主动脉瘤手术后患者谵妄的多因素分析

目的探讨主动脉瘤手术后谵妄发生的危险因素。方法选取185例主动脉瘤患者,以手术后是否发生谵妄分为谵妄组（41例）和未发生谵妄组（144例）,对可能的危险因素进行统计分析。结果谵妄组和未发生谵妄组的住院全因死亡率差异有统计学意义（29.3%和10.4%,P〈0.01）。谵妄组患者和未发生谵妄组患者的年龄（67.5岁和58.5岁）、术前主动脉重要分支严重缺血（34.1%和12.5%）、急诊手术（60.9%和31.3%）、肺部并发症发生率（34.1%和5.6%）、体外循环时间[（149±50.1）min和（125±49.2）min]、深低温停循环（85.4%∶45.1%）、手术时间[（670.1±142.67）min和（460.23±118.56）min]、出血量[（1578±252.86）ml和（821.78±221.21）ml]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄、术前主动脉重要分支严重缺血、急诊手术、深低温停循环、手术时间、出血量、肺部并发症是引起主动脉瘤夹层术后谵妄的危险因素。     

围手术期干预对老年肾癌患者术后谵妄的影响

目的:探讨围手术期干预对老年肾癌患者术后谵妄的影响。方法:将200例患者随机分为2组,分别给予常规护理和围手术期干预,比较2组患者谵妄的发生率以及术后住院时间和术后并发症的发生率。结果:围手术期干预组患者术后谵妄、平均住院时间、术后并发症的发生率明显低于常规护理组（P<0.05）。结论:围手术期干预能够有效地降低老年肾癌患者术后谵妄的发生,减少住院时间,减少术后并发症的发生,加快康复。     

老年肝癌切除术患者术后发生谵妄的相关因素分析及医护对策

目的探讨老年肝癌切除术患者术后发生谵妄的影响因素,并对处理方法和护理对策进行总结。方法选择2010年1月至2014年7月间收治的189例老年肝癌切除术手术患者为研究对象,分析肝癌切除术患者的谵妄发生因素,并对护理要点进行总结。结果 189例肝癌切除术患者中,发生谵妄15例,发生率为7.9%,将患者按照年龄、低血氧饱和度(Sp O2)、疼痛程度及睡眠时间不同进行分组分析,不同组间患者的谵妄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。年龄较高、低Sp O2、疼痛较严重的患者术后谵妄发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者年龄、血氧浓度及术后疼痛均可导致谵妄的发生。因此,应针对相关原因及早进行护理干预,消除致病因素影响,以有效预防术后谵妄的发生。     

腹部肿瘤手术后应激性溃疡的预防和治疗

目的　通过对 166例腹部手术后病人的治疗进行分析和总结 ,以探讨术后应激性溃疡的预防和治疗。方法　 5 9例术后发生应激性溃疡的病人 ,在输血补液抗休克治疗、胃肠减压、胃内局部用药等措施的基础上 ,分别应用H2受体阻断剂 -甲氰咪胍和洛赛克进行治疗 ,分析治疗结果。另外有 10 7例腹部大手术后及发生较严重并发症的病人术后短时间应用洛赛克预防应激性溃疡的发生。结果　 1992年以前的 3 3例应激性溃疡病人应用甲氰咪胍治疗 ,治愈 2 5例 ,死亡 8例 ,治愈率为 75 .8%。 1992年后 2 6例应激性溃疡病人应用洛赛克治疗 ,全部治愈。另外应用洛赛克预防治疗的 10 7例病人于出院前均未出现应激性溃疡。结论　应激性溃疡是外科术后常见并发症 ,如预防得当、诊断及时、治疗合理 ,可以得到满意效果。洛赛克对腹部外科术后应激性溃疡的治疗及预防效果均佳。     

老年泌尿系患者术后谵妄的临床特点和护理干预

目的 探讨谵妄状态老年病人的临床特点及护理.方法 对20例老年泌尿系统手术后谵妄病人的临床资料进行了回顾性分析.结果 引起谵妄的病因很多,临床表现以意识障碍为特征,并伴有思维不连贯、遗忘、视幻觉及行为紊乱等,护理上要注意观察及早发现,创造良好的治疗环境.结论 谵妄的临床特点是急性起病,表现意识障碍伴有全面认知功能障碍,症状以节律变化为主.制定和采取相应的护理措施,从而减轻和缩短了谵妄的程度及时间.     

