关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带的康复教育

目的 探讨关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定法重建前交叉韧带(ACL)的康复训练效果. 方法对13例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用6-8股腘绳肌肌腱进行单束双隧道重建, 4孔指骨钢板对移植物行悬吊式固定术后,进行科学严格的康复训练.术后1 a随访,并按照Lysholm膝关节评分标准评价效果.结果 12例患者(92.31% ) Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验阳性, 12例患者轴移试验阴性, 1例患者阳性.按照Lysholm膝关节评分标准,评分从47.77±1.96提高至95.38±4.74,差异有显著性意义(P<0.01).结论对关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带的患者进行科学严密的康复训练,是恢复膝关节稳定性的重要环节.     

关节镜下Rigidfix与Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带应用Rigidfix与Intrafix固定方式的临床效果。方法对25例前交叉韧带断裂的患者采用关节镜下Rigidfix与Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带,术后系统康复治疗,定期随访。结果术后未发生感染、关节内粘连及韧带断裂等并发症。随访12～23个月,膝关节活动度恢复良好,无主动伸直障碍,1例Lachman试验Ⅰ度阳性有硬性终止点,1例轴移试验Ⅰ度阳性。术后Lysholm评分（96.7±0.8）分,与术前（[54.2±5.6）分]相比差异有统计学意义（〈0.05）。结论关节镜下应用Rigidfix与Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带固定牢固愈合可靠,并发症少。     

关节镜下应用健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带术的临床研究

目的：应用自体健侧腘绳肌腱重建患侧前交叉韧带的有效性及其优点,对术后积极的康复功能锻炼效果进行评价。方法：对所选60份病历进行关节活动度、Lysholm评分、关节稳定性检查,60例随机分为实验组和对照组各30例,分别应用健侧和患侧腘绳肌腱进行重建前交叉韧带,从而分析并探讨应用自体健侧腘绳肌腱治疗患侧前交叉韧带损伤并结合积极的康复训练后的治疗效果。结果：术后患者伤口均一期愈合。在10～12周内,实验组膝关节屈伸功能较对照组恢复快,组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。于12周后两组膝关节活动度基本相一致,组间比较无差异性。采用Lyshohn膝关节评分方法评估,实验组和对照组术后评分分别为92.32±8.25和90.12±7.86,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较无差异性。随访时实验组和对照组所有患者Lachman试验及Pivot shift检查均阴性。未有诉膝关节不稳或打软腿征象。结论：采用自体健侧腘绳肌腱对前交叉韧带损伤进行重建是一种积极有效地治疗方案;利用自体健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带术后,有利于患侧膝关节早期恢复期其稳定性和活动度;早期积极的康复功能锻炼是前交叉韧带重建后较为有效的功能康复方式。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果观察

目的:对关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建手术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效进行分析探究。方法:选取在我院接受治疗的50例前交叉韧带损伤患者作为本次研究对象,并由同一名术者对其进行关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建手术治疗,对比分析手术治疗前、后患者的膝关节功能评分以及相应指标改善情况,并与传统开放手术治疗前交叉韧带效果相比。结果:手术治疗后1个月患者的双股部周颈差、膝关节活动角度明显优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗后患者的Lysholm膝关节评分与手术前相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组患者的24h术后引流血量、平均异体输血量以及异体输血率明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建手术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效显著,可改善患者膝关节功能,促进膝关节稳定性的恢复,增加膝关节的活动程度,临床意义极其重大。     

