在颅脑硬膜下引流术病人应用闭式引流袋预防气颅的效果

[目的]探讨颅脑硬膜下引流术后应用无空气闭式引流袋阻止气颅发生的护理效果。[方法]将129例慢性硬膜下血肿引流术、硬膜下积液引流术病人按手术后引流管连接不同引流装置随机分为两组。实验组病例术后引流管末端接上无空气闭式引流袋，对照组病例术后引流管末端接无菌纱布包裹瓶口的近似开放式无菌消毒瓶。观察记录两组病人的临床症状、术后2d～7dCT结果是否出现气颅。[结果]实验组与对照组术后气颅的发生，CT结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]应用一次性灭菌袋行闲式引流代替开放式消毒瓶，病人气颅发生率及相应并发症明显减少，缩短了治疗时间，提高了病人康复质量及临床护理效率。     

硬膜下张力性气颅5例

硬膜下张力性气颅５例福建医学院附二院神经外科（３６２０００）杨振铭，徐朝阳，蔡志谋，欧阳世杰硬膜下张力性气颅（ＳＤＴＰ）临床少见。２年来，我科收治５例，报告如下。１病例简介１．１例１．男，５７岁。头部外伤９天，意识不清并渐加重而转入本院。查体：意识朦...     

单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及预后观察

目的分析单孔钻颅引流术在慢性硬膜下血肿患者中的应用效果。方法选择76例慢性硬膜下血肿患者,按随机数字表法分为2组,每组各38例。对照组行双孔钻颅引流术,观察组行单孔钻颅引流术。比较2组手术指标[手术时间、hs-CRP水平及中国卒中量表(CSS)评分]、并发症(急性颅内血肿、颅内积气、癫痫)发生率及复发率。结果观察组手术时间短于、hs-CRP水平低于对照组(P<0.01),观察组颅内积气发生率低于对照组(P<0.05);2组CSS评分及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔与双孔钻颅引流术临床疗效相近,均可有效改善患者的神经功能,但单孔手术创伤更小,并发症发生率低,患者预后更佳。     

锥颅、钻颅引流术在慢性硬膜下血肿治疗中应用体会

我院自１９９３年５月～２０００年５月对１５２例不同部位、大小不等的硬膜下血肿 ,采用锥颅引流及钻孔引流术 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５２例 ,男１２０例 ,女３２例 ,年龄５０～７８岁 ,平均６１岁 ,均有明确的头部外伤史 ,病程２个月～２年 ,平均７个月。单侧血肿１１４例 ,双侧血肿３８例 ,血肿占１个脑叶２２例 ,占２个脑叶９８例 ,占３～４个脑叶３２例。１．２临床表现均有头晕头痛。恶心１２２例；呕吐６２例；精神感觉障碍２４例；一侧肢瘫２６例 ;失语１６例 ;昏迷８例 ;脑疝形成２例。１．３影像学检查入院前…     

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

选取收治的慢性硬膜下血肿患者90例,均分为试验组与对照组。试验组行改良式单孔锥颅置管引流术治疗,对照组行常规穿刺治疗,对比两组的临床疗效。试验组总有效率(100%)明显高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗前后的生活质量改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效显著,值得推广应用。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的护理

老年慢性硬膜下血肿临床较常见 ,多系老年性脑萎缩、蛛网膜下腔增宽 ,而悬跨于皮层表面与静脉窦之间的桥静脉断裂而形成血肿[1] 。 1997年 3月至 2 0 0 1年 10月我们收治老年慢性硬膜下血肿患者 4 3例 ,均行颅骨钻孔引流术 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的护理进展

