电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大疱的临床研究

目的探讨在电视胸腔镜同期手术治疗下双侧肺大疱的临床疗效。方法选取郑州市第六人民医院2010年6月至2012年6月收治的患有双侧肺大疱的患者30例,采用电视胸腔镜进行同期手术,观察其临床疗效。结果术后患者的疼痛级别为Ⅲ级,尚能忍受;对所有患者进行1～45个月的随访,出现呼吸衰竭患者1例,行机械通气后康复,其余29例患者肺功能改善情况明显,且无任何复发情况。结论在电视胸腔镜下进行同期手术,不仅能够减轻患者及家属的经济负担,还能有效治疗双侧肺大疱．且术后并发症少．康复良好．值得临床应用。     

双侧肺大疱同期经电视胸腔镜手术的护理配合

肺大疱是指由各种原因导致肺泡腔内压力升高、肺泡壁破裂、互相融合,在肺组织形成含气囊腔。胸腔镜手术是目前治疗肺大疱效果较好的方法[1]。我院2011年1月—2013年12月完成31例胸腔镜下双侧肺大疱同期手术,取得满意效果。现将相关手术配合体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例病人,其中男28例,女3例;年龄16岁～64岁;均发生自发性气胸来就诊,经胸部X线片或CT检查确诊为双侧肺大疱。     

电视胸腔镜手术治疗肺大疱20例

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗肺大疱的效果。方法：选择1996年3月－1998年2月肺大疱患者20例,采用电视胸腔镜手术治疗。结果：2例改为开胸直视手术,18例行电视胸腔镜手术均获得成功,结论：电视胸腔镜手术是治疗大疱可首选的方法。     

电视胸腔镜治疗双侧肺大疱的临床观察与护理

我院2000年6月~2007年3月对31例双侧肺大疱患者施行了电视辅助胸腔镜(VATS)双侧肺大疱同期治疗,疗效满意,现将观察护理介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,男26例,女5例,年龄16~72岁,平均38.7岁,气胸发生单侧一次的13例,双侧均曾发生的17例,双侧同时发生1例。保守治疗后1年内气胸复发12例,发作间歇最短为2周,最多复发4次。合并血气胸4例,脓气胸1例,张力性气胸1例。气胸发作时的常见症状分别为气促80.6%(25/31),胸痛70.9%(22/31),胸闷54.8%(17/31)。气胸肺压缩<30%的8例,31%~70%的17例,>70%的6例。所有患者经胸片或CT扫描确诊。1.2…     

电视胸腔镜治疗巨型肺大疱的护理

巨型肺大疱是慢性阻塞性肺疾病发展而来的常见呼吸系统疾病 ,由于无功能的巨型肺大疱压迫相邻的肺组织 ,病人出现胸闷气急 ,活动受限 ,严重影响健康和体力 ,生活质量下降[1] 。我院自 1 995年开展电视胸腔镜手术以来 ,对 5 0例巨型肺大疱病人进行胸腔镜手术切除治疗 ,切除占据胸腔无功能的巨型肺大疱 ,使肺组织重新膨胀 ,改善通气和气体交换 ,术后肺功能明显改善 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男性 4 5例 ,女性 5例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,平均 6 1岁。其中 8例为两侧巨型肺大疱 ,4例行同期双肺大疱缝扎术 ,5…     

电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术前后的护理

目的 时电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术这类风险大、临床极少开展的手术患者进行了护理。方法 针对手术特点，运用护理程序时患者进行系统的护理，主要包括术前宣教，心理护理及术后严密观察生命体征变化、保持呼吸道通畅，并对手术后可能出现的并发症进行预防性处理和监护。结果 患者均顺利度过手术期，治愈出院。结论 为今后胸腔镜手术的护理提供了经验。     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱

目的 :探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果。方法 :对 1 4例 (1 5侧肺叶 )临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔 >50 % ,术前呼吸困难 4级 7例 ,5级 7例。结果 :本组 1 4例病人 1 5侧肺叶 ,其中 2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除 ,1 3侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除。手术过程顺利。手术时间 90～ 2 4 0min ,出血 50～ 80 0ml。术后呼吸困难情况明显改善 :指标提升 1级 8例 ,提升 2级 6例 (如 5级提升至 3级 )。术后主要并发症为术后漏气。结论 :电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的 ,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的疗效对比

目的对比分析电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的疗效。方法选取2013年1月至2014年5月于成都医学院第一附属医院心胸外科住院治疗的肺大疱患者47例,按照手术方式不同分为电视胸腔镜手术治疗组(34例)和常规开胸手术治疗组(13例),比较两组各项临床观察指标及手术疗效。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);与常规开胸手术治疗组比较,电视胸腔镜手术治疗组患者术中出血量与术后引流量减少,疼痛时间与住院时间缩短,但住院费用增加,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);且电视胸腔镜手术治疗组总有效率(97.0%)高于开胸手术治疗组(76.9%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效优于常规开胸手术,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术21例护理配合