关节镜下Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下应用横穿钉固定（Transfix）＋界面螺钉＋门型钉固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法对本院2010年6月-2011年4月56例膝关节ACL断裂患者取自体腘绳肌腱作移植物,关节镜下应用股骨端横穿钉固定（Transfix）,胫骨端界面螺钉＋门型钉固定行ACL单束重建,通过关节活动度、前抽屉试验（anterior drawer test,ADT）、Lachman试验、轴移试验、单腿跳跃试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000对术后临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访13~24个月（平均15.6个月）。Lysholm评分由术前（57.71±7.45）分提高到末次随访时的（92.34±3.84）分（P〈0.001）;IKDC 2000评分由术前（69.86±8.95）分提高到末次随访时的（90.23±5.14）分（P〈0.001）;膝关节动度仪KT1000由术前的（6.38±2.31）mm降低至末次随访时的（2.72±1.12）mm（P〈0.001）。结论关节镜下应用Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建ACL近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作简单安全,术后恢复快。     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带

目的 关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带.方法 23例前交叉韧带断裂患者在关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带,股骨端采用带袢钢板固定,胫骨端采用可吸收界面螺钉固定,术后系统康复.结果 全部获得随访,平均25个月(6-36个月).术前Lysholm评分平均为56分,术后为90分,与术前相比效果明显.结论 关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带是一种微创,固定可靠,疗效肯定.     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带107例疗效观察

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法膝关节前交叉韧带损伤患者107例,均在关节镜下行自体腘绳肌腱重建治疗和随访观察。结果 107例患者分别取得6～18个月随访,平均10.7个月。Lysholm评分:术前(42.70±3.65)分,术后(87.60±3.47)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01);107例中优86例、良12例、可7例、差2例,优良率为91.6%。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带近期疗效良好。     

关节镜下自体腘绳肌和同种异体肌腱在重建前交叉韧带中的应用研究

目的:比较分析关节镜下自体腘绳肌与同种异体肌腱在重建前交叉韧带(ACL)中的应用疗效.方法:随机数表法将64例ACL损伤患者分为自体组(自体腘绳肌)与异体组(同种异体肌腱)各32例,比较两组手术时间、发热时间、术前、术后12个月ADT试验、Lachman试验、IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分变化,同时...     

关节镜下RIGIDfix和Intrafix系统4股腘绳肌重建前交叉韧带

通过对32例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用4股腘绳肌肌腱行前交叉韧带重建,术后进行系统的康复治疗并处理并发症,按照Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价.     

关节镜下可吸收交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带

目的 探讨关节镜下可吸收交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带(ACL)的方法和临床价值,为ACL损伤的重建方法提供参考.方法 自2007年1月至2015年1月医院接诊ACL断裂患者45例,为行腘绳肌腱移植,以可吸收交叉钉固定,为实验组.取同期在医院接受内置纽扣固定的ACL损伤患者45例,为对照组.术后两组患者均获得随访,时间6 ～ 28个月.治疗前后,对患者进行Lyscholm膝关节评分.前抽屉实验评价患者的ACL恢复情况.结果 两组患者术前评分差异不具有统计学意义,术后实验组评分与对照组相比明显提高.实验组前抽屉试验1例出现阳性,44例阴性,阴性率为97.8％;而对照组7例出现阳性,38例阴性,阴性率为84.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下利用可吸收交叉钉固定腘绳肌腱安全,生物稳定性高,创伤小,且不需要进行二次手术,值得在临床上进一步推广.     

关节镜下3种方法重建前交叉韧带的对比研究

目的:探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱(HT)或异体胫前肌腱(ATT)配合两种不同固定方法重建前交叉韧带(ACL)的手术方法与疗效.方法:2007年9月～2010年6月收治60例单侧膝关节单纯ACL损伤患者,根据ACL重建时移植物与固定方法的不同,分成3组.A组12例,采用自体HT、双桩固定;B组23例,采用自体HT、Endobutton、可吸收界面螺钉固定;C组25例,采用异体ATT、Endobutton、可吸收界面螺钉固定.术后平均随访13.6个月,根据Lysholm膝关节评分和KT- 2000关节测量仪测定稳定性评价临床疗效.结果:Lysholm评分、KT2000测试,3组手术前后各项指标差异均有统计学意义(P＜0.01),但3组间术后各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:关节镜下采用四股自体HT或异体ATT配合两种不同固定方法重建膝ACL,早期0.5～1.5年随访效果,疗效满意,不良反应发生率低.其中采用自体HT、双桩固定重建ACL的方法,具有取材方便、并发症少、疗效确切、医疗费用低等优点,值得临床推广应用.     

