中西医结合治疗脾肾阳虚型肾病综合征30例临床观察

自2000年以来,笔者采用中西医结合疗法,在西医常规治疗基础上加用具有温肾固摄、健脾利水,兼有活血行气之功效的临床经验方温肾汤对30例脾肾阳虚型肾病综合征患者进行临床观察,疗效显著,现将结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择肾病综合征患者60例,中医辨证分型及西医诊断标准均参考卫生部《中药新药治疗肾病综合征的临床研究指导原则》[1]中有关标准。随机分成两组:治疗组30例,其中男19例,女11例,平均年龄为(34.5±6.7)岁,病程为(8.45±6.2)月;对照组30例,其中男20例,女10例,平均年龄为(35.1±6.15)岁,病程为(7.86±6.45)月。两组患者在…     

恶性肿瘤相关性肾病综合征12例临床及病理分析

目的分析恶性肿瘤相关性肾病综合征患者的临床特点及肾脏病理类型分布。方法回顾性分析2006—2009年于我院诊断为恶性肿瘤相关性肾病综合征患者12例的临床特点,及其中7例行肾穿刺活检术患者的肾脏病理特点。结果 129例肾病综合征患者中恶性肿瘤相关性肾病综合征12例(9.3%)。12例中以肾病综合征为首发症状就诊7例,其中6例在查找病因过程中确诊为恶性肿瘤,分别为肺腺癌2例(1例为膜性肾病、1例为微小病变)、肺鳞癌1例(膜性肾病)、多发性骨髓瘤2例(1例为淀粉样变性、1例为轻链肾病)、直肠癌1例(膜性肾病),另1例膜性肾病患者18个月后确诊为结肠癌。7例患者均在治疗肿瘤(手术、化疗和/或放疗)缓解后肾病综合征相应缓解。上述4例膜性肾病均表现为不典型膜性肾病。余5例中4例确诊为恶性肿瘤(肺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤各1例)2～24个月后出现肾病综合征,1例非霍奇金淋巴瘤患者在初诊给予放化疗后病情缓解,11年后复发同时出现肾病综合征。结论恶性肿瘤是成人尤其是中老年肾病综合征的常见病因。可见于多种类型肿瘤,肾脏病理类型表现多样,多为不典型膜性肾病,也可表现为微小病变、淀粉样变性等。     

知柏地黄丸在小儿肾病综合征大剂量激素治疗阶段的应用

小儿肾病综合征的治疗 ,目前仍以肾上腺皮质激素为主。然而激素的副作用在治疗中表现得尤为突出 ,我们采用中西医结合的方法治疗肾病综合征在减轻激素的副作用、提高疗效方面 ,收到较好的效果 ,现整理如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 60例系本院住院及门诊患儿 ,均符合1979年全国小儿肾病协作组有关肾病综合征的诊断标准。随机分中西医结合治疗组 (观察组 )和西药对照组 (对照组 )。观察组40例 ,男 2 4例 ,女 16例。年龄 1岁 6个月～ 14岁 ,<3岁者 8例 ,3～ 7岁 2 0例 ,7～ 10岁者 8例 ,10～ 14岁者 4例 ,平均 ( 5 9±3 3 )岁。病程…     

中西药联合治疗原发性肾病综合征26例报告

原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)是临床常见疾病 ,治疗较为困难。为探索对该病的治疗。近年来笔者采用激素强的松 ,洛汀新及中医中药辩证治疗 2 6例肾病综合征患者。疗效满意 ,报道如下。1 临床资料本组ＰＮＳ患者诊断均按第二届全国肾脏病学术会议修订的原发性肾病综合征的诊断标准 ,并排除了狼疮性肾炎 ,糖尿病肾病以及其它原因引起的继发性肾病综合征。 2 6例均为我院门诊及住院患者。年龄 1 3～ 57岁 ,平均 32 .6岁 ,血Ｂｕｎ( 1 2 .7± 5.1 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ( 1 96 .2± 75.8) μｍｏｌ/Ｌ ,血浆白蛋白 ( 2 0 .4 6± 1 0 .2 3) ｇ/Ｌ ,…     

环孢素治疗小儿难治性肾病综合征12例

肾上腺皮质激素为治疗单纯性肾病综合征(简称肾病)的首选药物,但对多次复发、肾上腺皮质激素依赖或耐药等难治性肾病患儿,常须加用免疫抑制剂联合治疗才能奏效。笔者自１９９８年２月～１９９９年１２月加用环孢素治疗难治性肾病１２例,取得一定疗效,报道如下。１．对象:１２例均为在本院住院的难治性肾病患儿,均符合“关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗的建议的修订意见”［１］中的诊断标准。男性９例,女性３例。年龄２．２５～１３．００岁,平均年龄７．４１±２．６２岁。病程３月～８年,平均３．１２±２．５６年。单纯性肾病９例,肾…     

小儿肾病综合征38例凝血功能分析

目的　观察肾病综合征凝血功能的改变。方法　对 38例肾病综合征患儿在活动期及恢复期进行凝血功能检查 ,并与对照组比较。结果　肾病综合征活动期存在高凝状态 ,表现血小板升高 [平均 (386 .4± 72 .3)× 1 0 9/L] ,血小板粘附与聚集性增高 [平均值分别为 (74.3± 4 .6) %和 (51 .7± 3 .2 ) % ] ,凝血时间缩短 (3 .1± 1 .1 )min ,凝血酶原时间及活化的部分凝血活酶时间延长 [平均值分别为 (1 5 .4± 2 .5)s和 (48.1± 6 .4)s] ,纤维蛋白原及D -二聚体升高 [平均值分别为 (4.8± 1 .6) g和 (2 .61±0 41 )ml/L] ,恢复期均正常 ,经 χ2 检验 ,有显著性差异 (χ2 =7.2 9,P <0 .0 5)。结论　肾病综合征高凝状态参与发病 ,有肾血管内凝血及继发性纤溶过程 ,导致蛋白尿、水电解质紊乱 ,蛋白质和脂肪代谢异常     

