1例奥沙利铂致过敏反应患者的药学监护

目的:探讨临床药师在对奥沙利铂致过敏反应进行药学监护中的作用。方法:临床药师参与1例奥沙利铂致过敏反应患者的药学监护,在患者出现过敏反应时建议停用奥沙利铂,给予地塞米松注射液5 mg,之后减缓奥沙利铂滴注速度。结果:医师采纳临床药师建议,给予地塞米松注射液5 min后,患者过敏反应减轻;在严密监测下继续治疗,患者未再出现类似过敏反应。结论:奥沙利铂为常用抗肿瘤药物,医务人员应熟悉其不良反应的预防、诊断与治疗,对含奥沙利铂的化疗方案提前进行评估,筛查患者过敏的高危因素。临床药师参与药物治疗的药学监护,有利于药品不良反应监测,可促进临床更加安全、合理用药。     

临床药师参与1例阿托西班致血糖升高的药学监护

目的:分析阿托西班致患者血糖升高的不良反应,保障临床合理用药.方法:通过对1例阿托西班致先兆早产患者血糖升高的不良反应文献复习及药学监护,探讨阿托西班的临床应用方法.结果:阿托西班治疗先兆早产可致患者血糖升高,临床应用时应严格监测血糖,即时对症处理.结论:临床药师参与临床药物治疗,对患者进行疗效和不良反应监护,有助于保...     

对中成药致药品不良反应的药学监护

目的:分析北京市昌平区医院中成药致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况及规律,梳理临床药师对中成药临床使用中的监护要点,提出药学监护可行性措施,以降低中成药致ADR的发生率,助力安全、有效使用中成药。方法:对2018年全院上报的35例中成药致ADR病例报告进行统计和分析评价,确定临床药师的监护要点。结果:发生中成药致ADR的病例中男性居多,以皮肤及附件损害最为常见。用药30min内ADR发生率最高。通过对中成药致ADR的临床用药监护与对症处理,97.1%的患者转归良好。结论:临床药师应重点关注中成药的用药人群、ADR发生时间、累及的器官和临床表现;应加强对中成药用药过程的观察,强调合理用药和用药监护,减少ADR的发生,促进合理用药。     

冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染患者一例药学监护

目的:探讨临床药师在心外科实施药学监护、参与治疗方案制订的工作切入点。方法:通过对1例冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染的患者进行药学监护,分析抗真菌感染治疗方案、抗真菌药物不良反应监测与处理、患者用药指导,评估抗真菌药物使用情况,讨论抗真菌感染治疗的个体化用药方案的重要性。结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药建议及不良反应处置意见。结论:临床药师以药学监护为工作切入点,促进临床药师融入医生护士共同组成的治疗团队,有利于保证患者用药安全、有效、经济。     

临床药师参与1例不完全性肠梗阻患者的药学监护

目的:探讨对不完全性肠梗阻患者药学监护的内容和模式。方法:结合不完全性肠梗阻的治疗原则及具体病例,给予患者胃肠减压、抗感染、灌肠、补液等对症处理;同时,临床药师为该患者制订相应的全程化药学监护。结果:患者症状逐渐好转,复查腹部站立位平片未见明显异常。结论:临床药师可以把药品遴选、配伍禁忌、不良反应、注意事项、超说明书用药等方面作为此类患者药学监护的要点。临床药师参与查房,开展药学监护已经成为医疗过程中不可缺失的一部分,"医、药、护"相互协作服务于患者,体现了临床药师的价值。     

急性肾功能不全伴糖尿病、高血压1例的药学监护

目的:探讨临床药师在肾内科治疗方案的制订与用药监护中的工作要点.方法:参与1例急性肾功能不全伴糖尿病、高血压的药学监护和治疗用药方案的制订.结果:通过对症治疗和对因治疗后,患者病情好转:确定符合患者特点的抗感染方案,避免不良反应发生的策略,达到了理想的预后情况.结论:个体化用药方案的设计与分析及用药监护是临床药师开展“以患者为中心”药学服务工作的切入点.     

多囊卵巢综合征患者口服炔雌醇环丙孕酮片致过敏反应

摘 要 目的：探讨临床药师在多囊卵巢综合征患者口服炔雌醇环丙孕酮片抗雄激素治疗中出现过敏反应的处理方法及药学监护。方法: 临床药师通过综合分析患者过敏史及用药史,结合患者用药时间和不良反应的发生时间,判断所用药物与过敏反应的相关性,并对其后续治疗替代药物提出用药建议。结果: 最终判定炔雌醇环丙孕酮片与此次不良反应的关联性评价为很可能,其中两种成分炔雌醇和醋酸环丙孕酮都不能排除为此次过敏反应的发生原因,建议选用屈螺酮炔雌醇片或含天然雌激素成分的口服避孕药进行后续替代治疗。结论:临床药师针对药物致过敏反应展开的病例分析及药学监护,有助于促进多囊卵巢综合征患者的个体化治疗,在保证用药安全,提高患者依从性方面发挥重要作用。     

