急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿17例分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿的发生及早期诊治要点.方法:回顾性分析17例急性外伤性颅内血肿清除术中、术后继发对侧颅内血肿病人的临床资料.结果:治疗17例迟发性血肿病人,其中4人死亡,手术病死率23.5%.结论:在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成,及早钻颅探查或复查CT,发现血肿及时处理,改善预后.     

颅脑损伤术后对侧出血再手术救治体会

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后对侧颅内血肿再手术的临床处理举措。方法回顾性分析32例急性外伤性颅内血肿清除术后对侧出血再手术患者的临床资料。结果32例中治愈15例，重残10例，死亡7例，死亡率21.8％。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀，对侧瞳孔扩大或术后GCS评分下降，对侧瞳孔扩大应想到对侧血肿形成，及时复查CT，发现血肿及早处理以改善预后。     

术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值

目的探讨术中CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值。方法10例颅内血肿患者均在第一次开颅术后带气管插管行颅脑CT检查,发现对侧迟发性颅内血肿,立即行迟发性颅内血肿清除术。结果术后恢复良好9例,死亡1例。结论在清除一侧急性外伤性颅内血肿时,若患者出现脑膨出,对侧瞳孔散大,术前对侧有脑挫裂伤或小血肿应带气管插管行颅脑CT检查,尽早发现对侧迟发性颅内血肿,尽早手术,以提高抢救成功率。     

特急性外伤性颅内血肿术后监护

特急性颅内血肿是外伤性颅内血肿的一种特殊类型,多为颅内较大血管损伤后出血,短时间内迅速形成血肿,压迫脑中线的重要结构而危及生命。该病入院时病情危重、变化快,常在头部外伤后3小时内形成血肿,出现相应的临床表现。若不及时抢救行颅内血肿清除术,病死率甚高。因此,早期的病情观察与急救,可为诊断及尽早手术治疗提供可靠依据,减少死亡率,降低致残率。笔者将16例特急性外伤性颅内血肿病人有关资料分析及术后病人的监护情况总结如下。1！闲床资料16例病人中,男10例,女6例,年龄6岁一73岁。致伤原因：跌伤6例,车祸伤6例,击伤…     

外伤性迟发性颅内血肿

本文报告外伤性迟发性颅内血肿17例,指出脑挫伤、颅骨骨折、颅内血肿清除减压是外伤性迟发性颅内血肿发生的重要因素,术后或伤后意识障碍无明显好转或恶化是重度脑外伤并发迟发性颅内血肿最主要的临床表现,故应不失时机地在伤后或术后几小时内早期复查CT、早期清除血肿以挽救患者的生命。迟发血肿同原发血肿一样,部分病例可以通过非手术治愈。     

迟发性外伤性颅内血肿手术治疗36例的临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿早期诊断及手术治疗指征。方法回顾性分析了我科室2004年5月至2008年7月收治的52例迟发性外伤性颅内血肿,手术36例,其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿10例,脑内血肿17例,多发性血肿3例。结果手术清除血肿36例,随访半年GOS良好20例,中残4例,重残5例,死亡7例。结论迟发外伤性颅内血肿早期临床表现较首次CT图像显示脑损伤严重的多,对有明显占位的迟发性颅内血肿尽早手术清除血肿。     

外伤性急性颅内血肿386例诊治分析

目的探讨采用不同手术方式治疗颅内血肿疗效的差别。方法对2001年5月～2007年5月收治的外伤性急性颅内血肿386例患者进行回顾性分析。男275例,女111例;年龄4～78岁,平均41．5岁。全部病例行头颅CT扫描。本组硬膜外血肿103例,硬膜下血肿283例。合并脑内血肿92例,迟发性血肿74例,后颅窝血肿7例。103例硬膜外血肿中,18例采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流,85例采用骨瓣开颅清除血肿。283例硬膜下血肿、脑内血肿和颅内多发血肿,采用大骨瓣开颅152例,采用广泛性颅骨切除81例,7例后颅窝血肿采用枕下中线钩形切口开颅。去骨瓣减压316例,骨瓣复位52例,14例行二次开颅手术治疗。结果术中死亡16例,术后3个月内死亡26例。GOS分级：Ⅰ级19例,Ⅱ级4例,Ⅲ级23例,Ⅳ级57例,V级241例。结论根据颅内血肿类型,选用适当的术式可收到满意的治疗效果。     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的处理策略

