全自动外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床观察

重度高胆红素血症是新生儿致残或死亡的重要原因,一旦发生胆红素脑病极有可能遗留不可逆性神经系统后遗症[1],因此快速有效的降低血胆红素水平是治疗的关键.本科改变传统手动抽-注换血方式,采用输血泵控制全自动外周动静脉同步换血的方法治疗重度黄疸患儿,提高了换血效率,疗效满意,且不良反应少.     

新生儿高胆红素血症换血疗法的研究进展

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病症，若不及时处理，对新生儿危害极大，重者可引起胆红素脑病，造成不可逆的神经系统损害，病死率高。即使幸存，大多数也会遗留下神经系统后遗症［1］，为新生儿时期重要的致残病因，严重时可致死亡。换血疗法是给患儿输入成人的新鲜血，从患儿血管抽出血废弃，能部分置换出血中胆红素、抗体和致敏红细胞等，减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病［2］，是治疗新生儿重度高胆红素血症的最迅速有效的方法。目前，有关换血疗法的报道很多，为探讨一种安全、简便、经济、减少可能发生并发症的换血疗法，现将出血路径、换血方法、血液选择研究进展综述如下。     

新生儿换血操作中保持管道通畅的护理体会

换血疗法是治疗新生儿重度高胆红素血症的最迅速有效的方法,主要用于母婴血型不合的溶血病.换血可及时换出血中胆红素、抗体和致敏红细胞,减轻溶血和降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病.以往在应用外周动脉-静脉同步换血方法治疗新生儿高间接胆红素血症的护理操作中,需用肝素液反复冲洗注射器,防止堵管.我科在接受外周动脉-静脉同步换血方法治疗新生儿高间接胆红素血症的122例次患儿中,除10例次患儿外,112例次患儿均使用无菌生理盐水冲洗排血管道,没有发生堵管,建议推广应用此法.     

输液泵全自动控制同步换血术治疗新生儿高胆红素血症的护理

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病,严重者可引起胆红素脑病,造成不可逆的神经系统损害。换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速且有效的方法,其能迅速降低体内过高的间接胆红素浓度,防止核黄疸。自2006年2月始我院采用输液泵全自动控制外周动静脉同步换血疗法,取得满意效果,现将护理体会报道如下。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症45例护理体会

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及护理方法。方法对45例重度高胆红素血症患儿采用经周围动脉(桡动脉或颞动脉)、外周静脉双通道同步换血,观察病情缓解情况。结果本组患儿换血后24h血清胆红素平均下降50%,黄疸明显消退,高间接胆红素血症缓解,有效减少了胆红素脑病的发生。结论外周动静脉同步换血治疗重度高胆红素血症效果好、快捷安全,值得临床应用。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症20例护理体会

目的:探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理方法.方法:对20例新生儿高胆红素血症患儿采用套管留置针进行外周动静脉同步换血,加强术前准备和术中、术后护理.结果:20例患儿顺利安全完成换血治疗,术后24h血清胆红素平均下降50%,黄疸明显消退,有效减少了胆红素脑病的发生.结论:外周动静脉同步换血操作方法简便易行,效果显著,安全可靠,并发症明显减少.     

25例新生儿高胆红素血症换血疗法的护理体会

目的探讨外周动、静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的作用及护理。方法回顾分析本院2009年至2010年25例高胆红素血症患儿行外周动、静脉同步换血疗法的临床资料,总结换血前、换血中和换血后的护理要点。结果25例患儿换血治疗24h后血清胆红素水平明显下降（P〈0．01）,治疗效果理想。结论换血前充分准备、换血过程中熟练操作,换血后细致护理是换血成功的关键。     

新生儿高胆红素血症换血疗法实施现状

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一，其中足月儿发生率为60％，早产儿为85％［1］，重度高胆红素血症的发生率为45／100000［2］。如不采取及时治疗，可能会发展成胆红素脑病，从而留下听觉障碍或脑瘫等严重后遗症，给家庭和社会带来巨大负担。换血疗法能快速移除体内致敏或缺陷的红细胞，迅速降低体内胆红素水平，减少胆红素脑病的发生，是目前治疗重度高胆红素血症最迅速有效的方法［7 ］。同时，换血疗法又是一项高难度、高风险的专科护理技术，存在较多并发症。近年来有较多学者就换血疗法进行了深入研究。现就新生儿高胆红素血症换血疗法研究进展综述如下。     