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）是指出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间,并于3周以上出现症状者。CSDH属于神经外科常见疾病,约占硬膜下血肿的25%,约占颅内血肿的10%[1],多发生于有头部外伤的中老年人[2],部分患者无明确外伤病史,常见的的发病部位为额顶颞半球凸面,双侧同时存在病灶的发生率为14.8%。CSDH的出血来源和发病机理尚无法完全明确[3],其主要的临床表现有：（1）慢性颅内高压症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等;（2）精神症状：痴呆、淡漠、反应迟缓、记忆力减退等;（3）局部颅内症状：偏瘫、失语、麻木、癫痫等。目前首选的治疗方法为钻孔引流术,该术式具有简便、创伤小、疗效确切等优点[3, 4]。但是患病人群多为中老年,往往具有各种各样的基础疾病,术后容易出现复发及再出血、感染及血栓等并发症,因此对护理具有较高的要求。现对慢性硬膜下钻孔引流术的护理进展予以综述。     

慢性硬膜下血肿病人行微创穿刺引流术的围术期护理

总结45例慢性硬膜下血肿病人行微创穿刺引流术的护理,即术前给予心理护理及充分的准备,术后从病情观察、体位、引流管、并发症、营养指导、功能锻炼方面给予护理.     

颅骨钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果比较

目的探讨颅骨钻孔引流术和微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法将慢性硬膜下血肿患者根据临床手术方式分组,微创组38例,行微创引流术;钻孔组42例,行颅骨钻孔引流术。比较两组手术情况及效果。结果微创组手术时间（20．8±6．8）h短于钻孔组（48．3±12．2）h;住院时间（6．3±1．7）d短于钻孔组（9．5±2．8）d,残余液量（18．6±5．5）ml少于钻孔组（25．4±7．2）m1,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为12．272、6．099、4．709,P均〈0．01）。微创组治愈率94．7％（36／38）明显高于钻孔组71．4％（30／42）,两组比较差异有统计学意义（x2=5．979,P〈0．05）。结论相对于颅骨钻孔引流术,微创引流术治疗慢性硬膜下血肿具有更好的疗效,且术式简便、创伤小、安全性高,患者痛苦小、康复快。     

密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的观察效果

[目的]观察密闭式吸痰在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用及密闭式吸痰管使用时间对VAP发生的影响。[方法]将收入ICU的有创机械通气经口气管插管和机械通气超过48h的病人入选,共80例,其中67例完成。应用随机数字表法将其分为3组,接受开放式吸痰的为A组,接受密闭式吸痰吸痰管24h更换为B组,接受密闭式吸痰吸痰管48h更换为C组,比较发生VAP的时间及发生率。[结果]A组与B组、A组与C组VAP发生率比较,有统计学意义(P<0.05);接受密闭式吸痰24h与48h更换吸痰管VAP发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。[结论]在ICU机械通气的病人中,采用密闭式吸痰管是有效地预防VAP的措施之一,且密闭式吸痰管更换时间可达48h,较24h更换者降低了住院费用。     

密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的观察效果

[目的]观察密闭式吸痰在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的作用及密闭式吸痰管使用时间对VAP发生的影响。[方法]将收入ICU的有创机械通气经口气管插管和机械通气超过48h的病人入选，共80例，其中67例完成。应用随机数字表法将其分为3组，接受开放式吸痰的为A组，接受密闭式吸痰吸痰管24h更换为B组，接受密闭式吸痰吸痰管48h更换为C组，比较发生VAP的时间及发生率。[结果]A组与B组、A组与C组VAP发生率比较，有统计学意义（P〈0．05）；接受密闭式吸痰24h与48h更换吸痰管VAP发生率比较，无统计学意义（P〉0．05）。[结论]在ICU机械通气的病人中，采用密闭式吸痰管是有效地预防VAP的措施之一，且密闭式吸痰管更换时间可达48h，较24h更换者降低了住院费用。     

自发性气胸病人胸腔闭式引流的护理

我院从2000年-2003年共收治自发性气胸行胸腔闭式引流病人32例,经过我们积极及全面的护理,效果满意.……     

丁卡因用于预防全身麻醉下声带息肉摘除所致喉痉挛的效果观察

声带息肉是耳鼻咽喉科的常见疾病,主要治疗方法是手术治疗,我院主要采用全身麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除术,该手术时间短,但由于喉部对各种刺激非常敏感,极易并发喉痉挛.自2006年10月至今,我院用丁卡因预防全身麻醉下声带息肉摘除所致喉痉挛,效果令人满意.现报告如下.     

