室间隔缺损漏诊大动脉畸形1例报道

1资料与方法1.1临床资料患者女性,3岁,10kg。因易感冒,发现心脏杂音2年多入院。听诊胸骨左缘3—4肋间Ⅲ级收缩期杂音,心电图示左房增大,双室肥厚。超声检查主动脉内径变窄为11mm,肺动脉主干内径增宽。室间隔上部(膜周)回声中断15mm×18mm。主动脉弓降部显影欠佳,大血管及房水平未见确切分流。X线示:双肺血增多呈充血状态,心脏增大。诊断室间隔缺损(VSD),拟在全麻下行室间隔缺损修补术。     

冠状动脉变异的室间隔缺损合并双腔右心室1例报告

1 一般资料 患者,男,41岁,体检发现心脏杂音8个月入院.查体:发育正常,口唇、肢端无紫绀,SPO296%; ABP 118/65mmHg,心界扩大,HR 73bpm,律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,P2减弱.胸片示:心影增大,肺血稍多.心脏彩超示:先心病,室间隔缺损(嵴下型)并双腔右心室,右室流出道肌性狭窄,流速410 cm/s;室缺为左向右分流,宽约13 mm;估测肺动脉收缩压为36 mmHg.CTA示:左、右冠脉开口正常,右冠增粗走形弯曲;左前降之短小,由右冠发出,绕行于肺动脉根部前方.见图1.室间隔缺损,宽约11 mm.心电示:完全性右束支传导阻滞.病史中无胸闷、气促等不适,心功能为I级.入院诊断为:先心病,室间隔缺损并双腔右心室,右室流出道狭窄.完善术前准备后在本院行"室缺修补、双腔右室矫治并右室流出道疏通术".     

先天性左家—右房通道三例报告

先天性左室一右房通道临床少见,体征酷似室间隔缺损,术前确诊有一定困难。作者曾遇3例均经手术证实,现报告如下。 例1 女,8岁。生后有心脏杂音无自觉症状。以室缺住院。体查BP13.3/9。3kPa;无紫绀及杵状指。心前无震颤,心率76次/分、律齐;胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音Ⅲ/Ⅵ,向锁骨上传导。心电图(EKG)示电轴—190°及aVF主波向下顿挫。胸片心腰隆起,心尖圆隆上翘,肺血稍多。超声波示左右室稍大,室     

超声心动图诊断镜像右位心、右室双出口、肺动脉狭窄并永存左上腔静脉1例

病人 ,男 ,13岁。因自幼面色青紫来我院就诊。查体 :脉搏96min-1 ,呼吸 2 5min-1 ,血压 13.3/8kPa ,面色及口唇青紫 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及 2级收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区闻及粗糙 4级收缩期杂音。心电图 :电轴右偏 ,完全性右束支传导阻滞。超声心动图 :肝脏位于左季肋区 ,胃泡位于右侧腹腔 ,心脏呈镜像右位心 ;右房右室内径轻度增大 ,左房左室内径正常 ;室间隔与左室后壁厚度正常 ,呈同向运动 ;右室壁增厚 ;主动脉和肺动脉均起自右心室 ,主动脉位于肺动脉左侧 ,二者呈并列排列 ;肺动脉瓣增厚、粘连 ,开放受限 ;室间隔缺损位于流出道部室…     

一例4.5 kg婴儿先天性心脏病手术体外循环的体会

1　临床资料一般资料 :患儿男 ,年龄 2个月。体重 4.5kg。反复发作上呼吸道感染 ,本次住院合并心衰。体检 :发育及营养欠佳 ,口唇发绀 ,两肺散在细小湿罗音 ,心脏听诊心音低钝 ,HR16 0次 /min ,心尖区有收缩期杂音Ⅳ ,肺动脉瓣P2 亢进。肝肋沿下 1.5cm。X线胸片提示 :心脏增大 ,左右心室增大和右心房扩大 ,心胸比为 0 .6 2。心电图提示 :左室负荷增大 ,双室肥厚并右束支传导阻滞。彩色多普勒超声检查示 :房间隔缺损 ,双动脉下室间隔缺损 ,主动脉骑跨 >70 %,有左室血向右室流动。房缺 1.0cm ,室缺 1.3cm。并肺动脉高压 ,肺动脉与右心室收缩…     

