羟乙基淀粉与白蛋白对移植肾功能的影响

目的探讨肾移植术中6％的羟乙基淀粉（HES）与6％HES＋20％白蛋白对移植肾早期功能影响。方法772侧接受同种异体肾移植术患者，根据术中用HES和白蛋白治疗分为两组，A组（n=330）：HES≥500ml；B组（n=442）：20％白蛋白≥100ml＋HES≥100ml。以术后第1天血肌酐值／术前基础值≥75％为移植肾功能延迟恢复（DGF），比较DGF和急性肾小管坏死（ATN）发生率。结果DGF的发生率，A组31．2％，B组26．7％，P〉0．05；ATN的发生率，A组7．6％，B组5．0％，P〉0．05。结论肾移植术中用6％HES与6％HES＋20％白蛋白对移植肾早期功能影响相当。     

4种羟乙基淀粉对轻度失血大鼠肾功能的影响

目的 探讨不同生产企业6%羟乙基淀粉溶液(HES)对轻度失血大鼠肾功能的影响. 方法 60只健康成年SD大鼠,分为6组,每组10只：对照组(C组),模型组(M组),国产HES 200/0.5(H1组),进口HES 200/0.5(H2组);国产HES130/0.4(H3组),进口HES130/0.4(H4组). 对照组大鼠不作任何处理,其余大鼠第1天眼眶放血20%,尾静脉注射等容量羟乙基淀粉(模型组注射0.9%氯化钠溶液). 每隔24 h同前给药,连续7 d. 检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量,肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,肾组织切片做病理学鉴定. 结果 同一相对分子质量的羟乙基淀粉200/0.5,H1组HES比H2组HES对肾功能及肾组织的损伤要大. 而同一相对分子质量的羟乙基淀粉130/0.4,H3组HES比H4组的HES对肾功能及肾组织的损伤要大. 同一企业生产的HES,H2组HES200/0.5相比H4组HES130/0.4对肾组织细胞的损伤程度要重. 结论 同一品种不同厂家生产的HES,其致肾损害的程度不同,这可能由于不同企业其生产工艺、质量标准不同导致产品内在质量差异所致. HES的相对分子质量越大、置换度越高,其致肾损害的不良反应也越大,这可能是高分子质量、高取代度的HES分子在肾组织内停留时间较长有关.     

羟乙基淀粉超容血液稀释对老年患者肾功能的影响

目的:探讨术前用6%羟乙基淀粉130/0.5(6%HES130/0.5)行急性超容血液稀释(AHH)对胃肠择期手术患者肾功能的影响。方法:随机将120例择期胃肠手术患者分成三组:H组和B组分别用6%HES130/0.5、血液术前扩容;R组输注复方乳酸钠作为对照。均采用静吸复合麻醉。检测输注前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血、尿视黄醇结合蛋自(sRBP,uRBP)。结果:三组BUN、Cr、sRBP、输液量、尿量、出血引流量、尿比重等指标手术前后无明显变化;三组uRBP呈上升趋势,B组T1时uRBP高于T0时(P<0.05),且高于H组和R组(P<0.05)。结论:AHH不影响老年患者肾功能。6%HES130/0.5扩容效果优良,可安全用于老年患者。     

6%羟乙基淀粉130/0.4对脓毒症患者血浆中细胞因子水平的影响

目的:观察6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4对脓毒症患者血浆中细胞因子水平的影响。方法:40例脓毒症患者随机分为2组。Ⅰ组为HES组,患者入室后1h内按20mL.kg-1输入HES;Ⅱ组为复方乳酸钠林格氏液(LRS)组,1h内输入等量LRS。分别于患者入室时(T0)、输完药品后(T1)、手术结束时(T2),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:与T0比较,Ⅰ组T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05);而Ⅱ组T0、T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化并不明显(P>0.05)。结论:6%HES130/0.4能抑制脓毒症患者血浆TNF-α、IL-1β、IL-6水平的升高。     

