小儿先天性髋脱位术常压组与降压组出血量与输血量的比较

本文观察小儿先天性髋脱位术常压组15例、降压组13例,并进行出血量及输血量比较。二组均以硬膜外麻醉镇痛。降压组使用0.005%硝普钠,以平均1.69μg/kg/min速率降压,并吸入安氟醚辅助降压,术中控制呼吸。术中监测血压、脉博及尿量。降压组术中收缩压下降27.2％～41.6％,出血量减少47.3％,输血量减少44.8%,手术时间缩短22·9％。降压期心电图提示心肌无缺血。尿量及术后BUN也提示肾功能未受损害。本组硝酱钠用量平均为0·248mg/kg,最多0.400mg/kg。文献报道超过4～12mg/kg可致死。因此本组输入速率及剂量极为安全可靠。虽未监测动脉血pH值,按此剂量输入不会出现中毒反应。     

安氟醚-硫酸镁控制性降压的初步报告

安氟醚-硫酸镁控制性降压下行手术,文献未见报道。本文介绍5例,作初步报道如下。病例情况见表1.5例术前药均用苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。以硫喷妥钠0.5g、琥珀胆碱0.1g 快速诱导插管,插     

硬膜外阻滞硝普钠降压时对肺功能的影响

硬膜外阻滞采用硝普钠降压,是安全、可靠、调节方便的控制性降压方法,可减少硝普钠的用量。24例的经验指出,硬膜外阻滞下采用的硝普钠降压用量范围,对PaCO_2和VD/VT无显著影响;降压期间PaO_2的下降与Qs/Qt的升高与硝普钠单位时间的用量呈正相关,当硝普钠用量大于2μg/min时,PaO_2下降和Qs/Qt升高逐渐明显地出现显著性差别。为此,降压期间应提高吸入气的氧浓度。     

小儿基础加分离麻醉200例体会

我院于1988年3月至1990年4月对12周岁以下小儿手术中选用200例基础加用分离麻醉,今报道如下。临床资料头颅、腹部及会阴等部位手术200例,男164例,女36例。3d～1岁32例,2～4岁70例,5～12岁98例。手术时间20～240min。术前肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0.02mg/kg 或东茛菪碱0.01mg/kg。基础麻醉肌注2.5％(2岁以下用1.25％)硫喷妥钠15～20mg/kg,多数在10min 以内入睡,20例未入睡者再肌注氯胺酮7～8mg/kg 而入睡。待消毒铺巾后肌注氯     

用控制性低血压治疗急性肺水肿

我们在术中发生了一例急性肺水肿。用控制性降压紧急处理,取得了满意的疗效,现报告如下。患者,女,48岁。因甲状腺机能亢进,在针麻下行甲状腺次全切除术。术前半小时口服心得安30mg肌注苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg。于上午7时40分进手术室,测血压160/100mmHg,脉搏68次/分,呼吸20次/分。辅助药(?)替啶70mg肌注。针麻诱导半小时后于8时15分开始手术。切皮时尚安静,分离皮     

比较艾司洛尔、异氟醚和硝普钠用于颅内动-静脉畸形病人行控制性降压的研究

艾司洛尔(esmolol;埃莫洛尔)是超短效选择性心脏β-受体阻滞药,其消除半衰期约9min。有人曾给25例脊柱融合术或脑血管手术病人用艾司洛尔降血压,效果与用硝普钠相仿,两药都使MAP降低15％。用艾司洛尔降压平稳,心率减慢12％左右,且不发生高血压反跳,而用硝普钠则常伴有心率增快。但艾司洛尔可使心输出量(CO)减少又影响肾素-血管紧张素轴,使外周血管阻力(SVR)降低,从而降低血压。作者选择30例颅内动-静脉畸形(AVM)择期行开颅手术的病人,体质属ASA Ⅱ。木前90min口服安定10mg。静注咪唑安定2～5mg,硫喷妥钠5～8mg/kg,吸入0.75％异氟醚和N_2O-O_2=60％:40％,分次注维库溴铵维持麻     

硫喷妥钠和琥珀胆碱对小儿血清钾浓度的影响

在正常成人中,琥珀胆碱使血清钾增加0.25～0.8mEq/L。用硫喷妥钠作诱导麻醉时钾增加量减少。本文观察对不用术前药的小儿硫喷妥钠(6mg/kg)诱导后,琥珀胆碱对静脉血钾浓度的影响。将90例健康小儿分为三组,每组30例,再将每组分为1～5岁,6～10岁,11～17岁三小组,每小组10例。对照组30例诱导麻醉用阿托品(10μg/kg),硫喷妥钠(6mg/kg),氧化亚氮(65％)-氧(35％)-氟烷面罩。其它60例用阿托品(10μg/kg),硫喷妥钠(6mg/kg),琥珀胆碱(2mg/kg),随后作气管插管。插管后,30例用异氟醚-氧化亚氮。控制通气使潮气末CO_2维持在4.5～6.0％,诱     

硝普钠控制性降压致心脏停跳三例报道

硝普钠控制性降压致心脏停跳三例报道文亮，毕敏１９８１年至１９９２年我科用硝普钠降压致心脏停跳３例，现报道如下。例１患者男性，５３岁，诊断为颅内动脉瘤行动脉瘤夹闭术。静注硝普纳使平均动脉压由１７．３ｋＰａ降至９．３ｋＰａ，波动于９．３～１１．９ｋＰａ，...     