原发性肺动脉高压1例

患者,女,22岁,活动后心慌气短、唇紫,心前区收缩期杂音,心影大。以室间隔缺损、爱勃斯坦畸形待诊入院。体检:颈静脉怒张、肝大、全身浮肿。胸骨左缘3.4肋间Ⅳ收缩期杂音,P_2分裂。胸片:心影呈“二尖瓣型”,肺动脉明显突出,肺血少,右房右室增大。超声心动:右房右室明显增大,右室流出道肺动脉增宽,脉动脉瓣舒张期间右室流出道隆突,曲线呈肺动脉高压改变。房、室间隔未见回声失落,二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣位置正常。右室造影:肺动脉压7.7～8.0/>2.7kPa,右室右房明显增大,肺动脉明显扩张直径为4.2cm。中外带肺动脉分支细小稀疏。肺循环时间明显延迟,造影剂大部滞留于右房、室及肺总动脉内。诊断:原发性肺动脉高压伴继发性三尖瓣关闭不全。     

孤立性右位心合并复杂畸形2例报告

右位心临床上少见 ,而合并复杂畸形者更少见。现将我院遇到的 2例报告如下。例 1,女 ,6 /12岁 ,因气喘半月来诊 ,查患儿口唇轻度紫绀 ,听诊于右心前区闻及 3/6级收缩期杂音 ,传导广泛。二维超声心动图示 :心脏大部分位于右胸腔内 ,心尖朝向右下方 ,心尖四腔心显示十字交叉处房室间隔缺如 ,断端回声增强 ,二、三尖瓣形成前后共瓣回声 ,横跨房室间隔 ,房室瓣口通向两侧心室 (见图 1,2 ) ,大动脉关系排列正常。彩色多普勒血流显像示血流在四心腔间通过共瓣相通 ,并以左至右分流为主。超声诊断 :先天性心脏病 ,孤立性右位心并完全性心内膜垫缺损…     

两维超声心动图诊断右冠窦瘤破裂1例报告

右冠窦瘤破裂合并高位室间隔缺损较为罕见,本文报道1例。患者,男,31岁。活动后心慌气短半年,进行性加重2个月入院。查体:血压160/50,口唇发绀,心界向两侧扩大,胸骨左缘第三、四肋间可触及双期震颤井闻及GV/VI租糙的连续性机器样杂音,毛细血管搏动(+),双下肢轻度可凹性浮肿。心电图示窦性心律,左室高电压,ST-T改变。X线胸片:心脏增大以左室为主,有心衰表现。临床诊断:先心病,室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全。两维超声心动图:左室长轴切面显示主动脉根部前壁与室间隔连续中断,室     

彩色多普勒血流显像在先心病左室右房通道诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在先心病左室右房通道中的诊断价值.方法:应用彩色多普勒血流显像对12例左室右房通道患者的二维声像图及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析.结果:12例3种不同类型的左室右房通道患者彩色多普勒血流显像均有特征性表现,三尖瓣环型即三尖瓣前叶与隔叶之间可见裂隙与膜部室缺相通.三尖瓣瓣下型可见隔瓣与室间隔膜部缺损的上缘相连,三尖瓣瓣上型即三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶之间可见连续同声中断,CDFI显示12例均见左室经膜部缺损入右房的穿隔血流信号.结论:彩色多普勒血流显像对先心病左室右房通道具有重要的诊断价值.     

