脓毒症及其治疗策略的探讨

脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中,是机体对感染的一种全身性炎症反应(SIR),是严重感染、重度创伤、大手术后、重型急性胰腺炎和休克等常见的并发症,进一步发展可导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS).     

血管外肺水指数在感染性休克患者预后评估中的应用价值

正感染性休克指多种因素感染或可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(SIRS)并出现循环功能障碍,是重症疾病常见的严重并发症,国外统计资料[1-2]显示,ICU患者中约37.4%为脓毒症。感染性休克病理生理过程复杂,患者常伴有血管通透性增高、内皮功能障碍、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征,甚至是多器官功能衰竭。尽管临床上抗感染治疗和器官功能支持技术不断进步,但感染性休克死亡率仍高达30%以上[3]。随着     

急性肺损伤与失血性休克相关性研究进展

失血性休克时肺往往是最先和最易受累的器官,一般发病早期即可出现呼吸功能障碍——急性肺损伤（acute lung injury,ALl）,发生率高达80％以上,病情恶化可发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）,甚至多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）或多器官功能衰竭。目前研究认为导致AU的原因是多种效应细胞如肺泡巨噬细胞、肺泡毛细血管内皮细胞等的活化及其释放的细胞因子和炎症介质在肺内形成的网络作用导致了肺泡一毛细血管膜损伤[1],     

1例人感染H7N9禽流感重症患者行ECMO治疗的护理体会

正人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),甚至导致死亡[1]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,可使心肺得到充分休息,为     

俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用及护理进展

近年来,俯卧位通气成为治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效辅助措施之一,它通过增加功能残气量,改变膈肌的运动方式和位置,利于分泌物引流,改善肺依赖区的通气血流灌注,减少纵隔和心脏对肺的压迫,改变胸壁的顺应性来改善氧合,治疗难治性低氧血症。本文就目前普遍接受的俯卧位通气改善ARDS患者氧合的机制、通气的优越性和安全性及临床上俯卧位通气的实施与监护中的有关问题作一简要综述。1概述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征[1]…     

脓毒症的发病机制

脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中，是机体对感染的一种全身性炎症反应（SIR），是严重感染、重度创伤、大手术后，重型急性胰腺炎和休克等常见的并发症，进一步发展可导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）。脓毒症发病机制复杂，临床治疗困难。因此，脓毒症的死亡率仍居高不下，已成为危重病医学研究的十分活跃的领域之一。     

急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征(附125例临床分析)

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以低氧血症、肺顺应性降低为特征，肺损伤为主要表现的综合征。特别是由创伤和感染等诱发的全身炎症反应综合征（SIRS）进一步发展为多器官功能障碍综合征（MODS）并发ARD已死亡率高。本文对1991年10月至1997年3月收住我院的125例SIRS发展为MODS并发ARDS的临床资料进行回顾性分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料125例SIRS病人的原发因素、发展为ARDS的情况见表1。其中创伤包括严重多发伤、大面积烧伤、失血性休克，感染包括严重细菌感染、感染性休克，其他包括吸入毒气、病理产科。43例发展为…     

稳定表达血管生成素1的骨髓间充质干细胞对内毒素诱导急性肺损伤干预作用的研究进展

急性肺损伤(ALI)是由感染、创伤、休克等多种原因引起的弥漫性肺微血管内皮细胞损伤导致的血管通透性增高,以肺间质、肺泡水肿和肺不张为病理生理特征,临床表现为进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,严重者可发展成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1].     

新液体管理方法的研究与护理对ARDS患者机械通气的影响

急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。高通透性肺水肿具ARDS的病理生理特征,肺水肿的程度与ARDS的预后呈正相关。     

急性呼吸窘迫综合征患者静脉用药过程中护理危险因素评估及对策

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由于心源性以外的肺内或肺外多种原因所致的一种急性进行性缺氧性呼吸衰竭,是一种炎性综合征,常可引发或合并多器官功能障碍。其突出的临床征象为急性呼吸窘迫、     

急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性呼吸窘迫综合征的研究进展赵良综述景炳文审校最近研究［１］表明，过去１０年急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的死亡率，已从６０％降到４０％。但是，欧美关于ＡＲＤＳ专题会议［２］的结论认为，ＡＲＤＳ的死亡率可以从１０％到９０％不等，导致不均一死亡率报告的...     

1例闭合性腹部外伤致感染性休克合并ARDS患者的护理

正闭合性腹部外伤指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,是外科较常见的急腹症。腹腔空腔脏器的损伤易诱发腹腔感染,继而引发感染相关性腹膜炎,甚至感染性休克的发生。有报道称感染性休克患者中有25%~50%发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)~([1])。ARDS是因肺毛细血管内     

1例重症ARDS患者行ECMO治疗后并发下肢深静脉血栓的护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以弥漫性肺细胞损伤为基础,以肺血管损伤和肺组织炎性细胞浸润为病理特征的临床综合征,临床上主要表现为难以纠正的低氧血症、弥漫性肺浸润和肺水肿,会造成机体不可逆的急性呼吸功能衰竭[1 ].它也是严重肺部感染、SARS、甲...     

肾上腺皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的争论

1引言 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征.临床特征为呼吸频率加快、呼吸窘迫和进行性低氧血症.     

ARDS与俯卧位通气

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。肺顺应性降低、肺容积减少、肺内分流增加而肺毛细血管静水压不高为其病理生理特点。1976年Piehl[1] 首次报道了俯卧位通气在呼吸衰竭中的疗效。2 0世纪80年代,随着人们对急性肺损伤ALI/ARDS病理生理学的进一步认识,治疗策略不断得到改进。作为治疗ALI/ARDS的一种辅助手段,俯卧位通气开始逐渐受到重视。特别是近年来,随着人们对ALI/ARDS肺泡病变的不均一性和呼吸机相关性肺损伤认识的不断…     

呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的护理体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由休克、严重创伤、感染等病症导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，临床表现为严重的、不易缓解的低氧血症和呼吸频率增加、呼吸窘迫，多采用以呼吸机辅助／控制通气治疗为基础的综合性抢救治疗措施。而呼吸机治疗期间的整体护理在抢救治疗过程中起着十分重要的作用。我院ICU近两年共收治ARDS患     

急性重症胰腺炎病人围手术期护理

急性重症胰腺炎起病急骤，发展迅猛，病情凶险，可出现休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）甚至死亡。我院2003年1月-2006年1月共收治急性重症胰腺炎病人42例，现将护理体会报告如下。     

问答

<正>问:何谓急性呼吸窘迫综合征?其护理要点有哪些?答:急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指病人原心肺功能正常,由于肺内、外严重疾病(如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、DIC和大手术)引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。表现为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症。护理要点:(1)一般护理:入住监护室,加强基础护理。     

序贯性机械通气在救治急性呼吸窘迫综合征的应用及护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于休克、创伤、严重感染、误吸及急性重症胰腺炎等疾病过程中出现肺泡-毛细血管膜损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征.     

脉搏指示连续心输出量监测在治疗急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

急性呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)是一种发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于患者肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)显著增加,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。ARDS病因多样,治疗复杂,病