围绝经期及其前后妇女QTcd离散度的研究

目的探讨绝经后妇女冠心病及心血管事件发生率升高的相关机制.方法分别测量42例围绝经期前健康妇女(Ⅰ组,平均年龄41.40±0.92岁)、43例围绝经期健康妇女(Ⅱ组,平均年龄45.5±4.32岁)、40例绝经后健康妇女(Ⅲ组,平均年龄51.45±7.26岁)的校正QT离散度(QTcd)和性激素(SH)水平,研究其变化规律和相互关系.结果绝经后妇女的QTcd与围绝经期前妇女的QTcd相比略有延长,尚无显著性差异;而围绝经期妇女的QTcd与围绝经期前妇女的QTcd相比延长明显,有显著性差异.结论围绝经期妇女SH紊乱导致心肌电不稳定性增高,是除了脂代谢异常之外的导致冠心病发病率升高及心血管事件发生率升高的机制之一.     

HRT对于预防绝经后妇女骨质疏松症的临床研究

随着城市人口的老龄化 ,人类寿命的延长。许多妇女将有 1/ 4～ 1/ 3的生命时期在绝经后渡过 ,其结果是她们必须面临雌激素缺乏所引起的神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统及骨骼系统的一系列变化。绝经是 1种自然现象 ,但绝经后由于雌激素缺乏 ,骨转换增强 ,破骨细胞活性增加更为显著 ,骨吸收大于骨形成 ,其结果导致骨质疏松。妇女一生中丢失皮质骨约 30 % ,小梁骨约 5 0 % ,而人工绝经比自然绝经妇女的骨丢失更加速。自然绝经妇女早期松质骨丢失率每年约5 % ,而手术绝经骨丢失率高达 9%。另外 ,妇女 5 0岁以后的骨量仅是男性的 2 / 3。这 …     

雌激素和绝经妇女冠心病

雌激素和绝经妇女冠心病上海医科大学中山医院上海市心血管病研究所张煜综述陈世波审校冠心病（ＣＨＤ）的发病率及死亡率在绝经妇女中明显升高，接近同龄男性，成为主要死亡病种之一。其致病因素是多方面的，包括绝经后妇女体内雌激素水平的下降［１］。研究表明，绝经后...     

激素替代治疗与心脏病

鉴于激素替代疗法(HRT)可降低妇女发生心脏病的危险性达50％,人们采用HRT的热情大大高涨,部分地是由于多项观察性研究一致反映绝经后妇女采用HRT的心血管事件的发生率明显低于不用HRT者。体外研究和动物研究均认为HRT对诸     

雷洛昔芬对骨质疏松妇女心脏自律性的影响

目的：一些资料提示雷洛昔芬也许对绝经后妇女的动脉系统有益，并会降低不良心血管事件的远期发生率。心率变异性的减少可作为确定心源性死亡风险增加患者的标志物，尤其是对于心肌梗死后及老年患者。尽管关于雌激素和孕激素对绝经后妇女心率变异性的作用尚有争议，但雷洛昔芬治疗对心率变异性的影响尚不清楚。研究设计：这是一项为期6个月的前瞻性、随机、安慰剂对照试验，共纳入骨质疏松的绝经后妇女43例。其中23例接受盐酸雷洛昔芬治疗，1次／d，60mg；而另20例接受阿仑膦酸治疗，10mg／d。在基线及治疗3个月和6个月时测定心率变异性的时域指标和频域指标。结果：治疗结束时组内各研究对象的心率变异性的时域指标、平均RR、心跳间隔时间的SD值无变化。副交感神经活动的一个敏感指数——连续RR间期平方和均值的平方根，有随雷洛昔芬剂量增加而增加的趋势。心率变异性的频域指标如下：在两种治疗方案中，心率变异性的低频功率与基线值一致。治疗3个月时，雷洛昔芬治疗组的心率变异性的高频功率显著增高（P=0．039），且一直持续到治疗结束。而阿仑膦酸组只有轻微降低。因此，低频功率／高频功率、副迷走神经平衡指数在雷洛昔芬治疗3个月时显著降低（P=0．028）且持续到6个月时。阿仑膦酸治疗组患者低频功率／高频功率比未发现明显改变。结论：雷洛昔芬似乎对绝经后骨质疏松妇女的心脏自律性有益。本研究至少可以部分解释在雷洛昔芬评价试验的多结果中心血管事件高危妇女心血管事件发生率降低的情况。关于雷洛昔芬对心血管系统的影响有望在后续研究中得出最终结论。     