关节镜下自体股四头肌腱-髌骨块单束重建后交叉韧带

目的探讨以自体股四头肌腱-髌骨块为移植物在关节镜下单束重建后交叉韧带(PCL)的临床疗效。方法对21例PCL损伤患者以自体股四头肌腱-髌骨块为移植物,运用可吸收挤压螺钉固定法在关节镜下行PCL单束重建手术,以Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)分级标准作为疗效评价指标。结果 21例患者PCL重建及复合损伤手术治疗均顺利完成,无患者失访,术后所有患者主观症状均有明显改善,Lysholm评分、Tegner评分均较术前有明显提高,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以自体股四头肌腱-髌骨块为移植物单束重建PCL近期临床疗效满意,远期疗效需进一步对大样本的长期观察研究。     

腘绳肌腱移植股骨侧不同固定方法重建ACL的生物力学研究

目的探讨腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）股骨侧不同固定方法的生物力学特性。方法新鲜冰冻尸体膝关节32具,采用四股腘绳肌腱移植重建ACL,随机分为四组,在股骨侧分别采用Endobutton、Rigidfix、肌腱结和界面螺钉固定,测量循环载荷后位移、100N位移、400N位移、失效载荷、最大载荷,计算抗拉刚度。结果失效载荷和最大载荷Endobutton〉Rigidfix〉肌腱结〉界面螺钉固定,Endobutton和Rigidfix之间差异有统计学意义（P〈0.01）,Rigidfix和界面螺钉之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,Rigidfix和肌腱结、肌腱结和界面螺钉之间差异无统计学意义;循环载荷后位移肌腱结〉Rigidfix〉Endobutton〉界面螺钉固定、各组间在100N位移、400N位移和抗拉刚度的比较中无统计学差异。结论腘绳肌腱重建ACL股骨侧四种固定方法均可满足ACL重建后的力学需求,Rigidfix固定在循环载荷后的位移、抗拉刚度及固定强度等方面具有一定的生物力学优势。     

关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床观察

目的探讨同种异体肌腱在关节镜下重建前交叉韧带中的临床应用及短期疗效。方法关节镜下应用经由内向外（通过胫骨隧道）方法行股骨隧道定位,股骨隧道采用悬吊固定,胫骨隧道固定应用可吸收界面螺钉同种异体肌腱重建前交叉韧带。术后佩戴可调式膝关节固定支具3个月行康复训练。术前和术后分别采用Lachman试验评估膝关节的稳定性。结果所有患者术前Lachman试验存在阳性体征,术后仅1例呈弱阳性。术前Lysholm评分为34~51分,平均47.5分;术后半年Lysholm评分为71~95分,平均87.3分。结论关节镜下同种异体肌腱用于重建单纯性前交叉韧带损伤,具有损伤小、恢复快、固定可靠、功能锻炼时间早、早期疗效好的优点,然而术后系统的康复功能训练不可忽视,中远期疗效仍有待观察。     

关节镜下保留止点半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带

目的:介绍在关节镜下采用保留止点半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的手术方法,探讨其临床效果。方法:对51例单纯前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下利用保留止点半腱肌及股薄肌四股肌腱进行重建,术后进行1年以上的随访,了解膝关节功能。结果:术后3个月所有患者膝关节均无伸屈受限,膝关节屈膝活动度均大于120°。术后1年,患肢的股四头肌-腘绳肌力矩比超过正常侧的90%;屈膝70°时前抽屉试验I度阳性,Lachman试验阳性6例,其余为均为阴性;屈膝30°时前抽屉试验I度阳性,Lach-man试验阳性2例,其余为阴性;膝关节功能Lysholm评分为(90.7±2.3)。结论:在关节镜下利用保留止点半腱肌及股薄肌四股肌腱重建前交叉韧带、方法简单、创伤小、并发症少、有利于愈合,能够可靠恢复膝关节功能。     

