取消药品加成与增设药事服务费的利弊分析

<正>2010-02-23国家卫生部公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确提出[1]:改革"以药补医"机制的主要举措,就是推进医药分开,逐步取消药品加成政策,医院由此减少的收入或形成的亏损通过调整     

取消药品加成对深圳市某三级医院业务收入的影响

目的:了解取消药品加成政策对医院业务收入的影响。方法:回顾性比较2011年下半年和2012年下半年期间深圳市某三级医院的各项收入数据和用药数据。结果:2012年下半年相较2011年同期,该院总诊疗人次、出院人次和业务收入均有所增长,差异有统计学意义(P<0.01),药费收入稍有下降;门诊和出院患者人均次费用有所上升,但均次药费显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。调查周期内提高诊金的收入仍然远远不能弥补取消药品加成造成的政策性收入减少。结论:取消药品加成政策可在一定程度上降低药品费用,对医疗费用结构产生了一定影响,但由此导致医院补偿问题突出。     

取消药品加成的影响分析

目的:讨论"新医改"背景下取消医疗单位药品加成对其可能产生的影响。方法:分析药品加成制度的历史沿革,以及在医疗机构发展中的作用,探讨药品加成制度对解决"看病贵"问题的利弊。结果与结论:解决"看病贵"是一个系统工程,取消药品加成对解决"看病贵"作用有限,且取消药品加成对医疗机构发展影响较大。     

取消医院药品加成后医院药学工作的经济价值体现

目的:探讨取消医院药品加成后医院药学工作如何体现出自身的经济价值。方法:借鉴发达国家经验,分析寻找国内医疗机构通过开展药学服务创造经济价值的途径。结果与结论:取消医院药品加成有利于医院药师地位的提高;通过积极开展相应的药学技术服务,医疗机构可以从多个方面获得经济回报。     

药品加成还是不要取消的好!

困扰患者多年的“看病贵”问题有望得到解决了!公立医院将取消长期以来7％～15％的药品加成。     

“改革或取消药品加成政策”对医院的影响及合理建议

指出新医改方案中关于＂改革或取消药品加成政策＂对医院产生的影响,提出一些解决问题的建议。     

药品加成率与医院药品管理水平的关系

本文阐述了引起药品加成率负效应的因素和克服措施。说明医院药品管理水平是药品获得一定水准加成率的保证,药品加成率是医院药品管理水平量值的体现。     

医院药事与药品管理

医院药事工作是医院工作的重要组成部分 ,其政策性、学术性、技术性、实践性均很强 ,是维护人民健康 ,保障用药安全有效的重要环节。我院建院伊始就成立了药事委员会 ,简称药事会。由主管业务的副院长担任主任 ,药剂科主任及医务科科长担任副主任 ,委员由临床科室主任、部分高级职称人员、药剂科采购员、临床药学室负责人及制剂室负责人等组成。药事会严格按其任务进行认真的工作 ,为协调、指导全院药品的科学管理和合理使用 ,为密切医药关系等充分发挥监督权力 ,保证安全、质优、价廉、有效的药品用于临床。1　建章立制严把药品关布吉人民…     

浅析“改革或取消(公立医院)药品加成政策”

目的:探索公立医院药品收费的合理结构和完善公立医院补偿机制的具体途径。方法:对《关于深化医药卫生体制改革的意见》(征求意见稿)中公立医院实施"改革或取消药品加成政策"的完整表述进行分析。结果与结论:"改革或取消药品加成政策"并不只是对公立医院的药品加成政策简单地取消了事,而是有着完整的实施路径和配套政策的保障,是通过建立药品收费的合理结构和完善公立医院补偿机制来实现的。     

取消药品加成后公立医院的补偿机制探讨

目的:为完善公立医院的补偿机制提供参考。方法:阐述对公立医院进行补偿的必要性,分析取消药品加成后公立医院的补偿机制中存在的问题,提出进一步完善公立医院的补偿机制的相关建议。结果与结论:对公立医院进行补偿是医疗卫生事业的公益性与福利性、医疗卫生服务价格的低廉性和药品利润的补偿性的必然要求。取消药品加成后公立医院的补偿机制在补偿主体、补偿方式、补偿金额3方面均存在问题。完善公立医院的补偿机制,必须做到补偿主体多元化、补偿方式合理化、补偿金额科学化。     

