突发重大灾害考验紧急救援——对我国急救医疗体系建设的思考——紧急救援凸显公益性

5月12日，四川省汶川发生8．0级强烈地震，死亡人员数万，受灾人口近千万，灾害给人民生命财产造成重大损失。在这之前的4月28日，胶济铁路发生列车相撞霞大事故，造成萤大人员伤亡。还有春夏之交部分地区突发的手足口病疫情。面对各种突发的霞大灾害和公共卫生事件，为抢救生命，救助伤员，大批医务人员第一时间紧急奔赴救灾前线，紧急医疗救援人员冲在了最前面，争取了最宝贵的救援时间，挽救了许多垂危的生命。此时，对受灾群众的紧急医疗救援，充分体现出政府对人民群众生命安全所肩负的责任，凸显急救在公共卫生体系中的重要作用。回顾既往我图突发灾害、突发事件的应急救援，总结经验教训，对进一步认识紧急医疗救援工作的地位和作用，加强急救体系建设十分重要。     

地震救援中“医救”协调配合模式探究

纵观国内外地震救援工作,医疗救助已全面贯穿于地震灾害事故,但消防救援与医疗救助仍缺乏深度融合,救援进程中仍缺少必要的生命安全评估及高效的现场医疗处置措施。本文通过调查问卷等方式分析消防救援队伍在地震救援中“医救”协调配合中存在的不足,以提升地震救援中“医救”专业救援能力为主要研究内容,从提升医疗能力、“医救”技术融合、医救联动体系等方面提出解决策略,为推动消防救援与医疗救助深度融合,提高城市应急能力提供借鉴。     

紧急救援渴望“光鲜”

院前急救是医疗救援体系的重要组成部分，是应对突发事件的重要力量。紧急医疗救援体系是在发生突发公共卫生事件或其他灾害事故、意外事件时，医疗卫生部门所采取的紧急医疗救治行动和卫生处置措施。由实施紧急医疗救援任务的部门、组织和机构构成网络系统，分为院前急救和院内急救两个方面。     

综合医院应对群发性灾害事故的策略

目的探讨医院在灾害事故应急救援中的策略。方法综合国内外有关研究和近年来发生的群发性灾害事故的处理实践,比较不同医院在院前救援、院内组织等方面的经验。结果有比较完善的抢救预案和灾害救护规程,在处理不同的群发性突发灾害事故时,有相关机构和人员能及时地针对事件的性质和需要制定有针对性的方案,其救护时效和绩效比较好;除了医疗救护外,在灾害发生后及时建立应急心理干预也已成为综合性医院治疗的主体之一。结论政府和医疗卫生部门应重视发展处理群发性灾害的能力,应建立合理的灾害事故应急救治体系,以保证应对突发事件的及时有效性;即使是综合性医院平时也应重视救援应急队伍的建设,及时更新急救医疗装备,使灾害事故的应对和救护原则更趋合理有效。     

急救医学新模式新技术的研究与影视录像制作

目的探索急救医疗服务体系建设及运行的有效模式，创作急救医学影视教材，提高急救医疗质量和水平。方法（1）对国内外急救医疗体系的建设与发展进行调研、分析，总结特点，积累资料；（2）充分利用有效资源，创建急救医学运行模式；（3）制作现代急救医学影视教材；（4）运用实践。结果按新模式运行后各急救医疗指标均明显提高。结论该项目成果能规范急救医疗服务行为，提高急救效能，提高对危重患者救治和对突发公共卫生事件及灾害事故的应对能力和水平，具有可推广性。     

区域性灾害医疗应急救援体系的建立与完善

借鉴“云娜”台风灾害中应急医疗救援实践的经验，论述了区域性灾害医疗应急救援体系建立的必要性及其建立与完善。为此，应建立医疗应急救援分级响应机制，提高急诊医疗服务体系在灾害事件中的整体应急反应能力，搞好区域性灾害医疗应急救援网络的战略布局，优化灾害医疗应急预案并有计划地组织演练，加强政府对灾害医疗应急救援的组织领导作用，统筹安排应急救援人力，提高救援人员自身的防范意识和能力。     

危重伤员应急救护和检诊流程探析

突发灾害事故伤有其不可预见性、复杂性和社会危害性,第一时间可以得到的信息和可以到位的医疗救护资源有限,完善的急救医疗体系和各种应急救援救护预案是减轻意外创伤危害损失的重要方法之一。为了在复杂多变的群体伤员面前做到紧张有序,忙而不乱,各部门各级人员应根据事故灾害发生的时间、地点、性质和伤员特点,按照一定的应急救护和检诊流程,争取在最短的时间内做出最佳选择。     

