甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉运神经损伤是甲状腺手术的严重并发症，最常见的损伤原因是甲状腺手术时操作不当所引起，如手术误切，缝扎等直接损伤所致，追其原因主要是术者缺乏了解喉返神经的解剖特点，以及由于甲状腺、甲状旁腺或预部淋巴结病变而致的喉返神经走行改变，加之操作粗糙、止血不彻底；盲目错夹或缓扎所致。一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，两侧损伤可造成呼吸困难，甚至窒息的严重后果，故不可等闲视之。1临床资料男性20例、女性64例，年龄20～70岁之间，平均发病年龄46岁。其中甲状腺腺癌53例．（左侧25例，右侧28例）甲状腺腺癌囊性变9例，结节性甲…     

甲状腺手术时预防喉返神经损伤的体会

喉返神经损伤是甲状腺手术 ,最严重的常见并发症之一。吕新生等报道其发生率在 2 .3%～ 9.4% ,笔者 1 992年 7月至 1 999年 1 0月共施行甲状腺手术 2 5 2例 ,损伤喉返神经 3例 ,损伤发生率为 1 .2 % ,现将笔者的体会报告如下。1临床资料2 5 2例中男 45例 ,女 2 0 7例。年龄 1 6～ 75岁 ,其中 1 6～2 5岁 2 3例、2 6～ 35岁 46例、36～ 45岁 5 6例、46～ 5 5岁 74例、5 6～ 6 5岁 38例、6 6岁以上 1 5例原发疾病 :甲状腺瘤和囊肿1 75例 ,甲亢 2 6例 ,慢性淋巴性甲状腺炎 2 6例 ,亚急性甲状腺炎 1 1例 ,甲状腺癌 1 4例。麻醉方式 :针麻加局麻 …     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法回顾性研究532例甲状腺手术患者的临床资料,主要分析喉返神经损伤与病变类型、手术方式及甲状腺手术的次数等的关系。结果单侧喉返神经损伤8例(1.5%),其中永久性损1例(0.2%)。结论术中恰当的喉返神经区域保护或暴露喉返神经、娴熟的操作以及对喉返神经解剖变异的掌握是减少甲状腺手术中喉返神经损伤的重要保证。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症。轻者声音嘶哑 ,重者可致失音 ,甚至窒息而危及生命。故喉返神经损伤的预防一直受到普外科医师的关注。回顾我院自 1 995～ 2 0 0 2年甲状腺手术 5 0 0例 ,对甲状腺手术时喉返神经损伤原因及预防作一报道。1　临床资料5 0 0例中男 1 0 0例 ,女 40 0例 ,年龄 1 6～ 76岁 ,平均 41 .2岁。根据手术方式分为甲状腺全切 2 5例 ,一侧腺叶切除 1 2 0例 ,甲状腺大部分切除或次全切除 2 2 0例 ,甲状腺部分切除 1 35例。暴露喉返神经1 80例 ,不暴露喉返神经 32 0例。全组病例术前均间接喉镜检查正常。采取回顾性…     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的:分析甲状腺手术术中喉返神经损伤的原因,探讨预防喉返神经损伤的方法。方法:回顾性分析2009-2011年243例实施甲状腺手术资料,分析喉返神经损伤的特点。结果:6例患者发生一侧喉返神经损伤:5例发生在右侧,1例发生在左侧;永久性损伤1例,暂时性损伤5例。无双侧病例。结论:预防喉返神经损伤要掌握喉返神经解剖及变异,在做双侧次全切除术时,可行一侧腺体全切除,对侧腺体大部切除。术中根据术式要求显露喉返神经可有效避免神经损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