羟乙基淀粉对器官移植患者术后肾功能影响的Meta分析

目的 研究在器官移植术中应用6％羟乙基淀粉(HES)对患者术后肾功能的影响.方法 检索Pubmed、Medline、Embase、Web of science、Cochrone Library和Springer link数据库中正式发表的英文文献,选取相关文献并摘录相关数据,对器官移植患者术中应用6％HES后,术后血清肌酐(SCr)水平恢复及透析发生率进行荟萃分析.结果 共6篇文献满足纳入标准.其中,有关术后第1天与第2天SCr变化的文献4篇(n=257),有关术后透析发生率的文献5篇(n=442).Meta分析结果显示,与对照组相比,6％ HES组术后SCr恢复较慢,术中使用6％ HES有不利于患者术后肾功能恢复的趋势[标准化均数差(SMD)＝-0.25,95％可信区间(CI)＝-0.51～0.02](P＝0.07);术中使用6％ HES会增加术后透析治疗的风险[相对危险度(RR)＝1.23,95％CI=0.82～1.85](P＝0.32).结论 器官移植术中使用6％HES有不利于患者术后肾功能恢复的趋势.     

羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对围术期肾功能的影响

目的探讨术前用6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）行急性高容量血液稀释（AHHD）对胃肠择期手术患者肾功能的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级的择期胃肠手术患者，随机分成两组：H组（万汶组）和R组（晶体组）。H组用万汶术前扩容；R组输注乳酸林格氏液作为对照。监测AHHD前（T0）、术毕（T1）、术后24h（T2）、术后72h（T3）血尿素氮（BUN）、血肌酐（BCr）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）和尿比重。结果两组血尿素氮、血肌酐、尿量、尿比重等肾功能常用指标基本在正常范围内；两组尿α1-MG在T1、T2、T3均较T0增高（P〈0．001）。各指标组间比较差异均无统计学意义。结论用6％HES130／0．4行AHHD对肾功能正常患者的肾功能无明显影响。     

羟乙基淀粉130/0．4对心脏瓣膜置换术病人肾功能的影响

目的观察围术期使用6%羟乙基淀粉130/0.4对心脏瓣膜置换术病人肾功能的影响。方法选择心脏二尖瓣瓣膜置换术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组20例。试验组与对照组人工心肺机中分别预充6%羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶15 mL·kg~(-1),并分别于气管插管后至体外循环(CPB)开始前静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4或琥珀酰明胶10 mL·kg~(-1)。体外循环停机至术后48h内根据中心静脉压及血红蛋白输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆,人工胶体(与预充液所用相同)、晶体为乳酸钠林格液(R-L)。分别于麻醉诱导前(T_0)、手术结束时(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)观察血流动力学变化、液体出入量、酸碱电解质平衡及肾功能。结果术后第1个12 h内、第2个12h内人工胶体的输注量试验组明显少于对照组,组间差异有非常显著意义(P<0.01),术后第2个12 h内试验组输注R-L量明显少于对照组(P<0.01)。T_3时2组血清尿素氮、肌酐高于T_0时,差异有显著意义(P<0.05);T_1、T_2、T_3时2组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于T_0时(P<0.05);T_1、T_2时尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白高于T_0时(P<0.05)。2组各时点肾功能组间比较无显著差异(P>0.05)。结论CPB对心脏瓣膜置换术病人围术期的肾功能有一定影响,6%羟乙基淀粉130/0.4不会加重肾功能损害。     