构建院前医疗急救体系 完善突发事件医疗救援

急救医学将急救的过程分为“院前急救、急诊处置、ICU观察”三个阶段。所谓“院前急救”（Pre—hospital emergency／First aid）就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。“院前急救”对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说，至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。随着《突发公共卫生事件应急条例》的颁布、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》的实施，旅游业的迅猛发展，平武“旅游兴县”战略的实施，对院前医疗急救体系在突发事件中如何发挥作用提出了新的要求。探索院前医疗急救体系在突发事件中医疗救援应急能力建设十分必要。院前医疗急救体系由紧急救援指挥中心、急救站、急救网络医院组成，包含指挥调度系统、车辆设备、人员培训、管理制度、运作流程、应急预案等要素。本文的目的是：探索建设具有山区特色的院前医疗急救体系，使之与社会经济发展相适应，与人民群众急救服务需求相适应，与县城保障体系相适应，从根本上提升我县突发事件医疗救援能力。     

上海市突发事故现场医疗救援现状与对策

上海是全国最大的工业城市，经济、金融、文化中心和交通枢纽。但因人口高度密集，环境复杂，市政工程和道路建设等原因，车祸、化学泄漏、爆炸、中毒等突发事故时有发生。本文对1994～1995年间，上海市医疗救护中心（下称中心）参与院前救援的20起突发事故进行回顾性分析，找出存在的问题，井提出加强城市EMSS（急诊医疗服务系统）建设的设想。一、概况1994～1995年间，中心共参与突发事故院前急救20次，出动救护车206辆次，参加现场急救人员590人次。20起突发事故中伤亡人员共828人。20起突发事故的性质和人员伤亡情况见表。表20起突发…     

农村突发事件120医疗紧急救援分析

通过分析2008年9月26日丹江口市六里坪镇岗河村发生特大交通事故，导致18人伤亡，十堰市120指挥中心组织紧急医疗救援这一突发事件。研究120医疗急救体系在农村突发事件中的紧急救援作用。建立健全覆盖城乡的120急救体系，加强市、县二级120指挥中心和市、县、乡三级急救站标准化建设，强化医疗急救行业管理和创新，进行城乡急救联动，将城市优势急救资源辐射到农村，有效进行农村突发事件紧急救援，为广大农村人民群众提供急救保障。     

《惠州市突发江河化学污染危害评估与医学应急救援资源系统》应用

目的研究惠州市境内江河突发化学品水污染危害评估方法及事故中医疗应急措施。方法在《广东突发化学中毒事故危害评估与医学应急救援资源系统》的基础上,收集惠州市危险化学源、气象、水文、地形地貌、人口与救援资源分布等资料,建立《惠州市突发江河化学污染危害评估与医学应急救援资源系统》。结果惠州市江河发生突发化学品水污染事故时,应用该系统能比较客观地评估事故的危害程度并生成相应的医疗应急对策。结论该系统可以对惠州市发生的江河化学品水污染事故进行定量危害评估,并为制定医疗救援方案和应急决策提供科学依据。     

反恐斗争中部队医院的医疗救援特点与措施

自从冷战结束以后，恐怖主义就已被许多国家当作现今世界最严重的威胁之一，普遍受到各国的共同打击，不少国家还将其列为反恐斗争的一项国策。部队医院是受过正规化教育和训练的，在反恐斗争中具有明显的医疗救援优势，它具有高度严密的组织纪律性，服从命令、听从指挥，机动能力强。哪里有情况，能及时奔赴受袭现场，投入医疗救援。再者，平时战备工作落实到位，急救药品、物资和器械设施有准备；人员精心挑选、专业技术过硬。当然，部队医院要在反恐斗争中承担起良好的医疗救援工作，必须制定好医疗救援预案和措施：（1）提高医务人员应急意识，组织他们学习《突发公共卫生事件应急条例》、《灾害事故医疗救援工作管理办法》等法律和法规，增强他们的应急意识，消除他们的恐惧心理；（2）结合医院特点和上级赋予医院的反恐医疗救援任务，制定医疗救援措施；（3）按照医院在反恐斗争中所承担的医疗救援任务，组建医疗救援小分队，抓好各项工作落实；（4）加强适合于小分队任务的针对性训练；（5）不断充实医疗救援物资和器材装备；（6）建立完善的现场与医院内救治两级救治体系，确保医疗救援工作任务的完成。     

国内外空中医疗救援发展现状

<正>因快速、灵活、高效,空中医疗救援已在发达国家广泛应用[1],并已形成覆盖面广的空中急救网络。近年,我国在经历多次突发公共事件的救援实践后,已把空中医疗救援项目纳入"十二·五"规划的国家航空应急救援体系建设中[2]。随着我国社会整体经济的发展,低空空域开放的逐步推进,以及突发公共事件频发,发展空中急救医疗救援将是未来建立完善急救医疗服务系统的重要依托。     

