体外循环术后脑损害的原因分析及护理对策

目的 探讨体外循环（CPB）术后脑损害发生的原因及护理对策。方法 对32例CPB术后脑损害进行回顾分析。结果 本组32例中，表现为脑损害18例、中度脑损害8例，重度脑损害6例。CPB术后缺氧性脑病和脑栓塞是引起脑损害的主要原因。经过治疗和护理。26例治愈，6例死亡。纣CPB术后脑损害严重影响病人的生命和身体健康，进行脑损害的病因分析及综合护理具有重要意义。     

脑血管造影术后血管痉挛的原因分析及护理

[目的]探讨全脑血管造影术后脑血管痉挛的发生原因及相应的防治及护理措施。[方法]选择行数字减影血管造影(DSA)检查的90例病人,对在不同因素情况下导致的血管痉挛进行分析,并采取针对性的防治及护理措施。[结果]病人均顺利完成脑血管造影术,术中发生脑血管痉挛5例,术后发生脑血管痉挛3例。[结论]通过对病人脑功能进行严密观察及生命体征的早期监测,对脑血管痉挛的发生进行确定,在使用预防性药物以及采取有效的护理后可治愈。     

小儿先天性心脏病体外循环术后肌张力增高的原因分析与护理对策

目的探讨小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)后肌张力增高的原因及护理对策。方法选取2015年9月至2017年9月我院小儿心脏外科住院诊断为先天性心脏病(CHD),且行先天性心脏病体外循环手术的患儿32例,15例术后出现肌张力增高(A组),17例术后未出现肌张力增高(B组),分析CPB术后出现肌张力增高的原因并对其实施针对性护理措施。结果两组患儿出现肌张力增高同术后血清钙、输血量、术后呕吐及磷酸肌酸钠用量有关;同年龄、体质量、ECT,ACCT,MVT和术前血清钙、术前血清镁及出现肌张力增高后镁无关,差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素回归分析发现出现肌张力增高后血清钙及输血量为危险因素。结论 CHD患儿进行CPB术后出现肌张力增高同肌张力增高后血清钙、输血量、术后呕吐及磷酸肌酸钠用量有关,针对上述三项指标进行积极护理,能够减少肌张力增高的发生。     

脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理

[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点.[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析.[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院.出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解.[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复.术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量.     

脑损害所致语言障碍的康复治疗

言语是人类特有的极其复杂的高级神经活动，通过语言来描述和表达思想。若脑受到损害则可能引起语言理解和言语运用的功能障碍使患者社交活动受限。脑损害最常见的原因是左侧脑血管意外、头部外伤及脑肿瘤等。本文对脑损害所致言语障碍患者32例进行了分析和康复治疗，取得较好效果。1资料与方法1·1临床资料1995～1996年在我院康复医学科住院的脑损害患者32例，男20例，女12例。年龄7～71岁。病程1个月～1年。受教育程度1～14年。脑外伤15例，脑梗塞10例，脑出血6例，脑肿瘤术后1例。右利手30例，左利手2例。损害部位在左半球26例（80％），…     

体外循环期间预防脑损害的临床研究

脑损害是体外循环后最严重的并发症之一,其机制主要认为与微血栓和脑低灌有关。最近文献报道在体外循环（CPB）期间维持足够的脑灌注不仅是脑血流量（CBF）,更重要的是CBF和脑氧消耗（CMROZ）之间适当的平衡［IJ。在CPB期间监测颈静脉血氧饱和度,可反映整个阶段脑氧供需的平衡,本研究在临床CPB的病人监测颈静脉血氧饱和度（SjOZ）,观察在CPB开始阶段和复温阶段SjOZ的变化及CPB早期低血压对SjQZ的影响。1资料和方法1．l观察对象无脑血管疾病、高血压,择期CPB下行心内直视手术的病人30例,男20例,女10例,年龄6～68岁…     

