高通量血液透析滤过治疗有助于CRF患者血清瘦素的清除 ,从而进一步改善CRF患者的营养不良状况     

慢性肾小球肾炎患者血清Lkn-1及TNF-α变化及意义

目的 探讨慢性肾小球肾炎患者血清白细胞诱素-1(Lkn-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化与临床指标、病理组织学指标的关系及其临床意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测43例慢性肾小球肾炎患者(根据不同病理类型分为4组,即局灶节段硬化性肾炎组、膜性肾病组、IgA肾病组、系膜增生性肾炎组)、14例慢性肾功能不全者(其中8例行肾活检术)及11例健康者血清Lkn-1、TNF-α含量.计算肾活检穿刺患者病理切片中肾小球数总数、硬化肾小球数.并进行方差检验.结果 与健康者比较局灶节段硬化性肾炎、IgA肾病及慢性肾功能不全患者血清Lkn-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);IgA肾病及慢性肾功能不全患者血清TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).慢性肾小球肾炎患者血清Lkn-1、TNF-α水平与硬化肾小球比例呈正相关(r＝0.667、0.672,P<0.01),TNF-α水平与24h尿蛋白呈正相关(r=0.348,P<0.01).慢性肾功能不全患者血清Lkn-1、TNF-α水平与血肌酐浓度呈正相关(r=0.925,P<0.01;r=0.649,P<0.05).慢性肾功能不全者血清Lkn-1、TNF-α水平随硬化肾小球比例增加而逐渐升高(r=0.758,P<0.05;r=0.889,P<0.01).结论 血清Lkn-1、TNF-α水平在部分慢性肾小球肾炎患者中明显增加,并且随肾小球病变及肾间质纤维化加重而逐渐升高,提示Lkn-1、TNF-α高表达可能与慢性肾小球肾炎患者炎症反应及肾脏纤维化病变进展密切相关.测定血清Lkn-1、TNF-α水平对判断肾脏病变进展程度有一定意义.     

慢性肾衰竭患者血清嗜铬粒蛋白的临床研究

目的研究慢性肾衰竭患者血清嗜铬粒蛋白A（CGA）水平的变化,观察CGA与肾功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）,检测113例慢性肾衰竭患者血清CGA水平,观察CGA与肾小球滤过率（GFR）的关系,应用SPSS统计软件13．0进行统计分析。结果随着肾功减退CGA逐渐升高,中晚期肾衰患者CGA与GFR呈负相关,尤其在血透患者中升高更加显著。结论慢性肾衰竭患者随着肾功能减退,CGA排出减少,在体内产生蓄积,这将对慢性肾衰竭患者产生重要的影响。