连续肾脏替代疗法的临床应用及护理

随着血液净化技术的不断发展,连续肾脏替代疗法(CRRT)越来越广泛的应川于临床危重病人的抢救,如：各种原因引起的急性肾功能衰竭伴有水钠潴留、充血性心力衰竭、肺水肿、及多脏器衰竭综合征。南于这些患者病情危重,生命体征不稳定,不宜搬动只能进行床边治疗,近年来我们对20例病人进行了CRRT床边治疗,经临床应用观察,效果良好。     

ICU急性肾损伤患者连续肾脏替代疗法临床分析

目的探讨影响ICU中急性肾损伤患者行连续肾脏替代治疗(CRRT)后28 d存活率的危险因素。方法选择2008年1月1日至2013年12月31日在浙江大学医学院附属第一医院ICU住院并行CRRT治疗的急性肾损伤患者1 720例,共纳入1 165例患者。根据CRRT治疗后患者第28天的存活情况,将患者分为死亡组(689例)和存活组(476例),28 d病死率为59.14%(689/1 165)。比较两组患者的一般资料,并采用Logistic多元回归分析找出影响患者28 d存活率的危险因素。结果两组急性肾损伤患者CRRT治疗前年龄≥65岁、24 h尿量400 m L、使用机械通气、应用升压药、平均动脉压80 mm Hg、血小板计数100×109/L、碳酸氢根22 mmol/L、乳酸≥1.7 mmol/L、总胆红素≥100μmol/L、血肌酐250μmol/L、血糖3.9 mmol/L、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分≥23分和简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ评分≥56分比较,差异均有统计学意义(χ2=10.376、11.596、85.674、103.017、86.318、41.626、9.862、86.269、30.228、28.691、13.664、212.194、232.712,P均0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁[OR=1.643,95%CI(1.214,2.224)]、平均动脉压80 mm Hg[OR=1.932,95%CI(1.417,2.633)]、血小板计数100×109/L[OR=1.968,95%CI(1.467,2.640)]、乳酸≥1.7 mmol/L[OR=1.665,95%CI(1.226,2.262)]、总胆红素≥100μmol/L[OR=2.263,95%CI(1.518,3.375)]、血肌酐250μmol/L[OR=1.733,95%CI(1.269,2.366)]、血糖3.9 mmol/L[OR=3.365,95%CI(1.282,8.831)]、APACHEⅡ评分≥23分[OR=3.233,95%CI(2.325,4.495)]和SAPSⅡ评分≥56分[OR=3.058,95%CI(2.170,4.309)]是影响ICU接受CRRT治疗的急性肾损伤患者28 d存活率的独立危险因素(P均0.05)。结论年龄≥65岁、平均动脉压80 mm Hg、血小板计数100×109/L、乳酸≥1.7 mmol/L、总胆红素≥100μmol/L、血肌酐250μmol/L、血糖3.9 mmol/L、APACHEⅡ评分≥23分和SAPSⅡ评分≥56分是影响ICU接受CRRT治疗的急性肾损伤患者28 d存活率的独立危险因素。     

连续性肾脏替代疗法的护理

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)的护理。方法在1999年1月至2001年5月期间对18例急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器衰竭(MSOF)患者,利用CRRT治疗,做好防止出血、感染、管路阻塞等并发症的护理。结果CRRT抢救患者成功,无并发症。结论做好CRRT护理是非常重要的。     

连续肾脏替代疗法在急性肾功能衰竭患者中的应用

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)在急性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年3—12月我院收治的急性肾功能衰竭患者28例,均采用CRRT治疗,观察其临床各项指标和临床存活率。结果 28例患者在CRRT治疗前后MAP、BUN、Cr以及Pa O2/Fi O2等肾功能相关数据有明显改善,比较差异有统计学意义(P 0. 05);有2例患者由于多器官功能衰竭而死亡。结论 CRRT可有效控制体外循环术后急性肾功能衰竭患者的病情,且实施积极有效的护理措施可进一步提高患者的疗效。     

不同枸橼酸抗凝方式在连续肾脏替代疗法中的应用

目的:比较枸橼酸抗凝的不同方式,为护理连续肾脏替代疗法(CRRT)病患提供一定的选择依据。方法:通过甲乙两组,从枸橼酸局部抗凝、枸橼酸同步输入处理办法,监测整个治疗过程的Ca~(2~+)、血清总Ca全血活化酶凝血时间(WBACT)和生化、酸碱平衡、电解质指标,并观察其不良反应和滤器使用时间。结果:两组ACT和PT的时间段都没有明显延长;两组的体内、滤器后游离钙水平相比没有显著区别;血SCr、BUN均处于下降中,且总Ca~(2~+)、Na~+、K~+之类水平均正常,有效矫正代谢性酸中毒状况。结论:枸橼酸同步输入从速度和量度上方便调整,且于整个循环管路范围之内,不至于出现抗凝中断。枸橼酸局部抗凝能保证稳定的电解质浓度,但会出现抗凝中断,其效果较弱。     