隔姜按揉膈俞穴治疗呃逆

呃逆俗称打嗝，即膈肌痉挛，由气机逆乱所致。临床有时因短时间输注液体量较多、药液温度低刺激膈神经而导致膈肌痉挛，或液体内加入肾上腺皮质激素提高了中枢神经的兴奋性，也可能影响细胞表面的肾上腺素受体数量和受体介导的细胞内信息传递过程，增加了受体的敏感度和亲和力而导致呃逆的发生。我们采用隔姜按压膈俞穴治疗呃逆，效果良好。现介绍如下。     

氨溴索雾化吸入防治开胸术后肺部并发症的疗效观察

[目的]观察氨溴索超声雾化吸入防治开胸术后肺部并发症的临床效果.[方法]76例开胸手术的病人随机分为两组,实验组40例,对照组36例,在常规治疗的基础上,实验组给予氨溴索超声雾化吸入,对照组给予常规超声雾化吸入.观察并比较两组治疗后排痰效果、肺部并发症发生情况、拔除胸腔闭式引流管时间和平均住院日.[结果]实验组肺部并发症发生率明显低于对照组,排痰效果显著,胸腔闭式引流管拔管提前,平均住院日缩短.[结论]氨溴索超声雾化吸入可有效防治开胸术后肺部并发症.     

胸腔闭式引流病人的观察和护理

开胸术后常规留置胸腔闭式引流管，目的是排出胸腔内的积液、积气，恢复胸膜腔内负压，使肺复张，同时预防和治疗胸膜腔感染。另外，引流管又是术后观察胸膜腔内变化情况的窗口，通过观察引流管内的压力以及引流液的内容、颜色、气味和引流量等可以间接了解胸膜腔内的变化情况，并可及时作出诊断和处理，若放置不当或处理不仔细，同样会引起各种各样的并发症，给病人带来不必要的麻烦和伤害，增加病人及家属的负担。因此，对于开胸术后病人做好胸腔闭式引流管的观察和护理非常重要。     

胸腔闭式引流病人的观察和护理

开胸术后常规留置胸腔闭式引流管,目的是排出胸腔内的积液、积气,恢复胸膜腔内负压,使肺复张,同时预防和治疗胸膜腔感染[1]。另外,引流管又是术后观察胸膜腔内变化情况的窗口,通过观察引流管内的压力以及引流液的内容、颜色、气味和引流量等可以间接了解胸膜腔内的变化情况,并可及时作出诊断和处理,若放置不当或处理不仔细,同样会引起各种各样的并发症,给病人带来不必要的麻烦和伤害,增加病人及家属的负担。因此,对于开胸术后病人做好胸腔闭式引流管的观察和护理非常重要。1临床资料我院外科2002年6月—2005年6月行开胸手术病人108例,其中男…     

润滑胶浆预防留置鼻胃管时疼痛与不适的效果观察

[目的 ]减轻留置鼻胃管病人的疼痛与不适 ,提高一次性插管成功率。 [方法 ]将 62例留置鼻胃管病人随机分实验组和对照组。对照组按留置鼻胃管的常规操作步骤实施 ;实验组在插管前 5min～ 10min先滴数滴胃镜润滑胶浆于插管侧鼻孔 (可咽下 ) ,然后将润滑胶浆 4mL含于咽喉部片刻再慢慢咽下 ,2min～ 3min后取润滑胶浆适量涂于胃管前端起润滑作用 ,其余步骤同鼻胃管置入的操作常规。 [结果 ]两组的疼痛指数比较有统计学意义 (t =14 .2 ,P <0 .0 0 1) ;不舒适指数比较有统计学意义 (t =16.7,P <0 .0 0 1) ;一次性插管成功率分别为 10 0 .0 %和 90 .6%。 [结论 ]润滑胶浆可提高一次性插管成功率 ,明显减轻病人疼痛与不适感。