铜绿假单胞菌CAP与HAP的临床特点比较

对铜绿假单胞菌社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）患者进行药敏试验,比较二者的临床特点及转归。结果显示,CAP与HAP均无特异性临床表现;HAP多发生在呼吸科ICU、脑外科和外科ICU,存在与其他细菌的混合感染,病死率高于CAP,对哌拉西林、哌拉西林一三唑巴坦的耐药率高于CAP。提示铜绿假单胞菌HAP比CAP治疗难度大,预后差;应加强对呼吸科ICU、脑外科和外科ICU的耐药监测,合理使用抗生素。     

抗菌药物序贯疗法治疗儿童CAP 221例临床分析

近年来,国外学者提出了社区获得性肺炎（CAP）与院内获得性肺炎（HAP）的概念。儿童CAP通常指无明显免疫抑制患儿在医院外获得的肺炎或住院48h内感染性肺实质（含肺泡壁及广义的肺间质）炎症。严格的讲CAP应是未使用过抗生素在医院外获得的肺炎。2003～2006年,我们采用抗菌药物序贯疗法治疗儿童CAP221例,效果满意。现报告如下。     

80例社区获得性肺炎的治疗体会

目的探讨老年人社区获得性肺炎（CAP）的临床及治疗。方法分析80例65岁以上老年人CAP的临床资料。结果老年人CAP呼吸道症状表现不典型,基础病多,病情严重易误诊。结论尽早明确诊断及时治疗。     

老年人社区获得性肺炎患者最佳治疗策略研究

目的 探索老年人社区获得性肺炎（CAP）患者最佳治疗策略.方法分析589例老年人CAP患者住院治疗和门诊（社区）治疗的临床资料.结果 非重症老年人CAP患者门诊（社区）治疗优势明显.结论 对老年人CAP患者,应尽早明确诊断,及时有效治疗,对非重症老年人CAP患者,门诊（社区）治疗优势更多.     

老年肺炎相关生物标志物的研究进展

肺炎是老年患者重要的致死原因之一,包括社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia,CAP）,医院获得性肺炎（hospital—acquired pneumonia,HAP）,呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneu—monia,VAP）及护理机构获得性肺炎（nursinghome—associated pneumonia,NHAP）。随着社会人口老龄化的到来,老年肺炎患者日趋增多。     

58例老年人社区获得性肺炎临床分析

老年人由于高龄和基础疾病的存在,罹患社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia,CAP）往往起病隐蔽,临床表现不典型,多以基础疾病加重或并发症为首发表现。现将我院2010年1月至2012年12月收治的58例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行分析,报告如下。     

社区获得性肺炎的诊断和治疗

社区获得性肺炎（CAP）的病情分级对于预后判断和指导治疗具有重要意义，目前英国胸科学会（BTS）与美国胸科学会（ATS）推荐的病情分级方法为临床广泛应用。     

口服莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床分析

目的 探讨口服莫西沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法 对门诊确诊的45例CAP患者给予口服莫西沙星治疗。结果 治疗有效率为91％。结论 口服莫西沙星对CAP有良好的疗效，是目前治疗CAP较为理想的药物。     

高龄老年和老年社区获得性肺炎的临床特征及预后对照分析

目的调查分析老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征及预后因素。方法145例住院的老年CAP患者根据年龄分为高龄组（年龄≥80岁）和老年组（年龄65～79岁）,回顾性分析各组患者的临床和实验室资料及其预后因素。结果高龄组患者90例,平均年龄（87．2±5．6）岁,老年组55例,平均年龄（74．3±3．9）岁。高龄组38例（42．2％）患者长期卧床,30例（33．3％）合并有冠心病,而老年组分别为12例（21．8％）和9例（16.4％）（P〈0．05）。高龄组患者的血红蛋白和白蛋白水平分别为（112．3±22．2）g／L和（30．7±5.1）g／L,老年组为（120．2±22．0）×10^9g／L和（33．8±5．2）g／L（P〈0．05）。多因素分析表明Ⅱ型呼衰、血K^＋〈3．0mmol／L、呼吸频率〉20次／分是影响老年组CAP患者预后的独立危险因子（P〈0．05）;血红蛋白水平〈100g／L、Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰、Fine Ⅴ级是影响高龄组CAP患者预后的独立危险因子（P〈0．05）。结论加强对老年社区获得性肺炎的认识,尤其是对高龄老年CAP患者早期诊断,早期治疗,对改善预后、降低病死率有重要意义。     

老年社区获得性肺炎住院患者临床资料分析

目的总结老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床表现、病原学及预后相关资料。方法回顾分析2002年1月~2007年10月我院收治的CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者（年龄）≥60岁）与中青年患者（年龄≤60岁）临床特征的异同。结果成人CAP患者321例,年龄（67±22）岁。老年CAP患者231例,其中73.4%患者合并基础疾病,住院死亡率为12%,肺炎链球菌仍是老年CAP患者的最主要致病菌。与90例中青年CAP患者相比,老年CAP患者入院时出现呼吸困难、急性意识障碍、心率增快及呼吸急促的比例明显增多,病原体分布与中青年CAP患者存在差异。结论老年CAP患者发病率高、并发症多、预后差。临床表现、病原学具有其特殊性,应予足够重视。     