1例瑞氏综合征行连续肾脏替代疗法患儿的护理

正瑞氏综合征(Reye syndrome)又称脑病合并内脏脂肪变性,是一种急性进行性代谢性脑病,以脑病、肝功能障碍以及进行性代谢异常为临床特征[1],该病多发生于6个月~4岁儿童,2岁以下儿童发病率最高[2],病死率10%~40%,存活者可出现智力低下、癫痫、瘫痪、语言障碍或行为异常等后遗症。2017年3月本科收治了1例瑞氏综合征患儿,通过对患儿的气道护理、连     

儿童连续性肾脏替代疗法的并发症观察及护理

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗儿童重症急性肾功能衰竭(CRF)中出现的并发症及护理措施.方法 由右颈内静脉或股静脉穿刺留置两根单腔导管建立临时血管通路,进行长时间连续性体外血液净化的治疗方法以替代受损的肾功能.结果 10例病例中,有4例患儿在CRRT治疗过程中出现血流不畅管道堵塞,2例在CRRT治疗过程中出现电解质紊乱,2例在CRRT治疗过程中出现体液失衡.结论 CRRT治疗中易出现凝血、出血、感染、体液失衡及水电解质紊乱、气体栓塞及褥疮等并发症.在护理过程中加强观察并及时发现,积极处理并发症,可以有效提高CRRT治疗的成功率.     

应用连续性肾脏替代疗法救治危重患者的护理体会

目的探讨连续性肾脏替代疗法在临床抢救急危重患者中的应用及护理要点。方法采集我院2007年7月-2008年2月应用连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭患者37例，总结其在抢救危重患者中的应用和护理。结果本纽37例患者经连续性肾脏替代疗法治疗，急性肾功能衰竭得以纠正，其中30例患者经治疗痊愈出院，死亡7例，其中2例因费用原因放弃，3例并发严重心律失常，1例并发消化道出血，1例失衡综合征。结论应用连续性肾脏替代疗法，采取行之有效护理措施对抢救危重患者的成功起着重要作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症的护理方法及疗效

目的研究连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症的护理方法及效果。方法选取2014年1月-2017年1月入本院治疗脓毒症的43例患儿作为研究对象。以患儿治疗意愿分为对照组和干预组,对照组实行常规治疗和护理,干预组给予连续性肾脏替代疗法治疗而且进行护理干预。对两组的治疗效果进行比较。结果从两组的治疗总有效率来看,干预组比对照组总有效率更高;另外接受治疗后,两组的CRP水平、IL-6、IL-8水平与治疗前相比明显降低;两组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平都明显高于治疗前的水平。两组在以上各项指标的比较中差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于脓毒症患儿采用连续性肾脏替代疗法进行治疗,不但能够提高治疗有效率,而且还可以使各项指标得到更快恢复,值得临床推广应用。     

体外膜肺氧合及连续肾脏替代疗法治疗心脏移植术后病人的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是走出心脏手术室的体外循环技术,是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血     

1例横纹肌溶解症合并肾损伤病人行连续肾脏替代疗法的护理

横纹肌溶解症是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏,肌内容物释放进入血液循环,可引起高钾血症、急性肾衰竭等危及生命的并发症[1],病死率接近50％[2].横纹肌溶解症的病因很多,如肌肉疲劳、挤压伤、感染、药物或毒物等[3],主要侵犯有横纹肌的组织,使肌肉溶解、肌红蛋白代谢异常,溶解物经肾脏排出,堵塞肾小球、肾小管,导致急性肾损伤,治疗主要为对症抗感染,防止急性肾衰竭.护理方面,加强病情观察,及时发现并协助处理并发症.连续肾脏替代疗法(CRRT)作为一种有效的治疗手段在横纹肌溶解症致急性肾损伤方面起到显著作用,有效降低肌酐、尿素氮、肌酸激酶水平等[4],但CRRT过程中存在较多并发症,因此,做好护理配合至关重要.复旦大学附属华东医院2015年8月收治1例外伤后横纹肌溶解症病人,经44 d的治疗与护理,康复出院.现将护理介绍如下.     

连续性肾脏替代疗法2例的护理体会

连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。CRRT技术是在间歇性透析(intermitten hemsdialysis，IHD)的基础上发展起来的，比IHD具有明显的优越性，为重症肾病患者的救治护理提供了非常重要、患者赖以生存的内稳态的平衡，即使在低血压的条件下也能应用，同时创造了良好的营养支持条件。本文报告2例CRRT患者的护理体会。     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理

目的 探讨连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的应用及临床护理措施.方法 选取2009年10月至201 1年6月于本院进行治疗的l00例危重症患者为研究对象,对其实施护理措施,将连续性肾脏替代疗法治疗前后患者的生化指标进行比较分析.结果 连续性肾脏替代疗法治疗后患者的生化指标较治疗前均有明显改善.结论 在连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的过程中实施有效、全面的护理能够很大程度上改善患者的生命指标,提高重症患者的存活率,值得在临床开展应用.     