围术期输注羟乙基淀粉和琥珀酰明胶对老年患者肾功能的影响

目的 比较围术期输注琥珀酰明胶与羟乙基淀粉（130/0.4）对老年病人肾功能的影响.方法 择期乳腺手术、甲状腺手术病人40例,随机分为两组,即琥珀酰明胶组（G组）和羟乙基淀粉组（V组） G组自切皮开始输入20 ml/kg的琥珀酰明胶,V组则输入20 ml/kg的羟乙基淀粉,以醋酸林格氏液补充其余体液体需要量,术后第1天和第2天,继续分别输入20ml/kg·天的琥珀酰明胶和羟乙基淀粉.记录麻醉前（T0）、术毕（T1）、术毕5小时（T2）、术后第1天（T3）、第2天（T4）以及第3天（T5）各时点的心率、平均动脉压、CVP值,测定以上各点血肌酐（Cr）,血、尿α1微球蛋白（α1-M）、视黄醇结合蛋白（RBP）浓度.结果 两组患者生命体征、血Cr浓度在各个时点差异均无显著性（P＞0.05） 两组患者血α1-M浓度在各个时点差异亦无显著性（P＞0.05）,但较正常值（10～30mg/L）有升高 尿α1-M、尿RBP浓度在手术开始后进行性升高,T2～T5与T0比较,差异有显著性（P＜0.05） 而在T2～T5的4个时点上,V组较G组升高的幅度更大,差异有显著性（P＜0.05）.结论 通过对肾功能敏感指标的监测表明,羟乙基淀粉相对于琥珀酰明胶,其对肾功能影响更大,而且主要是影响了肾小管的功能.     

羟乙基淀粉在高龄患者麻醉诱导中的应用

目的评价6％羟乙基淀粉注射液对高龄患者麻醉诱导时血液动力学反应的影响。方法选择行胃肠道择期手术的高龄患者60例,随机分为观察组和对照组。麻醉前建立静脉通路,观察组以15ml·kg^-1·h^-1输入6％羟乙基淀粉注射液500ml,对照组输入平衡液。监测并比较两组平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心率（HR）变化。结果6％羟乙基淀粉注射液较好地维持了MAP和HR的稳定,气管插管后两组之间MAP、CVP、HR差别均有统计学意义（均P〈0．05）。结论6％羟乙基淀粉溶液术前超容性血液稀释用于无心肺疾患的老年患者安全可行,有利于保持血流动力学平稳。     

羟乙基淀粉与聚明胶肽用于体外循环对肾功能的影响

目的 比较羟乙基淀粉与聚明胶肽用于体外循环心脏手术对肾功能的影响,探讨两者用于体外循环预充的有效性和安全性.方法 选择40例行瓣膜置换术的患者,完全随机分为羟乙基淀粉组和聚明胶肽组各20例.分别应用羟乙基淀粉和聚明胶肽1000 ml进行体外循环的预充.观察两组患者临床恢复情况及围术期肾功能各项指标的变化.结果 2组患者一般资料差异无统计学意义.2组患者术前术前肌酐、尿素、尿酸水平[羟乙基淀粉组分别为(68.4±10.2)μmol/L、(6.34±1.53)mmol/L、(336.8±91.1)μmol/L;聚明胶肽组分别为(64.2±20.5)μmol/L、(6.02±2.08)mmol/L、(337.9±113.1)μmol/L];术后1 d的肌酐、尿素、尿酸水平[羟乙基淀粉组分别为(78. 3±22.4)μmol/L、(7.44±2.38)mmol/L、(336.5±128.5)μmol/L;聚明胶肽组分别为(80.5±24.7)μmol/L、(8.56±2.29)mmol/L、(340.3±118.4)μmol/L];术后5d的肌酐、尿素、尿酸水平[羟乙基淀粉组分别为(70.7±33.2)μmol/L、(7.34±3.76)mmol/L、(242.8±99.5)μmol/L;聚明胶肽组分别为(68.4±19.3)μmol/L、(7.45±3.09)mmol/L、(249.5±78.7)μmol/L].上述指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者术后均痊愈出院.结论 羟乙基淀粉、聚明胶肽均可安全用于体外循环的预充.     