老年人社区获得性肺炎治疗体会

社区获得性肺炎（CAP）是常见病，严重影响老年人群的健康，老年人由于其机体免疫功能降低，脏器功能减退，基础疾病多，极易发生肺炎。为提高对本病的认识，笔者对2002—2005年间收治的85例老年人CAP的临床特点及治疗体会报告如下。     

血清白蛋白变化对真菌性社区获得性肺炎的临床价值

目的探讨血清白蛋白（ALB）变化对真菌性社区获得性肺炎（CAP）的临床价值。方法分析49例真菌性CAP患者急性期和恢复期ALB及生化指标的变化。结果真菌性CAP患者急性期ALB水平较正常对照组降低,恢复期显著升高（P〈0.05）,其他生化指标治疗前后未见差异。结论真菌性CAP容易导致急性期ALB水平降低,随着感染逐步控制ALB水平可有所升高。     

欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指南的修订

社区获得性下呼吸道感染（LRTIs）主要包括社区获得性肺炎（CAP）及感染导致的慢性支气管炎（以下简称慢支）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECB及AECOPD）等，许多国家均制订了相关指南。指南的实施对降低住院率、缩短住院时间等方面起到一定作用。但既往CAP指南仍存在不足之处，表现为临床证据不充分，且仅限于CAP，较少提及AECB及AECOPD的诊治。欧洲呼吸学会（ERS）、欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）组织相关领域的专家回顾分析了近4000篇文献，共同修订了成人LRTIs诊治指南（以下简称指南），除CAP外，还特别推荐AECB及AECOPD的诊治方案。以下简要介绍该指南的主要内容以飨读者。     

老年社区获得性肺炎86例诊治分析

随着社会老龄化,老年性肺炎越来越受到人们的关注,其发病率有明显上升的趋势。因老年性肺炎的临床表现常不典型,多发生于基础疾病之上,病情进展快,易发生漏诊、误诊。为探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点,提高诊治水平,现就我院近两年来诊治的86例老年CAP患者的临床资料回顾性分析如下。     

老年社区获得性肺炎30例临床分析

老年社区获得性肺炎（CAP）一般指年龄超过65岁的CAP患者,年龄越大,发病率越高,其定义为在医院外获得的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎症,包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。随着人口老龄化,免疫宿主增加,病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP面临许多问题。为提高对CAP的认识,作者对30例CAP的临床资料进行了分析,现报道如下。     

成人社区获得性肺炎患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1的表达及意义

通过检测成人社区获得性肺炎（CAP）患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1（PD-L1）水平,探讨其临床意义。共纳入44例CAP患者、54例重症CAP患者和30例健康对照者,检测所有研究对象血清中可溶性PD-L1水平,单因素和多因素回归分析各临床参数对预后的影响。结果显示,重症CAP者血清可溶性PD-L1水平为98.20...     

社区获得性肺炎的诊疗进展

社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后在平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、放线菌和寄生虫。但一般情况下病原体较难确定，临床治疗往往以经验治疗为主。CAP是威胁人类健康的主要疾病之一，     

老年人社区获得性肺炎病原学的调查

目的探讨老年人社区获得性肺炎（CAP）发病相关的主要因素及病原学特点。方法对151例老年人CAP住院患者,总结其基础疾病及其病原学分布特点。结果老年人CAP住院患者多有基础疾病,病原学检查检出率为76．1％,致病菌以G-杆菌为主,检出率依次为肺炎克雷白杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,流感嗜血杆菌、非典型致病菌等。结论老年人CAP住院患者基础疾病多、临床表现不典型、病原菌复杂,应当引起临床医生的高度重视。     

无反应肺炎

目前诊断技术虽然有了很大进展，但是大多数社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）的患者仍然无法获得病原学诊断。大部分CAP仍沿用经验性治疗。然而，住院CAP患者对最初经验性抗菌治疗无反应并不少见。无反应CAP患者与治疗有反应患者相比较，其病死率增加数倍。本文对无反应肺炎（nonresponding pneumonia）的定义、诊断、危险因素、病因、处理展开讨论，以求深化无反应肺炎的诊疗策略。     

痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床观察

目的观察痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法将社区获得性肺炎住院患者212例随机分为两组,观察组（104例）予以痰热清注射液结合左氧氟沙星治疗;对照组（108例）单独用左氧氟沙星注射液治疗,观察比较两组患者的疗效、退热时间、住院时间、住院费用、不良反应。结果观察组的治愈率、显效率及总有效率均较对照组高（P〈0．025）,退热时间及住院时间较对照组短,住院费用也较对照组少,（P〈0．05）,观察组无明显不良反应出现。结论痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗CAP安全有效,值得临床推广。