急性心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗

目的：总结６例急性心肌梗死后室间隔孔的手术治疗方法与体会。方法：６例心肌梗死并发室间隔穿孔的病人,术前均经右心漂浮导管和冠状动脉造影证实。使用正性肌力药物和／或主动脉内球囊反搏维持循环。其中例在穿孔后１０ｈ－４周内手术,另１例在穿孔后３个月手术。术中心肌保护选择冷晶体停跳液５例,低温室颤１例。修补穿孔采用左室入路５例,右房入路１例,合并室壁瘤切除５例,冠状动脉搭桥５例。     

Amplatzer室间隔穿孔封堵器介入治疗急性心肌梗死并发室间隔穿孔二例

室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症，残亡率高，治疗效果差。本研究应用Amplatzer VSR封堵器（AVSRO）成功治疗2例AMI并发VSR病人并随访近1年，报道如下。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成1例

患者,男,78岁。主因咳嗽、胸痛、憋气3 d,加重1 d入院。既往无高血压病史,于入院前3 d活动后出现胸痛。于入院前1 d突然出现憋气、大汗、呼吸困难。入院时查体：BP 150/70mmHg。神清,强迫端坐位,呼吸急促,口唇发绀,双侧颈静脉充盈;双肺可闻及湿啰音及哮鸣音;     

急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

患者女性，65岁。因“头晕、胸部憋闷19小时加重8小时”于2004年3月7日以“急性下壁心肌梗塞，完全室传导阻滞，2型糖尿病”收住入院。患者于入院前19小时无明显诱因出现头疼、头晕、胸部憋闷等症状。于入院前8小时饭后出现恶心、呕吐，吐出胃内容物，并且胸部憋闷、头晕等症状较前加重，     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤形成一例并文献复习

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发心乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等,常可危及生命。室间隔穿孔是AMI最严重的机械并发症之一,临床发生率为0.3%~0.5%,死亡率高,预后差[1]。AMI 一旦并发室间隔穿孔,往往迅速发生心力衰竭、心源性休克。室壁瘤通常发生在AMI后,常可导致心力衰竭。室间隔穿孔及室壁瘤形成均是 AMI的严重并发症,发生率低但致死率高。本文通过介绍一例临床诊断为AMI合并室间隔穿孔、室壁瘤形成患者的临床诊治过程,进一步探讨和了解该病。     

急性广泛前壁心肌梗死并心尖部室间隔穿孔及巨大室壁瘤形成护理1例

室间隔穿孔是急性心肌梗死的致命性严重并发症之一,在急性心肌梗死患者中占1．3％-2．0％。病程进展快而凶险,经单纯内科保守治疗或介入治疗预后差。有文献报道急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者经保守治疗的病死率在发病后的第一个24h内为24％,1周内为46%,2个月内可达67％～82％。     

急性正后壁心肌梗塞并发脑栓塞1例

病人,女,72岁。因反复发作胸闷、憋气5年,加重3d入院。心电图检查示窦性心律,心率125次/min,肢体导联T波普遍低平,V_1~V_5导联ST段水平压低0.2~0.5mV,V_1~V_3导联QRS波主波向上,R波明显增高。加做V_7~V_9导联,QRS均呈QS型,ST段呈弓背向上抬高0.O5mV。心肌酶学检查:肌酸激酶279U/L,乳酸脱氢酶9.47μmol·S~(-1)/L,谷草转氨酶850nmol·s~(-1)/L, CK-MB 107U/L.诊断为     

彩色二维超声心动图诊断心肌梗塞后室壁瘤形成并室间隔穿孔

彩色多普勒二维超声心动图检查,可直视心内结构,明确、鉴别各类心脏疾患。我们用彩色二维超声心动图诊断心肌梗塞后室壁瘤形成并室间隔穿孔１例,现报告如下。１临床资料患者,女,５７岁。因阵发性心前区疼痛伴气短,腹胀１２天,在当地医院服用山海丹等药物无好转,于...     

超声心动图诊断心肌梗塞并室壁瘤及室间隔穿孔一例

患者,男,70岁,既往有心肌梗塞病史,本次因突发胸痛、气紧而入院。超声心动图检查示：左室扩大,左房增大。心尖部室壁变薄,见一大小约28mm×22mm的囊腔向外凸出,局部心肌呈矛盾运动。室间隔运动明显减弱,近心尖部室间隔可探及两处回声中断,缺损口分别为7mm、6mm。     

心肌梗塞并发非对称性室间隔肥厚1例

心肌梗塞并发非对称性室间隔肥厚１例徐君，周苏东，张开颜，荆慧敏（平邑县卫生学校）（平邑县人民医院）关键词心肌梗塞；非对称性室间隔肥厚裔女。沁‘９、因反过心前区疼，胸闷２年于１９９３年３月２９日入院。病人１９９１年３月无明显诱因突感心前区剧疼，伴恶心，...     

急性心肌梗塞并发室间隔破裂1例报告

<正>室间隔破裂(Ventricular septal rupture,简称VSR)是急性心肌梗塞(AMI)的一种少见而严重的并发症。近年我们收治1例,现结合文献复习如下。 1.病例介绍 患者女,56岁。胸骨后压榨性疼痛3h急诊入院。有高血压病史6年。查体:T 36.8℃,BP 24/16kPa。神清,心界向左下扩大,心率76次/分,律齐,A_2>P_2,早搏8次/分,无杂音。血象:WBC13.3×10~9/L,N 0.84,L 0.15,M 0.01。电解质、肝肾功能正常。心肌酶入院后逐渐升高。心电图检查:V_1～V_4ST段弓背上抬呈单向曲     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔（附一例报告）

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔（附一例报告）马宝庆，吴玉霞心室间隔穿孔是急性心肌梗塞的一种严重并发症。其并发率约为１％～２％。内科治疗的死亡率极高，预后极差，有紧急手术指征，超声可予确诊。１典型病例患者女性，７０岁。主因发作性胸骨后压榨性疼痛，胸闷气短，...     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者孟某 ,女 ,6 6岁 ,6天前无明显原因出现剧烈胸痛、胸闷、气憋、大汗 ,持续 4～ 5小时自行缓解 ,心电图Ｖ1-Ｖ4出现病理性Ｑ波及ＳＴ段弓背样抬高 ,在外院以“急性前壁心肌梗死”治疗。 10小时前出现呕吐 2次 ,为胃内容物 ,无呼吸困难 ,血压下降至 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,查体时新出现胸骨左缘 3、4肋间响亮的收缩期杂音 ,急转入我院。入院查体 :平卧位时颈静脉无怒张 ,左肺底可闻及散在的湿性啰音 ,心前区无隆起 ,胸骨左缘第 4肋间可扪及收缩期震颤。血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及额外心音 ,胸骨…     

急性心肌梗塞并室壁瘤及室间隔穿孔1例报告及文献复习

急性心肌梗塞(AMI)并发室壁瘤临床上不少见，但同时合并室问隔穿孔(VSD)很少见。笔者最近收治1例同时合并室壁瘤和VSD的80岁高龄女性AMI患者，经积极内科治疗，取得较好疗效，心功能Ⅱ级，已存活11个月。现结合近10年国内文献报道的7例，作一概述。