室间隔巨大横纹肌瘤1例

患儿 ,男 ,6岁。发现心脏杂音 2 2ｄ入院。无心悸、气促 ,发育尚可。体查 :胸骨左缘和 3、4肋间可闻及ＳＭ2 / 6吹风样杂音。心脏彩超示 :室间隔中上段巨大肿瘤 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4 .5ｃｍ大小 ,突向左室为主 ,边清 ,规整 ,内回声欠均。2 0 0 1年 12月在全麻浅低温体外循环下手术。术中行右房切口 ,自右室面显露肿瘤 ,肿瘤位于室间隔中上段 ,边界清 ,小心剥离 (避免损伤传导束 )并完整摘除肿块 ,肿块质硬 ,色淡黄 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4 .5ｃｍ大小 ,重 10 2ｇ,肿块摘除后出现室间隔缺损 ,取相应大小绦纶片修补。术后心脏自动复跳 ,但心…     

先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗(附9例报告)

目的:探讨先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗方法。方法:2003年1月~2006年10月我科共治疗冠状动脉瘘9例,男5例,女4例,年龄2~14岁。右冠状动脉右室瘘2例,双冠状动脉右室瘘2例,左冠状动脉左室瘘、右冠状动脉右房瘘、左冠状动脉右房瘘及左冠状动脉主肺动脉瘘各1例,冠状动脉右室瘘合并单冠畸形1例。合并室间隔缺损及动脉导管未闭各1例。本组9例均在体外循环下施行手术,合并室间隔缺损及动脉导管未闭同时矫治。结果:本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,症状缓解。结论:外科手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法,一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

选择性左心室造影(附两例报告)

我院1983年分别为两例先天性心脏病患者进行了选择性左心室造影检查,并经手术证实,现报告加下:例一、袁××,男,14岁,住院号837284,因自幼心脏杂音,活动后心慌气短入院。查胸骨左缘第3～4肋间隙和心尖部可听到Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋中线传导。X 线平片印象为:先天性心脏病,室间隔缺损,不除外二尖办关闭不全并存。心电图、超声心动图、血气分析正常。二维超声声学造影示“低位室水平左→右分流,不除外二尖瓣脱垂可能。右心导管检查(外院):“室水平左→右分流可能性大”。为明确二尖瓣病变,了解室水平分流的情况,于1983年7月18日在1%利多卡因局麻下,对患者进行左室造影检查。由右     

先天性左肺不发育并房室间隔缺损1例

1　临床资料患者女 ,1 3岁 ,活动后心悸 3a.入院行心脏彩超检查示 :室缺 (隔瓣下型 ) ,房缺 (继发孔中央型、部分右向左分流 ) ,LVEF 5 5 % .胸片 :左胸蹋陷 ,气管、纵隔、膈肌均向左胸移位 ,右胸内缘经纵隔疝入左侧胸腔 ,右肺代偿性肺气肿 .心脏DSM检查 :左肺动脉完全缺如 .胸部CT平扫 :左主支气管狭窄、闭塞 ,未见左肺显示 .肺功能测定 :FEV1 1 32L ,FVC 1 35L ,FEV1 /FVC 98% ,MVV 47 60L/min .血气分析 :不吸氧PaO2 5 6 7mmHg ,吸氧PaO2 77 2mmHg .术前诊断 :先天性左肺不发育、房室间隔缺损 .2 0 0 2年 1月在全麻、常…     

房室间隔缺损修复术后左房室瓣迟发关闭不全的形态学研究

目的:近40年来房室间隔缺损修复术后的死亡率显著下降,但因左房室瓣迟发反流而再次手术的状况仍未改善。为寻找潜在的结构原因,作者对房室间隔缺损修复术后手术重塑的左房室瓣隔叶与正常二尖瓣的主动脉叶进行形态学对比研究。方法:对92个正常心脏的二尖瓣与具有正常房室连接的房室间隔缺损的桥接小叶左室部分进行比较,确定瓣叶形态及瓣叶下结构的分布。     