老年肺癌患者胸腔镜下根治切除术后谵妄发生的列线图模型的建立与评价

目的:分析影响老年肺癌患者胸腔镜下根治切除术后发生谵妄的危险因素,基于上述影响因素构建个体化的列线图模型,并验证该列线图模型预测的准确性和临床有效性。方法:回顾性分析2016年01月01日至2021年01月01日我院行胸腔镜下肺癌根治切除术的老年肺癌患者临床资料,挑选符合入组的患者,以是否发生术后谵妄为结局变量,探讨患者相关临床指标、围手术期相关指标以及实验相关指标对术后是否发生谵妄的影响,采用单因素以及多因素logistics分析影响老年肺癌胸腔镜下切除术后发生谵妄的危险因素,利用R语言包构建列线图模型,并利用Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果:最终纳入284例患者,284例患者中术后发生谵妄的患者为32例,发生比例为11.27%,通过多因素logistics分析显示导致术后谵妄发生的独立危险因素为：COPD病史,PO₂,BMI,ASA分级,术中单肺通气时间,术中丙泊酚用量以及术后地佐辛用量;ROC曲线验证列线图模型显示：构建的列线图个体化预测老年肺癌胸腔镜下切除术后发生谵妄能力较强,其中AUC=0.858,95%C...     

腰椎减压融合术患者术后发生谵妄风险的Nomogram模型及决策曲线分析

目的分析腰椎减压融合术患者术后发生谵妄风险的危险因素及保护因素,并构建 Nomogram 模型,为临床谵妄管理决策提供参考。方法选取 2016 年 1 月至 2020 年 11 月在我院接受腰椎减压融合术治疗的 314 例老年患者。采用 ROC 曲线分析获得有意义指标连续性变量并获得最佳截断值。采用多因素 Logistic 回归模型分析术后发生谵妄的危险因素及保护因素。将危险因素及保护因素作为构建 Nomogram 模型的预测指标。采用内部数据验证 Nomogram 模型性能。采用决策曲线分析 (decision curve analysis,DCA) 评估 Nomogram 模型临床净收益。结果 (1) 根据谵妄诊断标准,314 例患者中共有 62 例 (19.7%) 发生谵妄。术后谵妄患者的年龄、性别 (女)、美国麻醉师协会 (American Society of Anesthesiologists,ASA) 评分 (3～4 分) 比例、吸烟比例、痴呆史比例、C 反应蛋白 (C-reactive protein,CRP)、术中出血量、输血比例、手术时间及术后疼痛视觉模拟评分法 (visual analogue scale,VAS) 评分高于术后无谵妄患者 (P 0.05),而体质量指数 (body mass index,BMI)、简易精神状态检查表 (mini-mental state examination,MMSE) 评分、白蛋白 (albumine,ALB)、脑电双频指数 (bispectral index,BIS) 监测比例及右美托咪定使用比例低于术后无谵妄患者 (P 0.05)。(2) 年龄、BMI、MMSE 评分、ALB、CRP、术中出血量、手术时间、术后 1 天 VAS 评分的曲线下面积 (area under curve,AUC) 分别为 0.739、0.700、0.761、0.704、0.662、0.776、0.654、0.844;最佳截断值分别为≥ 71 岁、≤ 20.12、≤ 24 分、≤33.5 g / L、≥ 11.6 mg / L、≥ 715 ml、≥ 235 min、≥ 6.38 分。(3) 年龄 (≥71 岁)、MMSE 评分 (≤ 24 分)、痴呆史 (是)、输血 (是)、术后 1 天 VAS 评分 (≥ 6.38 分) 是术后发生谵妄的危险因素 (P 0.05),而使用右美托咪定是术后发生谵妄的保护因素 (P 0.05)。(4) 内部验证结果显示 C-index 为 0.807 (95% CI:0.701～0.882);当 Nomogram 模型预测计划行腰椎减压融合术患者术后发生谵妄风险阈值为 0.06 时,提供了附加临床收益。结论本研究所构建的 Nomogram 模型性能较好,可以提高预测计划行腰椎减压融合术患者术后发生谵妄风险准确性,为医护人员的谵妄管理提供一种策略。     

胸科术后谵妄躁狂

目的：探讨胸科术后谵妄躁狂的发病因素与诊治.方法：对发生术后谵妄躁狂3例患者进行讨论.结果：经认真观察及时诊断治疗,3例患者均痊愈.结论：术后谵妄躁狂诱因包括外科因素（手术创伤、缺氧、肺部感染、营养状况差等）,麻醉因素,精神心理因素三方面.一旦发生,在纠正外科因素前提下,抗精神病药物治疗效果较好.     