中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床分析

目的:观察中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:选择58例原发性肾病综合征的患者用随机平均分成2组,对照组给予糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予桃红地黄汤治疗,平均疗程均为18个月,观察2组治疗前后症状、体征变化及24 h尿蛋白量、血白蛋白。结果:2组间比较,治疗组上述实验室指标变化及前后症状、体征改善显著,且优于对照组(P<0.05)。结论:桃红地黄汤能提高激素对原发性肾病综合征的疗效。     

霉酚酸酯治疗膜性肾病型原发性肾病综合征临床观察

目的:研究霉酚酸酯(MMF)治疗膜性肾病型原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法:27例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发。分2组分别予MMF联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组)。MMF初始剂量1.0-1.5 g/d,3个月后减量至0.75-1.0 g/d,6个月后减至0.5～0.75g/d,疗程至少6个月,同时口服强的松15-60 mg/d,12个月时判断疗效。结果:治疗组治疗前后尿蛋白定量减少(P<0.001)血清白蛋白上升(P<0.01)。不良反应1例消化道症状,1例带状疱疹,不需停止用药。治疗组有效率80.0％,对照组37.5％,组间差异显著(P<0.05)。对照组1例因白细胞减少中止治疗。2例重复肾活检无明显改变。结论:MMF联合糖皮质激素治疗对膜性肾病型原发性肾病综合征有效,有效率高于环磷酰胺联用糖皮质激素,不良反应可以耐受。     

低分子右旋糖酐、速尿联合治疗肾病综合征水肿20例分析

水肿是儿童肾病综合征的四大特点之一 ,消除水肿是治疗肾病综合征的重要环节。 1 990年 1 0月至 1 998年 1 0月我科采用低分子右旋糖酐、速尿联合治疗肾病综合征并高度水肿2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　在我科 1 990年 1 0月至 1 998年 1 2月住院的原发性肾病综合征患儿 4 0例 ,全部病例均符合 1 981年全国儿科肾脏病科研协作组制订的诊断标准[1 ] ,即大量蛋白尿持续 2周以上 ,2 4 h尿蛋白总量大于 0 .1 g·kg- 1·d- 1 ,血浆蛋白低于 3 0 g/ L,总胆固醇高于 2 2 0 mg/ L,高度水肿。全部病例中 ,男性 2 …     

难治性肾病治疗3则

难治性肾病的治疗是目前临床上较为棘手的肾脏病难题之一 ,指肾病综合征治疗过程中用常规激素、细胞毒药物治疗无效或效果不巩固 ,经常反复、迁延不愈者。作者采用中医药方法治疗 ,取得较好疗效 ,现举 3例如下。例 1　肺出血 肾病综合征唐某 ,男 ,53岁 ,1 996年 9月 2 6日初诊。患者咽痛、咳嗽、胸痛半月 ,加重并全身浮肿、尿少 3ｄ ,于 1 996年 9月 30日入院。起病原因不明 ,始感咽痛、头痛 ,单位卫生所予服扑热息痛片后 ,无明显好转。近 3日咳血增多 ,乏力腰痛 ,眼睑及全身浮肿。入院查体 :面色口唇苍白 ,咽部充血 ,右胸胁及后背压痛 ,腹…     

主流医学、非主流医学与整合医学

中国科学院院士、北京大学神经科学研究所韩济生教授历经 30余年的努力 ,终于为古老的、曾被某些西方“学者”认定为没有“科学根据”的针灸 ,找到了无可否认的科学根据 ,并为世人所共识。它的确认不仅推动了神经科学的发展 ,也推动了疼痛医学的发展 ,因此科学界对非主流医学有了新的认识。从长远角度看 ,韩济生院士的研究成果对整合医学的形成和发展的深远影响定将日益凸现。谨向韩济生院士对本刊的支持表示感谢。     

循证医学与疼痛医学

循证医学是一门新兴的交叉学科,是指导临床医生从事临床科学研究和临床实践,从而解决临床问题的一种新思维和新方法。疼痛医学是治疗急慢性疼痛的跨学科的、新型的、发展中的临床学科,是现代麻醉学的重要组成部分。本文对循证医学如何运用在疼痛医学中展开叙述。     

浅谈检验医学与循证医学

随着人类社会的进步,科学技术得到了迅猛发展,我国经济的快速增长使得人们的生活水平得到普遍提高,人们的医疗需求、保健意识和法律意识也普遍增强。由于高效、广谱抗生素种类的不断增多和临床上的滥用,使得人类疾病谱发生了重大变化,严重危害人类身体健康的多发病尤其发病率极高的疾病谱群已由感染性和营养失调等单因素引起的疾病,进而转向以机体自身代谢和调控失常为主要谱群的多因素性疾病,如各种恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、老年性疾病、自身免疫性疾病等。这些疾病的临床诊断、治疗、疗效评价、治疗方法的选择等诸多方面都给我们…     

中蒙医学对比研究探讨

蒙医学与中医学在发展过程中形成了相对不同的医疗体系,文通过对蒙医学和中医学的理论系统、观念系统、技术操作系统进行客观的比较分析,探讨其异与同,特别是同中之异、异中之同,并从文化哲学的角度分析其原因,揭示传统医学的认识方法的某些规律,无论对中医学还是蒙医学,都将有重要的启发作用。