血液净化疗法治疗药物、毒物中毒(附50例报告)

血液净化疗法治疗药物、毒物中毒（附５０例报告）白求恩国际和平医院肾内科安民，吴广礼，陶秀云，王丽辉，杨新军，张丽霞本文对５０例急性中毒患者做血液透析（ＨＤ）、血液灌流（ＨＰ）、血液透析／血液灌流（ＨＤ／ＨＰ）及血浆置换（ＰＥ）进行分析，评价血液净化治...     

血液净化在急性中毒救治中的应用

对于各类毒 (药 )物中毒患者 ,由于血液净化能直接从血液中清除毒素 ,迅速降低血液和内脏的毒物浓度 ,防止体内主要脏器对毒素的继续摄取 ,并可使毒物在体内重新分布 ,所以对服药量较大 ,中毒症状明显 ,经洗胃及内科常规治疗无好转 ,且病情迅速发展的患者均应在短时间内进行血液净化治疗。　　我科自 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月 ,采用不同的血液净化方式对 2 5例中毒患者进行治疗 ,死亡 2例 ,2 3例均痊愈出院 ,成功率92 .8% ,在治疗中直接穿刺 1 9例 ,股静脉置管6例 ,透析血流速度 5 0～ 2 0 0 ml/ min,患者年龄最大 6 9岁 ,最小 4岁 ,单…     

血液净化疗法抢救急性药物、毒物中毒78例

目的：　观察血液净化疗法抢救急性药物、毒物中毒的疗效。方法：以前几年有昏迷的急性中毒患者病例为对照组,近几年有昏迷的急性中毒患者为治疗组,对照组患者给予内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗基础上加血液透析（ＨＤ）和（或）血液灌流（ＨＰ）治疗,结果：治疗组在昏迷时间,并发症、住院时间等与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：对于急性药物、毒物中毒,在内科综合治疗基础上、配合血液净化疗法治疗,可明显缩短患者昏迷时间、减少并发症及住院时间,显著提高抢救成功率。血液净化疗法抢救急性药物、毒物中毒78例…     

血液净化治疗在ICU中的应用

随着血液净化技术的不断发展和成熟 ,其适应证越来越宽 ,近年来，我院ＩＣＵ也较多地开展了床边血液净化治疗 ,包括血液灌流（ＨＰ）、血浆置换（ＰＥ）、连续血液净化 (ＣＢＰ)等 ,用于治疗各类严重中毒、全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)、多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)等５８例 ,获得较好疗效 ,现报道如下。１．１一般资料男性１８例 ,女性４０例 ,年龄１７～７４岁 ,平均 (４３．７±１３．２)岁 ;其中有机磷中毒４３例 ,毒鼠强中毒２例 ,苯巴比妥中毒１例 ,安定中毒８例 ,ＭＯＤＳ４例（其中ＡＲＤＳ…     

血液净化疗法抢救急性重症中毒40例临床分析

目的：近年来血液净化疗法的广泛开展和使用，使急性重症中毒，特别是就诊较晚、服药量大或药物、毒物与蛋白结合率高的患生存率显提高。本对40例急性重症药物、毒物中毒患经血液透析(HD)、血液灌流(HP)、和血液透析／血液灌流(HD／HP)治疗作一总结。     

血液净化技术在急性药物或毒物中毒中的应用

本文回顾性研究了１９７０年～１９９２年收治的４９例急性重度药物或毒物中毒患者。采用间歇性腹膜透析（ＩＰＤ）治疗１２例，存活１０例（８３．３％）；血液透析（ＨＤ）治疗１３例，存活１１例（８４．６％）；血液灌流（ＨＰ）治疗２４例，存活２１例（８７．５％）。作者认为急性重度药物或毒物中毒应首选ＨＰ，合并有急性肾衰者选用ＨＤ，只有在基层单位无ＨＤ或ＨＰ条件下，或有ＨＤ和ＨＰ禁忌证者才选用ＩＰＤ。还探讨了血液净化技术在有机磷农药中毒中的应用，综合治疗和血液净化同时进行是提高存活率的重要措施     

系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察

目的 探讨系列血液净化(血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化)治疗急性重症中毒的疗效.方法 在常规治疗的基础上,根据患者的病情和中毒药物/毒物的特征,采用多种血液净化方法相结合的疗法进行治疗.结果 应用系列血液净化治疗急性重症中毒患者78例,54例患者痊愈或好转出院.未出现血液净化导致的严重并发症.结论 血液净化治疗急性重症中毒是一种安全、有效的治疗方式.     