羟乙基淀粉不同输注方法对麻醉患者的血流动力学影响

目的观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法选择下腹部手术患者100例,均行腰硬联合麻醉,麻醉平面控制在T6～S,之间,观察组麻醉前预输羟乙基淀粉（200／0．5）8ml／kg,20min内输注完毕后输注乳酸林格氏液500ml。对照组麻醉前预输乳酸林格氏液500ml,输注完毕后输注羟乙基淀粉（200／0．5）8ml／kg,20min。观察两组输液前、预输液后、麻醉后的红细胞比积（Hct）、凝血功能（（PT,APTT）、SBP、DBP、HR、SpO2变化。结果观察组血压波动在5％之间,对照组在20％以上。两组的Hct、PT、APTT无显著变化,且组内均与术前无明显变化。结论羟乙基淀粉（200／0．5）用于麻醉前预输液对维持患者的血流动力学平稳效果是确切有效的,且无凝血功能及血液的携氧能力改变。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致肾功能损害15例临床分析

目的:调查我院羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液使用是否存在肾损害风险。方法:回顾性分析2013年9-12月份我院住院患者使用过羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES)后肾功能变化指标。结果:15例患者用药后发生肾功能损害,其中2例轻度肾功能损害,10例中度肾功能损害,3例重度肾功能损害。结论:HES大量使用存在肾损害风险,临床医师应严格遵循FDA建议,规范HES的使用,防范不良反应的发生。     

羟乙基淀粉快速扩容对血液流变学的影响

目的探讨天晴宁(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠)注射液快速扩容时对血液流变学的影响。方法择期脊柱手术患者40例,随机分为2组,A组为实验组(20例),B组为对照组(20例)。用Graseby输液泵分别输注天晴宁注射液和复方氯化钠注射液,速率均为20mL/(kg.h),分别于输液前、输液后30min和输液后60min时,经上肢静脉采血3mL,肝素抗凝,送血流变检验室检测。结果输液后,两组患者红细胞压积均显著下降(P<0.05),全血粘度(高切、中切和低切)均显著降低(P<0.05),但A组的中、低切全血粘度比B组下降更为明显(P<0.05),血浆粘度和红细胞聚集指数无显著性变化(P>0.05)。结论天晴宁注射液在降低全血粘度,改善血液流变学状态、防止血栓形成等方面优于复方氯化钠,是一种较安全的血浆容量扩张剂。     

羟乙基淀粉的不良反应

目的：了解羟乙基淀粉致不良反应的情况，为临床安全、有效、合理用药提供信息。方法：对国内10余年公开发表的有关应用羟乙基淀粉出现不良反应的病例报告进行分析整理。结果：静脉输注羟乙基淀粉可引起药疹、瘙痒、发热反应甚至过敏性休克，最严重的为肾损害。结论：羟乙基淀粉与氨基糖苷类药物配伍应用会增加肾毒性，应充分认识其所致过敏反应、肾损害特点，严格掌握适应症，用药期间加强观察与监测。     

合理应用羟乙基淀粉安全有效

近期关于羟乙基淀粉影响肾功能的研究报道引起了广泛关注,需要注意这些研究主要针对患有脓毒症的重症患者。脓毒症患者因存在严重感染,身体状况与普通患者差别较大,且常伴肾功能不全。针对这一部分患者是否该应用羟乙基淀粉目前存在学术争议,有观点认为羟乙基淀粉本身造成了脓毒症患者的肾损伤,也有观点提出合理选择输液剂量和时机对肾功能影响更显著。因此在区别患者类型、分清具体产品的前提下,合理地使用羟乙基淀粉才是关注的重点,而不能因噎废食。（源自：药品资讯网）     

羟乙基淀粉130/0.4对老年食管癌手术患者肾功能的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4对老年食管癌手术患者肾功能的影响。 方法选择择期行食管癌手术的老年患者54例,随机分为两组各27例,均行急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）。治疗组静脉滴注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,对照组静脉滴注乳酸钠林格注射液。监测AHH前（t1）,AHH完成时（t2）,AHH后2 h（t3）、4 h（t4）和24 h（t5）心率（heart rate,HR）、动脉血氧饱和度（saturation of arterial blood oxygen,SaO2）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）及血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine protease inhibitors C,Cystatin C）水平。 结果2组患者各时间点HR和MAP比较差异无统计学意义,2组CVP在t2、t3和t4时点均较t1和t5明显升高,治疗组CVP t2、t3和t4时点较对照组高。2组Cr、BUN和UA各时间点组间和组内比较均差异无统计学意义,2组患者Cys C在t5时间点均较t1、t2、t3和t4时间点升高,但组间差异无统计学意义。 结论6%羟乙基淀粉130/0.4行术前AHH对老年食管癌患者肾功能无明显影响。     