临床药师对1例多西他赛致多器官损伤的药学监护

目的:通过参与药物治疗方案的制订及对患者进行药学监护,探讨临床药师在药物治疗中的作用。方法:通过参与1例多西他赛导致患者多器官损伤的诊治,体现临床药师的工作成效。结果:临床药师做好患者的用药教育工作,可以减轻患者药物不良反应带来的痛苦。结论:临床药师参与临床药学工作,及时对患者进行药学监护,能有效降低药品不良反应发生率,促进疾病转归。     

临床药师参与肿瘤患者围化疗期抗肿瘤治疗的药学监护

目的:分析肿瘤患者围化疗期抗肿瘤治疗的用药方案和药学监护过程。方法:通过归纳整理抗肿瘤治疗患者给药顺序、剂量调整、用药不良反应及其处理措施,分析肿瘤患者围化疗期抗肿瘤治疗的药物调整及其药学监护过程。结果:在肿瘤患者围化疗期实施药学监护,可对患者治疗过程进行管理,以减少用药后不良反应的发生,充分发挥抗肿瘤药物的治疗效果。结论:临床药师参与肿瘤患者围化疗期抗肿瘤治疗中提供了针对性用药方案,并实施了药学监护,充分发挥了临床药师在抗肿瘤治疗中的作用。     

1例肺癌脑转移术后放化疗患者的药学监护

目的:探讨对重症晚期癌症患者的药学监护方法与监护重点。方法:为1例肺癌脑转移术后放化疗患者提供药学监护,与医生、患者共同参与治疗全过程。结果:临床药师从治疗方案的审核、感染治疗方案的制定、不良反应的处理以及患者教育等方面对重症晚期癌症患者开展药学监护。结论:临床药师通过对特殊患者提供药学监护,既可提高自身临床知识的储备,又可发挥药学优势为医生合理用药提供建议。     

51例注射用脂溶性维生素(Ⅰ)严重不良反应回顾性分析

目的 研究注射用脂溶性维生素(Ⅰ)严重不良反应的特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集国家药品不良反应中心反馈的本地企业全国范围内2014年1月-2016年8月注射用脂溶性维生素(Ⅰ)引起的严重不良反应51例,对其进行回顾性分析.结果 发生严重不良反应的男女性别比为1∶0.96,发生时间多在用药后30 min内,累及系统-器官以循环系统和呼吸系统居多.结论 脂溶性维生素(Ⅰ)的严重不良反应的发生有药品自身因素和临床使用不合理等人为因素.生产企业应提高药品质量;临床医师用药前详细询问过敏史,遵照说明书用药,加强不良反应监测,发生不良反应时及时采取措施,确保安全合理用药.     

临床药师参与颅脑术后感染患者抗感染治疗的药学监护

目的:探讨颅脑术后继发颅内感染患者的抗感染药物选用与治疗方法及开展药学监护的方法。方法:针对颅脑术后颅内感染患者,临床药师从药物选择、疗程、治疗方法、不良反应监测等方面进行药学监护。结果:颅脑围术期预防用药可依据本院、本科室细菌流行病学特点,选择透过血脑屏障好的抗菌药物;颅内感染患者应根据细菌培养与药敏结果选用抗菌药物;可结合脑室抗菌药物冲洗或腰椎穿刺鞘内注射抗菌药物避开血脑屏障;患者各项指标恢复正常3 d后可停用抗菌药物,不能过早停药;应重视二重感染和药物热等不良反应。结论:临床药师在参与颅脑术后引起的发热症状会诊时应多方面综合考虑,分析发热原因,不但要合理选用有效抗菌药物,同时也要注意因应用抗菌药物而产生的不良反应,才能更好地服务于临床工作。     

临床药师对23例乳腺癌骨转移患者的药学服务

目的:介绍临床药师对23例乳腺癌骨转移患者的药学服务过程,探讨临床药师在肿瘤患者药物治疗中的作用。方法:根据患者个体状况和治疗药物的作用特点,评价治疗方案,从镇痛药物的使用、预处理药物的使用等方面提供药学建议,并对骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应等化疗相关不良反应提供预防和解决措施。结果:医师和患者采纳药师建议,患者在顺利完成化疗的同时,生活质量得到提高。结论:临床药师对肿瘤患者的治疗全过程提供药学服务,完善了个体化治疗方案。     

胞磷胆碱注射液致不良反应58例文献分析

目的:探讨胞磷胆碱注射液致不良反应(ADR)的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索1994-2013年相关中文医药学期刊报道的胞磷胆碱注射液致ADR病例,并就收集到的58例ADR相关信息采用统计学的方法进行分类、统计和分析。结果:58例ADR患者均为静脉给药,老年患者占比较高;ADR主要发生在用药后30 min内,以速发型为主;0.50¹.00 g剂量范围内发生ADR的比例较高;以中枢神经系统损害较为多见;发生ADR强度以Ⅱ级为主,经停药和对症治疗后均可恢复正常。结论:胞磷胆碱注射液致ADR预后较好,但临床仍应加强用药监测,过敏体质须慎用,以确保用药安全。     