周围动、静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的应用及临床观察

新生儿高胆红素血症可导致胆红素脑病，有很高的致死率和致残率。换血疗法是治疗新生儿高胆红素症的有效、迅速的方法。江苏省扬州市第一人民医院新生儿科2006年4月～2007年1月采用换血疗法治疗有换血指征的17例患新生儿高胆红素血症患儿，其中2例进行2次换血，临床效果满意，现报告如下。[第一段]     

271例高胆红素血症换血新生儿的胆红素脑病危险因素分析

目的:探讨因高胆红素血症换血新生儿的胆红素脑病危险因素。方法:回顾性分析2014年1月—2019年3月于西安市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院并接受换血治疗的271例新生儿黄疸为研究对象,根据是否诊断为胆红素脑病分为病例组和对照组,收集患儿一般资料及换血前后肝功等指标。结果:271例病例中病例组90例,对照组181例。胆红素脑病单因素危险因素分析显示:两组换血前总胆红素值、换血前间接胆红素值、换血前总胆红素与白蛋白比值(B/A)、总胆红素置换率、换血前伴发败血症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic二元回归分析显示,换血前B/A值和伴发败血症是胆红素脑病的独立危险因素。结论:换血前B/A值和伴发败血症是胆红素脑病的独立危险因素,在临床中应尽早给予干预性治疗,减少胆红素脑病的发生。     

动静脉同步自动换血治疗新生儿溶血病29例临床护理

目的:探讨外周动静脉同步自动换血疗法用于新生儿溶血病的护理方法。方法:对29例溶血病患儿由静脉输入红细胞悬液及血浆,由动脉为排血端,注射泵、输液泵控制出入血速度,均速换血。做好充分的术前准备,术中严密配合,术后积极护理。结果:患儿血清胆红素降低,无严重并发症发生,除2例放弃治疗自动出院外,其余患儿均治愈出院。结论:动静脉同步自动换血疗法简单、方便、安全、有效,能迅速改善溶血病患儿临床症状,预防胆红素脑病。     

外周动静脉同步换血术治疗高胆红素血症疗效观察与护理

目的:探讨外周动、静脉双管同步换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的作用及护理方法.方法:采用外周动、静脉双管同步换血法治疗17例高胆红素血症患儿,并给予精心护理.结果:换血治疗后,血清总胆红素换出率为53.8%,未结合胆红素换出率为52.9%.结论:外周动、静脉双管同步换血疗法结合精心护理可迅速降低血清胆红素水平,改善机体内环境.     

舒适护理在重症新生儿高胆红素血症患儿外周动静脉同步换血中的应用

目的:探讨舒适护理在重症新生儿高胆红素血症患儿外周动静脉同步换血中的应用效果。方法:将2013年1月～2017年12月实施外周动静脉同步换血治疗的64例重症新生儿高胆红素血症患儿随机分为对照组和研究组各32例。对照组采取一般护理,研究组在一般护理基础上联合舒适护理。比较两组护理前后血清胆红素水平及患儿家属护理满意度。结果:研究组护理后患儿直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均低于护理前及对照组护理后(P 0. 05),家属护理满意度明显高于对照组(P 0. 05)。结论:对重症新生儿高胆红素血症患儿外周动静脉同步换血治疗过程中联合舒适护理,可明显改善患儿血清胆红素水平,提高家属护理满意度。     

新生儿溶血动静脉同步换血术观察与护理

目的 探讨综合护理对新生儿溶血患儿动静脉同步换血术的护理效果。方法 选取 2016 年 1 月至 2020 年 12 月间在我院 接受动静脉同步换血术治疗的 20 例新生儿溶血患儿作为研究对象。将患儿随机分为对照组和观察组,每组各 10 例。对照组采 用常规护理,观察组采用综合护理。分析比较两组的胆红素水平、并发症、一次换血成功率以及护理满意度。结果 观察组的 胆红素水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组低体温、电解质紊乱、感染、硬肿等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 观察组的一次换血成功率显著高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理应用于接 受动静脉同步换血术治疗的新生儿溶血患儿护理中,能降低胆红素水平,减少并发症,提高一次换血成功率和护理满意度。     