高渗盐羟乙基淀粉对心内直视手术患者凝血功能的影响

目的通过高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）用于体外循环预充液中,观察对患者凝血功能、肾功能的影响。方法选择40例行体外循环心内直视术换瓣患者,根据人工心肺机预充液配方随机分为两组：Ⅰ组：为6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）1000m l和乳酸林格氏液;Ⅱ组：6%羟乙基淀粉130/0.41000m l和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液适量4m l/kg,用乳酸林格氏液填充至2000m l。在体外循环前（T1）,术毕（T2）监测：PT、FIB、APTT、BUN、Cr。结果①PT、APTT、FIB两组组内比较均有差异（P〈0.05）;②BUN两组组内比较均有差异（P〈0.05）,Cr两组间组内比较均无明显差异（P〉0.05）。结论适量预充HSS40（4m l/kg）对换瓣患者的凝血,肾功能无明显影响,可安全应用于临床。     

羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的探讨颅脑手术的患者在术前使用羟乙基淀粉对患者胶体渗透压的影响。方法将我院2013年1月1日至2013年12月31日144例脑外科采用手术治疗的患者随机分为两组,每组72例,一组为对照组,在患者手术之前输注0.4%氯化钠注射液稀释患者的血液;另一组为观察组,患者在手术之前输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,对比两组患者稀释血液前后的血浆胶体渗透压与循环指标。结果对照组患者血液稀释后血浆胶体渗透压较血液稀释之前明显降低,观察组患者血液稀释之后血浆胶体渗透压明显增高。结论颅脑外科的患者手术前采用输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液的方式进行血液稀释可以提高患者血浆胶体渗透压。     

羟乙基淀粉130/0.4在心脏手术中的应用

1 羟乙基淀粉发展概况 在医学科技技术迅速发展的今天,对血浆代用品的要求不再仅仅为了危急时生命的抢救,而是对它的安全性以及效能提出了更高的要求.目前用于补充血容量的液体除晶体溶液外,还有胶体溶液,它们均以维持有效循环血容量的稳定为目的.     

羟乙基淀粉在开颅血肿清除术中的早期应用探讨

目的探讨开颅血肿清除术中早期快速输注羟乙基淀粉对去颅骨瓣后反射性低血压的预防作用。方法将40例开颅血肿清除术患者随机分为两组,均使用气管内全身麻醉。A组（对照组）在入室后到去颅骨瓣前单纯输注乳酸钠林格注射液750 ml;B组（实验组）在入室后到去颅骨瓣前输入羟乙基淀粉500 ml、乳酸钠林格注射液250 ml。去颅骨瓣减压后根据患者情况输入羟乙基淀粉或浓缩红细胞及晶体液。观察两组患者诱导前、去颅骨瓣前和去颅骨瓣后5 min、15 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）、HR及手术后存活率。结果麻醉诱导前A组SBP、DBP、CVP、HR与B组无明显差异,去颅骨瓣前两组SBP、DBP均有下降,但两组之间无明显差异,CVP值B组高于A组。去颅骨瓣后5 min两组SBP、DBP均明显下降,但B组较A组平缓（P＜0．05）,两组HR无明显差异。去颅骨瓣后15 min,A组和B组SBP、DBP均有回升．B组SBP回升明显比A组高（P＜0．01）。CVP值在去颅骨瓣后5 min、15 min B组明显高于A组（P＜0．05）。手术后存活率A组68%,B组90%。结论去颅骨瓣前用羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液快速扩容可以有效预防去颅骨瓣后血压反射性骤降,防止脑组织的进一步缺血、缺氧。