目的探讨研究甲状腺手术中喉返神经损伤的因素及预防措施。方法对在该院进行甲状腺手术的200例患者进行研究,200例患者中显露喉返神经患者49例,未显露喉返神经患者151例,统计所有患者发生喉返神经的几率。结果200例甲状腺手术患者共发生4例喉返神经损伤。发生几率为2．00％,其中不暴露喉返神经的手术方式发生损伤几率为0．66％,暴露喉返神经的手术方式损伤几率为6．12％,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由于喉返神经的解剖部位复杂,所以在进行甲状腺手术时,注意喉返神经的解剖部位,术中小心操作,有助于减少喉返神经的损伤几率。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨降低喉返神经损伤的方法。方法：2005年9月-2007年1月共有375例甲状腺手术患者，对其喉返神经损伤进行分析。结果：375例病人中有5例喉返神经损伤，其中甲状腺腺瘤3例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌1例，损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗，15 d-3个月后完全恢复，喉镜检查示声带正常。结论：喉返神经损伤可以预防，关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异，熟悉其与周围组织及血管的关系，要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的“立体影像”。     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的应用解剖

甲状腺手术中极易损伤喉返神经,单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑,双侧喉返神经损伤则可造成声门裂闭合,甚至窒息死亡。因此掌握其应用解剖对预防术中喉返神经损伤有重要意义。我们在局部解剖学教学过程中对37例74侧成人尸体的喉返神经进行了解剖与观测,希望对临床甲状腺手术中保护喉返神经有参考意义。现将结果报道如下。     

甲状腺手术预防喉返神经损伤的临床分析

甲状腺手术是常见外科手术 ,而喉返神经损伤是甲状腺手术最严重并发症之一 ,其发生率约 2 %～ 3% [1] 。永久性损伤后果严重 ,可出现声音嘶哑 ,甚至窒息。我院 1994年 7月— 2 0 0 1年 12月共行甲状腺腺叶切除术 12 8例 ,常规暴露喉返神经 ,喉返神经损伤率为 0 .78% ,现报告如下。1　临床资料12 8例中男 4 6例 ,女 82例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 0 .2岁 ,甲状腺病史 2d～ 2 0年 ;甲状腺恶性肿瘤 12例 ,良性肿瘤(腺瘤及囊肿 ) 116例 ;双侧甲状腺肿瘤 2 4例 ,单侧甲状腺肿瘤 10 4例。肿瘤直径 2～ 6cm。12 8例中 116例行一侧甲状腺腺叶切除术…     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的:探讨降低喉返神经损伤的方法。方法:2005年9月～2007年1月共有375例甲状腺手术患者,对其喉返神经损伤进行分析。结果:375例病人中有5例喉返神经损伤,其中甲状腺腺瘤3例,桥本甲状腺炎1例,甲状腺癌1例,损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗,15d～3个月后完全恢复,喉镜检查示声带正常。结论:喉返神经损伤可以预防,关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异,熟悉其与周围组织及血管的关系,要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的"立体影像"。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因分析及预防

目的:分析甲状腺手术后出现喉返神经损伤的原因并探讨有效预防措施。方法:选取甲状腺手术患者200例,对这些患者临床资料展开回顾性分析,了解术后出现损伤的原因。结果:200例患者中有12例出现喉返神经损伤。2例患者喉返神经横断,3例患者缝扎或结扎,5例止血时钳夹力度控制不足造成误伤,2例电刀灼伤。术后随访,仅有1例发生永久性嘶哑。结论:甲状腺手术过程需尤其注意喉返神经的保护,术中操作耐心谨慎,尽可能降低神经损伤机率,提高手术效果。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和防治措施。方法:选择2015年6月至2017年6月收治的193例甲状腺患者为研究对象,回顾性分析所有患者的手术次数、术中喉返神经暴露情况、手术切除部位等临床资料,统计患者的RLN暂时性损伤和永久性损伤情况。结果:患者初次手术109例,共发生RLN损伤8例,RLN损伤再次手术21例,RLN损伤8例,比较差异有统计学意义(P<0.05);本组患者共手术切除情况包括:甲状腺部分切除92例,RLN损伤3例(3.26%),甲状腺全切除48例,RLN损伤9例(18.75%),侧叶次全切除22例,RLN损伤0例,侧叶全切除31例,RLN损伤4例(12.90%),比较差异有统计学意义(P<0.05);术中喉返神经显露95例,RLN损伤3例(3.16%),喉返神经未显露98例,RLN损伤13例(13.27%),比较差异有统计学意义(P<0.05);本组患者共发生51例RLN变异,RLN损伤11例(21.57%),RLN未变异142例,RLN损伤5例(3.29%),比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,多次手术、手术切除部位、RLN变异是喉返神经损伤的独立危险因素。结论:甲状腺手术次数、手术切除部位、RLN变异、喉返神经是否显露等均是影响喉返神经损伤的危险因素,尽量选择显露喉返神经的方法进行手术,术前精心准备,熟练掌握甲状腺解剖结构,有效识别喉返神经,提高操作技能,有利于降低喉返神经损伤发生率。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）损伤的原因和预防措施。方法 2009年01月～2011年04月期间,诊治的80例甲状腺手术患者,对其病例进行回顾性分析,分析喉返神经损伤的原因以及预防措施。结果 80例甲状腺手术患者,78例患者经过手术治疗痊愈,治愈率为97.5%;发生喉返神经损伤的有2例,发生率为2.50%,其中1例患者术后出现声音嘶哑,但都没有出现术后大出血和甲状腺危象。结论熟悉喉返神经的解剖关系和变异,是减少甲状腺手术中喉返神经损伤的关键环节。     

