1例脑出血昏迷患者的护理体会

1病例简介患者,男性,86岁,既往有高血压病史10年,于入院前一天劈柴后出现剧烈头痛、言语不清、行走不稳摔倒,摔倒后出现大小便失禁,于次日入院。查:T36.5℃,BP165/120mmHg,意识模糊,烦躁不安,言语不清,右侧瞳孔2mm,左侧瞳孔1mm,对光反射迟钝,口角向右侧歪斜,颈软,两肺呼吸音粗糙,HR80次/min,律齐,左侧上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,双侧膝反射亢进,巴氏症(+),腰椎穿刺查脑脊液为血性。诊断:脑     

多发性骨折并失血性休克1例的抢救及护理

1 临床资料 患某,男性,51岁,于2004年10月8日收入院.自高处坠落,摔伤全身多处,伤后即意识不清.查体:T36.7℃,P100次/min,R30次/min,Bp98/60mmHg,意识不清,烦躁不安,呼吸急促,双瞳孔不等大,左侧3mm、对光反射灵敏,右侧 2.5mm、对光反射迟钝,右肺呼吸音低,叩诊呈实音,右大腿肿胀、畸形.     

基底动脉尖综合征二则

我们辨证治疗基底动脉尖综合征 2例 ,效果显著 ,报告如下。1　男 ,5 6岁 ,因复视、右侧肢体无力 8d于 2 0 0 1年5月 1 6日入院。查体 :BP 2 2 /1 3k Pa,嗜睡 ,右眼左侧凝视困难 ,复视。眼底 :视盘清、视乳头无水肿、A∶ V=1 .5∶ 3,动脉反光增强 ;左侧上、下肢肌力 4级 ,左侧浅     

脑出血病人的护理

<正> 护理查房 护士长:今天护理查房,结合208床脑出血患者,重点讨论护理方面的问题,请责任护士报告病情。 责任护士:患者,女56岁,30天前因情绪激动突然出现头痛,左侧肢体活动不灵,继而意识不清,小便失禁,呕吐,急送当地医院治疗病情好转。既往高血压病史7年。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP23/13kPa.神志清,运动失语.双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,口角右歪,颈软,心肺(-),左侧上下肢肌力0级,右侧上下肢肌力正常,左侧巴氏征(+),克氏征(-),布氏征(-)。 护士长:脑出血患者如何护理? 责任护士:该患者的护理.①注意卧床休息。②保持呼吸道通畅,使患者头偏向一侧,随时清除口腔分泌物或呕吐物.痰多时及时吸痰,防止舌后坠及义     

闭锁综合征案

孟×× ,男 ,60岁 ,干部 ,1 996年 1 1月 2 3日入院。主诉 :四肢瘫痪伴失语、吞咽困难 2天。 2天前下午活动后 ,突然出现不能说话、右侧肢体活动障碍。急入省爱博医院 ,查ＣＴ未见异常 ,ＭＲＩ示 :双侧桥脑梗塞 ,以左侧为重。查体 :意识清 ,失语 ,瞳孔等大 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,左侧肌力正常 ,右侧巴氏征阳性。给予脱水降颅压、溶栓治疗 ,无好转。 1天前发现 ,患者双侧瞳孔不等大 ,双侧巴氏征阳性 ,患者四肢肌力0级。遂以脑干大面积梗塞 (闭锁综合征 )转入我院神经内科。来院时查 :ＢＰ 2 0 /1 0ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,…     

低血糖性脑病误诊为基底动脉血栓1例

黄某，女，60岁。因意识不清且有抽搐、恶心呕吐、尿失禁3小时来诊。家属叙述1周前曾因全身不适在当地医院就诊，诊断为糖尿病。在家自服消渴丸5粒／次，3次／天。近几天经常出大汗、乏力。查体：意识不清，压眶无反应、双侧瞳孔等大正圆，直径1．5mm，对光反射迟钝，四肢肌力增强，双侧巴彬氏征阳性。头颅CT未见异常。以基底动脉血栓收入院。     

活血化瘀法治疗脑出血急性期

<正> 笔者在脑出血的急性期应用活血化瘀法治疗,取得了满意疗效。 病例 吴某,女,58岁,家庭妇女。患者有高血压病史数年,1994年11月17日6时因情绪激动,突感右侧肢体活动不利,言语不清,呕吐胃内容物,来我院急诊室诊治,查:Bp26/14kPa,神志不清,双侧瞳孔等大等圆,Ф3mm,对光反射存在,Hr80次/min,A_2>P_2,心尖部可闻及Ⅱ级SM,肺(-),右侧上下肢肌力O~0,     