腺苷预处理对体外循环下瓣膜置换术患者围术期炎性反应的影响

目的 :探讨腺苷预处理对体外循环 (CPB)瓣膜置换术患者围术期炎性反应的影响。方法 :32例心功能 ～ 级择期 CPB瓣膜置换术患者 ,随机分为腺苷预处理组和对照组 ,每组 16例。腺苷组于诱导后经颈内静脉泵入腺苷进行预处理。分别在麻醉前、CPB前、CPB毕、术毕、术后 2 4小时各时间点抽取桡动脉血 ,观察中性粒细胞黏附分子 CD11b表达及肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 6 (IL 6 )水平。结果 :麻醉前及 CPB前2组 CD11b表达、TNFα及 IL 6水平均无明显差异 (P均 >0 .0 5 ) ;腺苷组除 TNFα在 CPB毕时与对照组差异不显著外 ,CPB毕、术毕、术后 2 4小时各指标均明显低于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。与麻醉前及 CPB前相比 ,除 IL 6外 ,腺苷组中性粒细胞 CD11b表达增加及 TNFα水平上升 ,差异不明显 ;对照组各指标明显升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :腺苷预处理具有平抑体外循环下瓣膜置换术所致炎性反应的作用。     

早期护理干预对法舒地尔预防蛛网膜下腔出血患者术后脑血管痉挛的影响

目的：探讨早期护理干预对法舒地尔预防蛛网膜下腔出血患者术后脑血管痉挛效果的影响。方法选取2015年1月至2016年1月本院80例蛛网膜下腔出血手术患者,入院后均给予法舒地尔治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组40例,比较两组术后脑血管痉挛发生率、术后脑功能保护有效率,以及护理满意度。结果与对照组相比,观察组术后脑血管痉挛发生率显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组术后脑功能保护总有效率明显增高,P<0.05;与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度明显提升,P<0.05。结论法舒地尔防治蛛网膜下腔出血期间,早期护理干预能够明显降低术后脑血管痉挛的发生率,有效改善患者脑神经功能,提升患者满意度。     

栓塞治疗颅内动脉瘤围术期并发症的原因及护理对策

目的探讨颅内动脉瘤栓塞治疗围术期并发症的原因及护理对策。方法对栓塞治疗中出现并发症的32例颅内动脉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 32例发生症状性脑血管痉挛16例,动脉瘤破裂10例,脑血栓、穿刺部位血肿各3例。发生原因包括血压升高、出血及栓塞导管刺激、术中抗凝效果不佳、术后按压不当或术侧肢体活动频繁未严格制动等。本组经对症处理及有效护理后均临床治愈。结论预见性的采取预防性护理措施,并及时准确地为医生提供有价值的护理信息,医护紧密配合,可提高颅内动脉瘤栓塞治疗的成功率,减少并发症。     

Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及围术期护理

目的 探讨Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效及护理方法.方法 对13例脑动静脉畸形患者在全身麻醉及全身肝素化下应用Onyx-18胶或Onyx-34胶行血管内栓塞治疗.并对其进行护理,包括术前对患者及家属进行有关疾病知识的健康教育、心理护理、术前准备及术后常规护理、特殊护理和并发症的观察与护理等.结果 13例患者治疗结束时均行脑血管造影检查:脑动静脉畸形闭塞为30％～50％5例,脑动静脉畸形闭塞为51％～80％6例,脑动静脉畸形闭塞为81％～95％2例.6例术后头痛,经对症治疗后好转;1例术后遗留中度共济障碍,6例术后均无神经功能障碍.结论 对脑动静脉畸形患者行Onyx-18胶或Onyx-34胶血管内栓塞治疗能取得较好的效果,同时做好术前护理及加强术后病情监测,尤其对血压的监测与控制是保证栓塞治疗效果的关键.     

重型颅脑损伤术中脑膨出32例

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法对32例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析,比较各种防治措施的疗效。结果按GOS标准,治疗后6个月评定治疗效果,恢复良好12例,中度残疾8例,重度残疾7例,死亡5例。结论术中迟发性颅内血肿形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,正确判断脑膨出的性质,针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率,取得良好疗效。     

消化道恶性肿瘤术后区域性缓释化疗的不良反应观察与护理

总结32例消化道恶性肿瘤术后区域性缓释化疗的不良反应观察与护理.区域性缓释化疗时常见不良反应有腹腔分泌液增多、低热、局部疼痛、骨髓抑制及肝肾功能损害等,加强不良反应的观察,采取相应的护理干预,从而提高治疗效果.32例患者中出现不良反应6例,31例恢复良好出院,1例因腹腔感染死亡.     

脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理

[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析。[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院。出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解。[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复。术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量。     

术中超声诊断急性脑膨出的病因

目的 探讨术中超声在颅脑手术中判断急性脑膨出原因的价值.方法 对32例颅脑手术过程中出现急性脑膨出的患者进行术中超声探查,确认是否有颅内出血、脑组织挫伤或弥漫性脑组织水肿发生,并记录出血灶和脑组织挫伤灶的位置、大小、形态及回声特点.结果 32例中,术中超声发现颅内异常28例,包括颅内出血21例、脑组织挫伤4例及弥漫性脑组织水肿3例;其中6例术后经CT证实,其余均在术中得到证实并在超声引导下将血肿或挫伤灶清除.4例患者术中超声未发现颅内异常,术后经CT证实.结论 术中超声可清晰显示并准确定位颅内出血和脑组织挫伤,为急性脑膨出的病因诊断提供可靠依据,并可指导术者选择适当手术方案.     

颅脑损伤术后并发脑性盐耗综合征的观察与护理

通过对11例颅脑损伤术后脑性盐耗综合征的观察与护理,提出了脑性盐耗综合征与尿崩症的区别。并总结脑性耗盐综合征在临床护理过程中应注意的观察护理要点,以提高该类患者的治愈率及生存质量,降低死亡率。     

CPB下心瓣膜置换围术期血小板参数变化的临床观察护理

目的探讨心内直视手术体外循环 (CPB)病人围术期血小板参数的动态变化 ,为围术期护理提供指导。方法对32例心内直视手术体外循环的病人分别于术前、手术当天及术后第 1～ 7天取肘静脉血测定血小板参数。结果手术当天及术后第 1～ 3天 ,血小板计数在CPB中明显减少 ,CPB后短期范围内恢复至正常 ,术后第 7天血小板计数明显增加 ,血小板平均体积于术后第七天减少 ,差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。结论CPB心内直视手术后血小板参数发生了明显变化 ,应加强围术期的护理     

颅内动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛的护理

目的：讨论颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛（ CVS）的护理对策。方法选取2012年6月至2014年7月颅内动脉瘤夹闭术后患者58例为研究对象,按时间阶段及护理方法不同分成常规护理组和改良护理组,比较2种护理方法护理后患者脑血管痉挛（ CVS）发生率、致残率、自理能力、病人满意度。结果改良护理组患者脑血管痉挛（ CVS）发生率、致残率、明显低于常规护理组,改良护理组患者自理能力、病人满意度明显高于常规治疗组。结论规范心理护理、严密的病情观察、“三高”护理、用药护理能有效地降低颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛（ CVS）的发生率、致残率,促进病人康复,提高自理能力及患者满意度。     

高原体外循环围术期漂浮导管的应用与护理

高原地区由于特殊的低氧分压环境 ,尚难以常规开展体外循环 (CPB)心内直视手术。我院 (地处西藏高原 ,平均海拔370 0m)进行CPB心内直视手术的结果显示 ,高原地区CPB术后心、肺功能损伤明显重于平原地区 ,肺动脉高压是高原地区开展CPB心内直视手术的主要高危因素之一。现回顾性分析我院于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 1 1月在围术期放置漂浮导管进行CPB心内直视手术的 2 3例病人 ,将有关漂浮导管应用情况与护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 3例中 ,男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 1 .8～ 38岁 ,平均 1 2 .6岁 ;汉族 1 0例 ,藏族 1 3例…     

40例脑损害昏迷患者恢复期死亡原因的分析及护理对策

目的通过分析住院脑损害昏迷患者在恢复期因病情恶化而导致死亡的常见原因,提出有效的护理对策,使在此阶段的患者能够得到全面、系统、科学的护理,以期降低患者死亡率.方法通过回顾分析我院1996～2003年死于脑损害昏迷患者恢复期的40例住院患者的死因.结果使临床护士对恢复期导致患者死亡的主要原因,如肺部感染、肾衰、颅内感染等有充分认识,并提出相应的护理措施.结论正确的护理对策将有效减少脑损害患者恢复期的死亡.     

脑血管支架植入术围手术期并发症的观察与护理

目的 通过观察支架植入术治疗脑动脉狭窄围术期的并发症.探讨其发生的原因及护理方法.方法 分析了25例脑血管支架成形术围术期出现的9例5种并发症的临床表现、护理要点及预防措施.结果常见并发症经及时发现和迅速处理后,均完全恢复,随访4～12个月未见其他并发症,效果满意.结论 护理人员掌握围术期并发症的原因及临床表现,做好预见性评估,才能有针对性、有目的的进行观察及护理,有效降低并发症的发生.