新生儿重度高胆红素血症行换血治疗后不良反应及结局特点分析

目的分析新生儿重度高胆红素血症行换血治疗后不良反应及结局特点,并提出护理对策。方法回顾性分析100例(换血治疗102次)患儿临床资料,统计换血治疗过程及治疗后7 d内不良反应及结局的发生率,并对常见不良反应及结局是否发生进行分组统计学分析。结果100例(换血治疗102次)患儿换血不良反应发生率为72.5%,高于10.0%不良反应及结局有高血糖症(72.5%)、低钙血症(25.5%)、血小板减少(24.5%)、代谢性酸中毒(18.6%),换血后再输血(12.7%)。合并有胆红素脑病患儿经换血治疗后高血糖和代谢性酸中毒的发生率更高;出生日龄越小,尤其是出生日龄7 d内的患儿,经换血治疗后低钙血症和换血后再输血发生率越高,换血后再输血主要发生在合并有溶血病患儿。结论新生儿重度高胆红素血症行换血治疗后常见不良反应及结局发生率较高,需根据临床特点给予对症干预。     

全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的观察与护理

[目的]观察全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的效果,总结其护理。[方法]将54例达到换血指证的重症高胆红素血症患儿随机分为两组,每组27例,观察组采用全自动换血的前后给予蓝光照射治疗外,在全自动换血的同时也采用同步蓝光照射治疗,对照组采用全自动换血的前后给予蓝光照射治疗,在全自动换血的同时不采用同步蓝光照射治疗。比较两组患儿换血前后总胆红素(TBIL)、游离/间接胆红素偏高(IBIL)、直接胆红素(DBIL)。[结果]观察组患儿换血后总胆红素、间接胆红素及直接胆红素均较换血前降低,且优于对照组。[结论]全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症能有效降低血胆红素浓度,且操作简单、安全。     

新生儿黄疸 第五讲 新生儿高胆红素血症的治疗—药物治疗

高未结合胆红素(高胆)血症对新生儿的危害是可能引起胆红素脑病(核黄疸),其后果严重,往往造成婴儿早期死亡或使存活者留下难以恢复的神经系统后遗症。因此,对于新生儿高胆血症必须进行积极的预防及治疗,其目的就是防止核黄疸的发生。其治疗方法有三种:即药物疗法、光照疗法及换血疗法。药物疗法目前已从加速胆红素的代谢和排泄、降低血     

全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的观察与护理

[目的]观察全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的效果,总结其护理.[方法]将54例达到换血指证的重症高胆红素血症患儿随机分为两组,每组27例,观察组采用全自动换血的前后给予蓝光照射治疗外,在全自动换血的同时也采用同步蓝光照射治疗,对照组采用全自动换血的前后给予蓝光照射治疗,在全自动换血的同时不采用同步蓝光照射治疗.比较两组患儿换血前后总胆红素(TBIL)、游离/间接胆红素偏高(IBIL)、直接胆红素(DBIL).[结果]观察组患儿换血后总胆红素、间接胆红素及直接胆红素均较换血前降低,且优于对照组.[结论]全自动换血与同步蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症能有效降低血胆红素浓度,且操作简单、安全.     

经外周动静脉全自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症

目的探讨经外周动静脉全自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床疗效与护理方法。方法对36例重度高胆红素血症患儿采用经外周动静脉全自动换血治疗,观察病情缓解情况。结果36例患几经换血治疗后血清总胆红素明显下降,黄疸明显消退。结论经外周动静脉全自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症效果好、操作简便、快捷安全、值得临床推广。     

新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症合并胆红素脑病换血治疗1例的护理

总结1例新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症合并胆红素脑病换血治疗的护理体会。换血治疗前做好环境、用物、血液、患儿等各项准备,换血过程中密切协助医生、时刻监测患儿的病情并注意保暖,换血后做好蓝光照射的护理,注意饮食营养,出院时做好健康指导。住院9d患儿病情好转出院。