血液净化疗法救治急性中毒31例

血液净化疗法是目前治疗各种急性中毒较理想的有效方法之一.尤其是血液灌流技术,操作简便,易在临床广泛开展和应用.我院自1995年1月～2001年7月采用血液净化疗法共救治药物或毒物中毒病人31例,疗效较好,报道如下.     

血液灌流及透析并灌流救治急性药物中毒的体会

随着血液净化的发展和技术的逐步提高，治疗药物、毒物中毒在临床广泛开展。咖访馆赢官培柳青物排出体外．县救治刍性药物、毒物中毒最迅速有效的方法。透析对分子量小、非脂溶性物质中毒的药物、毒物也有较好的清除作用。l资料我院于1995年～1997年12月救治各种中毒26例，采用血液灌流13例，治愈11例，死亡2例、透析并灌流治疗13例，治愈12例，死亡1例。2体会2．l血液净化能有效、直接、迅速地滤除体内毒物，特别是血液灌流，能立即吸附毒物，终止毒物对机体的毒性作用，可显著提高抢救成功率。2．2不同物资中毒应选用不同净化方法，在中毒…     

连续性血液净化对急性药物或毒物中毒的抢救

运用连续性血液净化 (ＣＢＰ)技术抢救急性药物或毒物中毒 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 9月～ 2 0 0 1年 7月我院治疗急性药物和毒物中毒患者 18例 ,其中男 5例 ,女13例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 1 6岁。毒物种类 ,有机磷毒物 (乐果、敌敌畏、双硫磷等 ) 8例 ,镇静安眠抗抑郁药 (安定、三唑仑、多塞平等 ) 8例 ,心律平 1例、来苏儿 1例。服毒距就诊时间 4～ 5 0小时 ,服药剂量均达中毒量或致死量 ,入院ＡｐｐａｃｈⅡ评分 2 0～ 2 8分 ,住院时间 2～ 2 6日 ,主要临床症状见表 1。表 1　 18例中毒患者主要临床症状…     

血液净化疗法抢救急性重症药物或毒物中毒

本文回顾总结我院利用多种血液净化技术救治各型重症药物或毒物中毒的临床疗效。探讨分析血液净化疗法治疗急性中毒的作用特点、相关注意事项及影响因素等。从1991年至1997年,我院利用多种血液净化技术救治各型重症药物或毒物中毒患者67例,总成活率82％。说明血液净化疗法是目前抢救急性重症药物或毒物中毒的积极措施之一,而全面综合治疗和早期血液净化同时进行是提高救治成活率的关键因素。     

血液灌流联合血液透析治疗30例毒物中毒患者临床观察

目的探讨血液灌流(HP)加血液透析(HD)治疗毒物中毒病人的临床疗效.方法对30例患者进行血液灌流+透析与既往常规治疗30例患者进行比较.结果 29例均治愈出院.其中1例因服药时间长、年龄大、药物毒性强,死于循环呼吸衰竭.结论 HP+HD治疗毒物中毒病人可以在短时间内清除体内毒素,迅速减轻或消除中毒症状,具有疗效快、确切、副作用小、缩短病程的作用.     

血液净化疗法抢救毒物药物中毒28例的体会

目的：探讨血液净化疗法抢救毒物药物中毒的应用价值。方法：采用临床随机毒物药物中毒内科保守治疗无效患者共28例,行血液净化疗法（PD、HD、HP）抢救,探讨三种疗法对各种毒物药物的清除效果。结果：血液净化的三种疗法对毒物药物中毒患者都有效果。结论：应用血液净化疗法抢救药物逾量和毒物中毒确有疗效,尤其是HP.     

血液净化疗法抢救急性中毒32例临床分析

目的：探讨血液净化疗法对不同种类毒物的疗效。方法：分析我院32例急性药物及毒物中毒采用血液净化疗法抢救的有关资料。结果：抢救成功率为81．2％,其中药物中毒19例全部成功,成功率100％;毒物中毒13冽,成功率53.8％,其中5例有机磷农药中毒均因抢救无效而死亡。提示：血液净化疗法用于抢救急性药物中毒其疗效确切、可靠,而用于抢救有机磷农药中毒疗效差,原因有待进一步探讨。     