肺大疱是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成大囊泡状改变。肺大疱破裂、肺粘连处撕裂是产生气胸的主要原因,以青壮年多见,也有少数与肺气肿并存。2005年10月～2010年12月,我科共实施胸腔镜下肺大疱切除、修补230例,对其中21例双侧肺大疱患者实施了双侧肺大疱同期胸腔镜手术治疗,经护理配合,效果满意。现报告如下。     

电视胸腔镜肺大疱缝扎切除术

1　资料和方法1 1　临床资料　 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,左侧肺大疱 12例 ,右侧病变 7例 ,双侧肺大疱 2例 ,其中双侧肺大疱同期手术 1例 ,分次手术 1例 ,9例为首次发病 ,气胸反复发作 8例 ,4例为行胸腔闭式引流术后漏气超过 1周 ,其中 1例漏气 3周由院外转入。1 2　方法　静脉复合全身麻醉 ,双腔管气管插管 ,单侧肺大疱患者取健侧卧位。经腋中线第 5或第 6肋间 1 5cm切口 ,放置套管 ,插入胸腔镜 ,在胸腔镜引导下 ,根据肺大疱位置在腋前线第 3肋间、腋后线第 6肋间切 1～ 1 5cm小口作操作孔。请麻醉师放开术侧气道 ,单肺通…     

胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理

目的总结胸腔镜(VATS)治疗肺大泡的围术期护理要点。方法回顾性分析31例胸腔镜肺大泡切除的临床资料,总结围术期护理经验。结果 31例患者,术后平均住院7d,2例出现并发症,经相应治疗后,均痊愈出院。随访半年,1例复发。结论做好围术期护理是胸腔镜治疗肺大泡手术成功的重要保证。     

经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果

目的探讨经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果。方法选取我院收治的52例自发性气胸合并肺大疱患者进行回顾性分析。根据手术入路方式的不同将其分为观察组(n=24,经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术)和对照组(n=28,经胸入路单孔胸腔镜肺大泡切除术)。比较两组术后1、2、3 d的VAS评分、住院时间、住院总费用、手术相关指标及并发症发生情况。结果两组患者均顺利出院,无围手术期死亡患者。观察组术后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组,住院时间短于对照组,住院总费用少于对照组(P<0.05)。两组的单侧肺大疱手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管拔除时间、引流量及术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05);观察组双侧肺大疱患者的手术时间短于对照组(P<0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜手术治疗肺大疱可较经胸入路单孔胸腔镜促进患者术后恢复,可作为肺大疱的一种安全、有效的治疗方法,值得在临床推广。     

Lung cancer associated with an azygos lobe successfully treated with video-assisted thoracoscopic surgery

Primary lung cancer associated with an azygos lobe is extremely rare. Herein, we report the case of a 64-year-old woman with lung adenocarcinoma arising in the right upper lobe with an azygos lobe. The patient underwent a right upper lobectomy and lymph node dissection with video-assisted thoracoscopic surgery. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for lung cancer of this variant has yet to be reported. We demonstrate the intraoperative findings and the resected pulmonary lobe. This is the first case of primary lung cancer associated with the azygos lobe treated by lobectomy with video-assisted thoracoscopic surgery.     

Video-assisted thoracic surgery for lung cancer in hemodialysis patients

Introduction: In recent years, the number of hemodialysis patients has been continuously increasing. At the same time, the use of video‐assisted thoracic surgery (VATS) for lung cancer has also increased. However, reports of the outcome of VATS in hemodialysis patients are still quite rare. Methods: From 1995 to 2011, 14 patients with non‐small cell lung cancer who were also receiving hemodialysis underwent lung resection by open thoracotomy or VATS at our institution. These patients were divided into two groups as follows: open (five men and four women, mean age: 68.7 years) and (2) VATS (three men and two women, mean age: 64.0 years). We compared the clinical outcomes of these two groups. Results: Lobectomy was performed in eight patients in the open group, including one patient who also underwent a pneumonectomy, and in four patients in the VATS group, including one who also underwent a wedge resection. There were no significant difference between the groups' operation times, intraoperative blood loss, length of postoperative chest drainage, and length of postoperative hospitalization. There were no hospital deaths in either group. The 5‐year survival rate was 42.9% in the open group and 37.5% in the VATS group. This difference was not significant (P=0.73). Conclusion: VATS lung resection for lung cancer patients on hemodialysis is considered an acceptable treatment modality, though the long‐term survival rate of such patients is relatively low, which can be attributed to the diseases underlying the need for hemodialysis.     

