小肠出血的病因及其诊断方法

我们常将十二指肠第二段至回盲瓣之间的肠出血称为小肠出血。小肠出血约占整个消化道出血的1％～5％。由于临床上少见,且缺乏特异性症状,常导致误诊。现就国内近年有关小肠出血的文献作一综述。 1 小肠出血常见病因 1.1 肿瘤 小肠肿瘤是小肠出血常见病因,国内有关文献报道约占22.2％～60％,其中良性肿瘤比恶性肿瘤多。王南下等报道了70例小肠良性肿瘤,其中以平滑肌瘤最多见(43/70)。其次是血管瘤、腺瘤和脂肪瘤等。恶性者以平滑肌肉瘤、腺癌和淋巴瘤为主。小肠较为罕见的肿瘤有类癌、间皮瘤、神经纤维瘤和胃泌素瘤等,偶尔也可见到小肠转移癌。小肠肿瘤患者临床表现     

原发性支气管癌脑转移20例误诊分析

原发性支气管癌(肺癌)是中老年人常见的肿瘤之一．多数以呼吸道症状为首发症状,如以脑转移表现为首发,临床易误诊为各种脑病。我院1994年8月～2004年8月共收治以脑转移为首发的肺癌20例,占同期所收治肺癌的4％(20／500)。现分析误诊原因如下。     

以上消化道出血为首发症状的小肠疾病12例诊治体会

一般上消化道显性出血易引起重视,但对小肠疾病引起的出血往往忽略,以致长时间得不到确诊,甚至误诊、漏诊.我院2005年1月～2007年12月共收治以上消化道出血为首发症状的小肠疾病12例,现报告如下.     

小肠出血的诊疗进展

小肠病变相对少见,仅占全消化道疾病的3.6％;小肠出血只占消化道出血的3％～5％。小肠出血常是小肠疾病的首发症状。由于小肠细长迂曲,活动度大,     

以肺外表现首发的原发性支气管癌23例分析

原发性支气管癌(肺癌)的临床表现与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移有密切关系,绝大多数以肺部症状为主诉,少部分以肿瘤局部扩展、肺外转移或肺外表现为首发症状,常引起误诊误治。我院1994年8月～2004年8月共收治肺癌228例,其中以肺外表现为首发症状者23例,占10．1％。23例中误诊13例,误诊率56．5％。为提高对此型肺癌的认识,现回顾分析如下。     

老年多发性骨髓瘤32例临床特点分析

目的：分析老年多发性骨髓瘤的临床特点及误诊情况，以提高诊断率。方法：分析总结32例老年多发性骨髓瘤患者的临床症状、实验指标及误诊情况。结果：16例以骨痛为首发症状，9例以贫血为首发症状，2例以肾病为首发症状，91％有不同程度的贫血，56％有肾功能异常，95％的患者有X线的改变。结论：老年多发性骨髓瘤患者多以骨痛、贫血为首发症状，应全面检查，避免误诊。     

卵巢癌63例误诊误治分析

卵巢癌确诊后5年生存率不足25％，其主要原因是难以早期发现、早期治疗。新疆医学院附属肿瘤医院1991年6月～1995年5月收治卵巢癌误诊患者63例，均系基层医院误诊误治，木后病理诊断证实。现分析其误诊误治原因，以提高卵巢癌的诊断率。亚临床资料1．1一般资料63例，年龄12～62岁，平均34岁。已婚59例，未婚4例。1．2临床症状与误诊误治情况以各种不同的首发症状在基层医院误诊并施以手术治疗。具体见附表。术后病理诊断：上皮性肿瘤47例，性索间质肿瘤6例，生殖细胞肿瘤8例，转移性肿瘤2例。术后10天～8个月转本院，均再次手术和化疗。临床…     

以精神障碍为首发症状的单纯疱疹病毒性脑炎误诊27例分析

目的：探讨以精神障碍为首发症状的单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点，以避免误诊。方法：对以精神障碍为首发症状的27例患者临床资料进行回顾分析。结果：急性或亚急性发病，首发症状均以精神障碍为主；脑脊液阳性率59．3％，脑电图阳性率92．6％，头颅MRI阳性率62．9％。结论：精神障碍可为单纯疱疹病毒性脑炎的首发症状，结合症状、体征及辅助检查可有效避免误诊。     

以严重出血为首发症状的HIV感染11例分析

人免疫缺陷病毒(HIV)感染患者,多出现发热、咳嗽、喘息、腹泻、淋巴结肿大、带状疱疹疼痛等症状.严重出血者尤其是以出血为首发症状的HIV感染者少见,易误诊.对我们2004-07-10～2004-10-15调查的以出血为首发症状的HIV感染11例分析如下.     