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的临床处理策略。方法：回顾性分析20例急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的病人，总结各种临床处理措施。结果：20例对侧迟发血肿病人中，6例死亡，死亡率为33．3％，结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成，及早钻颅探查或复查CT，发现血肿及时处理，改善预后。     

活血化淤法治疗迟发性外伤性脑内血肿21例

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤首次检查 (脑血管造影或ＣＴ)未发现颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿后 ,再次检查在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们回顾 1990年 1月～ 1999年11月份对迟发性外伤性脑内血肿住院病例 4 3例 ,其中 2 1例加用了中医活血化淤法治疗 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例患者中男 3 2例 ,女 11例 ;年龄 10～ 72岁 ,平均 5 0岁 ,其中小于 2 0岁 4例 ,2 1～ 4 4岁 13例 ,4 5～ 60岁 16例 ,大于 60岁 10例 ;致伤原因 :车祸 3 4例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 4例 ,其中 3例发生于术后 4 8小时内 ;着力部位 :枕部…     

一侧颅内血肿术后继发对侧血肿96例临床分析

目的 探讨一侧急性外伤性颅内血肿术中及术后,如何及时发现对侧迟发性血肿并积极治疗的意义.方法 在术中清除颅内血肿后颅内压无下降反而发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或复查CT检查及术后病人恶化时随时行CT检查.结果 发现治疗96例对侧迟发颅内血肿病人,其中13例死亡,手术死亡率为13.5%.结论 在一侧急性外伤性颅内血肿术中发生急性脑肿胀,对侧瞳孔扩大或术后病情恶化,应想到对侧可能是迟发性血肿形成,应尽早钻颅探查或复查CT,做到早发现早治疗可提高预后.     

急性外伤性颅内血肿清除术后死亡45例死因分析

急性外伤性颅内血肿如能及早诊断并尽快手术清除血肿，避免脑受压所引起的脑肿胀、脑水肿、脑疲、脑干损伤等继发性颅脑损伤，同时合理治疗复合伤和合并症，则能抢救伤者生命，降低死亡率及致残率。今就我院自lpol年百月一1997年8月6年间，因急性外伤性颅内血肿清除术后死亡的45例死因分析如下。l临床资料1．l本组中男性33例，女性12例，年龄12－64岁，平均年龄为35岁，中青年居大部分。45例中，急性硬膜下血肿28例，急性硬膜外血肿9例，急性脑内血肿3例，混合颅内血肿5例。1．2入院时已行gy脑扫描36例，人院后行CF脑扫描5例，4例子紧急手…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

目的分析外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法对46例术后迟发性血肿患者进行回顾性研究分析,探讨其形成原因及易发征象。结果本组46例迟发性颅内血肿中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿6例,脑内血肿4例,死亡10例,手术死亡率21.7%。结论在清除急性外伤性颅内血肿后,对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折及小脑挫伤灶,而术中发生急性脑膨出或术后病情恶性变,应考虑有迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查头颅CT,早诊早治可改善预后。     

外伤性颅内血肿清除术中并发对侧硬膜外血肿20例报告

分析20例外伤性颅内血肿清除术中并发术野对侧硬膜外血肿的有关临床资料,对其发病机理、临床特征、诊断及治疗进行了探讨。认为外伤性颅内血肿清除术中出现的脑膨出应考虑到对侧硬膜外血肿的存在,立即行CT 扫描或术野对侧的钻颅探查,明确诊断后尽快清除血肿。     

急性颅内血肿术中、术后继发对侧血肿20例分析

报告急性颅内血肿术后继发对侧血肿20例,分析对侧血肿的形成原因后,认为对急性外伤性颅内血肿清除术中发生急性脑肿胀或术后病情恶化应考虑对侧继发血肿功能,早钻颅探查或复查CT,早作相应处理可改善预后.     