急性化学中毒患者血液净化救治的护理

目的探讨血液净化救治急性化学中毒患者的临床护理方法。方法血液灌流与血液透析联合、血液透析及血浆置换治疗63例急性化学中毒病患者。结果急性化学中毒患者经血液净化救治及积极的临床护理,均取得明显效果。结论血液净化技术复杂,影响效果的环节多,护理人员的业务知识、专业技能及良好处世能力,是保证血液净化;顺利清除进入体内化学毒物,取得良好疗效的关键。     

血液灌流和血浆置换联合治疗药物中毒13例

血液灌流和血浆置换是治疗药物中毒的两种常用方法。血液灌流疗法主要适用于可吸附的物质中毒 ;血浆置换疗法适用于与血浆蛋白结合率高的物质中毒 ,以及重症毒物中毒。对于既有可吸附、又有高蛋白结合率的毒物中我们采用血液灌流和血浆置换联合治疗 ,取得满意效果。总结如下。1　病例资料　　 13例患者中有机磷农药中毒 9例 ,安定、舒乐安定中毒 2例 ,氯丙嗪中毒 1例 ,有机磷农药、安定混合中毒 1例。其中重症药物中毒 8例。年龄大于 70岁的 5例。2　方法和结果　　在内科保守治疗的同时 ,我们采取 YT-HP-2 5 0灌流器先灌流 2～ 3h,完毕后…     

血液灌流抢救急性重度毒物中毒的临床观察

目的：研究血液灌流治疗急性重度毒物中毒病人的临床疗效。方法：采用血泵机(日本生产的NIKKISO血泵机)、血液灌流器(珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性使用HA型血液灌流器)，血管通路选择股静脉、桡动脉插入。血流量180～200ml／min，肝素追加量5～10mg／半小时，一次灌流时间2小时，病情危重的重复灌流2～3次。3例杀鼠药(毒鼠强)中毒；2例有机磷农药中毒；1例巴比妥类药中毒；以上病例均属重度中毒。上述病例在生命支持的基础上进行及时床边血液灌流治疗。结果：6例患者均于24～48小时内恢复意识状态，治愈出院，平均住院9天。结论：血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒的病人可以在短时间内清除体内的药物及毒物，迅速减轻或消除中毒症状，副作用小，是治疗重度药物及毒物中毒最有效的方法之一。     

血浆置换在抢救急危重毒物中毒中的临床应用进展

血浆置换 (PE)是将患者的血液分离出血浆和细胞成分 ,弃去血浆 ,将细胞成分和与废弃血浆等量的置换液一起输回体内 ,以清除血浆中的致病物质的血液净化疗法。随着医学科学的发展 ,血浆分离技术的不断改进 ,PE为临床某些疾病的综合治疗提供了一种有效的手段 ,特别是对疑难、危重症疾病的抢救治疗取得了意想不到的效果。现将有关PE在抢救急性重症毒物中毒的临床应用综述如下。1　PE的原理[1～ 3 ]1.1　清除血浆中的致病物质　PE可及时、快速地清除血液循环中的致病物质 (如抗原、抗体、免疫复合物、内源性或外源性毒物等 ) ,消除或减轻病…     

血液净化技术在急性中毒中的应用

目的:探讨血液净化疗法对抢救急性重症中毒的治疗效果。方法:对26例重度中毒的患者,根据病情及毒物清除效率分别用血液灌流(HP)、血液透析(HD)+HP串联治疗。结果:1例有机磷中毒伴呼吸衰竭开始血液净化的时间太迟最终死亡,1例有机磷合并乙醇中毒伴ARF、ARDS好转自动出院,其余均痊愈出院,抢救成功率为92.5%。结论:血液净化技术是抢救急性重症中毒的重要措施,一般选择HP或HD+HP串联治疗,可提高抢救成功率。     

血液净化在危重症抢救中的应用

截至 1996年底 ,全世界已有 5 0万尿毒症患者接受透析治疗 ,最长已存活 34年。透析治疗使急性肾衰 (ＡＲＦ)的死亡率渐趋下降。近十余年来 ,血液净化技术不断革新 ,衍生出一系列新技术 ,包括常规血液透析 (ＩＨＤ)、血液灌注 (ＨＰ)、血浆置换 (ＰＰ)、腹膜透析 (ＰＤ)、血液滤过 (ＨＦ)及连续性肾脏替代治疗 (Ｃｒｒｔ)等 ,在抢救危重症方面起了很大作用 ,目前主要用于对心血管疾病如心衰、低血压 ,多脏器衰竭(ＭＯＦ ) ,系统性炎症反应综合征(ＳＩＲＳ) ,成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,急性药物或毒物中毒 ,创伤后ＡＲＦ的治疗 ,以及用…