卡托普利致血管神经性水肿1例

1病历介绍患者,女,65岁,因右侧肢体活动不利2 d于2006年10月14日入院。既往无过敏史,无家族遗传性疾病史。入院查体:T 37.0℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 25/12 kPa,神志清楚,精神软,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,伸舌右偏,颈无抵抗,心、肺、腹(-),双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右Babinski征( ),左Babinski征(-),经脑CT证实为:左基底节区脑梗死。入院诊断:左基底节区脑梗死,高血压病3级。入院后给予甘露醇、速尿脱水减轻脑水肿,胞二磷胆碱保护神经元,低分子肝素抗凝,卡托普利降压(12.5 mg,2次/d)以及对症…     

脑出血致外地口音综合征1例

1病案举例 赵某,女,55岁。因“左侧肢体乏力伴言语欠流利2h”收入院。入院前2h活动中突发左侧肢体乏力,行走不稳,头胀痛,无意识不清及恶心呕吐。查头CT示右基底节区出血,量不足2mL,查双瞳孔等大等圆,直径比约3mm：3mm,光反射（＋）,眼动、视野未见异常,伸舌略左偏,颈软,左肢体肌力4级,腱反射（＋＋）,左巴氏征（＋）。予营养脑神经药物治疗,     

脑卒中样多发性硬化误诊1例

<正> 女性患者,21岁。于1989年7月13日以左侧肢体偏瘫入院。自1984年3月始不明原因的一过性左侧肢体无力、不自主性抽搐,数分钟可自行缓解,间歇性发作持续3个月,而后数周或数月发作1次。至1989年7月13日突然出现头痛、呕吐,左侧肢体抽搐,继而偏瘫。查体:36.7℃,P78次/分,BP16/9kPa。意识清,双侧瞳孔同圆等大,眼底视乳头边缘清。左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。颈软,克氏征、布氏征(-),心肺(-),肝脾未触及。左上肢肌力Ⅰ级,下肢肌力Ⅲ     

1例急性硫化氢气体中毒患者救治护理体会

我院于2010年3月8日收治1例下水道工作时硫化氢气体中毒患者,救治效果满意,顺利出院,现报道如下。1病历介绍患者,男,55岁,于2010年3月8日下午在下水道工作时,被同事发现其意识不清,昏迷不醒伴四肢抽搐,约30 m in后醒转,感头痛、头晕、胸闷、视物模糊,双下肢对称节段性针刺样疼痛,由同事急送至我院急诊予高压氧治疗1次后收入急诊科住院治疗。查体:神志清,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏。T 36.3℃,P 68次/m in,R15次/m in,BP 124/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。两肺呼吸音清,四肢肌力4级。舌苔薄白,舌质红,脉细。病     

养阴化痰开窍法治疗基底动脉尖综合证例析

基底动脉尖综合证，系固基底动脉血循环障碍所致，以意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍为主症的一组临床综合证。CT的特征性改变是双侧丘脑梗塞，病灶位于丘脑中心部位，呈一蝶形对称性低密度灶。笔者运用养阴化痰通窍法治疗二例，效果满意，现报告如下：（例一）姜某某，女，65岁，1990年11月9日晨起发现右半身不遂，失语，二便失禁，逐渐加重，舌红少苦，脉弦滑无力。检查：意识不情，无动缄默，3天后意识转清，双眼球内收，外展充分，无眼震，向上、向下运动不能，双瞳孔不等大，右＞左，右瞳孔呈椭圆形，光反应迟钝，右上下肢完全瘫，…     

葛根素注射液致过敏反应2例报道

患者女,68岁,因言语不清、左侧肢体乏力33天于2001年11月16日入院,查体:T36.5℃,P76次·min~(1),R19次·min~(-1),BP 150/90 mmHg,发育正常,心肺腹部未见阳性体征。神经系统:神志清,智力正常,不完全性运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、眼裂对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右。右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌张力增高,左侧正常,全身感觉正常,右侧腱反射活跃,右侧Babinski’s征阳性,左侧阴性,双侧Kernigs征阴性。辅助检查:肝肾功能正常;心电图示:冠状动脉供血不足;头颅CT示:左侧额叶脑梗塞。入院诊断:脑血栓形成。给予葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴,第1天静滴结束后,患     