原发性小肠肿瘤33例临床分析

原发性小肠肿瘤发病率低 ,约占消化道肿瘤的 5 %以下[1] 。因其缺乏特征性症状及可靠的检查手段 ,因而容易被误诊。现将我院 1991年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,经手术和病理证实的 33例原发性小肠肿瘤进行分析 ,以提高临床医师对该病的认识和诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组 33例中 ,男性 2 2例 ,女性 11例 ,男女之比为 2∶1。年龄 8～ 88岁 ,平均 4 5 .8岁。1.2　临床表现　 33例中有腹痛症状者 2 3例 (6 9.7% ) ,病程由 1天至 3年 ,多为隐痛或胀痛。有出血症状者 11例(33.3% ) ,为反复黑便或暗红色血便。腹部包块 9例(2 7.3% )。肠…     

以特殊表现为首发症状的恶性淋巴瘤

淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤，约75％的成人淋巴瘤的首发症状表现为浅表淋巴结肿大，以特殊表现为首发症状者少见，易造成误诊。1987年至2005年我院共收治恶性淋巴瘤患者186例，其中临床表现特殊者46例，报告如下。     

以呕血为表现的空肠肿瘤2例分析

原发性小肠肿瘤较少见，占胃肠道肿瘤的1％～5％。小肠肿瘤中以平滑肌瘤为多，临床表现不一，多以梗阻为主，出现呕血时易误诊为胃十二指肠溃疡。我院1987—05-2005—04收治小肠肿瘤2例，现分析如下。     

重症肌无力11例误诊分析

198 9～ 1999年我院接诊全身型重症肌无力 32例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 14.4 % ;误诊时间最长 5 3天 ,最短 2天 ,平均 8天。现就误诊病例作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 13岁 ,平均 4 2岁。发病至就诊时间最长半年 ,最短5天 ,平均 39天。1.2　临床表现　 9例缓慢起病 ,2例剧烈运动后发病 ;以眼睑下垂为首发症状者 2例 ;以吞咽困难为首发症状者 5例 ,呈进行性加重 ,无声音嘶哑 ,咽反射存在 ;以呼吸困难为首发症状者 1例 ;以肢体无力为首发者 5例 ,肌力 ～ 级 ,一侧锥体束征阳性 1例。本组…     

以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜3例误诊报告

以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜３例误诊报告董正秦，周家骥，王召元２２３７００江苏省泗阳县中医院过敏性紫癜是较为常见的一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以皮肤、关节及消化道三大症状表现为主，但以消化道出血为首发症状的腹型过敏性紫癜，临床上...     

慢性肾功能衰竭82例误诊原因分析

慢性肾功能衰竭者有少尿、水肿、贫血、食欲缺乏等症状,但临床医生若不注意详细询问病史,行全面体格检查及必要的肾功能检查,临床易误诊漏诊。我们自2000年7月～2005年1月共收治慢性肾功能衰竭420例,其中以肾外表现为首发症状82例,占19．5％,被误诊为其他系统疾病,现报告如下。     

儿童过敏性紫癜85例临床分析

目的 讨论儿童过敏性紫癜的临床特点，及早确诊，减少误诊。方法 对2000年1月至2005年6月本院儿科住院的85例过敏性紫癜患儿发病特点、临床表现以及诊治情况进行回顾性分析。结果 皮肤表现中误诊为肾炎1例，单纯荨麻疹1例，以消化道症状为首发者误诊为胃肠痉挛4例，胃炎、肠炎及肠系膜淋巴结炎各2例，胰腺炎、胆道蛔虫症各1例，胃肠功能紊乱3例。以关节症状为首发者外科误诊为扭伤3例。结论 单纯皮肤紫癜诊断并不困难，而先于皮肤紫癜出现消化道关节症状及皮肤血管神经性水肿者极易导致误诊。     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜3例误诊分析

过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。本病是机体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性增高，伴渗出性出血和水肿。临床上以非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血为特征。一般过敏性紫癜患者以皮肤紫癜为首发症状。而在典型皮肤紫癜出现之前以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者较少。现将对13例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊病例分析，以探讨过敏性紫癜误诊原因及预防对策。     

1例肝豆状核变性致严重椎体外系症状患者的护理

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病。主要累及脑基底节及肝、肾、角膜等器官而出现一系列临床症状。临床上,以锥体外系症状为首发症状者较多见,精神症状为首发症状者约占20％,易误诊为原发性精神病。我科2002年7月收治1例2次被误诊为精神分裂症,服用大量抗精神病药后以严重锥体外系症状为主要表现入院的肝豆状核变性患者,经仔细的观察和精心的护理取得较好的疗效,现将护理体会报告如下。     

以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌三例误诊分析

目的探讨以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例青年肺癌误诊患者的临床资料。结果 3例均为女性,1例以背痛为首发症状误诊为颈椎病,1例以胸痛为首发症状误诊为肋间神经痛,1例以胸痛为首发症状误诊为心绞痛、肺炎。3例误诊时间分别为1年、半年、3周,分别经胸腔穿刺活检、手术切除病理检查、CT引导下肺穿刺活检确诊为肺腺癌。1例行靶向治疗,目前正在靶向治疗中;2例给予手术切除联合术后化疗,目前正在化疗中。结论临床医生要提高对青年肺癌的警惕性,熟知其临床特点,拓宽诊断思维,遇到年轻患者出现难以解释的胸背痛症状或治疗效果不佳时,应及时完善胸部CT及肿瘤相关检查,从而避免或减少误诊。     

小肠出血病因及诊断进展

小肠出血性疾病是以慢性、间歇性便血为主要表现的一大类疾病,发生率约占同期消化系统疾病的0．3％～5．0％,是不明原因消化道出血的主要原因。由于发病率低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,临床上漏诊、误诊、误治的比率较高。Prakash等认为,急性小肠出血的预后明显不同于上消化道出血和结肠出血,在病因等生物学行为方面也与结肠不同,是一组单独疾病,用“中段肠道出血”这个名称可能会更加突出这组疾病的特点。