影响用药合理性与依从性的患者因素实例分析及建议

目的:为提高用药合理性与依从性提供参考。方法:问询、分析患者因素导致的各类不合理用药的病例。结果:患者因素包括过于依赖注射剂、对疾病特点和疗程认知不足、对药品不良反应过于担心、固执于用药习惯等。结论:有必要加强药事管理和药学服务,通过宣传、交流和引导提高患者依从性,促进用药合理化。     

对1例原发性高血压合并冠心病患者的药历分析与药学监护

目的：探讨药师在原发性高血压合并冠心病患者的治疗中如何进行药学监护,保证用药的合理性和安全性。方法：通过分析1例原发性高血压合并冠心病患者的临床治疗过程,为患者提供全方位的药学服务,重点监护药品的不良反应。结果：药师对药历进行分析和提供药学监护,降低了药品不良反应的发生率,提高了医疗质量。结论：药师个体化、全方位的用药服务,在提高医疗质量、预防潜在的危险、构建和谐的医患关系方面发挥了重要的作用。     

临床药师对1例过敏性紫癜患者的药学监护

目的：探讨临床药师对过敏性紫癜患者实施药学监护的过程、方法及其作用。方法：结合1例过敏性紫癜患者应用大剂量糖皮质激素进行药物治疗的过程,临床药师针对糖皮质激素,注意监测其不良反应,加强用药宣教;对治疗药物之间的相互作用进行分析;针对腹型过敏性紫癜患者饮食干预的重要性,耐心做好饮食宣教;对治疗的全过程进行药学监护。结果：保证了患者应用各种药物的有效性和安全性;提高了患者及患者家属的依从性。结论：临床药师在药学监护过程中能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并提高患者的依从性。     

循证药学在处理肿瘤患者药物不良反应中的应用

目的：临床药师通过参与临床药物治疗,对肿瘤患者进行药学监护,与临床医师一起在治疗中促进临床合理用药,减少药物不良反应对患者造成的损害。方法：以一位肺癌伴骨转移患者为例,临床药师介入临床,通过循证药学方法,结合临床数据分析唑来膦酸在眼部不良反应发生的原因,预防及治疗措施,并跟踪其效果,对药物治疗过程进行综合的评估。结果：分析检索到的关于唑来膦酸安全性的一个随机对照试验（RCT）和一个回顾性的队列研究以及5例个案并处理患者,患者的眼部不良反应症状消失,同时临床药师向医生及患者解释了不艮反应发生的原因,并且对今后类似患者预防这类不良反应制定了给药计划。结论：临床药师的参与使药物治疗更趋合理。可减少药物的不良反应,使得患者依从性更好,治疗效果更佳。临床药师加入治疗团队,参与临床治疗实践,对患者进行治疗监护,有利于提高临床的药物治疗水平。     

注射用炎琥宁致53例不良反应文献分析

目的:探讨注射用炎琥宁致药品不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索1994年1月-2010年12月中国知网和万方数据报道的53例注射用炎琥宁ADR病例,对患者的一般情况、用药情况、ADR发生情况等进行分析。结果:注射用炎琥宁所致53例ADR病例中男性29例(54.72%),女性23例(43.40%),<10a年龄组患者ADR发生率最多,占50.94%,其出现时间多发生于用药后30min内。ADR累及多个器官系统,临床表现复杂多样,主要表现为变态反应,严重者可出现过敏性休克。结论:临床医师、药师应了解注射用炎琥宁所致ADR的规律和特点,加强其应用的监测,以减少ADR的发生。     

临床药师对1例淋巴瘤患儿的药学监护

目的:探讨临床药师对淋巴瘤患儿的药学监护点,促进临床合理用药。方法:临床药师通过参与1例10岁T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患儿的化疗过程,首先针对患儿多程化疗后病情复发,且因蒽环类药物累计剂量造成心功能损伤的情况,协助医师制订化疗方案为改良的BFM-90方案;然后对化疗中出现的左旋门冬酰胺酶致凝血功能障碍、泼尼松致胃肠道反应、5-HT3受体拮抗药致中枢神经系统不良反应及对患儿的用药教育等方面提供药学监护。结果:患儿因化疗引起的凝血功能障碍、胃肠道反应及中枢神经系统反应等不良反应明显减轻,化疗顺利实施。结论:临床药师利用自身的专业知识,参与特殊人群中儿童的肿瘤化疗经过,监测抗肿瘤药物不良反应并制订合理的监护方案,体现了临床药师在肿瘤儿童患者药物治疗中的积极作用。