糖尿病性动眼神经麻痹

<正> 姜某,女,52岁。左侧头痛如锥刺伴左眼脸下垂、复视1个月。患者于1987年春不明原因出现口渴多饮、多尿,某医院确诊为Ⅱ型糖尿病,间断服用甲苯磺丁脲、消渴丸。1个月前因劳累而发左侧头痛如锥刺,夜间尤甚,左眼睑下垂、复视,左眼胀痛,失眠,神疲乏力。北京某医院诊断为糖尿病性动眼神经麻痹,给予维生素类药物治疗,效不佳,1990年11月24日求治于我院。入院查体:T36.4℃,P86次/min,R19次/min,BP18.7/12.0kPa。神志清,双侧瞳孔不等大,左大于右,左侧瞳孔对光反射迟钝,右侧瞳孔对光反射灵敏。颈软无抵抗感。心、肺、腹部正常。病理反射未引出。左侧眼睑下     

基底动脉尖综合征5例分析

基底动脉尖综合征 (TOB)在国内外均有报道。据统计该病占全部脑梗死患者的 7.6 %。本组 5例为 2 0 0 1年 6月—2 0 0 2年 6月的住院患者 ,均由MRI确诊 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 3例 ;年龄 6 1～ 78岁。意识不清 4例 ,眩晕、视物成双 1例 ;5例均有眼球运动障碍及瞳孔大小不等 ;睡眠过度 1例 ,幻觉 1例 ;5例均无运动及感觉障碍。既往均有高血压病、高血脂症及高黏血症史多年。1 2　影像学检查　 5例患者均在发病后 10～ 4 8h做头颅CT检查 ,其中 4例正常 ,1例丘脑小脑低密度灶。全部患者均在12～ 72h做头颅MRI…     

乌头碱中毒抢救成功1例报告

1病例摘要患者,男,42岁,高血压、颈椎病病史.口服药酒75mL,用川乌头、草乌头各10g,加入500mL白酒配制,后出现四肢及口周麻木,意识不清1h就诊.查体:T36℃,P201次/min,R42次/min,BP0/0kPa.浅昏迷,双侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,呼吸浅快,双肺底湿罗音,心率201次/min,心律齐,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室材料:WBC14.90×109/L、N0.8457,BUN7.2mmol/L,Cr106μmol/L,K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-98mmol/L.心电监护显示:室性心动过速.诊断:急性乌头碱中毒,室性心动过速.     

格林巴利综合征暴发型1例治验

1资料 患者潜某,女性,55岁,农民,于2003年4月26日因阵发性右下腹疼痛3d,右侧上下肢无力7h入院.入院检查:T37.2℃,R20次/rmin,Bp130/80mmHg,HR64次/min,神志清,肺(-),心界正常,心功能Ⅱ～Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,巴氏征(-),尿常规正常,血WBC4.3×109/L、N0.64、L0.26,Hb106g/L,PLL 132×109/L.颅脑CT扫描未见明显异常.     

压疮治验1例

1 病例 郭某，男，76岁，2008年5月20日入院。脑出血后遗症合并压疮感染，曾在各大医院治疗效果不佳。查T36．7℃，P88次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg。意识清楚，语言欠流利，右上肢屈曲位，右侧肢体肌张力增高，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧Babinski、Chaddock阳性。     

氯氮平中毒致急性肺水肿1例

<正>1病历介绍患者,男,21岁。因口服氯氮平500 mg(100片)后意识不清1 d,在当地医院对症治疗后转我院急诊。查体:BP 84/48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),昏迷状态。双瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝。双肺满布湿啰音穆?30次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。颅脑     

针刺治疗糖尿病性眼肌麻痹案

江某,女,70岁,主诉复视3天.既往:糖尿病20余年.查体:T:36℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:140/80mmHg.神清语明,右眼外上斜视,不能内收及向下运动,两侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,心、肺、腹无明显异常,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:空腹血糖7.9mmol/L,尿糖阴性.头CT无明显异常.眼科会诊诊断:右动眼神经不全麻痹伴右滑车神经麻痹.