低流量N2O—O2安（异）氟醚复合吸入全麻

我院于1988年12月至1990年2月应用DragerAV-1型麻醉呼吸机施行低流量N_2O_-O_(2-)安(异)氟醚复合全麻84例,其中资料完整者73例,现介绍如下。临床资料男38例,女35例,年龄8～95岁,体重26～80kg。手术部位涉及颈、胸、心、腹、四肢、五官。术前药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导诱导前面罩去氮吸O_25min。静注硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg插管。体弱、高龄、心功能差的病人用安定0.2～0.4mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg插管,插管后潘库溴铵0.04～0.08mg/kg。插     

硝普钠-艾司洛尔用于神经外科控制性降压的临床研究

目的　研究硝普钠或硝普钠 艾司洛尔用于轻或中度颅内高压患者控制性降压对脑氧代谢和颅内压的影响。方法　 1 8例颅内压轻度增高的颅内肿瘤患者 ,在持续丙泊酚静脉麻醉 (目标血浓度 5 μg/ml)下行开颅手术。采用硝普钠或硝普钠 艾司洛尔控制性降压至动脉压 6 4～ 6 8/ 4 0～4 5mmHg,持续 1h。监测降压前后及降压期间颈内静脉血氧饱和度及动脉氧分压、颅内压、心率、血压变化。结果　在丙泊酚全身麻醉下硝普钠降压不引起颅内压增高 ,脑氧代谢良好。合并使用艾司洛尔 5 0 μg·kg 1 ·min 1 ,有助于维持较低的颅内压 ,并可减慢心率 ,防止硝普钠停药后反跳性高血压 ,硝普钠用量亦减少约 4 5 %。结论　硝普钠降压用于丙泊酚静脉麻醉的神经外科病人 ,脑氧代谢良好 ,联合使用硝普钠、艾司洛尔优于单纯使用硝普钠     

冬眠—氯胺酮肌肉注射复合麻醉在乳癌根治术的临床应用

我院自1972年5月～84年5月,用冬眠4号加氯胺酮肌肉注射复合麻醉,在乳腺癌根治术中麻醉效果满意。麻醉方法麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠0.1或哌替定50mg,阿托品0.5mg,入手术室测血压脉搏,呼吸后即肌注哌替定2mg/kg,异丙嗪1mg/kg,乙酰普马嗪0.4mg/kg,手术前15分钟肌注氯胺酮1-2mg/kg,第二次追加药量是第一次用药的1/2。临床资料本组共58例,男性1例,女性57例,年龄20～70     

硝普钠降压对胃粘膜pH的影响

目的 观察硝普钠控制性降压对胃粘膜pH(i-pH)的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级择期行神经外科手术的病人16例,术中用硝普钠控制性降低平均动脉压(MAP)至50 mmHg 90min,采用胃管法,分别于降压前、降压30、90 min和复压后120 min抽取胃液检测胃粘膜PCO_2(i-PCO_2)。同时抽动脉血监测pH、PaCO_2、PaO_2、HCO_3和BE。用Henderson-Hasselbalch公式计算i-pH。结果 i-pH于降压90 min比降压前显著降低(P<0.05),复压后120 min又恢复至降压前水平。结论 硝普钠控制性降压可降低i-pH,引起胃粘膜短暂的低灌注损害。     

控制性降压用于脑膜瘤切除术的观察

控制性降压在颅脑手术中应用较广。我院对脑膜瘤切除手术,应用硝普钠一异氟醚控制性降压取得了良好的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 20例脑膜瘤择期手术患者,ASAI～2级,男12例,女8例,年龄20～68岁,其中巨大脑膜瘤5例。术前血、尿常规检查以及电解质、肝、肾功能和心电图检查未见明显异常。1.2 麻醉方法 术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg,麻醉诱导用药:2.5%硫贲妥钠、25%r-羟基丁酸钠、芬太尼-氟哌啶合剂、氯化琥珀胆碱快速气管内插管。术中以维库溴铵、维持肌松,吸入异氟醚并间断静注芬太尼维持麻醉。采用北美Drager麻醉机间歇正压通气V_T8-10ml·kg~(-1)。监测 左桡动脉穿刺置务测MAP,锁骨下静脉穿刺置管测CVP,用HP-1205型监护仪连续测ECG、SPO_2,用英国佳士比3500泵控制硝普钠     

艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于关节镜下肩袖修补术的临床观察

目的研究艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于半坐卧位肩关节镜下肩袖修补的可行性及安全性。方法 2010年7月～2011年5月,选择50例单侧肩袖撕裂行关节镜手术患者,按病例单双号分为2组,每组25例。S组（单纯硝普钠组）用微量泵以0.5～5.0μg/（kg.min）速率输注硝普钠,ES组（艾司洛尔＋硝普钠组）在泵注硝普钠的同时泵注艾司洛尔150～300μg/（kg.min）。2组平均动脉压均缓慢降至55～65 mm Hg。监测降压前,降压后5 min、15 min、45 min,停药后5min、10 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2分压（PETCO2）及颈内静脉球部血氧含量（SjvO2）,记录关节冲洗液量、尿量、硝普钠用量、手术时间、术中术野质量评分等指标。结果 2组降压后HR差异有显著性（P〈0.01）,S组伴HR升高,而ES组在降低MAP的同时可减慢HR。停药后,S组反跳性引起HR、MAP增高,ES组停药反跳不明显,2组间差异有显著性（P〈0.01）。2组降压后SjvO2有轻微下降,但均在正常范围内,差异无显著性（P〉0.05）。ES组关节冲洗液量、硝普钠用量及手术时间少于S组,术野评分优于S组,差异有显著性（P〈0.01）。结论硝普钠-艾司洛尔联合应用可使控制性降压前后的机体生理变化更趋于平稳,减少硝普钠用量,使术野更清晰,缩短手术时间,减少关节冲洗液量,脑氧代谢良好。     

硝普钠复合控制性降压血流动力学效应的实验研究

麻醉犬接受三种不同药物组合的控制性降压,并观察血流动力学改变。组Ⅰ静滴SNP降压,组Ⅲ静注labetalol 3mg/kg后静滴SNP降压,组Ⅲ静注C_(?)2mg/kg后静滴SNP降压。三组SNP用量分别为31.07±2.16、7.44±1.99和13.21±1.49μg/kg/min,组Ⅱ、Ⅲ降压时不伴有心动过速,心排血量适当下降,低血压容易维持,停用SNP后无反拗性高血压。实验结果表明SNP与labetalol或C_6合用时,降压效应相互协同,SNP用量明显减少,而不良反应相互拮抗,其效果明显优于单独应用SNP、abetalol或C_6进行控制性降压。多种药物复合控制性降压值得推荐。     

小儿先天性唇裂修复术的麻醉(附485例分析)

我院自1950-1983年对14岁以下小儿行唇裂修复术485例,现将其麻醉总结如下。一般资料全组485例,男317例,女168例,年龄最小者14天,两岁以下婴幼儿291例,占60％。手术时间最长两个半小时,最短20分钟。术前阿托品0.02mg/kg,年龄大的儿童加用苯巴比妥钠2mg/kg,术前半小时肌注。     

硝普钠和异搏定降压作用的比较

硝普钠已被用作全麻时降压,但有一定副作用,包括快速抗药性,氰化物中毒和死亡,因此需继续寻找安全而有效的代用品,作者用动物进行异搏定(Verapamil),一种结构上与罂粟碱有关的血管扩张药,和硝普钠降压作用的对照研究。鼠74只,硫代巴比妥钠100毫克/公斤腹腔内注射麻醉,颈静脉插管用药,颈动脉插管测压,用多导程生理     

硝普钠控制性降压对心率变异性的影响

目的　观察硝普钠控制性降压对心率变异性的影响。方法　ASAⅠ级鼻内窥镜手术病人 5 2例。降压前、降压稳定即刻、此后 10、30分钟、复压前、复压稳定即刻和此后 5分钟 ,记录LF/HF、LF、HF及TP。结果　降压稳定即刻的LF/HF较降压前增加 ,降压稳定后 10、30分钟LF/HF较降压稳定即刻降低 (P <0 0 5 )。复压稳定即刻LF/HF大于复压前 ,复压稳定后 5分钟LF/HF小于复压稳定即刻 ,HF大于复压稳定即刻 (P <0 0 5 )。结论　硝普钠控制性降压初期交感迷走神经张力的均衡性改变 ,交感神经张力的增高较迷走神经张力的增高幅度大。血压稳定后交感 迷走神经张力达到新的平衡。复压稳定后 5分钟迷走神经的张力进一步增高     

硝普钠控制性降压用于全髋置换术

为减少创面渗血,使解剖清楚,我院用硝普钠控制性降压于全髋置换术,现报告如下。资料与方法全髋置换术32例,男24例,女8例,年龄23～75岁,平均51岁,随机分为降压组与对照组各16例。术前     

小剂量氟哌啶醇,哌替啶辅助氯胺酮麻醉剖宫产254例体会

我院自1984年始用小剂量氟哌啶醇、哌替啶辅助氯胺酮静脉麻醉于剖宫产,报道如下。临床资料本组共254例,合并妊毒症62例、风心病21例。麻醉开始至胎儿娩出时间7±1.1min(6～15min)。术前苯巴比妥钠肌注或不用,禁食,未行气管内插管。入室后先静滴东莨菪碱0.3mg、氟哌啶醇0.03～0.05mg/kg、哌替啶0.4～0.6mg/kg,面罩吸氧,滴入