同型半胱氨酸在绝经期妇女冠心病预防中的作用

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。流行病学资料表明，绝经后妇女冠心病的发病率和病死率是绝经前的4倍，且其发病年龄比男性的推迟10年。目前有很多学者从多方面研究绝经后妇女冠心病的预防，研究证实同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)是血管疾病的一个独立危险因素，并认为降低HCY水平可能降低冠心病发生率。     

雌激素与老年性疾病的研究进展

绝经后妇女激素最显的变化是雌二醇(E2)水平降低和促性腺激素水平升高。这种变化被认为与绝经后妇女更年期综合症、骨质疏松、冠心病、动脉粥样硬化发病率增高有关。研究表明：雌激素可以减缓骨质丢失、通过抑制动脉粥样硬化而对心血管有保护作用，临床上已采用雌激素代疗法对绝经后妇女进行冠心病和心肌梗死的预防和治疗。近年来研究表明：雌激素除了上述作用外，还可减轻脑缺血损害，保护脑神经，预防改善阿尔茨海默病的作用，同时明显的改善了绝经后妇女的糖耐量。     

绝经后女性心脏性猝死的危险因素分析

目前,心脏疾病的病死率已超过了脑卒中和肿瘤,成为我国女性首位死亡原因。我国各个年龄段的女性心血管事件发生率都在迅速上升,女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床症状不如男性典型,因此导致了女性冠心病治疗率低,在心脏病发作后的1年内,女性心脏性猝死(SCD)高于男性。女性SCD的危险因素与男性最大的区别在于绝经后对心血管系统的影响。重视女性心脑血管疾病,针对危险因素进行有效的预防是降低病死率和致残率的重要措施。该文旨在探讨绝经后女性SCD的相关危险因素,以及早发现并干预相关危险因素预防绝经后女性SCD。     

骨质疏松证的——记第27届美国骨矿研究学会年会

骨质疏松症是指骨密度进行性下降，从而使骨变得脆弱，容易骨折。由于妇女绝经后骨密度自然下降，所以大多数的骨质疏松症发生在老年妇女中。骨质疏松症是一个全球性的健康问题。人一生中发生骨折的风险，女性是40％，男性是13％。骨质疏松症造成的骨折最常见的部位是髋骨和脊椎骨．71％的骨折事件发生在发展中国家。     

雌激素对心血管的影响

动脉硬化性心血管病包括冠心病、深部静脉栓塞形成及脑卒中。冠心病是绝经后妇女首位死因,高于癌症。绝经前妇女很少患心血管疾病,妇女冠心病及卒中的发病率仅为男性的1/10～3/10,女性出现心血管疾病症状也较男性晚,但绝经后发病率大幅度上升,发病率接近男性,其病因之一是雌激素缺乏导致脂代谢紊     

健康绝经后女性用依西美坦预防乳腺癌时骨密度和结构的改变

NCIC临床试验组MAP.3试验结果显示,在绝经后妇女中应用依西美坦可以预防乳腺癌,且不会增高心血管事件发生率,充分显示依西美坦的安全性和有效性,有望在乳腺癌高风险的妇女中广泛使用,成为乳腺癌化学预防的新选择。然而,芳香化酶抑制剂(AI)都有潜在的骨损害副作用。临床试验(ATAC、BIG)也已证明在绝经后乳腺癌高危患者的辅助治疗中应用阿那曲唑和来曲唑会降低骨密度、增高骨折风险。     

雌激素对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

自20世纪70年代以来,不断有关于心血管病的发病率具有性别差异的报道：育龄期女性与男性比较,缺血性心脏病的发病率和死亡率明显低于同龄男性,而绝经后妇女的发病率明显高于绝经前妇女,绝经后给以雌激素替代疗法的妇女则缺血性心脏病、心肌梗死的发病率显著降低。因此,     

芳香酶抑制剂对绝经后妇女心血管系统的影响

芳香化酶抑制剂（AIs）是一种乳腺癌的辅助治疗药物,通过抑制芳香化酶的作用而减少雌激素的合成,普遍用于绝经后雌激素敏感型乳腺癌患者的辅助治疗。雌激素在女性心血管系统扮演了很重要的角色,随着绝经后雌激素水平下降,绝经后妇女心血管疾病的发生率会增加。AIs更进一步降低了体内的雌激素水平。因此,很多临床报道绝经后乳腺癌患者使用AIs后心血管疾病的发生率增加的更多。本文总结了AIs对于绝经后妇女心血管系统的影响。     

