结核性脓胸诊断与治疗28例

目的探讨结核性脓胸的形成原因、临床特点及内科治疗方法。方法分析28例结核性脓胸患者病因及临床特点,以胸腔穿刺抽液排脓为主,并应用左氧氟沙星注射液胸腔冲洗以及胸腔内注入尿激酶等方法综合治疗。结果完全治愈22例,占78.6%;4例明显有效,占14.3%;2例效果不明显,转外科手术治疗。结论结核性脓胸主要是由于肺结核、结核性胸膜炎、胸腔积液,治疗不及时、不彻底而形成。治疗上以胸腔穿刺抽液排脓为主,出现支气管胸膜漏以及大面积胸膜肥厚的患者应积极手术治疗。     

抗痨药物联合胸腔闭式引流对结核性胸腔积液的疗效观察

胸腔积液是肺结核的常见并发症，治疗关键是抗结核、减少胸腔积液，防治胸膜粘连，以保护呼吸功能。作者自2007年1月至2009年3月在应用抗痨药的基础上联合胸腔闭式引流，治疗结核性胸腔积液患者82例，疗效满意，现将结果报道如下。     

尿激酶在微创胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液中的应用

<正>结核性胸膜炎是导致胸腔积液的一个重要原因,临床表现为呼吸困难、胸痛等。胸腔积液如未能得到有效治疗,可导致胸膜逐渐增厚粘连与纤维蛋白的快速沉着,发展为慢性、顽固性脓胸[1],最终需要开胸手术治疗。微创胸腔闭式引流术是胸腔积液的常见治疗方法[2],但对于部分包裹性胸腔积液患者胸腔脏层和壁层胸膜粘连,引流效果欠佳。本次研究拟探讨尿激酶在微创胸腔闭式引流术治疗结核性胸腔积液中是否具有可行性。     

中心静脉导管在结核性胸腔积液病人中的应用及护理

<正>结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔内所引起的胸膜炎症,包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸[1]。结核性胸膜炎胸腔积液发病率高,占肺结核发病率的4.7%~17.6%[2],如不彻底治疗60%~65%病人可发展为活动性肺结核[3]。有学者报道,发生结核性胸膜炎5d即有粘连形成,7d粘连带变粗变大,10d即形成包裹[4]。结核性胸膜炎病人除症状不明显     

结核性脓胸128例围术期护理

目的：探讨结核性脓胸患者围术期的护理方法。方法：对128例结核性脓胸患者行手术治疗,并给予精心围术期护理。结果：全组患者均一次手术治愈,脓腔消失,残腔闭合;胸片示肺膨胀良好,无胸腔积液、积气,轻度胸膜肥厚;患者体质和呼吸功能均获改善。结论：对结核性脓胸手术患者实施针对性的术前指导、周密细致的围术期护理,是减少结核性脓胸手术后并发症、确保手术成功、提高治愈率的重要保障。     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

结核性脓胸128例围术期护理

目的:探讨结核性脓胸患者围术期的护理方法.方法:对128例结核性脓胸患者行手术治疗,并给予精心围术期护理.结果:全组患者均一次手术治愈,脓腔消失,残腔闭合;胸片示肺膨胀良好,无胸腔积液、积气,轻度胸膜肥厚;患者体质和呼吸功能均获改善.结论:对结核性脓胸手术患者实施针对性的术前指导、周密细致的围术期护理,是减少结核性脓胸手术后并发症、确保手术成功、提高治愈率的重要保障.     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的原因分析

<正>胸腔积液的病因复杂,临床上最常见为恶性胸腔积液和结核性胸膜炎,因目前胸腔积液诊断特异性不高,常出现诊断不清及误诊的情况。恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常出现的临床表现,为恶性肿瘤转移至胸膜所引起,产生恶性胸腔积液可能的机制包括肿瘤直接侵犯胸膜引起炎性渗出或侵犯淋巴系统致淋巴液回流受阻、低蛋白血症、心包受累等。结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染而引起的胸膜炎症,也是最常见的胸膜疾病,但结核性胸膜炎     

结核性胸腔渗出液的超声诊断

结核性胸膜炎是胸膜渗出的主要良性病因之一,大约8%的肺结核患者可发生结核性胸膜炎。不明原因的胸腔积液患者中的大多数可在五年内证实患有活动性肺结核或胸腔外结核病。因此,结核性胸膜炎的诊断是极其重要     

胸水生物标记物对结核性胸膜炎的诊断价值

从全球范围来看，结核至今为止仍然是传染病中发病率和死亡率最高的疾病之一。我国是全球结核的高负担国家之一，2010年我国最新结核流行病学调查显示，15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459／10万．2010年新发结核病例100万，结核分枝杆菌感染中，大约5％发生结核性胸腔积液（， T PE），T PE易于形成结核性脓胸、胸膜肥厚、支气管胸膜瘘等，使肺功能明显减退，对患者危害极大，但其诊断却很困难。     

初治涂阳肺结核并包裹性积液胸腔注入尿激酶疗效观察

初治涂阳肺结核并包裹性胸腔积液是临床上常见的疾病,结核性胸腔积液是结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症[1].胸液中含有大量纤维蛋白及炎性细胞,如果不及时排除出,会造成胸膜肥厚粘连、胸廓塌陷,严重者可影响肺功能,甚至需要手术治疗[2].现将我院收治初治涂阳肺结核并包裹性胸腔积液抗结核治疗并注入尿激酶进行疗效分析.     

尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎病人的观察护理

结核性包裹性胸腔积液即结核性脓胸在临床上较为常见,多是由于原发结核性渗出性胸膜炎延误治疗使渗出的胸腔积液中含有大量的纤维蛋白或治疗不当继发其他细菌感染所致,极易造成胸膜肥厚粘连、积水积脓难以消除、胸廓塌陷、肺功能明显减退等严重的后遗症,使病情迁延难愈。我科在尿激酶溶栓     

结核性脓胸行胸腔冲洗闭式引流的观察与护理

结核性脓胸是由于结核杆菌、结核干酪样组织进入胸膜腔．引起的胸腔特异性化脓性感染。随着近年来肺结核发病率的回升．结核性脓胸的发病率也呈上升趋势．而结核性脓胸的治疗也因病因及感染途径的不同、患者身体条件、经济条件、既往抗结核治疗情况的不同，而呈现出其特有的多样性和复杂性，护理的措施和观察要点也不尽相同。现将我院2003年9月-2006年8月收治的36例行胸腔冲洗、胸腔闭式引流治疗的结核性脓胸患者的观察和护理体会总结如下。     

国内不同给药途径治疗结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是一种常见的结核病,是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态的胸膜炎。它所致的胸腔积液.若治疗不及时或处理不当,易形成胸膜肥厚或粘连,包裹性胸腔积液,甚至结核性脓胸,给治疗     

尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液20例临床分析

目的：探讨尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液的临床疗效。方法：对20例包裹性积液患者在抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗基础上加用尿激酶20万u胸腔内注射，并B超定位穿刺抽胸水，与对照组做比较。结果，20例患者中有16例经1次尿激酶注射治疗即抽净胸水，3例经2次治疗基本抽净，1例经3次治疗胸水消失，随访1年无1例复发，胸膜粘连、肥厚和钙化、脓胸，支气管胸膜瘘等并发症出现，总有效率达95％以上。结论：尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液疗效好，风险小，并发症少，后遗症小。     

14例胸廓成形术患者的护理体会

胸廓成形术分胸膜内胸廓成形术和胸膜外胸廓成形术两种,胸膜内胸廓成形术多适用于肺结核切除术后并发结核性脓胸、支气管胸膜瘘的病人,这些并发症与患者的全身营养状况、病灶范围及手术方式有一定关系,但主要原因是肺切除术后胸内遗留的残腔所致。支气管胸膜瘘与结核性脓胸有时同时存在,先后出现。一旦发生应尽快实施胸腔闭式引流术,如经引流胸腔冲洗等处理后未能治愈的则可行胸廓成形术。     

包裹性结核性胸膜炎纤溶活性的研究及其意义

结核是引起胸胸腔积液的常见原因。根据积液的状态,可分为游离性胸腔积液和包裹性胸腔积液。文献报道约30%的结核性胸膜炎患者可致胸膜粘连、积液包裹,甚而胸膜增厚。本研究旨在测定包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎的纤溶活性成分纤溶酶原活化抑制因子(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,比较包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎在纤溶活性方面存在的不同,探讨纤溶活性与结核性胸膜炎包裹形成及胸膜增厚的关系。1对象与方法1.1研究对象2004年12月至2006年2月我院收治胸腔积液患者55例。结核性胸腔积液组41例,男23例,女1…     

应用中心静脉导管行恶性胸腔积液引流的护理干预

胸腔积液在临床中较多见,常并发于结核性胸膜炎及肺癌、肺癌晚期等疾病。大量胸腔积液需要反复穿刺抽液,增加了患者的痛苦,并易引发多种并发症。恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%~53%［1］。恶性胸腔积液患者,当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时,通过胸腔穿刺抽液术可暂时缓解症状,但其胸腔积液生长迅速且持续存在。治疗恶性胸腔积液的有效方法为胸腔穿刺抽液术,而胸腔穿刺针较粗,直径为0.5cm,在穿刺过程中不易固定,操作繁琐,给患者带来很大痛苦。本科采用留置中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液,取得满意的效果。现报告如下。     

胸腔闭式引流法治疗87例结核性脓胸临床疗效分析

选取2011年4月-2012年12月就诊于我院的174例结核性脓胸患者，随机分为观察组和对照组各87例。观察组采用胸腔闭式引流术治疗，对照组采用传统的胸腔抽液治疗。结果观察组患者治疗次数少、治疗时间短、患者胸膜增厚不显著。观察组总有效率为96.55%，对照组为79.31%，χ^2=13.46，P＜0.05，两组差异有统计学意义。胸腔闭式引流术治疗结核性脓胸，可迅速患者胸腔压缩，改善通气，复发率低。     

联合检测CEA VEGF ADA CRP对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液是临床上常见的征象，许多疾病可伴有胸腔积液。在我国，结核性胸膜炎和肿瘤是引起胸腔积液的主要原因，故胸腔积液的病因诊断对疾病的治疗、预后至关重要。但临床上仍有20％-30％患者用常规的诊断方法不能明确胸腔积液的性质。近年来，随着胸膜疾病免疫学的进展，胸腔积液各种细胞因子的检侧与研究越来越受到人们的重视.