西京医院心内科封堵成功一大型膜部室间隔缺损

日前 ,一例罕见的大型心脏膜部心室间隔缺损达 14ｍｍ的患者 ,经西京医院心内科张玉顺教授 ,采用特制双盘状封堵器在超声波引导下介入封堵 ,经多方配合 ,获得成功 .不用开胸手术 ,采用超声波引介入封堵法治疗心脏缺损是目前世界上的高精尖技术 ,世界上只有少数几家名牌医院才能进行 ,而用双盘状封堵器成功封堵膜部室间隔缺损达 14ｍｍ的国内外尚未见报道 .患者刘某 ,女 ,16岁 ,系甘肃省合少县一高二学生 .一个月前在学校查体时发现心脏有杂音 ,后在县医院做心脏超声示 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 ;彩色血流示 :室水平左向右分流 .为行室缺封…     

少见冠状动脉畸形二例

1　临床资料例ｌ　男 ,5 6岁。发现血压高 8年 ,心前区反复闷痛ｌ年。查体 :心界正常 ,心率 6 2次 分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示左房大。胸片示 :主动脉结突出。心脏彩超示左室舒张早期松弛功能下降。临床诊断 :冠心病 ,心绞痛 ;高血压。冠状动脉造影检查示 :左冠脉前降支中段局限狭窄 2ｃｍ ,部分节段有发自亮区 ;左旋支粗大 ,后降支向右绕行至右冠脉区域 ,钝缘支有一偏心性狭窄 5 %。送入右冠脉造影导管 ,反复调整及冒烟未能找到右冠脉 ,退出造影导管 ,放大猪尾巴导管至主动脉瓣上 ,非选择性造影仍未见右冠脉显影。结论 :…     

国产闭合器治疗膜部室间隔缺损1例

患者男性,10岁,学生,发现心脏杂音3年于2003年5月22日入院,查体:BP 90/50 mmHg,两肺呼吸音清晰,心界不大,心率75次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻SM4/6杂音.ECG:大致正常,心脏超声示左房左室大小正常,室间隔膜部可见回声中断6 mm,CDFI示该处左向右分流,各瓣膜正常,诊断室间隔膜部缺损.     

室间隔完整的肺动脉闭锁1例

1病例介绍 患者，女，3岁。生后即全身青紫。查体：口唇发绀，杵状指、趾，经皮氧饱和度（SpO2）为56％，胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性杂音。心电图示窦性心律，右房、右室肥大，不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示心影增大，C／T：0．58。超声心动图示室间隔完整，右心室腔小，三尖瓣瓣环直径7．8mm，右室流出道至肺动脉无血流信号；房间隔缺损（ASD）9．0mm，动脉导管未闭（PDA）5．0mm。     

右上肺静脉异位连接于上腔静脉的外科治疗

肺静脉异位连接于上腔静脉者比较少见。我科1987年4月手术治疗成功1例。 一、临床资料及手术步骤 患者,女,17岁。右心导管检查:导管自右房进入右上肺野,上腔静脉血氧含量(17.1vol％)、血氧饱和度(94.1％)和压力2/0kPa(15/0mmHg)明显高于下腔静脉的血氧含量(14.8vol％)、血氧饱和度(81.2％)和压力1.06/0.053kPa(8/4mmHg)。右房中部血氧含量(16.0 vol％)高于右房上部(12.8vol％)和下部(13.1vol％)。术中见上腔静脉于右心房入口处膨隆突出成鸭爪蹼状,右上肺静脉异位连接于上腔静脉,合并房缺(上腔型),     

完全型肺静脉畸形引流(心上型)1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 0岁 ,发现心脏杂音 2 0余年入院。查体在胸骨左缘第 2肋间闻及 级收缩期杂音 ,口唇青紫。入院诊断 :肺静脉异位引流。超声心动图检查 :左房前后径 2 4 m m,左右径2 0 m m,右房左右径 4 9mm ,上下径 5 8mm ,右室左右径 39mm ,主肺动脉内径 2 0 mm ,右肺动脉内径 11mm ,左肺动脉内径 10 mm。室间隔厚度及运动幅度正常 ,其连续性完整。房间隔中部回声中断约为 15 mm ,CDFI示右向左分流。左房后壁探及肺静脉共同腔 ,无肺静脉入左房 ,CDFI示肺静脉血流经垂直静脉入无名静脉 ,然后经上腔静脉入右房。肺动脉瓣形态正常…