针对性护理干预在行连续性肾脏替代疗法患者中的应用

目的:探讨针对性护理干预在连续性肾脏替代疗法(CRRT)患者中的应用效果。方法:将实施CRRT的120例患者采用计算机分组模式分为观察组和对照组各60例,两组患者均在分析非计划性下机因素后,观察组进行针对性护理干预,对照组进行常规护理;比较两组肌酐(Gr)、尿素氮(BUN)、尿酸(BE)、Na+、机械通气时间、ICU治疗时间、护理服务态度满意度、病死率、穿刺点感染率、非计划性拔管率、堵管率。结果:护理后,观察组Gr、BUN、BE、Na+明显低于对照组(P 0. 05);观察组机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组(P 0. 05),护理服务态度满意度明显高于对照组(P 0. 05),穿刺点感染率、非计划性拔管率、堵管率明显低于对照组(P 0. 05)。结论:在确定非计划性下机因素后,采取针对性护理干预,能够保证实施CRRT患者顺利进行治疗,降低风险性。     

危重患者救治中连续性肾脏替代疗法的应用与护理

急性肾功能衰竭（ARF）是危重病患者常见的并发症,也是多脏器功能衰竭的一部分。危重病患者通常需要移除体内过多的水分、清除代谢产物,纠正水电解质失衡,从而维持内环境的稳定。连续性肾脏替代疗法（CRRT）能够模拟。肾脏的功能,可以每天24h持续缓慢地移除水分、溶质和代谢废物。由于CRRT移除液体的速度比间断透析慢得多,对患者的生理影响小,又由于它可以清除血液中的有毒物质和炎症介质,因此它是危重病患者比较理想的治疗方法。CRRT在ICU中的应用也越来越广泛。近4年来,我院ICU来应用CRRT救治了危重症患者24例,现将护理措施报道如下。     

非急性肾衰为主症的连续性肾脏替代疗法临床应用

1概述 连续性肾脏替代疗法(CRRT)是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的,因其显示出比IHD明显的优越性,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.     

白蛋白联合连续肾脏替代疗法治疗毛细血管渗漏综合征研究

目的探究白蛋白联合连续肾脏替代法治疗毛细血管渗漏综合征的临床效果。方法选取在广西科技大学第一附属医院确诊为毛细血管渗漏综合征的患者81例为研究对象,随机分成治疗组与对照组。治疗组给予人血白蛋白注射液联合连续肾脏替代疗法治疗,对照组给予羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组好转率69.23%,对照组好转率52.38%;治疗组病死率23.08%,对照组病死率30.95%;治疗组平均动脉压和动脉血氧分压分别为(92.97±14.92)mm Hg和(213.72±93.07)mm Hg,对照组为(85.17±12.88)mm Hg和(194.30±87.42)mm Hg;治疗组肺水肿改善时间(6.27±1.23)h、全身水肿改善时间(19.84±2.37)h,对照组肺水肿改善时间(8.72±0.75)h、全身水肿改善时间(22.94±2.62)h;以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗1个月后,治疗组24 h尿量(2 101.92±861.91)ml,对照组24 h尿量(1 673.25±1 162.94)ml;治疗组APACHEⅡ评分(11.39±6.03)分,对照组APACHEⅡ评分(20.07±10.08)分;以上指标两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论白蛋白联合连续肾脏替代疗法能有效改善毛细血管渗透综合征的临床治疗效果,提升好转率,降低病死率,改善患者慢性健康情况及预后,值得在临床治疗中得到进一步的研究、推广与应用。     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的效果及护理措施

目的探讨危重症患者诊治中开展连续性肾脏替代疗法及其护理配合的效果。方法本研究选取80例接受连续性肾脏替代疗法患者,运用奇偶数排序分为2组,各40例,对照组予以常规治疗及护理模式,研究组予以连续性肾脏替代疗法及综合护理模式。结果治疗前2组患者在肌酐、尿素氮、钠、钾及氯等生化指标数值差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后,2组患者生化指标数值有显著差异(P 0. 05);治疗前2组患者pH值、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、血氧饱和度(Sa O2)及血浆实际碳酸氢盐(AB)等血气指标数值无统计学差异(P 0. 05),治疗后2组患者的血气指标数值有统计学差异(P 0. 05);研究组患者抢救成功率优于对照组(P 0. 05),因治疗器械警报导致提前下机发生率低于对照组(P 0. 05)。结论在危重症患者诊治中开展连续性肾脏替代疗法可改善患者生化指标及血气指标,提高临床诊治有效性,同时辅以综合护理干预,可以提高抢救成功率,减少护理事故的发生。