改良Kessler法吻合屈趾肌腱术后早期主动活动的生物力学研究

目的 研究屈指肌腱吻合术后早期主动活动的生物力学特性。方法 30只成年健康红宝鸡为实验动物,3只6趾用于正常鸡足不抗阻力主动屈曲力学测定。27只将双侧趾深屈肌腱横断后用改良KessIer法吻合,术后实验足不用任何固定,对照足予管型石膏固定,术后即刻、3d、7d、14d、21d分别对肌腱进行生物力学性能测试,并进行比较。结果 实验足和对照足在各个时间组的抗断裂力均大于正常鸡足不抗阻力主动屈曲所需的力,实验足在各项生物力学性能测试中均优于对照足。结论 屈指肌腱吻合术后进行早期主动活动是可行的。     

关节镜下丝线内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下丝线固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床效果：方法收集2003年6月-2005年12月间通过关节镜下丝线固定技术治疗13例前交叉韧带（ACE）胫骨止点撕脱骨折患者。按Meyer和Mckeever分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型10例：术前临床体征包括：Lachman试验阳性13例．前抽屉试验阳性11例,轴移试验阳性10例。术前术后采用Lysholm膝关节评分法评估。术后采用康复治疗：结果本组随访3～26个月,平均11．8月。13例患者术前评分为（47±13）分,随访时评分为（91±5）分（P〈0．01）。所有患者感觉膝部稳定,2例剧烈活动后术膝胀痛,1例膝关节屈曲受限20°,其余关节功能正常：结论丝线内固定可用于治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折,固定牢靠,术后可早期开展功能锻炼,     

关节镜下异体与自体肌腱联合编织重建前交叉韧带疗效研究

目的观察自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效。方法回顾性分析我院2006年2月~2010年6月收治入院的自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)患者30例临床资料,均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADD)和国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner评分。随访时间为12～24个月。结果 30例患者术后膝关节稳定性均得到明显好转;手术前后大腿周径患健侧比值、IKDC评分、lysholm评分及Tegner评分等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访(14.5±2.3)个月,膝前区疼痛5例,手术感染性关节炎1例,给予抗生素及激素治疗1个月后痊愈。术后随访发现肌腱没有免疫排斥反应。结论自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物联合关节镜下重建膝关节前交叉韧带有较好的疗效。     

自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究

目的观察采用自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效。方法自2010年10月～2012年7月收治踝关节外侧不稳的患者18例,年龄15～42岁,平均23.6岁。所有患者行踝关节镜探查清理并取自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带,手术前后按踝关节评分系统评分。结果18例患者术后平均随访13个月(3～20个月),随访期间踝关节活动度基本恢复正常,没有复发性踝关节不稳发生。美国足踝外科(AOFAS)踝-后足功能评分由术前(50.4±4.5)分提高至术后(83.5±7.2)分,随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症。结论自体半腱肌腱解剖重建踝关节距腓前韧带及跟腓韧带,能有效恢复踝关节外侧不稳定。     

猪后肢钢珠致伤后的早期反应

用猪观察了高速投射物所致单侧后肢严重粉碎性骨折和软组织伤后的早期全身反应。结果可见,血液动力学、血气、胸片、血清T_3、T_4、果糖二磷酸醛缩酶、纤维结合蛋白、肺泡灌洗液蛋白含量及病理光、电镜检查均有不同程度的变化。死亡动物变化更为明显。本文还对伤后RDS与创伤指数-创伤严重度记分(ISS)的关系进行了讨论。并指出亚临床型RDS值得关注。