基于灾害医学救援的陆地大型移动医疗急救装备研发

本文在总结近年来灾害医学救援实践基础上,介绍灾害医学救援的主要做法,探索灾害医学救援应把握的几个关键问题,分析陆地大型移动医疗急救装备现状,提出研发技术先进、设施齐备、能够满足灾害后恶劣环境下使用的快速高效急救,以及大批量、长距离伤病员后送救治装备;并配套研制全程行进间救治指挥决策系统予以衔接,使各种大型移动医疗急救装备综合配套形成体系,以提高灾害医学救援能力。     

移动式生命支持系统——一种快速院前处置和途中连续救治装备

目的：设计一种移动式生命支持系统,能适应突发灾害事故或未来局部战争中伤员现场救护和后送的需要。方法：分析突发灾害事故或未来局部战争伤痛员的特点和勤务救治要求,结合内嵌设备结构及急救器材与药品的配置,采用先进的计算机辅助设计软件,对系统框架整体结构、设备安放位置、固定方法、干涉情况、操作性能等进行仿真设计。结果：设计的系统能推、能抬,能加载在多种运载工具上,进而快速投放至急救现场展开急救．使危重病现场救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,提高抢救成功率。结论：设计的系统结构新颖,布局合理,功能齐全,操作方便,为突发灾害事故或未来局部战争中伤病员现场抢救．以及伤病员长距离转移过程中不间断急救复苏．提供了一种新型的综合急救装备。     

急救指挥调度机构的功能及建设设想

急、危、重伤病员的紧急医疗救护具有明显的社会性，无论是日常急救医疗服务，还是突发公共事件中的紧急医学救援，都不是依靠某一个机构就能够完成的，其不仅决定于事发现场的第一目击者行动、院前急救和院内急救的及时、有效，还与交通、通讯、公安、社保、消防、旅游等社会各方面密切相关。因此，一个统一、协调、权威、灵敏、高效的急救指挥调度机构，在急救医疗服务体系中是不可缺少的，并发挥着至关重要的作用。     

三起突发公共卫生事件的应急救援

目的完善突发公共卫生事件的应急救援措施。方法回顾性分析2006年3月十堰市发生的三起突发公共卫生事件的应急处理和医疗救援,总结其得与失。结果三起突发公共卫生事件应急救援成功。结论迅速、高效、有序地进行各项医疗卫生救援,可最大程度地减少人员伤亡和健康危害。     

居民楼垮塌事件紧急医学救援及其启示

我国建筑施工及住房建筑安全形势总体稳定,但民房垮塌事件偶有发生,导致人员伤亡。通过分析2021年湖南省某县发生的一起民房坍塌事件的紧急医学救援过程,指出事件中政府、公安、应急与医疗等多方三级联动,快速处置,形成快速、高效、优质的救援过程,以及医疗机构对伤者科学的现场急救、快速转运、集中管理,稳定后再分流等合理措施,是本次事故中伤员救治成功的关键;同时也分析了房屋建筑垮塌事故的原因、房屋建筑垮塌事故患者受困环境和受伤特征,指出了此次现场紧急医学救援工作中存在的不足,以期为类似事件的紧急医学救援提供参考。     

韶关市江河突发化学品水污染危害评估系统应用与医疗应急对策

目的研究韶关市北江、浈江、武江突发化学品水污染危害评估的方法以及事故中医疗应急处置的对策。方法建立危害评估的计算机系统,应用该系统对韶关市江河发生的化学品水污染事故的危害进行评估,并根据事故评估结果提出相应的医疗应急对策。结果韶关市江河发生突发化学品水污染事故时,通过应用《韶关市突发江河化学污染中毒事故危害评估与医学应急救援资源系统》进行危害性评估,能比较全面地评估整个事故的危害,并能提出相应的医疗应急对策。结论《韶关市突发江河化学污染中毒事故危害评估与医学应急救援资源系统》可应用于韶关市江河突发化学品水污染事故危害的评估,并能对事故现场提出完善的医疗应急对策。     

突发职业中毒急救的临床护理模式

为解决基层突发职业中毒急救临床护理无统一方法和程序的问题，提高医学救援的成功率。广西省马山县人民医院引进ISO-9000系列标准，结合现代护理学、全科医学、中毒，健康教育等学科建立突发职业中毒急救临床护理模式。突发职业中毒急救临床护理模式是突发公共卫生事件应急医学救援重要组成部分，应引起重视并加大研究力度。