国外医学信息

绝经后妇女雌激素替代治疗其心血管和癌症发病率及死亡率与心脏骤停情况 据《Lancet》1998年352卷第9145期报道 妇女绝经后应用雌激素替代疗法(ERT)其心血管和癌症发病率及死亡率与心脏骤停情况仍不清楚。芬波图尔库大学L.S ourander医生等对ERT与心血管病和癌症的相关性进行了分     

雌激素对心血管的直接作用及作用机制的研究进展

临床观察表明女性绝经前心血管疾病(CVD)的发病率远低于同龄男性,而绝经后趋于一致。接受雌激素替代治疗(ERT)的妇女较非ERT妇女CVD的发病率低,严重程度减轻。表明雌激素(E)对心血管系统有保护作用。早期的研究认为此现象主要与E影响脂质代谢有关,而新近的研究表明E影响脂质代谢对降低CVD的有益效应仅占25～50％,意味着E有益效应的另50～75％是通过其它的非脂质机制实现的,E对心血管的直接作用就是重要的途径之一。本文拟就E对心血管系统的直接作用及其机制作一综述。一、心血管是雌激素的靶组织传统的观点认为性激素的作用是通过其与相应的细胞内受体结合而实现的。自1977年Stumpf首     

妊马雌酮对绝经后妇女心血管功能的影响

目的：探讨妊马雌酮替代疗法对绝经妇女心脏和周围血管功能的影响。方法：随机选择22例有更年期症状的绝经妇女（20例自然绝经，2例子宫切除），采用多普勒超声测定妊马雌酮治疗前后心血管轿流动力学参数，统计学分析采用配对t检验。结果：服用后左心室收缩末期容积减小，射血分散和短轴缩短率增高，治疗前后差异显性意义；左心室舒张功能差异无显性意义。左颈内动脉、左大脑中动脉和左视网膜中动脉舒张期最小流速增大，搏动指数和阻力指数减小。结论：妊马雌酮可改善绝经妇女的心脏功能，降低周围血管阻力。     

他汀类降脂药可减少心脏事件

据美国《医学论坛报》１９９８年１２月１７日载，Ｋａｈｎ报道，无数胆固醇水平正常的绝经妇女和老年人可望用降脂疗法来降低其首次心脏事件发作的危险。空军／得克萨斯冠状动脉粥样硬化预防研究（ＡＦＣＡＰＳ／Ｔｅｘ ＣＡＰＳ）调查了６６０５人，男性５６０８人（４...     

年龄、绝经年限、雌激素水平与妇女血脂关系的探讨

大量流行病学调查研究发现妇女绝经前冠心病的发病率明显低于男性,而绝经后妇女发病率剧增,短期内达到与男性相近的水平,其主要表现有脂代谢、糖代谢紊乱,血压升高等。本文作者收集273例年龄20～64岁的妇女,其中未绝经妇女120例,围绝经期妇女30例,绝经后妇女123例。所有妇女无其他急慢性疾病,测定前半年内未服任何雌激素类药物和影响脂代谢的药物。测定前3天素食,晨空腹测ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、Ｅ2。绝经前妇女在月经的第2～4天采样。结果为总胆固醇(ＴＣ)、甘油三酯(ＴＧ)、低密度脂蛋白(ＬＤＬ)与年龄、绝经年限呈正相关;高密度脂…     

一氧化氮和雌激素替代治疗

一氧化氮(NO)是重要的生物信息分子和效应分子,在心血管系统可①调节血管张力、血压、器官血流量;②抑制白细胞粘附于内皮;③抑制平滑肌细胞增殖、迁移;④降低血管通透性;⑤影响心肌收缩性;⑥抑制血小板聚集和粘附,阻滞动脉粥样硬化的发生、发展,从而达到心血管保护作用。大部分绝经前女性较少患冠脉病变,但停经后冠脉病变迅速增加,这种保护作用的丧失是由于内源性雌激素的缺乏。绝经后妇女采用雌激素替代治疗后冠脉事件明显减少。雌激素可能通过NO直接调节血管内皮及平滑肌功能,达到心血管保护作用。     

钙通道阻滞剂可使乳腺癌危险性增高

绝经后妇女应用钙通道阻滞剂治疗高血压和心脏病可能与她们患乳腺癌危险性增高一倍有关。研究人员从参加心血管健康状况研究的3198名绝经后妇女中收集人口统计学方面的信息、个人病史、及有关用药方面资料,其中包括钙通道阻滞剂。本项研究除有乳腺癌病史或充血性心力衰竭史妇女外。