美施康定直肠给药在胸外科手术后的应用

目的　为有效地控制胸外科病人手术后的疼痛。方法　应用美施康定片（硫酸吗啡控释片）临床治疗３６例，８例经口服给药，但因术后病人无法进食或进食较晚，后改为直肠给药。结果　所有直肠给药的病人其疼痛都得到持续性控制，所有病例没有明显的局部或全身性副反应发生。结论　在胸外科手术后的病人中，美施康定片直肠给药是安全、有效、简单、方便地控制疼痛的方法。     

肿瘤病人手术前后超弱光子发射波长的改变及应用的研究

对４０例肿瘤病人血清超弱发射光谱进行了术前术后测试分析，找出了对应于宫颈癌、直肠癌、贲门癌、食管癌手术后治疗效果的波长。结果显示，上述肿瘤病人血清的超弱发光水平手术后均有下降，提示利用和疗效相关的Ｒ值变化对手术疗效、术后复发及肿瘤转移的监测有一定裨益。     

内窥镜下导丝引导置入十二指肠营养管的体会

目的 探讨食管癌和贲门癌术后发生不能经口进食的严重并发症时，建立无创伤肠内营养支持的有效方法途径。方法 总结分析19894年来对我院33例食管癌和贲门癌手术后并发症，采用光导纤维胃镜下导丝引导置入十二指肠营养管。结果 33例采用内镜下导丝引导置入营养管成功率100%，平均操作时间10分钟，无并发症发生，讨论食管癌和贲门癌手术后因严重并发症发生不能经口进食时，经内镜下导丝引导置入十二指肠营养管，操作简便，准确，可靠和快捷，无创伤，痛苦小，且安全，无并发症发生，特别适合处理外科手术后的危重病人，是建立肠内营养支持的良好方法。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

「目的」探讨２７２例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及其发生的措施。「方法」回顾分析近年经治的２７２例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态，围术期处理及手术方式，探讨相关因素。「结果」全组２７２例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘１５例（发生率５．５％），其中颈部吻合口 ６例，胸部吻合口瘘９例，残废例（瘘死亡率１３．３％）。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。「结论」重视手术操作规范技巧     

MOF方案治疗25例晚期结直肠癌疗效分析

结直肠癌是手术疗效较好的一种消化道肿瘤。但近20年来手术后总的5年生存率一直徘徊在40～50％。这是由于半数以上结直肠癌病例手术时已属中晚期,手术后易发生转移或复发。化疗是晚期结直肠癌的一种重要治疗手段。自1985年以来,我们对25例不能作根除术或术后转移或复发的晚期结直肠癌病人用Me-CCNU(Semustine),VCR和大剂量5-FU进行联合化疗,疗效满意。现报道如下。材料和方法一、一般资料本组25例中男18例,女     

放射治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后残留

放射治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后残留林志雄，李德锐，史永义，洪泓，陈志坚色素沉着绒毛结节性滑腹炎（ＰＶＮＳ）多发生于膝关节，术后复发率高。原因大多是病灶未能彻底清除。我们放射治疗２例术后复发、再次手术后肉眼残留的病人，效果满意，报告如下。病例１：...     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊断与治疗

食管癌手术后胃运动功能障碍，临床上也称胃瘫，胸胃扩张等。为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施，对1997年至2005年间5例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。食管胃颈部吻合者3例，胸内吻合者2例。占同期食管癌手术568例的0．88％。食管癌术后胃排空障碍，多为功能性，少数为机械性。因治疗方法不同需强调两者的鉴别诊断。术中精细适度各项操作，可减少机械性胃排空障碍的发生。     

结直肠癌术后肠粘连的预防

肠粘连是腹部手术后常见的并发症，特别是结直肠癌术后此并发症的发生率更高。研究表明，传统开腹手术后发生腹腔粘连者达600％～90％，其中约5％患者发生粘连性肠梗阻。     

老年喉癌患者过氧化物酶体增殖物激活受体-γ表达水平与术后谵妄的相关性

目的 探讨老年喉癌患者过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ 表达水平与术后谵妄的相关性.方法 选取2016年2月至2020年8月间陕西西安工会医院收治的84例老年喉癌患者作为研究对象,采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测病灶组织PPAR-γ表达水平,评定患者术后谵妄发生情况并进行相关性分析.结果 84...     

普胸大手术后并发脑损害20例分析

本文报告２０例普胸大手术后并发脑损害，其中１９例在术后１周内发生。保种神经病症，精神意识障碍均有发现，万以不同程度的意识障碍的为突出。分析了相关致病因素，并提出了防治措施。     

食管癌三野手术后胸胃排空障碍42例临床分析

目的:探讨病人食管癌三野手术后功能性胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗方法。方法:对1993年到2003年收治的803例食管癌三野手术进行回顾性分析。结果:42例出现术后胸胃排空障碍,发生率为5.2%(42/803)。一旦误诊,胸内胃壁穿孔、瘘的发生率极高。临床上应加以重视。结论:通过对42例三野手术后胸胃排空障碍出现症状的时间和程度进行分析,讨论其发生的原因,提出了在手术过程中应如何避免发生术后胸胃排空障碍的具体措施,以及发生后如何进行有效治疗。     

普胸大手术后并发脑损害20例分析

本文报告了２０例普胸大手术后并发脑损害，其中１９例在术后１周内发生。各种神经病症、精神意识障碍均有发现，尤以不同程度的意识障碍为突出。分析了相关致病因素，并提出了防治措施。