外伤性颅内血肿脑疝期手术治疗32例疗效分析

外伤性颅内血肿脑疝期是一种危象,1996年10月至1999年11月我院手术治疗外伤性颅内血肿脑疝期32例,现分析如下:1　临床资料一般资料:男25例,女7例,年龄5～70岁,平均423岁。ＧＣＳ均在6分以下。脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿5例,脑内血肿8例,硬脑膜外血肿9例。其中急性颅内血肿28例,亚急性颅内血肿4例。据颅脑ＣＴ测定血肿量30～40ｍｌ11例,40～60ｍｌ17例,60～120ｍｌ4例。手术:32例均行手术治疗,其中清除血肿去骨瓣减压15例,清除血肿、去骨瓣减压及脑挫裂伤灶清除17例。结果:根据ＧＯＳ脑外伤结果分级标准,死亡10例(31%),植物生存1例(31%),重残3例…     

颅内血肿微创清除术33例护理体会

2002年至2004年,我科采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗颅内血肿病人33例,死残率显著降低,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组33例中男19例,女14例,年龄15岁～76岁,平均年龄54岁。高血压脑出血21例,其中基底节区出血15例,丘脑出血6例。外伤性颅内出血12例,其中硬膜外血肿8例,硬膜下血肿3例,脑内血肿1例。出血量10ml～95ml。1.2手术方法本组33例均采用CT引导经皮钻颅血肿粉碎清除术。2结果经CT检查证实,术后5d～7d血肿清除量90%以上9例,50%～90%11例,50%以下7例。住院期间死亡2例。0.5a随访,社会生活能力正常…     

急性颅内血肿术中、术中继发对侧血肿20例分析

报告急性颅内血肿术后继发对侧血肿20例，分析对侧血肿的形成原因后，认为对急性外伤性颅内血肿清除术中发生急性脑肿胀或术后病情恶化应考虑对侧继发血肿功能，早钻颅探查或复查CT，早作相应处理可改善预后。     

急性外伤性颅内血肿208例诊疗分析

目的 :研究急性外伤性颅内血肿的临床特点 ,通过对不同类型外伤性颅内血肿进行手术治疗和保守治疗的比较 ,提高治疗急性外伤性颅内血肿的治疗水平。方法 :总结分析我学院附属教学医院 1995年至 2 0 0 3年收治的急性外伤性颅内血肿 2 0 8例。结果 :本组 15 9例行手术治疗 ,开颅清除血肿 ,4 9例行保守治疗 ,其中 9例因血肿扩大改行手术治疗。结果良好 90例 ,轻残 4 0例 ,重残 2 9例 ,植物生存 1例 ,死亡 4 8例 ,死亡率 2 3%。结论 :利用头颅 CT能正确估计血肿量 ,结合临床表现 ,可采取最佳治疗方案。对病情较轻 ,血肿量 <30 ml的病员 (尤其是小儿 )尽量行非手术治疗。如需手术 ,可行骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术 ,老年病人 ,以采用损伤较小的手术方式。     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。     

颅内血肿微创引流术的护理

颅内血肿有外伤性或自发性两大类型,前者多是外伤导致,后者多为高血压,动脉硬化,动脉瘤等疾病引起,按血肿在颅内结构的解剖层次分为三类,硬膜外、硬膜下、脑内(脑室内)血肿 [1],大部分起病急、病情重、死亡率高,需要及时手术治疗,颅内血肿微创清除引流术是近年来国内使用较广的一种治疗脑出血的新技术,其操作简便、创伤小、安全性高、降低死亡率、能缩短血肿吸收时间,而护理在此手术中起着至关重要的作用.针对无锡二院省重点专科脑外科2006-2007年开展的84例外伤性颅内血肿引流术的护理分析,提高对颅内血肿微创清除术的护理,协助医生早期处理,降低并发症及死亡率,提高护理质量.