某院门诊药物咨询2996例调查分析

目的通过对我院门诊药物咨询进行调查分析,满足患者对药品知识的需求,提高医院药学服务。方法收集我院2010年6月至2011年6月药物咨询2996例,按咨询对象、咨询类型、咨询内容等进行归纳、分析,并介绍药师在咨询工作中对各种用药问题的解决办法。结果药物咨询对象主要有患者(54.97%)、医师(21.26%)、护士(14.09%);咨询的类型主要有抗感染药(28.5%);咨询内容主要有药品的用法用量(63.05%)。结论开展药物咨询,不仅为临床提供良好的药学服务,还提高药师的专业知识水平,为患者提供了安全、合理、有效、经济的用药指导,从而提高患者用药的依从性。     

我国药事服务费收费水平研究

目的:科学测算药事成本,量化药事服务费收费水平。方法:通过问卷调查收集全国12省市部分公立医院的财务数据,采用描述性统计方法分析医院药事成本,分别测算门诊药事服务费和住院药事服务费的收费水平。结果:门诊药事服务费按每张处方平均收取5～10元可补偿门诊药事成本,住院药事服务费按每床日平均收取15～30元可补偿住院药事成本。调研结果表明不同级别、不同类型、不同地区医院之间药事服务费收费水平存在较大差异。结论:各地在制定具体收费水平时,应根据实际情况分地区、分医院类型和级别来具体制定,并及时根据处方量和住院床日变化进行调整。     

我国药事服务费收费方式研究

目的:探索我国药事服务费合理可行的收费方式。方法:采用专家访谈和问卷调查法(问卷调查对象为全国12省市部分公立医院)总结归纳不同类型收费方式及其优缺点,利用模糊综合评价法对收费方式进行量化评价。结果:我国现阶段药事服务费可以按门诊和住院分类收取。门诊药事服务费按处方收费的方式和住院药事服务费按床日收费的方式得到较高评价。结论:药事服务费收费方式应与医院现行医疗服务项目的收费系统和医疗保险的报销系统相适应,有利于调动药学工作者的积极性和服务热情,不应与药品价格和处方价值挂钩。     

我国药事服务费概念初探

目的：科学界定药事服务费概念和内涵。方法：通过文献调查法和网页搜索了解各国调剂费的实施经验,结合公立医院改革目标总结归纳我国药事服务费定义。结果和结论：药事服务费是医院药房和社会药店提供药品和药学服务收取的费用,包含药房运营成本和药师基本药学服务价值。设立药事服务费在医改背景下具有现实意义。     

关于医院药学信息服务的评价与探讨

目的:对临床药学信息中心对药物咨询的回复及所提供的药学服务质量进行评价。方法:收集从2009年7月—2010年6月获取的药物信息咨询,以临床药学信息中心预先设定的格式形成文档,通过接受和提供药学服务双方的看法来评价药物信息服务的质量。接受方的看法通过反馈调查表来获得,而提供方则是通过使用DSE/WHO学术研讨会指导方针来评价。结果:在研究期间共收到666例药物信息询问,评价结果显示,大部分的受益者是临床医生和药学部门实习生。对于反馈调查表的分析显示,大部分的询问者对于药物信息中心服务的质量感到满意并且从中受益。从信息提供者的角度评价,结果显示药学服务质量也是在可接受范围内的。结论:来自药学信息中心的药学服务迎合了医生的需要,最终使患者更加受益。     

我院508例药物咨询情况分析

目的:了解我院药物咨询情况,以期为提高临床药学服务质量提供参考。方法:对我院2007-2009年508例药物咨询记录进行统计、分析。结果:医护人员是药物咨询的主体,患者对药物信息的需求在不断增多。咨询问题涉及的药物类型主要为抗感染药、内分泌系统药、消化系统药和心脑血管系统药。咨询问题主要包括药物的选择与用法用量、特殊人群用药、药物的安全性、药物的名称与成分、药物的皮试问题等。结论:临床开展药物咨询工作,可提高合理用药水平。     

基于“五力竞争”模型分析基本药物制度对制药企业战略选择的影响

本文运用"五力竞争模型"对基本药物制度下的制药行业进行分析,进而分析基本药物制度对制药企业的竞争战略的影响,阐明基本药物制度对制药企业的战略选择的影响。发现基本药物制度通过改变制药行业中的"五种竞争力量"影响制药企业的战略选择,企业应结合行业变化及自身特点进行战略选择。     

“新医改”政策下公立医院补偿途径和水平研究

目的:探讨公立医院药品加成取消后的补偿机制,为完善公立医院取消药品加成后的补偿途径和补偿水平提出建议。方法:通过对2002～2008年卫生统计数据的测算,调查取消药品加成后公立医院的收支情况,分析取消药品加成后公立医院的补偿途径和补偿水平。结果与结论:取消药品加成后,公立医院在现有政府投入和医疗服务价格下亏损较大,为保证公立医院正常运行,需通过增设药事服务费、调整医疗服务价格、增加财政投入等措施进行补偿。