甲状腺切除手术中喉返神经损伤的原因及预防

颈部手术,尤其是甲状腺手术,可导致喉返神经损伤。喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见及最严重的并发症之一,轻者可引起患者声嘶,重者可发生窒息。如何有效地避免甲状腺手术过程中喉返神经的损伤,是一直探讨和注意的问题。1喉返神经的解剖喉返神经主干横径为l～3mm,平均2mm,白色     

甲状腺手术中喉返神经损伤230例原因分析

甲状腺手术中喉返神经的损伤率为5．9％，其中2．4％为永久性损伤。1996年1月-2009年6月我院共行甲状腺手术230例，发生暂时性喉返神经损伤8例，永久性损伤1例。现分析甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因和采取相应的预防措施，旨在避免一些错误的操作可避免喉返神经损伤，特别是永久性损伤。     

甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因，探讨预防方法。方法对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果140例患者中8例发生喉返神经损伤，占5．7％。8例均表现为术后声音嘶哑，其中7例术后1个月内声音恢复，1例随访6个月，仍有声音嘶哑。在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率17．4％，其中1例6个月后声音仍未恢复；117例良性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率3．4％，3例均为一过性损伤，恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤，发生率7．7％，21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤，发生率9．5％，41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。30例术中暴露喉返神经的损伤3例，损伤率10．0％，110例未暴露喉返神经的损伤2例，损伤率1．8％。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤，于术后1个月内恢复，少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经，手术中为达到肿瘤的彻底根治目的，有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切，对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤，特别是当甲状腺病变邻近喉返神经，手术中需要暴露喉返神经时，一定要轻柔操作，可靠止血，术野清楚，先处理甲状腺上极病变，暴露喉返神经上极，再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变，预防喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的体会

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的体会沈阳军区总医院外一科（１１００１５）王克，林晓炬喉返神经受损伤，是甲状腺手术的重要并发症之一。我院１９８４年４月～１９８９年４月共施行各种甲状腺手术１５８例，发生喉返神经损伤３例，其损伤率为１．８９％。现就其发生原因...     

甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防

目的研究甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防。方法回顾28例甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及恢复情况。结果本组27例暂时性喉返神经损伤的患者,给予保守治疗后恢复满意。1例永久性喉返神经损伤为甲状腺癌。结论喉返神经损伤多为暂时性损伤。术中常规解剖喉返神经、避免电刀对喉返神经的解剖可有效的防止喉返神经的损伤。再次手术及肿瘤较大时,应紧贴甲状腺固有被膜或肿瘤进行手术。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

在甲状腺手术的并发症中，最常见的要属喉返神经损伤了。本文就我院甲状腺手术中喉返神经损伤情况，结合文献作出总结，提出预防措施。     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤体会

我院自2005年1月-2013年3月行甲状腺手术230例，根据情况，行区域保护喉返神经50例，全程暴露保护喉返神经180例。疗效满意，现报告如下。