Subxiphoid uniportal video-assisted thoracoscopic surgery for synchronous bilateral lung resection

Objectives: With advancements in medical imaging and current emphasis on regular physical examinations, multiple pulmonary lesions increasingly are being detected, including bilateral pulmonary lesions. Video-assisted thoracic surgery is an important method for treating such lesions. Most of video-assisted thoracic surgeries for bilateral pulmonary lesions were two separate operations. Herein, we report a novel technique of synchronous subxiphoid uniportal video-assisted thoracic surgery for bilateral pulmonary lesions.

Methods: Synchronous bilateral lung resection procedures were performed through a single incision (~4 cm, subxiphoid).

Results: This technique was used successfully in 11 patients with bilateral pulmonary lesions. There were no intraoperative deaths or mortality recorded at 30 days.

Conclusions: Our results show that the subxiphoid uniportal thoracoscopic procedure is a safe and feasible surgical procedure for synchronous bilateral lung resection with less surgical trauma, postoperative pain and better cosmetic results in qualifying patients. Further analysis is ongoing, involving a larger number of subjects.     

不伤肌肉腋下小切口治疗肺大疱的护理

目的：总结不伤肌肉腋下纵行小切口入胸治疗肺大疱的护理。方法：对22例患者行不伤肌肉的腋下小切口治疗肺大疱。结果：22例患者手术过程顺利，术后1～3d拔引流管，5～7d痊愈出院，无并发症发生。结论：不伤肌肉腋下小切口治疗肺大疱，具有切口小、损伤肌肉少、创伤轻、出血少、恢复快、费用低等特点，具临床推广应用价值。     

胸腔镜一孔法治疗手汗症

目的通过胸腔镜一孔法切断胸交感神经干治疗多汗症,总结其安全性和有效性。方法自1996年6月至2008年12月,46例多汗症患者在全麻双腔插管下通过胸腔镜一孔法行胸交感神经切除术。治疗方法采用电凝毁损胸2交感神经节。结果术后多汗症状全部消失,11例（39．5％）病人出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,不影响生活,不需进一步治疗。全组无复发病例,无手术死亡,效果满意。结论胸腔镜胸交感神经切除术是当今外科治疗手汗症的金标准,单一孔切口更加符合现代美容要求,创伤性更小,其手术技巧至关重要。     

2例电视胸腔镜下胸导管结扎术病人的护理

乳糜胸是由于胸导管损伤、淋巴液外流而形成。外科治疗的方法是将胸导管结扎。本文通过３例次在电视胸腔镜下胸导管结扎术患者的护理,提出术前做好患者的心理护理,消除思想顾虑并做好充分的准备工作;术后严密监测生命体征的变化,注意观察引流情况,做好术后护理预防并发症及做好饮食指导,鼓励患者早期下床活动,减少镇痛药物使用,对手术的成功及术后康复均有重要意义。     

Recent advances in video‐assisted thoracoscopic surgery for lung cancer

As a result of increased use of CT in both screening and daily practice, the number of early lung cancers has increased enormously. Surgeons pursue both curativity and reduced invasiveness in treating patients with early stage lung cancer; therefore, minimally invasive operations, such as video‐assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy are now being routinely performed. Most previous reports have shown that there is no difference in mortality and local recurrence between open surgery and VATS in stage I patients. However, surgeons' improved technical experience and patients' demands could soon make VATS lobectomy the operative method of choice for early stage lung cancer. Moreover, the indications for VATS are expanding to encompass complex procedures such as segmentectomy or sleeve resection. Training and dissemination of the technique and the monitoring of outcomes are necessary.     

原发性非小细胞性肺癌胸腔镜微创治疗效果及影响因素分析

目的探讨原发性非小细胞性肺癌(NSCLC)行电视胸腔镜(VATS)微创切除术的临床疗效以及影响疗效的相关因素。方法将2011年1月至2013年1月间收治的90例原发性非小细胞性肺癌患者,采用随机分组对照方法分为观察组(胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术)45例,对照组(传统的开胸肺叶切除术)45例。两组间采取KaplanMeier法及Log-rank检验估计各组生存时间的生存率以及中位生存时间,胸腔镜微创治疗效果的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果全组患者中位生存期为27个月。观察组的中位生存期为29个月,1、3、5年生存率分别为77.8%、51.1%以及37.8%;对照组中位生存期为22个月,1、3、5年生存率分别为80.0%、46.7%以及33.3%,两组患者生存率差异无统计学意义(P=0.294);单因素分析显示病灶长度、肿瘤分期、组织分化、支气管切缘情况、清扫的淋巴结数目以及术后是否辅助化疗对NSCLC预后有影响,Cox比例风险回归模型分析显示清扫的淋巴结个数与肿瘤分期是NSCLC的独立影响因素。结论胸腔镜下微创外科治疗NSCLC与传统开胸手术疗效相当;清扫的淋巴结个数和肿瘤分期是预后的独立影响因素。